இரவில் குழந்தையின் மூக்கடைப்பு: அவர்கள் பாதுகாப்பாகத் தூங்க எப்படி உதவுவது

மூக்கடைப்பு, நன்றாகத் தூங்கும் குழந்தையையும் மூக்கு உறிஞ்சும் ஒலியுடன் எரிச்சலடையும் குழந்தையாக மாற்றிவிடலாம்; ஏனெனில் இளம் குழந்தைகள் மூக்கு வழியாக மூச்சுவிட முடியும்போதுதான் நன்றாக உணவு உட்கொண்டு அமைதியாகத் தூங்குகிறார்கள். மிகவும் பயனுள்ள படிகள் எளிமையானவை: உணவூட்டல்களுக்கும் தூக்கத்துக்கும் சற்று முன் உப்புநீர் (சலைன்), மென்மையான உறிஞ்சுதல் மூலம் மூக்கைச் சுத்தம் செய்யுங்கள், சிறிய அளவில் அடிக்கடி உணவூட்டுங்கள், ஒவ்வொரு தூக்கத்தையும் தட்டையாகவும் மல்லாந்தும் வையுங்கள். கட்டிலை முட்டுக்கொடுத்து உயர்த்துதல், கார் இருக்கையில் நிமிர்ந்தபடி தூங்க வைத்தல், கடுமையான தைலங்கள் அல்லது எண்ணெய்கள் ஆகியவை தவிர்க்க வேண்டிய குறுக்குவழிகள்.

இந்த வழிகாட்டி இரவுகளைச் சமாளிப்பது பற்றியது. சளியைப் பற்றி, அது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும், அதை நுண்மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து (bronchiolitis) எப்படி வேறுபடுத்துவது என்பன பற்றி அறிய, சளியும் மூக்கடைப்பும் பார்க்கவும்.

அடைபட்ட மூக்கு ஏன் குழந்தைகள் தூங்குவதை இவ்வளவு கடினமாக்குகிறது?

மூக்கு திறந்திருந்தால் மட்டுமே குழந்தைகளால் தாய்ப்பால் குடிக்கவோ புட்டியில் குடிக்கவோ முடியும் என்று AAP-இன் சளி ஆலோசனை தெளிவாகக் கூறுகிறது. சளி, ஃப்ளூ, RSV அல்லது COVID ஆகியவற்றால் வரும் மூக்கடைப்பு குழந்தைகள் மூச்சுவிடுவதைக் கடினமாக்கலாம் என்றும், அவர்கள் மெதுவாக உணவு உட்கொள்ளவோ சாப்பிட விருப்பமின்றி இருக்கவோ காரணமாகலாம் என்றும் மூக்கடைப்புடன் தூங்குவது பற்றிய AAP வழிகாட்டி கூடுதலாகக் கூறுகிறது.

எனவே மூக்கடைப்புள்ள குழந்தை பெரும்பாலும் வழக்கத்தைவிட அதிகமாக விழித்து, குறுகிய, சிணுங்கலுடன் கூடிய உணவூட்டல்களை எடுத்து, மீண்டும் பசியுடன் விழிக்கிறார். சளி சரியாகும்போது இந்த முறை பொதுவாகத் தணிந்துவிடும். மூக்கைச் சுத்தம் செய்வது போதவில்லை என்றால், உங்கள் குழந்தையைத் தொடர்ந்து விழிக்க வைக்கும் அடைபட்ட மூக்கை, அலுவல் நேரத்தில் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டிய விஷயமாக AAP-இன் சளி ஆலோசனை பட்டியலிடுகிறது.

தூக்கத்துக்கு முன் என் குழந்தையின் மூக்கை எப்படிச் சுத்தம் செய்வது?

