Bebis som hostar på natten: orsaker, säker lindring och när du ska oroa dig

En hosta som verkar ofarlig på dagen kan låta skrämmande klockan 2 på natten. Många nattliga hostor hör ihop med en vanlig förkylning och går över av sig själva, men några orsaker är typiskt värre under natten: krupp, kikhosta och, hos småbarn, astma. Det viktigaste är inte själva hostan utan din bebis andning, färg, ätande och vakenhet. De visar om du ska trösta och hålla uppsikt, söka läkare i dag eller ringa det lokala nödnumret.

Varför blir min bebis hosta värre på natten?

Det finns inte en enda orsak, men flera vanliga orsaker följer ett nattligt mönster:

• Krupp. NHS:s sida om krupp skriver att symtomen ofta är värre på natten, och Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) skriver att den ljudliga andningen vid krupp ofta börjar plötsligt på kvällen eller under natten.
• Kikhosta. NHS:s sida om kikhosta beskriver hostattacker som varar några minuter och är värre på natten.
• Astma. RCH:s faktablad om astma skriver att astmahosta oftast kommer på natten eller under de tidiga morgontimmarna.
• Slem som rinner ner i svalget. AAP:s guide om hosta skriver att slem som rinner ner längs baksidan av svalget, till exempel vid en bihåleinflammation, kan irritera halsen och utlösa hosta.
• Torr luft. AAP säger att torr luft gör hostan värre, något många föräldrar märker när värmen står på under natten.

Natten är också när du lyssnar extra noga i ett tyst hus. RCH:s faktablad om hosta skriver att det är vanligt att en torr hosta hänger kvar i flera veckor efter en förkylning. Läs förkylning och nästäppa om själva förkylningen.

Är det förkylning, krupp eller kikhosta?

Krupp: den skällande hostan

NHS beskriver en skällande hosta som kan låta som en säl, en hes röst och ett högt, raspande ljud vid inandning. Det raspande ljudet kallas stridor. Enligt RCH är krupp vanligast mellan 6 månader och 6 år, varar oftast 2 till 4 dagar och nätter och är ofta som värst den andra eller tredje natten. Själva den skällande hostan kan hänga kvar i upp till en månad.

När ditt barn vaknar med krupp, håll barnet lugnt, eftersom RCH skriver att andningen oftast blir svårare när barnet är upprört. NHS föreslår att du låter barnet sitta upprätt, tröstar, ger mycket att dricka och tittar till barnet regelbundet, även på natten. NHS säger också att du ska be om en akut tid hos allmänläkaren eller ringa en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon om du tror att ditt barn har krupp, eftersom en läkare kan skriva ut läkemedel som förkortar förloppet.

Stridor i vila är det viktigaste varningstecknet. RCH säger att du ska ringa efter ambulans om ditt barn kämpar för att andas eller har stridor, och åka till sjukhus om barnet har stridor i vila och när det är lugnt, eller om huden dras in mellan revbenen eller nedanför halsen i vila. Stridor bara när barnet gråter eller är upprört behöver ändå bedömas av läkare i dag.

Kikhosta: attacker, kikning och andningsuppehåll

Kikhosta (pertussis) börjar som en förkylning. RCH:s faktablad om kikhosta skriver att det förkylningsliknande stadiet oftast varar ungefär en vecka, sedan kommer hostan i långa attacker och kan pågå i 10 veckor eller mer. Vissa barn hostar så mycket att de kräks, och NHS skriver att hostan kan pågå i flera veckor eller månader.

Små bebisar följer ofta inte läroboksmönstret:

• NHS skriver att bebisar under 3 månader kanske inte kiknar, och att små bebisar kan bli blå eller grå efter en hostattack.
• RCH skriver att bebisar under 6 månader kan få andningsuppehåll (apnéer) i stället för hosta.
• CDC skriver att många bebisar med kikhosta inte hostar alls, och att dessa andningsuppehåll är livshotande och kan göra en bebis blå.

RCH beskriver kikhosta som särskilt farligt för bebisar under 6 månader, och NHS säger att du ska söka råd akut om en bebis under 6 månader har symtom. Varje andningsuppehåll, eller blå eller grå färg, innebär att du ska ringa det lokala nödnumret.

