밤에 기침하는 아기: 원인, 안전하게 덜어 주는 법, 걱정해야 할 때

낮에는 괜찮아 보이던 기침도 새벽 2시에는 걱정스럽게 들릴 수 있어요. 밤에 하는 기침은 대부분 흔한 감기와 함께 오고 저절로 나아지지만, 보통 밤사이 더 심해지는 원인도 몇 가지 있어요. 크룹, 백일해, 그리고 유아의 경우 천식이에요. 가장 중요한 것은 기침 자체가 아니라 아기의 호흡, 안색, 수유·식사, 그리고 정신이 또렷한지예요. 이것을 보면 달래면서 지켜볼지, 오늘 진료를 받을지, 거주 지역의 응급 전화번호에 전화할지 알 수 있어요.

아기 기침은 왜 밤에 더 심해지나요?

한 가지 이유가 있는 것은 아니지만, 흔한 원인 몇 가지는 밤에 심해지는 양상을 보여요.

• 크룹. NHS 크룹 페이지에 따르면 증상은 밤에 더 심한 경우가 많고, Royal Children's Hospital Melbourne(RCH)에 따르면 크룹의 시끄러운 숨소리는 저녁이나 밤사이 갑자기 시작되는 경우가 많아요.
• 백일해. NHS 백일해 페이지는 몇 분 동안 이어지고 밤에 더 심해지는 발작적인 기침을 설명해요.
• 천식. RCH 천식 자료에 따르면 천식 기침은 보통 밤이나 이른 새벽에 나와요.
• 후비루. AAP 기침 가이드에 따르면 부비동염 등으로 콧물이 목 뒤로 넘어가면 목을 자극해 기침을 일으킬 수 있어요.
• 건조한 공기. AAP에 따르면 건조한 공기는 기침을 악화시키는데, 밤새 난방을 켜 둘 때 이를 느끼는 부모가 많아요.

밤은 조용한 집에서 아기 소리에 더 귀를 기울이게 되는 시간이기도 해요. RCH 기침 자료에 따르면 감기 후 마른기침이 몇 주 동안 이어지는 것은 흔한 일이에요. 감기 자체에 대해서는 감기와 코막힘을 참고하세요.

감기일까요, 크룹일까요, 백일해일까요?

크룹: 컹컹거리는 기침

NHS는 물개 울음소리처럼 들릴 수 있는 컹컹거리는 기침, 쉰 목소리, 숨을 들이쉴 때 나는 높고 거친 소리를 설명해요. 이 거친 소리를 협착음이라고 해요. RCH에 따르면 크룹은 생후 6개월에서 6세 사이에 가장 잘 생기고, 보통 2~4일 밤낮 이어지며, 둘째 날이나 셋째 날 밤에 가장 심한 경우가 많아요. 컹컹거리는 기침 자체는 최대 한 달까지 남아 있을 수 있어요.

아이가 크룹으로 잠에서 깨면 차분하게 해 주세요. RCH에 따르면 아이가 울거나 불안해하면 보통 숨쉬기가 더 힘들어지기 때문이에요. NHS는 아이를 똑바로 앉히고, 달래 주고, 수분을 충분히 주고, 밤에도 정기적으로 살펴보라고 해요. 또 NHS는 아이가 크룹인 것 같으면 일반의 긴급 진료를 예약하거나 지역 건강 상담 전화에 전화하라고 하는데, 의사가 크룹 기간을 줄이는 약을 처방할 수 있기 때문이에요.

쉬고 있을 때의 협착음은 가장 중요한 경고 신호예요. RCH는 아이가 숨쉬기 힘들어하거나 협착음이 있으면 구급차를 부르고, 차분히 쉬고 있을 때 협착음이 있거나 쉬고 있을 때 갈비뼈 사이나 목 아래 피부가 쑥 들어가면 병원에 가라고 해요. 울거나 불안해할 때만 협착음이 나더라도 오늘 진료를 받아야 해요.