1. உப்புநீர் (சலைன்) சொட்டுகள் அல்லது ஸ்ப்ரே பயன்படுத்துங்கள். உப்புநீர் மூக்குச் சொட்டுகள் காய்ந்த சளியைத் தளர்த்த உதவலாம் என்று NHS கூறுகிறது; அவற்றைப் பற்றி மருந்தாளரிடமோ பொது மருத்துவரிடமோ (GP) கேட்குமாறும் பரிந்துரைக்கிறது. மருந்து எதுவும் சேர்க்கப்படாத வெறும் உப்புநீரைப் பயன்படுத்துங்கள்.
2. உணவூட்டல்களுக்கும் தூக்கத்துக்கும் முன் செய்யுங்கள். உங்கள் குழந்தை நன்றாகச் சாப்பிட்டு ஓய்வெடுக்க, உணவூட்டல் அல்லது பகல் தூக்கத்துக்குச் சுமார் 15 நிமிடங்களுக்கு முன் உப்புநீரும் உறிஞ்சுதலும் பயன்படுத்துமாறு AAP பரிந்துரைக்கிறது. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, உப்புநீரை "ஒரு நாளில் 4 முறைக்கு மிகாமல், அல்லது ஒவ்வொரு உணவூட்டலுக்கும் முன்" பயன்படுத்துமாறு அதன் சளி ஆலோசனை கூறுகிறது.
3. மென்மையாக உறிஞ்சி எடுங்கள். AAP பல்ப் சிரிஞ்சைப் பரிந்துரைக்கிறது: பல்பை அழுத்திய பிறகு நாசித்துவாரத்தில் வைத்து, பின்னர் விடுவித்து உப்புநீரையும் சளியையும் வெளியே இழுங்கள். ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பல்ப் சிரிஞ்ச் நன்றாக வேலை செய்கிறது என்று FDA கூறுகிறது. மூக்கின் ஓரத்தில் உள்ள ஒட்டும் சளிக்கு, ஈரமான பஞ்சு முனைக் குச்சியால் (cotton bud) வெளிப்புறத்தைச் சுற்றி மென்மையாகத் துடைக்குமாறு AAP பரிந்துரைக்கிறது.
4. தோலைப் பாதுகாருங்கள். துடைப்பதால் தோல் சிவந்தால், மூக்குக்குக் கீழே சிறிது பெட்ரோலியம் ஜெல்லி தடவுமாறு AAP-இன் சளி ஆலோசனை பரிந்துரைக்கிறது.
5. காற்று வறண்டிருந்தால் ஈரப்பதம் சேருங்கள். ஆவி உங்கள் குழந்தையை அடையும் அளவுக்கு அருகில், ஆனால் எட்டாத இடத்தில், தினமும் தண்ணீர் மாற்றப்படும் குளிர் ஆவி ஈரப்பதமூட்டியை (cool-mist humidifier) AAP பரிந்துரைக்கிறது. வெதுவெதுப்பான ஆவி ஈரப்பதமூட்டிக்குப் பதிலாகக் குளிர் ஆவியைப் பயன்படுத்துமாறு FDA-வும் கூறுகிறது.
6. நீராவியுடன் கவனமாக இருங்கள். படுக்கைக்கு முன் நீராவி நிறைந்த குளியலறையில் உங்கள் குழந்தையுடன் அமர்ந்திருக்குமாறு AAP பரிந்துரைக்கிறது. சூடு பட்டுக் காயம் ஏற்படும் ஆபத்து இருப்பதால், சூடான தண்ணீர் உள்ள கிண்ணத்திலிருந்து குழந்தைகளை நீராவி பிடிக்க விட வேண்டாம் என்று NHS சாதாரண சளி பக்கம் எச்சரிக்கிறது.

சளி இருக்கும் காலத்தில், கடைசி உணவூட்டலுக்குச் சற்று முன் விரைவாக மூக்கைச் சுத்தம் செய்வது படுக்கை நேர வழக்கத்தின் ஒரு பகுதியாகிவிடுவதைப் பல பெற்றோர் காண்கிறார்கள்.

மூக்கடைப்புள்ள குழந்தைக்கு எப்படி உணவூட்டுவது?

அடைபட்ட மூக்குடன் உணவு உட்கொள்வது கடினமான வேலை; எனவே அதை நீளமாக்குவதற்குப் பதிலாக எளிதாக்குங்கள்:

