Закладений ніс може перетворити дитину, яка добре спить, на сопучу й роздратовану, бо немовлята найкраще їдять і заспокоюються, коли можуть дихати носом. Найкорисніші кроки прості: прочищайте ніс сольовим розчином і делікатним відсмоктуванням безпосередньо перед годуванням і сном, пропонуйте менші порції частіше й завжди кладіть дитину спати на рівну поверхню на спину. Підняте ліжечко, сон напівсидячи в автокріслі та сильні мазі для розтирання чи олії — ті «швидкі рішення», яких варто уникати.
Цей посібник про те, як пережити ночі. Про саму застуду, скільки вона триває і як відрізнити її від бронхіоліту, читайте в посібнику застуда і закладеність носа.
Чому із закладеним носом немовлятам так важко спати?
Поради AAP щодо застуди кажуть прямо: немовлята не можуть смоктати груди чи пити з пляшечки, якщо ніс не дихає. Посібник AAP про сон із закладеним носом додає, що закладеність через застуду, грип, РСВ-інфекцію чи COVID може ускладнювати немовлятам дихання, а також змушувати їх їсти повільніше або втрачати апетит.
Тож дитина із закладеним носом часто більше прокидається, їсть коротко й неспокійно, а потім знову прокидається голодною. Зазвичай це минає разом із застудою. У порадах AAP щодо застуди закладений ніс, через який дитина постійно прокидається, названо приводом звернутися до лікаря в робочі години, якщо прочищення носа не допомагає.
Як прочистити дитині ніс перед сном?
- Використовуйте сольові краплі чи спрей. NHS зазначає, що сольові краплі для носа можуть допомогти розм’якшити підсохлі шмарклі, і радить запитати про них фармацевта чи лікаря загальної практики. Використовуйте звичайний сольовий розчин без додавання ліків.
- Робіть це перед годуванням і сном. AAP радить сольовий розчин і відсмоктування приблизно за 15 хвилин до годування чи денного сну, щоб дитина могла краще поїсти й відпочити. Для дітей до 1 року в порадах AAP щодо застуди сказано використовувати сольовий розчин «не частіше ніж 4 рази на день або перед кожним годуванням».
- Відсмоктуйте делікатно. AAP радить гумову грушу: стисніть грушу, перш ніж прикласти її до ніздрі, а потім відпустіть, щоб витягнути сольовий розчин і слиз. FDA зазначає, що гумова груша добре підходить для дітей до одного року. Для липкого слизу біля краю носа AAP радить змочену ватну паличку, якою обережно протирають ніс зовні.
- Захистіть шкіру. У порадах AAP щодо застуди радять нанести трохи вазеліну під носом, якщо шкіра почервоніла від витирання.
- Зволожуйте повітря, якщо воно сухе. AAP радить зволожувач повітря з холодною парою, розміщений досить близько, щоб пара досягала дитини, але поза її досяжністю, і щодня міняти в ньому воду. FDA також радить використовувати холодну пару, а не зволожувач із теплою парою.
- Обережно з парою. AAP радить перед сном посидіти з дитиною у ванній кімнаті, наповненій парою. Сторінка NHS про застуду застерігає не дозволяти дітям дихати парою над мискою з гарячою водою через ризик опіку.
Багато батьків помічають, що під час застуди швидке прочищення носа стає частиною ритуалу перед сном — безпосередньо перед останнім годуванням.
Як годувати дитину із закладеним носом?
Із закладеним носом годування — важча праця, тож робіть його легшим, а не довшим:
- Пропонуйте менші порції частіше. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) радить годувати частіше невеликими порціями — і дітей на грудному вигодовуванні, і тих, хто їсть суміш, — а також використовувати сольовий розчин перед годуванням, щоб їсти було комфортніше.
- Продовжуйте годування грудьми. Посібник AAP про засоби від застуди зазначає, що годування грудьми й надалі рекомендоване для застуджених немовлят і що зціджування молока в чашку чи пляшечку може допомогти, якщо якийсь час годувати грудьми надто важко.