백일해: 발작적인 기침, '흡' 하는 소리, 호흡 멈춤

백일해(pertussis)는 감기처럼 시작해요. RCH 백일해 자료에 따르면 감기 같은 단계가 보통 약 일주일 이어진 뒤, 기침이 길게 몰아서 나오며 10주 이상 계속될 수 있어요. 기침을 너무 많이 해서 토하는 아이도 있고, NHS에 따르면 기침은 몇 주에서 몇 달까지 이어질 수 있어요.

어린 아기는 교과서적인 양상을 따르지 않는 경우가 많아요.

• NHS에 따르면 3개월 미만 아기는 '흡' 하는 소리를 내지 않을 수 있고, 어린 아기는 기침 발작 후 파랗거나 잿빛으로 변할 수 있어요.
• RCH에 따르면 6개월 미만 아기는 기침 대신 호흡 멈춤(무호흡)이 나타날 수 있어요.
• CDC에 따르면 백일해에 걸린 많은 아기가 기침을 전혀 하지 않으며, 이런 호흡 멈춤은 생명을 위협할 수 있고 아기가 파랗게 변할 수 있어요.

RCH는 백일해가 6개월 미만 아기에게 특히 위험하다고 하고, NHS는 6개월 미만 아기에게 증상이 있으면 긴급히 상담을 받으라고 해요. 숨이 조금이라도 멈추거나 파랗거나 잿빛으로 변하면 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요.

예방접종은 아기를 보호해요

백일해 백신은 임신 중에 접종해 아기가 어느 정도 보호를 받고 태어나게 하고, 이후 아기의 정기 예방접종에도 포함돼요. 접종 시기는 나라마다 달라요.

CDC 임신 중 백신 페이지에 따르면 아기는 첫 접종을 받기 전까지 스스로 면역을 만들기 시작하지 않아요. RCH는 신생아의 부모와 6개월 미만 아기를 돌보는 다른 보호자에게도 추가 접종을 권해요. 전체 일정은 예방접종 가이드에 있어요.

기침의 원인이 역류나 천식일 수도 있나요?

역류. NHS 역류 페이지는 젖을 게워 내는 것, 수유 중 보채는 것과 함께 수유 중 기침이나 딸꾹질을 역류 증상으로 꼽아요. 역류는 보통 생후 8주 전에 시작되어 1세 무렵까지 나아진다고 해요. NHS는 수유 중과 수유 후 가능한 한 오래 아기를 세워서 안고 있다가, 아기 침대 머리 쪽을 높이지 않은 채 평평하게 등을 대고 재우라고 권해요. 역류와 게워 냄을 참고하세요.

좀 더 큰 유아의 천식. RCH에 따르면 천식의 가장 흔한 유발 요인은 감기 같은 바이러스 감염이며, 천식은 밤이나 이른 아침의 기침과 함께 쌕쌕거림(보통 숨을 내쉴 때 들리는 높은 휘파람 소리)을 일으킬 수 있어요. 의사는 첫돌부터 천식을 진단할 수 있지만, RCH는 쌕쌕거리는 아이가 모두 천식인 것은 아니라고 해요. 밤 기침이 자꾸 반복되거나 쌕쌕거림이 있으면 담당 일반의와 상담해 보세요.

밤에 아기 기침을 어떻게 덜어 줄 수 있나요?

1. 수유·식사와 수분 섭취를 이어 가세요. AAP는 1세 미만 아기에게 모유나 분유를 평소보다 더 주라고 하고, RCH와 NHS는 모두 수분을 충분히 주라고 해요.
2. 막힌 코를 뚫어 주세요. 수유 전과 잠들기 전에 식염수를 넣고 부드럽게 흡입해 주면 도움이 될 수 있어요. 코 막힌 아기 재우기를 참고하세요.
3. 깨어 있을 때는 세워 안고 달래 주세요. 기침이 몰아칠 때 아기를 세워 안아 주면 아기가 편안해해요. 잠이 들면 다시 아기 침대에 등을 대고 눕히세요.
4. 담배 연기 없는 공기를 유지하세요. AAP에 따르면 담배 연기는 기침을 훨씬 악화시켜요.
5. 꿀은 12개월부터만 주세요. RCH에 따르면 꿀은 12개월 이상 아이의 기침을 덜어 줄 수 있지만, 보툴리누스 중독 위험이 있으니 12개월 미만 아기에게는 절대 꿀을 주지 마세요. AAP도 같은 입장이에요.
6. 가까이 있어 주세요. 크룹일 때 RCH는 밤에 아이 소리를 들을 수 있도록 가까이 있으라고 권해요.