• சிறிய அளவில், அடிக்கடி உணவூட்டுங்கள். தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கும் பால் பவுடர் குடிக்கும் குழந்தைகளுக்கும், சிறிய அளவில் அடிக்கடி உணவூட்டுமாறும், உணவூட்டல் சௌகரியமாக இருக்க உணவூட்டல்களுக்கு முன் உப்புநீரைப் பயன்படுத்துமாறும் Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) பரிந்துரைக்கிறது.
• தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தொடருங்கள். சளி உள்ள குழந்தைகளுக்கும் தாய்ப்பால் கொடுப்பது இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்றும், சிறிது காலம் மார்பில் பால் குடிப்பது மிகவும் கடினமாக இருந்தால், பாலைப் பீய்ச்சி ஒரு கோப்பையிலோ புட்டியிலோ கொடுப்பது உதவலாம் என்றும் சளி நிவாரணங்கள் பற்றிய AAP வழிகாட்டி கூறுகிறது.
• இடைவெளி விட்டு மூச்சுவிட விடுங்கள். மூக்கடைப்புள்ள குழந்தை அடிக்கடி மார்பிலிருந்தோ புட்டியிலிருந்தோ விலகலாம். அவர்களை விலக விடுங்கள், பிறகு மீண்டும் கொடுங்கள்.
• ஈர டயப்பர்களை எண்ணுங்கள். வழக்கத்தைவிடக் குறைவாக இருப்பது உங்கள் குழந்தைக்குப் போதுமான அளவு கிடைக்கவில்லை என்பதற்கான ஆரம்ப அறிகுறி. நீரிழப்பு அறிகுறிகள், உங்கள் குழந்தை வழக்கத்தைவிடக் குறைவாக உணவு உட்கொள்ளும்போது பார்க்கவும்.

உங்கள் குழந்தை 6 மாதங்களுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், அவர்களின் வழக்கமான பாலுடன் சேர்த்து ஒரு கோப்பையில் சிறிது தண்ணீரும் கொடுக்கலாம் என்று AAP கூறுகிறது. குழந்தைகளுக்குத் தண்ணீர் பார்க்கவும்.

கட்டிலை ஏன் உயர்த்தக்கூடாது, என் குழந்தையை ஏன் நிமிர்ந்தபடி தூங்க விடக்கூடாது?

மூக்கடைப்புள்ள குழந்தை முட்டுக்கொடுத்து உயர்த்தி வைக்கப்பட்டால் நன்றாக மூச்சுவிடுவார் என்று தோன்றுவது இயல்பே. ஆனால் இது உதவுவதில்லை, பாதுகாப்பானதும் அல்ல என்று மூன்று நாடுகளிலும் உள்ள பாதுகாப்பான தூக்க அமைப்புகள் கூறுகின்றன.

மெத்தையையோ கட்டிலையோ குழந்தையையோ சாய்வாக வைக்கவோ, சரிக்கவோ, முட்டுக்கொடுத்து உயர்த்தவோ வேண்டாம் என்றும், குழந்தையை ஒரே நிலையில் வைத்திருக்க எந்தக் கருவியோ சுருட்டிய போர்வைகளோ தேவையில்லை என்றும் Lullaby Trust கூறுகிறது. சாய்வான பரப்பு குழந்தையின் தலை முன்னோக்கிச் சாய வழிவகுக்கிறது, அது அவர்களின் மூச்சுப்பாதையை அடைக்கலாம் என்று ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள Red Nose கூறுகிறது.

நீங்கள் களைப்பாக இருந்து, அமைதியின்றி இருக்கும் குழந்தையைக் கையில் வைத்திருக்கும் உடல்நலக் குறைவான இரவுகளில் சோஃபாக்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை. மென்மையான குஷன்கள், இடைவெளிகள், சரிவான ஓரங்கள் ஆகியவை குழந்தையின் முகத்தையோ உடலையோ சிக்க வைக்கலாம் என்பதால், சோஃபா, கைப்பிடி நாற்காலி அல்லது சாய்வு நாற்காலியில் உங்கள் குழந்தையுடன் ஒருபோதும் தூங்க வேண்டாம் என்று ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள சோஃபா பற்றிய Red Nose-இன் ஆலோசனை கூறுகிறது. உங்களுக்குத் தூக்கக்கலக்கமாக இருந்தால், நீங்கள் தூங்குவதற்கு முன் உங்கள் குழந்தையை அவர்களுக்கே உரிய பாதுகாப்பான தூக்க இடத்தில் படுக்க வையுங்கள்.

பாதுகாப்பான தூக்கத்தின் மற்ற அடிப்படைகளும் பொருந்தும்: ஒவ்வொரு தூக்கத்துக்கும் மல்லாந்து படுக்க வைத்தல், கட்டிலில் மென்மையான எதுவும் இல்லாமை, SIDS பற்றிய NHS வழிகாட்டல் கூறுவதுபோல், குறைந்தது முதல் 6 மாதங்களுக்கு உங்கள் அறையிலேயே கட்டிலில் அல்லது மோசஸ் கூடையில் (Moses basket) தூங்க வைத்தல். பாதுகாப்பான தூக்கம், தவிர்க்க வேண்டிய தூக்கப் பொருட்கள் பார்க்கவும்.