- Робіть паузи, щоб дитина могла дихати. Дитина із закладеним носом може часто відпускати груди чи пляшечку. Дозвольте їй це, а потім запропонуйте знову.
- Рахуйте мокрі підгузки. Якщо їх менше, ніж зазвичай, це рання ознака того, що дитині не вистачає молока. Див. ознаки зневоднення і коли дитина їсть менше, ніж зазвичай.
Якщо дитині більше 6 місяців, AAP зазначає, що на додачу до звичного молока можна давати трохи води з чашки. Див. вода для немовлят.
Чому не можна піднімати ліжечко чи дозволяти дитині спати напівсидячи?
Здається логічним, що дитині із закладеним носом легше дихати в піднятому положенні. Організації з безпечного сну в усіх трьох країнах зазначають, що це не допомагає і небезпечно.
| Спокусливе рішення | Що кажуть джерела | Що робити натомість |
|---|---|---|
| Підняти узголів’я ліжечка чи матраца | AAP зазначає, що нахиляти матрац небезпечно; Lullaby Trust — що це навряд чи полегшить симптоми застуди | Рівний, твердий матрац |
| Подушки, згорнуті рушники, клиноподібні подушки, позиціонери | AAP зазначає, що підкладати рушники чи подушки небезпечно; NHS — жодних засобів, щоб утримувати дитину на місці | Порожнє ліжечко, дитина на спині |
| Автокрісло, гойдалка, шезлонг чи качалка | AAP зазначає, що немовлята не можуть тримати дихальні шляхи рівними, а автокрісла не забезпечують безпечного сну | Якомога швидше перекладіть у ліжечко |
| Дрімати разом на дивані чи в кріслі | Red Nose наголошує: ніколи, хоч би якими втомленими ви були | Покладіть дитину в ліжечко, перш ніж вас почне хилити на сон |
Lullaby Trust радить не нахиляти, не піднімати й не підпирати матрац, ліжечко чи дитину і зазначає, що жодне обладнання чи згорнуті ковдри для утримання дитини в одному положенні не потрібні. Red Nose в Австралії зазначає, що на похилій поверхні голова дитини схильна падати вперед, а це може перекрити дихальні шляхи.
Дивани особливо небезпечні в ночі, коли дитина хворіє, а ви виснажені й тримаєте на руках неспокійну дитину. Порада Red Nose щодо диванів в Австралії — ніколи не спати з дитиною на дивані, у кріслі чи кріслі-реклайнері, бо м’які подушки, щілини й похилі краї можуть затиснути обличчя чи тіло дитини. Якщо відчуваєте сонливість, покладіть дитину в її власне безпечне місце для сну, перш ніж заснете.
Решта основ безпечного сну так само діє: на спині під час кожного сну, нічого м’якого в ліжечку і, як зазначено в настановах NHS щодо СРДС, у ліжечку чи кошику-колисці в одній кімнаті з вами принаймні перші 6 місяців. Див. безпечний сон і товари для сну, яких варто уникати.
Чи безпечні для немовлят мазі для розтирання, ефірні олії чи судинозвужувальні засоби?
Здебільшого ні, а вікові обмеження різняться залежно від засобу та джерела:
- Мазі з ментолом для розтирання. AAP радить використовувати мазь із ментолом лише для дітей від 2 років і зберігати її в недоступному місці. Сторінка NHS про застуду зазначає, що фармацевт може порадити мазі для розтирання при вологому кашлі в немовлят і маленьких дітей. Якщо ви розглядаєте такий засіб, запитайте фармацевта й дотримуйтеся вікового обмеження на етикетці.
- Ефірні олії та рідини для випарників. Healthy WA, ресурс уряду Західної Австралії, зазначає, що лише 2 мл (менше ніж пів чайної ложки) евкаліптової олії можуть спричинити в немовляти серйозне отруєння. Там також сказано, що розчини для випарників часто містять ефірні олії і що нерозведені олії на шкірі чи в ніздрях можуть подразнювати чи обпікати. Безпечного віку там не вказано, тож тримайте ці засоби подалі від немовлят і зберігайте в контейнерах із захистом від дітей.
