Bebeklerde gece öksürüğü: nedenleri, güvenli rahatlatma yolları ve ne zaman endişelenmeli

Gündüz sorunsuz görünen bir öksürük, gece saat 2'de endişe verici gelebilir. Gece öksürüklerinin çoğu sıradan bir soğuk algınlığıyla birlikte gelir ve kendiliğinden geçer; ancak birkaç neden tipik olarak gece daha kötüdür: krup, boğmaca ve küçük çocuklarda astım. En önemlisi öksürüğün kendisi değil; bebeğinizin nefes alışı, rengi, beslenmesi ve uyanıklığıdır. Bunlar size bebeğinizi yatıştırıp izlemeniz mi, bugün bir doktora görünmeniz mi, yoksa yerel acil durum numarası numarasını aramanız mı gerektiğini söyler.

Bebeğimin öksürüğü gece neden kötüleşiyor?

Tek bir nedeni yok, ancak sık görülen birkaç nedenin gece ortaya çıkan bir düzeni var:

• Krup. NHS krup sayfası, belirtilerin çoğu zaman gece daha kötü olduğunu söylüyor; Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) ise krupun gürültülü solunumunun çoğu zaman akşam veya gece aniden başladığını belirtiyor.
• Boğmaca. NHS boğmaca sayfası, birkaç dakika süren ve gece daha kötü olan öksürük nöbetlerini anlatıyor.
• Astım. RCH astım bilgi notu, astım öksürüğünün genellikle gece veya sabahın erken saatlerinde görüldüğünü söylüyor.
• Geniz akıntısı. AAP'nin öksürük rehberi, örneğin bir sinüs enfeksiyonundan kaynaklanan ve boğazın arkasından aşağı süzülen mukusun boğazı tahriş edip öksürüğü tetikleyebileceğini söylüyor.
• Kuru hava. AAP, kuru havanın öksürüğü kötüleştirdiğini söylüyor; pek çok ebeveyn bunu kaloriferin gece açık kaldığı zamanlarda fark eder.

Gece aynı zamanda sessiz bir evde dikkatle dinlediğiniz zamandır. RCH öksürük bilgi notu, soğuk algınlığından sonra kuru öksürüğün haftalarca sürmesinin yaygın olduğunu söylüyor. Soğuk algınlığının kendisi için soğuk algınlığı ve burun tıkanıklığı rehberine bakın.

Soğuk algınlığı mı, krup mu, boğmaca mı?

Krup: havlar gibi öksürük

NHS, foka benzeyebilen havlar gibi bir öksürüğü, ses kısıklığını ve nefes alırken çıkan tiz, hırıltılı bir sesi tarif ediyor. Bu hırıltılı sese stridor denir. RCH'ye göre krup en çok 6 ay ile 6 yaş arasında görülür, genellikle 2 ila 4 gün ve gece sürer ve çoğu zaman ikinci veya üçüncü gece en yoğun hâlindedir. Havlar gibi öksürüğün kendisi bir aya kadar sürebilir.

Çocuğunuz krupla uyandığında onu sakin tutun; çünkü RCH'ye göre çocuk huzursuz olduğunda nefes alması genellikle daha zorlaşır. NHS, onu dik oturtmanızı, teselli etmenizi, bol sıvı vermenizi ve gece de dahil olmak üzere düzenli olarak kontrol etmenizi öneriyor. NHS ayrıca çocuğunuzun krup olduğunu düşünüyorsanız acil bir aile hekimi randevusu almanızı veya yerel bir sağlık danışma hattı numarasını aramanızı söylüyor; çünkü doktor, süresini kısaltmak için ilaç yazabilir.

Dinlenirken stridor en önemli uyarı işaretidir. RCH, çocuğunuz nefes almakta zorlanıyorsa veya stridoru varsa ambulans çağırmanızı; dinlenirken ve sakinken stridoru varsa ya da dinlenirken kaburgalarının arasında veya boynunun altında deri içe çekiliyorsa hastaneye gitmenizi söylüyor. Yalnızca ağlarken veya huzursuzken duyulan stridor da yine bugün doktora görünmeyi gerektirir.