Vaccination skyddar bebisar

Vaccin mot kikhosta erbjuds under graviditeten, så att din bebis föds med ett visst skydd, och sedan som en del av din bebis vanliga vaccinationer. Tidpunkterna skiljer sig mellan länder:

CDC:s sida om vaccination under graviditeten förklarar att bebisar inte börjar bygga upp sitt eget skydd förrän de har fått sin första dos. RCH rekommenderar också en påfyllnadsdos för föräldrar till nyfödda och andra omsorgspersoner till bebisar under 6 månader. Vår guide om vaccinationer har de fullständiga vaccinationsschemana.

Kan reflux eller astma ligga bakom hostan?

Reflux. NHS:s sida om reflux nämner hosta eller hicka under matningen bland symtomen på reflux, tillsammans med att bebisen gulpar upp mjölk och är orolig vid matningarna. Där står att reflux oftast börjar före 8 veckors ålder och blir bättre till 1 års ålder. NHS råder dig att hålla din bebis upprätt under matningen och så länge som möjligt efteråt, och sedan lägga bebisen att sova plant på rygg utan att höja huvudänden på spjälsängen. Läs reflux och gulpningar.

Astma hos äldre småbarn. RCH skriver att den vanligaste utlösande faktorn för astma är en virusinfektion som en förkylning, och att astma kan ge hosta på natten eller tidigt på morgonen tillsammans med pipande andning, ett högt, visslande ljud som oftast hörs vid utandning. Läkare kan ställa diagnosen astma från ettårsdagen, men RCH påpekar att inte alla barn med pipande andning har astma. En nattlig hosta som återkommer, eller pipande andning, är värd att ta upp med din allmänläkare.

Hur kan jag lindra min bebis hosta på natten?

1. Fortsätt med matningar och vätska. AAP föreslår extra bröstmjölk eller ersättning för bebisar under 1 år, och både RCH och NHS föreslår mycket att dricka.
2. Rensa en täppt näsa. Koksaltdroppar och försiktig sugning före matning och sömn kan hjälpa. Läs hjälp en bebis med täppt näsa att sova.
3. Trösta upprätt medan bebisen är vaken. Att hålla din bebis upprätt under en hostattack är tröstande. När bebisen har somnat lägger du tillbaka den på rygg i spjälsängen.
4. Håll luften rökfri. AAP säger att tobaksrök gör hostan mycket värre.
5. Honung först från 12 månader. RCH skriver att honung kan lindra hosta hos barn över 12 månader, men ge aldrig honung till en bebis under 12 månader på grund av risken för botulism. AAP säger samma sak.
6. Var nära. Vid krupp föreslår RCH att du är nära barnet på natten så att du hör det.

Hjälper luftfuktare eller ånga mot hosta?

Källorna är inte helt överens, så här är vad var och en säger:

• Luftfuktare med kall dimma: AAP föreslår en sådan om luften är torr. Dess guide om sömn vid täppt näsa säger att den ska stå så nära att dimman når din bebis men utom räckhåll, och att vattnet ska bytas varje dag. FDA föreslår också en luftfuktare med kall dimma och säger att du inte ska använda sådana med varm ånga.
• Ånga från duschen: AAP föreslår att du sitter med din bebis i ett ångigt badrum med varmvattnet i duschen påslaget.
• Krupp: RCH skriver att ånga inte längre rekommenderas eftersom forskningen visar att dimma, ånga och förångare inte hjälper, och NHS säger att du inte ska sätta ett barn med krupp i ett ångigt rum eller låta barnet andas in ånga.
• Risk för skållning: NHS:s sida om förkylning säger att barn inte ska få andas in ånga från en skål med hett vatten på grund av risken för skållning.

Om du använder ånga, håll din bebis på gott avstånd från hett vatten och lämna aldrig hett vatten eller en ångande apparat inom räckhåll.

Kan jag ge min bebis hostmedicin?

Nej. Läkemedelsmyndigheter och barnhälsoorganisationer är överens om att receptfria host- och förkylningsmediciner inte är till för bebisar och små barn:

MHRA:s råd omfattar hostdämpande, slemlösande och avsvällande medel samt antihistaminer, och NHS:s sida om förkylning säger att avsvällande medel inte ska användas av barn under 6 år. AAP:s guide om läkemedel tillägger att många barn med förkylning ändå sover bra, så behandla symtomen bara om de orsakar obehag. Vid smärta eller feber, fråga en farmaceut om paracetamol eller ibuprofen och följ anvisningarna på förpackningen, som anger åldersgränser. Läs feber hos bebisar.