வேப்பர் ரப்கள், அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் அல்லது மூக்கடைப்பு நீக்கிகள் குழந்தைகளுக்குப் பாதுகாப்பானவையா?

பெரும்பாலும் இல்லை; வயது வரம்புகள் தயாரிப்பையும் ஆதாரத்தையும் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன:

• மென்தால் கலந்த தைலங்கள் அல்லது வேப்பர் ரப்கள். மென்தால் கலந்த தைலத்தை 2 வயதும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்துமாறும், அதை எட்டாத இடத்தில் வைக்குமாறும் AAP கூறுகிறது. கைக்குழந்தைகளுக்கும் சிறு பிள்ளைகளுக்கும் நெஞ்சுச் சளியுடன் கூடிய இருமலுக்கு மருந்தாளர் வேப்பர் ரப்களைப் பரிந்துரைக்கலாம் என்று NHS சாதாரண சளி பக்கம் கூறுகிறது. நீங்கள் ஒன்றைப் பயன்படுத்த நினைத்தால், மருந்தாளரிடம் கேட்டு, லேபிளில் உள்ள வயதைப் பின்பற்றுங்கள்.
• அத்தியாவசிய எண்ணெய்களும் ஆவி பிடிக்கும் கருவிக்கான (vaporiser) திரவங்களும். 2 mL (அரை தேக்கரண்டிக்கும் குறைவு) அளவு யூகலிப்டஸ் எண்ணெய் கூடக் கைக்குழந்தைக்குக் குறிப்பிடத்தக்க நச்சுப் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம் என்று Western Australian Government-இன் Healthy WA கூறுகிறது. ஆவி பிடிக்கும் கருவிக்கான கரைசல்களில் பெரும்பாலும் அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள் இருக்கும் என்றும், நீர்க்காத எண்ணெய்கள் தோலிலோ நாசித்துவாரங்களிலோ பட்டால் எரிச்சலோ தீக்காயமோ ஏற்படுத்தலாம் என்றும் அது கூறுகிறது. அது பாதுகாப்பான வயது எதையும் தரவில்லை; எனவே இவற்றைக் குழந்தைகளிடமிருந்து விலக்கி, குழந்தைகள் திறக்க முடியாத கொள்கலன்களில் வையுங்கள்.
• மூக்கடைப்பு நீக்கும் சொட்டுகள், ஸ்ப்ரேக்கள், மருந்துகள். 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மூக்கடைப்பு நீக்கிகளைப் பயன்படுத்தக் கூடாது என்று NHS கூறுகிறது. இருமல், சளி மருந்துகள் பற்றி ஒவ்வொரு நாட்டின் ஒழுங்குமுறை அமைப்பும் என்ன கூறுகிறது என்பதை அறிய இரவில் குழந்தையின் இருமல் பார்க்கவும்.

உங்கள் குழந்தை அத்தியாவசிய எண்ணெயையோ ஆவி பிடிக்கும் கருவிக்கான திரவத்தையோ விழுங்கிவிட்டால், நச்சுத் தகவல் சேவையிடமிருந்து (ஆஸ்திரேலியாவில், Poisons Information Centre) அல்லது உள்ளூர் சுகாதார ஆலோசனை உதவி எண்-இடமிருந்து உடனடியாக ஆலோசனை பெறுங்கள். அவர்கள் தூக்கக்கலக்கமாக இருந்தால், மூச்சுவிடச் சிரமப்பட்டால் அல்லது வலிப்பு வந்தால் உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும்.

மூக்கடைப்புள்ள ஓர் இரவு எப்படி இருக்கலாம்?

மூக்கடைப்புள்ள 4 மாதக் குழந்தையுடன் ஓர் எடுத்துக்காட்டு இரவு (கற்பனையானது; உங்கள் குழந்தைக்கு ஏற்ப மாற்றிக்கொள்ளுங்கள்):

சில இரவுகளுக்கு வழக்கத்தைவிட அதிகமாக விழிப்பார்கள் என்று எதிர்பாருங்கள். உங்கள் குழந்தை உடல்நலக் குறைவாக இருக்கும்போது இரவில் குறுகிய, அடிக்கடியான உணவூட்டல்கள் இயல்பானவை; சளி சரியானதும் இந்த முறை பொதுவாகப் பழையபடி திரும்பிவிடும்.

அடைபட்ட மூக்கு உணவூட்டலையோ மூச்சுவிடுதலையோ எந்த அளவுக்குப் பாதித்தால் உதவி பெற வேண்டும்?