Boğmaca: nöbetler, horoz ötüşü sesi ve nefes duraklamaları

Boğmaca (pertussis) soğuk algınlığı gibi başlar. RCH boğmaca bilgi notu, soğuk algınlığına benzeyen evrenin genellikle yaklaşık bir hafta sürdüğünü, ardından öksürüğün uzun nöbetler hâlinde geldiğini ve 10 hafta veya daha uzun sürebildiğini söylüyor. Bazı çocuklar o kadar çok öksürür ki kusar; NHS de öksürüğün birkaç hafta veya ay sürebileceğini belirtiyor.

Küçük bebekler çoğu zaman ders kitabındaki tabloya uymaz:

• NHS'ye göre 3 aydan küçük bebeklerde horoz ötüşü sesi olmayabilir ve küçük bebekler bir öksürük nöbetinden sonra morarabilir veya grileşebilir.
• RCH'ye göre 6 aydan küçük bebeklerde öksürük yerine nefes duraklamaları (apne) olabilir.
• CDC, boğmacalı pek çok bebeğin hiç öksürmediğini, bu duraklamaların hayatı tehdit edici olduğunu ve bebeğin morarmasına yol açabileceğini söylüyor.

RCH, boğmacayı 6 aydan küçük bebeklerde özellikle tehlikeli olarak tanımlıyor; NHS de 6 aydan küçük bir bebekte belirtiler varsa acilen tıbbi tavsiye almanızı söylüyor. Herhangi bir nefes duraklaması ya da morarma veya grileşme, yerel acil durum numarası numarasını aramak anlamına gelir.

Aşı bebekleri korur

Boğmaca aşısı hamilelikte sunulur, böylece bebeğiniz bir miktar korumayla doğar; ardından bebeğinizin rutin aşılarının bir parçası olarak yapılır. Zamanlama ülkeye göre değişir:

CDC'nin hamilelikte aşı sayfası, bebeklerin ilk dozlarını alana kadar kendi korumalarını oluşturmaya başlamadığını açıklıyor. RCH ayrıca yenidoğan ebeveynlerine ve 6 aydan küçük bebeklerin diğer bakım verenlerine bir rapel doz öneriyor. Tam aşı takvimleri aşılar rehberimizde yer alıyor.

Öksürüğün ardında reflü veya astım olabilir mi?

Reflü. NHS reflü sayfası, süt çıkarma ve beslenme sırasında huzursuzlukla birlikte, beslenme sırasında öksürme veya hıçkırmayı da reflü belirtileri arasında sayıyor. Reflünün genellikle 8 haftadan önce başladığını ve 1 yaşına kadar düzeldiğini söylüyor. NHS, beslenme sırasında ve sonrasında mümkün olduğunca uzun süre bebeğinizi dik tutmanızı, ardından karyolanın baş tarafını yükseltmeden onu sırt üstü düz bir şekilde uyutmanızı öneriyor. Reflü ve süt çıkarma rehberine bakın.

Yürümeye başlamış daha büyük çocuklarda astım. RCH, astımın en sık tetikleyicisinin soğuk algınlığı gibi bir viral enfeksiyon olduğunu ve astımın gece veya sabaha karşı öksürüğe, ayrıca genellikle nefes verirken duyulan tiz bir ıslık sesi olan hışıltıya yol açabileceğini söylüyor. Doktorlar astımı birinci yaş gününden itibaren teşhis edebilir, ancak RCH hışıltısı olan her çocuğun astım olmadığını belirtiyor. Tekrar tekrar gelen bir gece öksürüğünü veya hışıltıyı aile hekiminizle konuşmakta fayda var.

Bebeğimin gece öksürüğünü nasıl hafifletebilirim?

1. Beslenmeyi ve sıvı alımını sürdürün. AAP, 1 yaşından küçük bebekler için ek anne sütü veya mama öneriyor; RCH ve NHS de bol sıvı öneriyor.
2. Tıkalı burnu açın. Beslenmeden ve uykudan önce serum fizyolojik damlaları ve nazikçe burun aspirasyonu yardımcı olabilir. Burnu tıkalı bebeğin uyumasına yardım etmek rehberine bakın.
3. Uyanıkken onu dik tutarak teselli edin. Öksürük nöbeti sırasında bebeğinizi dik tutmak onu rahatlatır. Uyuduktan sonra onu tekrar karyolasında sırt üstü yatırın.
4. Havayı dumansız tutun. AAP, tütün dumanının öksürüğü çok daha kötüleştirdiğini söylüyor.
5. Bal yalnızca 12 aydan itibaren. RCH, balın 12 aydan büyük çocuklarda öksürüğü hafifletebileceğini söylüyor; ancak botulizm riski nedeniyle 12 aydan küçük bir bebeğe asla bal vermeyin. AAP de aynısını söylüyor.
6. Yakınında olun. RCH, krupta çocuğunuzu duyabilmeniz için gece yakınında kalmanızı öneriyor.

