赤ちゃんの夜の鼻づまり：安全に眠れるようにするには

鼻がつまると、いつもはよく眠る赤ちゃんも、鼻をフガフガさせてぐずりがちになることがあります。幼い赤ちゃんは、鼻で呼吸できるときにいちばんよく飲み、落ち着いて眠れるからです。いちばん役に立つのはシンプルな方法です。授乳・食事と睡眠の直前に生理食塩水とやさしい吸引で鼻をきれいにし、1回の量を少なめにして回数を増やし、どの睡眠も平らな場所にあおむけで寝かせましょう。ベビーベッドを支えで高くすること、チャイルドシートで体を起こしたまま寝かせること、刺激の強い塗り薬や精油は、手っ取り早く見えても避けたい方法です。

このガイドでは、夜をどう乗り切るかを取り上げます。かぜそのもの、続く期間、細気管支炎との見分け方については、かぜと鼻づまりをご覧ください。

鼻がつまると、赤ちゃんはなぜこんなに眠りにくくなるのですか？

AAPのかぜのアドバイスは、赤ちゃんは鼻が通っていないと母乳を飲んだり哺乳びんで飲んだりできない、とはっきり述べています。AAPの鼻づまりがあるときの睡眠に関するガイドでは、かぜ、インフルエンザ、RSウイルス、新型コロナウイルス感染症による鼻づまりで、赤ちゃんが呼吸しにくくなったり、飲むのがゆっくりになったり、食欲がなくなったりすることがあると付け加えています。

そのため、鼻づまりのある赤ちゃんは、目を覚ますことが増え、短い時間でぐずりながら飲み、またおなかをすかせて目を覚ますことがよくあります。このパターンは、かぜがよくなるにつれて、たいてい落ち着きます。AAPのかぜのアドバイスでは、鼻をきれいにしても足りず、鼻づまりで赤ちゃんが何度も目を覚ます場合は、診療時間内に医師に相談するよう挙げています。

寝る前に赤ちゃんの鼻をきれいにするには、どうすればよいですか？

1. 生理食塩水の点鼻薬やスプレーを使う。 NHSによると、生理食塩水の点鼻薬は乾いた鼻水をやわらかくするのに役立つことがあり、薬剤師やかかりつけの一般医に相談するよう勧めています。薬が添加されていない、生理食塩水だけのものを使ってください。
2. 授乳・食事と睡眠の前にタイミングを合わせる。 AAPは、赤ちゃんがよく飲んで休めるように、授乳・食事や昼寝の約15分前に生理食塩水と吸引を行うよう勧めています。1歳未満の赤ちゃんについては、AAPのかぜのアドバイスでは、生理食塩水は「1日4回まで、または毎回の授乳・食事の前まで」にするよう示しています。
3. やさしく吸引する。 AAPは、鼻吸い用のスポイト（バルブシリンジ）を勧めています。ゴム球を押しつぶしてから鼻の穴に当て、手をゆるめて生理食塩水と鼻水を吸い出します。FDAによると、1歳未満の赤ちゃんにはバルブシリンジがよく効きます。鼻の入り口についたねばねばした鼻水には、AAPは、ぬらした綿棒で鼻の外側をやさしくぬぐうよう勧めています。
4. 肌を守る。 AAPのかぜのアドバイスでは、ふいたことで鼻の下の肌が赤くなったら、ワセリンを少し塗るよう勧めています。
5. 空気が乾燥していたら加湿する。 AAPは、ミストが赤ちゃんに届く程度に近く、かつ手の届かない場所にクールミスト式の加湿器を置き、水を毎日交換するよう勧めています。FDAも、温かいミストの加湿器ではなく、クールミスト式を使うよう示しています。
6. 蒸気には気をつける。 AAPは、寝る前に赤ちゃんと一緒に湯気のこもった浴室で過ごすことを勧めています。NHSのかぜのページでは、やけどのおそれがあるため、熱いお湯を入れたボウルから子どもに蒸気を吸わせないよう注意しています。

