Baby hoster om natten: årsager, sikker lindring og hvornår du skal være bekymret

En hoste, der virker fin om dagen, kan lyde foruroligende klokken 2 om natten. Meget nattehoste følger med en helt almindelig forkølelse og går over af sig selv, men nogle få årsager er typisk værre om natten: falsk strubehoste, kighoste og, hos tumlinger, astma. Det vigtigste er ikke selve hosten, men dit barns vejrtrækning, farve, måltider og hvor vågent og opmærksomt barnet er. Det fortæller dig, om du skal trøste og holde øje, se en læge i dag eller ringe det lokale alarmnummer.

Hvorfor bliver mit barns hoste værre om natten?

Der er ikke én forklaring, men flere almindelige årsager har et natligt mønster:

• Falsk strubehoste. NHS-siden om falsk strubehoste siger, at symptomerne ofte er værre om natten, og Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) siger, at den støjende vejrtrækning ved falsk strubehoste ofte starter pludseligt om aftenen eller i løbet af natten.
• Kighoste. NHS-siden om kighoste beskriver hosteanfald, der varer et par minutter og er værre om natten.
• Astma. RCH's faktaark om astma siger, at astmahoste som regel kommer om natten eller i de tidlige morgentimer.
• Slim, der løber ned i svælget. AAP's hosteguide siger, at slim, der løber ned bag i halsen, fx ved en bihulebetændelse, kan irritere halsen og udløse hoste.
• Tør luft. AAP siger, at tør luft gør hoste værre, hvilket mange forældre lægger mærke til, når varmen er tændt om natten.

Natten er også det tidspunkt, hvor du lytter godt efter i et stille hus. RCH's faktaark om hoste siger, at det er almindeligt, at en tør hoste fortsætter i flere uger efter en forkølelse. Se forkølelse og tilstoppet næse om selve forkølelsen.

Er det forkølelse, falsk strubehoste eller kighoste?

Falsk strubehoste: den gøende hoste

NHS beskriver en gøende hoste, der kan lyde som en sæl, en hæs stemme og en høj, raspende lyd ved indånding. Den raspende lyd kaldes stridor. RCH siger, at falsk strubehoste er mest sandsynlig mellem 6 måneder og 6 år, som regel varer 2 til 4 dage og nætter og ofte er værst den anden eller tredje nat. Selve den gøende hoste kan hænge ved i op til en måned.

Når dit barn vågner med falsk strubehoste, så hold det roligt, for RCH siger, at vejrtrækningen som regel er sværere, når barnet er ked af det. NHS foreslår at sætte barnet oprejst, trøste det, give rigeligt at drikke og tjekke det jævnligt, også om natten. NHS siger også, at du skal få en akut tid hos din praktiserende læge eller ringe en lokal telefonisk sundhedsrådgivning, hvis du tror, dit barn har falsk strubehoste, fordi en læge kan ordinere medicin, der forkorter forløbet.

Stridor i hvile er det vigtigste advarselstegn. RCH siger, at du skal ringe efter en ambulance, hvis dit barn har svært ved at trække vejret eller har stridor, og tage på hospitalet, hvis barnet har stridor i hvile og ro, eller hvis huden trækkes ind mellem ribbenene eller under halsen i hvile. Stridor kun ved gråd eller uro kræver stadig en læge i dag.

Kighoste: anfald, et kig og pauser

Kighoste (pertussis) starter som en forkølelse. RCH's faktaark om kighoste siger, at den forkølelseslignende fase som regel varer omkring en uge, hvorefter hosten kommer i lange anfald og kan vare 10 uger eller mere. Nogle børn hoster så meget, at de kaster op, og NHS siger, at hosten kan vare flere uger eller måneder.

Små spædbørn følger ofte ikke lærebogens mønster:

• NHS siger, at babyer under 3 måneder måske ikke kiger, og at små spædbørn kan blive blå eller grå efter et hosteanfald.
• RCH siger, at babyer under 6 måneder kan have pauser i vejrtrækningen (apnøer) i stedet for hoste.
• CDC siger, at mange babyer med kighoste slet ikke hoster, og at disse pauser er livstruende og kan få en baby til at blive blå.

RCH kalder kighoste særligt farligt for babyer under 6 måneder, og NHS siger, at du skal søge akut rådgivning, hvis en baby under 6 måneder har symptomer. Enhver pause i vejrtrækningen eller blå eller grå farve betyder, at du skal ringe det lokale alarmnummer.