가습기나 수증기가 기침에 도움이 되나요?

자료마다 의견이 완전히 일치하지는 않아서, 각각의 내용을 정리했어요.

• 찬 김이 나오는 가습기: AAP는 공기가 건조하면 사용을 권해요. AAP의 코 막힌 아기 재우기 가이드는 김이 아기에게 닿을 만큼 가깝지만 손은 닿지 않는 곳에 두고, 물을 매일 갈라고 해요. FDA도 찬 김이 나오는 가습기를 권하며, 따뜻한 김이 나오는 가습기는 사용하지 말라고 해요.
• 샤워 수증기: AAP는 뜨거운 물로 샤워기를 틀어 김이 찬 욕실에 아기와 함께 앉아 있으라고 해요.
• 크룹: RCH에 따르면 미스트, 수증기, 증기 흡입기가 도움이 되지 않는다는 근거가 있어 더 이상 수증기를 권장하지 않고, NHS는 크룹이 있는 아이를 김이 가득한 방에 두거나 수증기를 들이마시게 하지 말라고 해요.
• 화상 위험: NHS 감기 페이지는 화상 위험이 있으니 아이가 뜨거운 물을 담은 그릇의 수증기를 들이마시지 않게 하라고 해요.

수증기를 사용한다면 아기를 뜨거운 물에서 충분히 떨어뜨리고, 뜨거운 물이나 김이 나는 기기를 절대 아기 손이 닿는 곳에 두지 마세요.

아기에게 기침약을 줘도 되나요?

아니요. 규제 기관과 아동 보건 기관들은 일반의약품 기침·감기약이 아기와 어린아이용이 아니라는 데 의견이 같아요.

MHRA 권고는 기침 억제제, 거담제, 코막힘 완화제, 항히스타민제를 다루며, NHS 감기 페이지는 6세 미만 아이는 코막힘 완화제를 사용하지 말아야 한다고 해요. AAP 약 가이드는 감기에 걸린 아이도 잘 자는 경우가 많으니, 증상이 불편을 줄 때만 치료하라고 덧붙여요. 통증이나 열이 있으면 약사에게 파라세타몰(아세트아미노펜)이나 이부프로펜에 대해 묻고, 연령 제한이 나와 있는 라벨을 따르세요. 아기 발열을 참고하세요.

기침하는 아기를 아기 침대에서 어떻게 안전하게 재우나요?

기침하는 아기를 높여 눕히고 싶어지지만, 이는 안전하지 않고 도움도 되지 않아요.

• 아기 침대나 매트리스를 높이지 마세요. AAP에 따르면 아기를 수건이나 베개로 받쳐 올리거나 매트리스를 기울이는 것은 안전하지 않아요. Lullaby Trust는 매트리스, 아기 침대, 아기를 기울이거나 비스듬히 하거나 받쳐 올리지 말라고 하며, 그렇게 해도 감기 증상이 나아질 가능성은 낮고 역류에도 도움이 되지 않는다고 해요.
• 베개, 경사 쿠션, 말아 놓은 수건은 쓰지 마세요. 호주의 Red Nose에 따르면 경사진 바닥에서는 아기의 머리가 앞으로 숙여지기 쉬워 기도가 막힐 수 있어요.
• 등을 대고, 평평하고, 아무것도 없이. 낮이든 밤이든 잠잘 때마다 아기를 등을 대고 눕히고, 아기 침대 안에 부드러운 물건이 없는 단단하고 평평한 매트리스 위에서, 적어도 처음 6개월 동안은 부모와 같은 방에 둔 아기 전용 침대나 요람에서 재우세요. 이는 호주 Red Nose 안전 수면 6가지 권고에 포함된 내용이에요.
• 카시트나 아기 스윙에서 재우지 마세요. AAP에 따르면 카시트는 안전한 수면을 위한 충분한 지지를 제공하지 않으니, 가능한 한 빨리 아기를 아기 침대로 옮기세요.