- Судинозвужувальні краплі, спреї та ліки. NHS зазначає, що судинозвужувальні засоби не слід використовувати дітям до 6 років. Що регулятори кожної країни кажуть про ліки від кашлю й застуди, читайте в посібнику нічний кашель у немовляти.
Якщо дитина проковтнула ефірну олію чи рідину для випарника, негайно зверніться по пораду на інформаційну лінію з питань отруєнь (в Австралії — Poisons Information Centre) або на місцеву лінію медичних консультацій. Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина сонлива, їй важко дихати або в неї судоми.
Як може виглядати ніч, коли в дитини закладений ніс?
Приклад ночі з 4-місячною дитиною із закладеним носом (вигаданий; підлаштуйте під свою дитину):
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 6:45 вечора | Сольовий розчин і делікатне відсмоктування, потім коротке заспокоєння перед сном |
| 7:00 вечора | Менша порція, з паузами, щоб дитина могла дихати |
| 7:30 вечора | На спині в ліжечку; зволожувач із холодною парою поза досяжністю |
| 10:30 вечора | Прокидається із сопінням; прочистити ніс, коротке годування, знову рівно в ліжечко |
| 1:30 ночі | Знову прокидається; годування, перевірити дихання й підгузок |
| 5:00 ранку | Ще одне коротке годування; зазначити, скільки мокрих підгузків було досі |
Протягом кількох ночей розраховуйте на більше пробуджень, ніж зазвичай. Коротші й частіші нічні годування — це нормально, поки дитина хворіє, і зазвичай усе повертається до звичного, щойно минає застуда.
Коли закладений ніс настільки впливає на годування чи дихання, що варто звернутися по допомогу?
Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги негайно, якщо ваша дитина:
- важко дихає, дихає дуже часто, кректить або в неї западає ділянка під ребрами чи живіт
- робить паузи в диханні або дихає нерегулярно
- має синюшну, сіру, дуже бліду чи плямисту шкіру, губи або язик
- млява, значно сонливіша, ніж зазвичай, і не їсть, її важко розбудити або не вдається розбудити
- молодша 3 місяців і має температуру 38°C (100.4°F) або вище, або їй від 3 до 6 місяців і температура 39°C (102.2°F) або вище
- 12 годин не мала мокрого підгузка й не пісяла
Ці ознаки взято з посібника NHS про термінову допомогу та інформаційного листка RCH про бронхіоліт, у якому сказано викликати швидку, якщо дитина дихає нерегулярно або робить паузи в диханні.
Зверніться по медичну допомогу сьогодні (лікар загальної практики того самого дня, черговий лікар або місцеву лінію медичних консультацій), якщо ваша дитина:
- відмовляється їсти або їсть значно менше, ніж зазвичай (RCH зазначає, що якщо дитина з’їдає менше половини звичної кількості, потрібен лікар)
- має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай
- молодша 6 місяців і застуджена; у порадах AAP щодо застуди в цьому віці радять зв’язатися з лікарем протягом 24 годин
Поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, якщо закладений ніс і далі будить дитину навіть після сольового розчину й відсмоктування або якщо закладеність триває довше за застуду. Запишіться на прийом найближчим часом, а не чекайте планового огляду, якщо дитина хропе чи пирхає більшість ночей, коли вона здорова.
Що варто записувати, поки в дитини закладений ніс?
Записуйте годування (приблизно скільки тривали або скільки дитина з’їла), мокрі підгузки, температуру й будь-які нічні пробудження через утруднене дихання. Якщо вас турбує дихання, коротке відео, на якому дитина, роздягнена до пояса, дихає, покаже лікареві те, що бачите ви. Ніколи не відкладайте звернення по допомогу заради записів.