உங்கள் குழந்தைக்குப் பின்வருவன இருந்தால் இப்போதே உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும்:

• மூச்சுவிடச் சிரமப்படுதல், மிக வேகமாக மூச்சுவிடுதல், முனகுதல், அல்லது விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே அல்லது வயிற்றில் தோல் உள்ளே இழுபடுதல்
• மூச்சில் இடைநிறுத்தங்கள், அல்லது மூச்சு சீராக இல்லாமை
• நீலமான, சாம்பல், மிகவும் வெளிறிய அல்லது திட்டுத்திட்டான தோல், உதடுகள் அல்லது நாக்கு
• துவண்டிருத்தல், வழக்கத்தைவிட மிகவும் தூக்கக்கலக்கமாக இருந்து உணவு உட்கொள்ளாமை, எழுப்புவது கடினமாக இருத்தல் அல்லது எழுப்பவே முடியாமை
• 3 மாதங்களுக்குக் குறைவான வயதில் 38°C (100.4°F) அல்லது அதற்கு மேல் வெப்பநிலை, அல்லது 3 முதல் 6 மாத வயதில் 39°C (102.2°F) அல்லது அதற்கு மேல் வெப்பநிலை
• 12 மணிநேரமாக ஈர டயப்பரோ சிறுநீர் கழித்தலோ இல்லாமை

இவை NHS அவசர உதவி வழிகாட்டி மற்றும் RCH நுண்மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தகவல் தாளிலிருந்து எடுக்கப்பட்டவை; குழந்தையின் மூச்சு சீராக இல்லாவிட்டால் அல்லது மூச்சுவிடும்போது இடைநிறுத்தினால் ஆம்புலன்ஸை அழைக்குமாறு அந்தத் தாள் கூறுகிறது.

இன்றே மருத்துவ உதவி பெறுங்கள் (அதே நாளில் பொது மருத்துவர், அலுவல் நேரத்துக்குப் பிந்தைய மருத்துவர் அல்லது உள்ளூர் சுகாதார ஆலோசனை உதவி எண்), உங்கள் குழந்தைக்குப் பின்வருவன இருந்தால்:

• உணவூட்டல்களை மறுத்தல் அல்லது வழக்கத்தைவிட மிகக் குறைவாக உணவு உட்கொள்ளுதல் (வழக்கமான அளவில் பாதிக்கும் குறைவாக இருந்தால் மருத்துவர் தேவை என்று RCH கூறுகிறது)
• வழக்கத்தைவிடக் குறைவான ஈர டயப்பர்கள்
• 6 மாதங்களுக்குக் குறைவான வயதில் சளி; இந்த வயதில் 24 மணிநேரத்துக்குள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ளுமாறு AAP-இன் சளி ஆலோசனை பரிந்துரைக்கிறது

உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) அல்லது குழந்தை நலச் செவிலியரிடம் பேசுங்கள்: உப்புநீர் பயன்படுத்தி உறிஞ்சி எடுத்த பிறகும் அடைபட்ட மூக்கு உங்கள் குழந்தையைத் தொடர்ந்து விழிக்க வைத்தால், அல்லது சளி சரியான பிறகும் மூக்கடைப்பு நீடித்தால். உங்கள் குழந்தை நலமாக இருக்கும்போதும் பெரும்பாலான இரவுகளில் குறட்டை விட்டால் அல்லது மூக்குச் சீறினால், வழக்கமான மருத்துவர் சந்திப்பு வரை காத்திருக்காமல், விரைவில் ஒரு சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள்.

மூக்கடைப்பு உள்ள காலத்தில் எதைக் குறித்துக்கொள்வது நல்லது?

உணவூட்டல்கள் (ஏறக்குறைய எவ்வளவு நேரம் அல்லது எவ்வளவு அளவு), ஈர டயப்பர்கள், வெப்பநிலைகள், மூச்சுச் சிரமத்தால் இரவில் விழித்தவை ஆகியவற்றைக் குறித்துக்கொள்ளுங்கள். மூச்சுவிடுதல் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட்டால், இடுப்பு வரை ஆடையை அகற்றிய நிலையில் உங்கள் குழந்தை மூச்சுவிடுவதைக் காட்டும் ஒரு சிறிய வீடியோ, நீங்கள் பார்ப்பதை மருத்துவருக்குக் காட்டும். குறிப்புகள் எடுப்பதற்காக உதவி பெறுவதை ஒருபோதும் தாமதிக்க வேண்டாம்.