Hur håller jag min hostande bebis säker i spjälsängen?

Det är frestande att stötta upp en bebis som hostar, men det är inte säkert och hjälper inte:

• Höj inte spjälsängen eller madrassen. AAP säger att det inte är säkert att stötta upp en bebis med handdukar eller kuddar eller att luta madrassen. Lullaby Trust säger att du inte ska luta, tippa eller stötta upp madrassen, spjälsängen eller bebisen, och att det knappast förbättrar förkylningssymtom och inte hjälper mot reflux.
• Inga kuddar, kilar eller ihoprullade handdukar. Red Nose i Australien skriver att en lutande yta gör att bebisens huvud lätt faller framåt, vilket kan blockera luftvägarna.
• På rygg, plant och fritt. Lägg din bebis på rygg vid varje sömn, på en fast, plan madrass utan något mjukt i sängen, i egen spjälsäng eller babysäng i ditt rum under åtminstone de första 6 månaderna, dag som natt. Detta hör till Red Nose sex råd för säker sömn i Australien.
• Inte i bilbarnstol eller babygunga. AAP säger att bilbarnstolar inte ger tillräckligt stöd för säker sömn, så flytta din bebis till spjälsängen så snart du kan.

Läs säker sömn för hela checklistan.

När ska jag oroa mig för min bebis hosta på natten?

Ring det lokala nödnumret nu om din bebis eller ditt småbarn:

• har svårt att andas, andas mycket snabbt, stönar eller får indragningar under revbenen, vid magen eller vid halsen
• har stridor (ett strävt ljud vid inandning) i vila och när barnet är lugnt
• gör uppehåll i andningen eller andas oregelbundet
• har blå, grå, mycket blek eller flammig hud, läppar eller tunga, även under en hostattack (på brun eller svart hud, titta på läppar, tunga, insidan av kinderna, handflator och fotsulor)
• är slapp, mycket sömnigare än vanligt, svår att väcka eller inte går att väcka
• dreglar eller inte kan svälja
• är under 3 månader och har en temperatur på 38°C (100.4°F) eller högre, eller är 3 till 6 månader och har en temperatur på 39°C (102.2°F) eller högre
• inte har haft någon våt blöja eller kissat på 12 timmar, eller får ett krampanfall
• började hosta plötsligt efter att ha satt i halsen av mat eller ett litet föremål

Detta kommer från RCH:s faktablad om krupp och bronkiolit, NHS:s sida om kikhosta och NHS:s guide om när du ska söka akut hjälp. En bebis som hostar är redan sjuk, så behandla varje andningsuppehåll som ett nödläge; AAP:s guide om sömnapné säger också att du ska ringa efter ambulans vid varje uppehåll som är längre än 20 sekunder. RCH:s faktablad om bronkiolit hänvisar en bebis som blir blå i ansiktet vid hosta till sjukhus; vi använder den striktare nivån det lokala nödnumret.

Sök vård i dag (allmänläkare samma dag, jourläkare eller en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon) om:

• du tror att ditt barn har krupp, eller barnet har stridor bara när det är upprört
• din bebis är under 6 månader och kan ha kikhosta, eller har hostattacker som slutar med kikning eller kräkning
• din bebis är under 6 månader och hostar (AAP föreslår att du kontaktar en läkare inom 24 timmar i den här åldern)
• din bebis äter mycket mindre än vanligt eller har färre våta blöjor
• hostan blir värre, eller hostattackerna inte går över

Prata med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om:

• en hosta har pågått i mer än 4 veckor, vilket RCH säger bör undersökas
• ett småbarn hostar de flesta nätter eller har pipande andning, eftersom det kan vara astma
• hosta vid matningarna kommer tillsammans med andra tecken på reflux som oroar dig

Om du är osäker, ring en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon.

Vad är bra att anteckna om en hosta på natten?

Anteckna när hostan började, hur den låter och vilken tid på natten den är värst, liksom matningar, våta blöjor och temperaturer. En kort video eller ljudinspelning av en hostattack eller ljudlig andning kan hjälpa en läkare att höra det du hörde. Vänta aldrig med att söka hjälp för att hinna spela in.