かぜの間は、最後の授乳の直前にさっと鼻をきれいにすることが、就寝前の生活リズムの一部になるという親も多くいます。

鼻づまりがある赤ちゃんの授乳・食事は、どうすればよいですか？

鼻がつまっていると、飲むのに力がいります。時間を長くするのではなく、飲みやすくしてあげましょう。

• 1回の量を少なめにして、回数を増やす。 Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）は、母乳の赤ちゃんにもミルクの赤ちゃんにも、少量ずつ回数を増やして飲ませること、そして楽に飲めるように授乳の前に生理食塩水を使うことを勧めています。
• 母乳を続ける。 AAPのかぜの対処法のガイドによると、かぜをひいた赤ちゃんにも、母乳は引き続き勧められています。しばらく直接おっぱいから飲むのが難しい場合は、搾乳してコップや哺乳びんで飲ませると役立つことがあります。
• 休憩して呼吸させる。 鼻づまりのある赤ちゃんは、何度もおっぱいや哺乳びんから口を離すことがあります。そのまま休ませて、また飲ませてあげてください。
• おしっこでぬれたおむつの数を数える。 いつもより少ないのは、赤ちゃんが十分に飲めていないことを示す早めのサインです。脱水のサインと授乳・食事の回数がいつもより少ないときをご覧ください。

赤ちゃんが生後6か月を過ぎている場合は、AAPによると、いつもの母乳やミルクに加えて、コップで少し水を飲ませてもかまいません。赤ちゃんと水をご覧ください。

ベビーベッドを高くしたり、体を起こして寝かせたりしてはいけないのはなぜですか？

鼻づまりのある赤ちゃんは、体を起こしたほうが呼吸しやすそうに思えます。しかし、3か国すべての安全な睡眠に関する団体が、効果はなく安全でもないとしています。

Lullaby Trustによると、マットレス、ベビーベッド、赤ちゃんを傾けたり、斜めにしたり、支えで高くしたりしないこと、そして赤ちゃんを一定の姿勢に保つための用具や丸めた毛布は必要ないとしています。オーストラリアのRed Noseによると、傾斜のある面では赤ちゃんの頭が前に倒れやすくなり、気道がふさがることがあります。

体調が悪い夜は、疲れきった状態でぐずる赤ちゃんを抱いていることが多いため、ソファは特に危険です。オーストラリアのRed Noseのソファに関するアドバイスでは、やわらかいクッション、すき間、傾斜のある縁で赤ちゃんの顔や体がはさまれることがあるため、ソファ、ひじかけいす、リクライニングチェアで赤ちゃんと一緒に決して寝ないよう示しています。眠気を感じたら、眠ってしまう前に、赤ちゃんを専用の安全な寝床に寝かせてください。

そのほかの安全な睡眠の基本も、これまでどおりです。どの睡眠もあおむけで寝かせ、ベビーベッドにはやわらかいものを置かず、NHSの乳幼児突然死症候群（SIDS）に関するガイダンスが示すように、少なくとも生後6か月までは、親と同じ部屋のベビーベッドやかご型ベッド（モーゼバスケット）で寝かせてください。安全な睡眠と避けたい睡眠用品をご覧ください。