Nemlendirici veya buhar öksürüğe iyi gelir mi?

Kaynaklar tam olarak hemfikir değil, bu yüzden her birinin ne dediğini aşağıda bulabilirsiniz:

• Soğuk buharlı nemlendirici: AAP, hava kuruysa bir tane kullanılmasını öneriyor. Burun tıkanıklığında uyku rehberi, nemlendiricinin buharı bebeğinize ulaşacak kadar yakına ama onun uzanamayacağı bir yere yerleştirilmesini ve suyun her gün değiştirilmesini söylüyor. FDA da soğuk buharlı nemlendirici öneriyor ve sıcak buharlı olanların kullanılmamasını söylüyor.
• Duş buharı: AAP, sıcak duş açıkken buharlı bir banyoda bebeğinizle birlikte oturmanızı öneriyor.
• Krup: RCH, kanıtlar buğunun, buharın ve buhar makinelerinin işe yaramadığını gösterdiği için buharın artık önerilmediğini söylüyor; NHS de krup olan bir çocuğu buharlı bir odaya sokmamanızı veya ona buhar solutmamanızı söylüyor.
• Haşlanma riski: NHS soğuk algınlığı sayfası, haşlanma riski nedeniyle çocukların bir kâse sıcak sudan çıkan buharı solumasına izin verilmemesini söylüyor.

Buhar kullanırsanız bebeğinizi sıcak sudan uzak tutun ve sıcak suyu veya buhar çıkaran bir cihazı asla onun uzanabileceği bir yerde bırakmayın.

Bebeğime öksürük ilacı verebilir miyim?

Hayır. Düzenleyici kurumlar ve çocuk sağlığı kuruluşları, reçetesiz satılan öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarının bebekler ve küçük çocuklar için uygun olmadığında hemfikir:

MHRA'nın tavsiyesi öksürük kesicileri, balgam söktürücüleri, dekonjestanları ve antihistaminikleri kapsıyor; NHS soğuk algınlığı sayfası da dekonjestanların 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaması gerektiğini söylüyor. AAP'nin ilaç rehberi, soğuk algınlığı olan pek çok çocuğun yine de iyi uyuduğunu, bu yüzden belirtileri yalnızca rahatsızlık veriyorsa tedavi etmeyi ekliyor. Ağrı veya ateş için parasetamol ya da ibuprofen hakkında bir eczacıya danışın ve yaş sınırlarını belirten etikete uyun. Bebeklerde ateş rehberine bakın.

Öksüren bebeğimi karyolasında nasıl güvende tutarım?

Öksüren bir bebeği yükseltmek cazip gelebilir, ancak bu güvenli değildir ve yardımcı olmaz:

• Karyolayı veya yatağı yükseltmeyin. AAP, bebeği havlu veya yastıklarla desteklemenin ya da yatağını eğimli hâle getirmenin güvenli olmadığını söylüyor. Lullaby Trust, yatağın, karyolanın veya bebeğin eğimlendirilmemesini, yana yatırılmamasını ya da desteklenerek yükseltilmemesini; bunun soğuk algınlığı belirtilerini iyileştirmesinin pek olası olmadığını ve reflüye yardımcı olmadığını söylüyor.
• Yastık, kama yastık veya rulo yapılmış havlu kullanmayın. Avustralya'daki Red Nose, eğimli bir yüzeyin bebeğin başının öne düşmesini kolaylaştırdığını ve bunun hava yolunu tıkayabileceğini söylüyor.
• Sırt üstü, düz ve boş bir yatakta uyku. Bebeğinizi her uykuda sırt üstü, sert ve düz bir yatakta, karyolada yumuşak hiçbir şey olmadan, en az ilk 6 ay boyunca gece gündüz sizin odanızda kendi bebek karyolasında veya beşiğinde yatırın. Bunlar Avustralya'daki Red Nose'un altı güvenli uyku önerisi arasındadır.
• Oto koltuğunda veya salıncakta uyutmayın. AAP, oto koltuklarının güvenli uyku için yeterli destek sağlamadığını söylüyor; bu yüzden bebeğinizi mümkün olan en kısa sürede karyolasına taşıyın.