Vaccination beskytter babyer

Vaccine mod kighoste tilbydes under graviditeten, så dit barn bliver født med en vis beskyttelse, og derefter som en del af dit barns almindelige vaccinationer. Tidspunkterne varierer fra land til land:

CDC's side om vaccination under graviditeten forklarer, at babyer først begynder at opbygge deres egen beskyttelse ved deres første dosis. RCH anbefaler også en booster til forældre til nyfødte og andre omsorgspersoner for babyer under 6 måneder. Vores guide om vaccinationer har de fulde vaccinationsprogrammer.

Kan refluks eller astma ligge bag hosten?

Refluks. NHS-siden om refluks nævner hoste eller hikke under måltider blandt symptomerne på refluks, sammen med gylp og uro under måltider. Den siger, at refluks som regel starter før 8 uger og bliver bedre inden 1 år. NHS råder dig til at holde dit barn oprejst under måltider og så længe som muligt bagefter og derefter lægge det til at sove fladt på ryggen uden at hæve hovedenden af tremmesengen. Se refluks og gylp.

Astma hos ældre tumlinger. RCH siger, at den mest almindelige udløser af astma er en virusinfektion som en forkølelse, og at astma kan give hoste om natten eller tidligt om morgenen sammen med pibende vejrtrækning, en høj, fløjtende lyd, der som regel høres ved udånding. Læger kan stille diagnosen astma fra barnets første fødselsdag, men RCH påpeger, at ikke alle børn med pibende vejrtrækning har astma. Nattehoste, der bliver ved med at komme igen, eller pibende vejrtrækning er værd at tale med din praktiserende læge om.

Hvordan kan jeg lindre mit barns hoste om natten?

1. Bliv ved med måltider og væske. AAP foreslår ekstra modermælk eller modermælkserstatning til babyer under 1 år, og både RCH og NHS foreslår rigeligt at drikke.
2. Rens en tilstoppet næse. Saltvandsdråber og forsigtig sugning før måltider og søvn kan hjælpe. Se hjælp til søvn for en baby med tilstoppet næse.
3. Trøst barnet oprejst, mens det er vågent. Det er trøstende at holde dit barn oprejst under et hosteanfald. Når barnet sover, så læg det tilbage på ryggen i tremmesengen.
4. Hold luften fri for røg. AAP siger, at tobaksrøg gør hoste meget værre.
5. Honning først fra 12 måneder. RCH siger, at honning kan lindre hoste hos børn over 12 måneder, men giv aldrig honning til en baby under 12 måneder på grund af risikoen for botulisme. AAP siger det samme.
6. Bliv tæt på. Ved falsk strubehoste foreslår RCH, at du bliver tæt på om natten, så du kan høre dit barn.

Hjælper luftfugtere eller damp mod hoste?

Kilderne er ikke helt enige, så her er, hvad hver af dem siger:

• Luftfugter med kold forstøvning: AAP foreslår en, hvis luften er tør. Dens guide om søvn med tilstoppet næse siger, at den skal stå tæt nok på til, at forstøvningen når dit barn, men uden for rækkevidde, og at vandet skal skiftes hver dag. FDA foreslår også en luftfugter med kold forstøvning og siger, at man ikke skal bruge en med varm forstøvning.
• Damp fra bruseren: AAP foreslår at sidde med dit barn i et dampfyldt badeværelse med den varme bruser tændt.
• Falsk strubehoste: RCH siger, at damp ikke længere anbefales, fordi evidensen viser, at forstøvning, damp og fordampere ikke hjælper, og NHS siger, at man ikke skal sætte et barn med falsk strubehoste i et dampfyldt rum eller lade det indånde damp.
• Risiko for skoldning: NHS-siden om almindelig forkølelse siger, at man ikke skal lade børn indånde damp fra en skål med varmt vand på grund af risikoen for skoldning.

Hvis du bruger damp, så hold dit barn langt væk fra varmt vand, og efterlad aldrig varmt vand eller et dampende apparat inden for rækkevidde.

Kan jeg give mit barn hostemedicin?

Nej. Myndigheder og organisationer for børns sundhed er enige om, at hoste- og forkølelsesmedicin i håndkøb ikke er til babyer og små børn:

MHRA's råd omfatter hostestillende, slimløsende, slimhindeafsvællende og antihistaminholdige midler, og NHS-siden om almindelig forkølelse siger, at slimhindeafsvællende midler ikke bør bruges af børn under 6 år. AAP's guide om medicin tilføjer, at mange børn med forkølelse stadig sover godt, så behandl kun symptomerne, hvis de giver ubehag. Ved smerter eller feber kan du spørge på apoteket om paracetamol eller ibuprofen og følge anvisningen på pakningen, som angiver aldersgrænser. Se feber hos babyer.