塗るタイプのかぜ薬、精油、鼻づまり改善薬は、赤ちゃんに使っても安全ですか？

ほとんどの場合は安全ではありません。また、対象年齢は製品や情報源によって異なります。

• メントール入りの塗り薬や塗るタイプのかぜ薬。 AAPは、メントール入りの塗り薬は2歳以上の子どもにだけ使い、手の届かない場所に保管するよう示しています。NHSのかぜのページによると、赤ちゃんや小さな子どもの痰がからむせきには、薬剤師が塗るタイプのかぜ薬を提案できるとしています。使おうと考えている場合は、薬剤師に相談し、ラベルに書かれた対象年齢に従ってください。
• 精油やベポライザー用の液体。 西オーストラリア州政府のHealthy WAによると、ユーカリ油はわずか2 mL（小さじ半分未満）でも、乳児に重い中毒を起こすことがあります。また、ベポライザー用の液体には精油が含まれていることが多く、薄めていない精油が肌や鼻の穴につくと、刺激ややけどを起こすことがあるとしています。安全な年齢は示されていないため、赤ちゃんから離し、子どもが開けにくい容器に入れて保管してください。
• 鼻づまり改善薬の点鼻薬、スプレー、飲み薬。 NHSによると、鼻づまり改善薬は6歳未満の子どもには使うべきではありません。せき・かぜ薬について各国の規制当局が示している内容は、赤ちゃんの夜のせきをご覧ください。

赤ちゃんが精油やベポライザー用の液体を飲み込んでしまった場合は、すぐに中毒情報の相談窓口（オーストラリアではPoisons Information Centre）または地域の健康相談窓口に相談してください。眠そうにしている、呼吸が苦しそう、またはけいれんを起こしている場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

鼻づまりのある夜は、どんな様子になりますか？

鼻づまりのある生後4か月の赤ちゃんの夜の例（架空の例です。赤ちゃんに合わせて調整してください）：

数晩は、いつもより目を覚ます回数が多くなると考えておきましょう。赤ちゃんの体調が悪い間は、夜間の授乳が短く、回数が多くなるのは普通のことで、かぜがよくなれば、たいていいつものパターンに戻ります。

鼻づまりが授乳・食事や呼吸にどの程度影響していたら、助けを求めるべきですか？

次のような場合は、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：

• 呼吸が苦しそう、呼吸がとても速い、うなるような呼吸をしている、または肋骨の下やおなかがへこむ
• 呼吸が止まる、または呼吸が不規則
• 皮膚、唇、舌が青紫色、灰色、とても青白い、またはまだら模様
• ぐったりしている、いつもよりずっと眠そうで授乳・食事をしない、起こしにくい、または起こしても起きない
• 生後3か月未満で体温が38°C（100.4°F）以上、または生後3〜6か月で体温が39°C（102.2°F）以上
• 12時間、おしっこでぬれたおむつがない、またはおしっこが出ていない

これらはNHSの緊急受診のガイドとRCHの細気管支炎のファクトシートに基づいています。RCHのファクトシートでは、赤ちゃんの呼吸が不規則な場合や、呼吸が止まる場合は救急車を呼ぶよう示しています。

次のような場合は、今日中に受診してください（当日診てもらえるかかりつけの一般医、時間外診療の医師、または地域の健康相談窓口）：

• 授乳・食事を嫌がる、または授乳・食事の量がいつもよりかなり少ない（RCHによると、いつもの半分未満なら医師の診察が必要です）
• おしっこでぬれたおむつがいつもより少ない
• 生後6か月未満でかぜをひいている。AAPのかぜのアドバイスでは、この月齢では24時間以内に医師に連絡するよう勧めています

生理食塩水と吸引をしても鼻づまりで赤ちゃんが何度も目を覚ます場合や、かぜが治ったあとも鼻づまりが続く場合は、かかりつけの一般医や保健師に相談してください。元気なときでもほとんど毎晩いびきをかいたり鼻を鳴らしたりする場合は、定期健診を待たずに、早めに受診の予約をしてください。

鼻づまりが続く間は、何を記録しておくとよいですか？

授乳・食事（だいたいの時間や量）、おしっこでぬれたおむつ、体温、呼吸が苦しくて夜中に目を覚ましたことをメモしておきましょう。呼吸が心配な場合は、腰から上の服を脱がせた状態で赤ちゃんが呼吸している様子を短い動画に撮ると、気になっている様子を医師に伝えられます。メモをとるために、助けを求めるのを遅らせることは決してしないでください。