전체 체크리스트는 안전한 수면을 참고하세요.

아기의 밤 기침, 언제 걱정해야 하나요?

아기나 유아에게 다음과 같은 증상이 있으면 지금 바로 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요:

• 숨쉬기 힘들어하거나, 숨을 매우 빠르게 쉬거나, 끙끙거리거나, 갈비뼈 아래, 배, 목 부분이 쑥 들어가는 경우
• 차분히 쉬고 있을 때 협착음(숨을 들이쉴 때 나는 거친 소리)이 나는 경우
• 숨을 멈추거나 불규칙하게 쉬는 경우
• 기침 발작 중을 포함해 피부, 입술, 혀가 파랗거나 잿빛이거나 매우 창백하거나 얼룩덜룩한 경우(피부색이 갈색이나 검은색이라면 입술, 혀, 볼 안쪽, 손바닥, 발바닥을 확인하세요)
• 축 늘어지거나, 평소보다 훨씬 많이 졸려 하거나, 잘 깨지 않거나 깨울 수 없는 경우
• 침을 흘리거나 삼키지 못하는 경우
• 생후 3개월 미만인데 체온이 38°C(100.4°F) 이상이거나, 생후 3~6개월인데 체온이 39°C(102.2°F) 이상인 경우
• 12시간 동안 소변 기저귀가 없거나 소변을 보지 않았거나, 경련을 하는 경우
• 음식이나 작은 물건이 목에 걸린 뒤 갑자기 기침을 시작한 경우

이 내용은 RCH의 크룹 및 세기관지염 자료, NHS 백일해 페이지, NHS 긴급 도움 가이드를 바탕으로 했어요. 기침하는 아기는 이미 몸이 아픈 상태이니, 숨이 조금이라도 멈추면 응급 상황으로 여기세요. AAP 수면 무호흡 가이드도 20초보다 오래 숨을 멈추면 구급차를 부르라고 해요. RCH 세기관지염 자료는 기침할 때 얼굴이 파래지는 아기를 병원으로 가게 하지만, 이 가이드에서는 더 엄격한 기준인 거주 지역의 응급 전화번호 단계를 적용해요.

다음과 같은 경우 오늘 진료를 받으세요(당일 일반의 진료, 야간·휴일 진료 의사 또는 지역 건강 상담 전화):

• 아이가 크룹인 것 같거나, 울거나 불안해할 때만 협착음이 나는 경우
• 아기가 6개월 미만이면서 백일해일 수 있는 경우, 또는 '흡' 하는 소리나 구토로 끝나는 발작적인 기침을 하는 경우
• 6개월 미만 아기가 기침을 하는 경우(AAP는 이 월령에서는 24시간 이내에 의사에게 연락하라고 권해요)
• 아기가 평소보다 훨씬 적게 먹거나 소변 기저귀가 줄어든 경우
• 기침이 심해지거나, 기침이 몰아치면 멈추지 않는 경우

다음과 같은 경우 담당 일반의 또는 아동 건강 간호사와 상담하세요:

• 기침이 4주 넘게 이어지는 경우(RCH는 이런 경우 진찰을 받아야 한다고 해요)
• 유아가 거의 매일 밤 기침하거나 쌕쌕거리는 경우(천식일 수 있어요)
• 수유 중 기침과 함께 걱정되는 다른 역류 징후가 있는 경우

잘 모르겠다면 지역 건강 상담 전화에 전화하세요.

밤 기침에 대해 무엇을 기록해 두면 좋을까요?

기침이 언제 시작되었는지, 어떤 소리인지, 밤 몇 시쯤 가장 심한지와 함께 수유·식사, 소변 기저귀, 체온을 기록해 두세요. 기침 발작이나 시끄러운 숨소리를 짧게 동영상이나 음성으로 녹음해 두면 의사가 부모님이 들은 소리를 직접 들을 수 있어요. 녹음하느라 도움 받는 것을 절대 늦추지 마세요.