Hvordan holder jeg mit hostende barn sikkert i tremmesengen?

Det er fristende at lægge en hostende baby højere, men det er ikke sikkert og hjælper ikke:

• Hæv ikke sengen eller madrassen. AAP siger, at det ikke er sikkert at lægge en baby op ad håndklæder eller puder eller at skråstille madrassen. Lullaby Trust siger, at man ikke skal skråstille, vippe eller støtte madrassen, sengen eller barnet op, og at det næppe forbedrer forkølelsessymptomer og ikke hjælper på refluks.
• Ingen puder, kiler eller sammenrullede håndklæder. Red Nose i Australien siger, at et skråt underlag gør, at en babys hoved lettere falder forover, hvilket kan blokere luftvejene.
• På ryggen, fladt og frit. Læg dit barn på ryggen ved hver søvn, på en fast, flad madras uden noget blødt i sengen, i sin egen tremmeseng eller vugge på dit værelse i mindst de første 6 måneder, både dag og nat. Det er blandt Red Nose' seks anbefalinger for sikker søvn i Australien.
• Ikke i autostol eller gynge. AAP siger, at autostole ikke giver nok støtte til sikker søvn, så flyt dit barn til tremmesengen, så snart du kan.

Se sikker søvn for hele tjeklisten.

Hvornår skal jeg være bekymret for mit barns nattehoste?

Ring det lokale alarmnummer nu, hvis din baby eller tumling:

• har svært ved at trække vejret, trækker vejret meget hurtigt, stønner eller trækker ind under ribbenene, ved maven eller ved halsen
• har stridor (en hård lyd ved indånding) i hvile og ro
• holder pauser i vejrtrækningen eller trækker vejret uregelmæssigt
• har blå, grå, meget bleg eller plettet hud, læber eller tunge, også under et hosteanfald (på brun eller sort hud kan du tjekke læberne, tungen, indersiden af kinderne, håndfladerne og fodsålerne)
• er slap, meget mere søvnig end normalt, svær at vække eller ikke kan vækkes
• savler eller ikke kan synke
• er under 3 måneder og har en temperatur på 38°C (100.4°F) eller derover, eller er 3 til 6 måneder og har en temperatur på 39°C (102.2°F) eller derover
• ikke har haft en våd ble eller tisset i 12 timer, eller har kramper
• begyndte at hoste pludseligt efter at have fået mad eller en lille genstand galt i halsen

Disse stammer fra RCH's faktaark om falsk strubehoste og bronkiolitis, NHS-siden om kighoste og NHS' guide om akut hjælp. En hostende baby er allerede syg, så behandl enhver pause i vejrtrækningen som en nødsituation; AAP's guide om søvnapnø siger også, at du skal ringe efter en ambulance ved enhver pause på mere end 20 sekunder. RCH's faktaark om bronkiolitis sender en baby, der bliver blå i ansigtet ved hoste, på hospitalet; her bruger vi det strengere niveau: det lokale alarmnummer.

Søg lægehjælp i dag (tid samme dag hos din praktiserende læge, lægevagten eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning), hvis:

• du tror, dit barn har falsk strubehoste, eller det kun har stridor, når det er ked af det
• din baby er under 6 måneder og kan have kighoste, eller har hosteanfald, der ender med et kig eller opkast
• din baby er under 6 måneder og hoster (AAP foreslår at kontakte en læge inden for 24 timer i den alder)
• din baby spiser meget mindre end normalt eller har færre våde bleer
• hosten bliver værre, eller hosteanfaldene ikke stopper

Tal med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, hvis:

• en hoste har varet mere end 4 uger, hvilket RCH siger bør undersøges
• en tumling hoster de fleste nætter eller har pibende vejrtrækning, da det kan være astma
• hoste under måltider kommer sammen med andre tegn på refluks, der bekymrer dig

Hvis du er i tvivl, så ring en lokal telefonisk sundhedsrådgivning.

Hvad er værd at notere om nattehoste?

Notér, hvornår hosten begyndte, hvordan den lyder, og hvornår på natten den er værst, samt måltider, våde bleer og temperaturer. En kort video eller lydoptagelse af et hosteanfald eller støjende vejrtrækning kan hjælpe en læge med at høre det, du hørte. Vent aldrig med at søge hjælp for at nå at optage.