Tam kontrol listesi için güvenli uyku rehberine bakın.

Bebeğimin gece öksürüğü için ne zaman endişelenmeliyim?

Bebeğiniz veya küçük çocuğunuz şu durumlardaysa hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın:

• nefes almakta zorlanıyorsa, çok hızlı nefes alıyorsa, inliyorsa ya da kaburgalarının altı, karnı veya boynu içe çekiliyorsa
• dinlenirken ve sakinken stridoru (nefes alırken çıkan sert bir ses) varsa
• nefesi duraklıyorsa veya düzensiz nefes alıyorsa
• bir öksürük nöbeti sırasında da dahil olmak üzere cildi, dudakları veya dili mor, gri, çok soluk ya da alacalıysa (kahverengi veya siyah tende dudakları, dili, yanakların içini, avuç içlerini ve ayak tabanlarını kontrol edin)
• gevşek ve halsizse, her zamankinden çok daha uykuluysa, zor uyanıyorsa veya uyandırılamıyorsa
• salyası akıyorsa veya yutkunamıyorsa
• 3 aydan küçükse ve vücut sıcaklığı 38°C (100.4°F) veya üzerindeyse ya da 3 ila 6 aylıksa ve vücut sıcaklığı 39°C (102.2°F) veya üzerindeyse
• 12 saattir hiç ıslak bezi olmadıysa veya hiç çiş yapmadıysa ya da havale geçiriyorsa
• bir yiyecek veya küçük bir nesne boğazına kaçtıktan sonra aniden öksürmeye başladıysa

Bunlar RCH krup ve bronşiolit bilgi notlarından, NHS boğmaca sayfasından ve NHS acil yardım rehberinden alınmıştır. Öksüren bir bebek zaten hastadır, bu yüzden her nefes duraklamasını acil durum olarak değerlendirin; AAP'nin uyku apnesi rehberi de 20 saniyeden uzun süren her duraklama için ambulans çağırmanızı söylüyor. RCH bronşiolit notu, öksürürken yüzü moraran bir bebeği hastaneye yönlendiriyor; biz daha sıkı olan yerel acil durum numarası düzeyini kullanıyoruz.

Bugün tıbbi yardım alın (aynı gün aile hekimi, mesai dışı doktor veya yerel bir sağlık danışma hattı), şu durumlarda:

• çocuğunuzun krup olduğunu düşünüyorsanız veya stridoru yalnızca huzursuzken oluyorsa
• bebeğiniz 6 aydan küçükse ve boğmaca olabilirse ya da horoz ötüşü sesi veya kusmayla biten öksürük nöbetleri varsa
• bebeğiniz 6 aydan küçükse ve öksürüğü varsa (AAP bu yaşta 24 saat içinde bir doktorla iletişime geçmeyi öneriyor)
• bebeğiniz her zamankinden çok daha az besleniyorsa veya ıslak bez sayısı azaldıysa
• öksürük kötüleşiyorsa veya öksürük nöbetleri durmuyorsa

Aile hekiminizle veya çocuk sağlığı hemşirenizle konuşun, şu durumlarda:

• öksürük 4 haftadan uzun sürdüyse (RCH bunun kontrol ettirilmesi gerektiğini söylüyor)
• küçük çocuğunuz çoğu gece öksürüyorsa veya hışıltısı varsa, çünkü bu astım olabilir
• beslenme sırasında öksürmeye sizi endişelendiren başka reflü belirtileri eşlik ediyorsa

Emin değilseniz yerel bir sağlık danışma hattı numarasını arayın.

Gece öksürüğüyle ilgili neleri not etmekte fayda var?

Öksürüğün ne zaman başladığını, nasıl bir ses çıkardığını ve gecenin hangi saatinde en kötü olduğunu; ayrıca beslenmeleri, ıslak bezleri ve vücut sıcaklıklarını not edin. Bir öksürük nöbetinin veya gürültülü solunumun kısa bir videosu ya da ses kaydı, doktorun sizin duyduğunuzu duymasına yardımcı olabilir. Kayıt yapmak için yardım almayı asla geciktirmeyin.