قد يحوّل الأنف المسدود طفلًا ينام نومًا هانئًا إلى طفل مزكوم ومنزعج، لأن الرضع الصغار يرضعون ويهدؤون على أفضل وجه عندما يستطيعون التنفس من أنوفهم. والخطوات الأكثر فائدة بسيطة: نظّف الأنف بالمحلول الملحي والشفط اللطيف قبل الرضعات والنوم مباشرة، وقدّم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا، واجعل كل نوم على سطح مستوٍ وعلى الظهر. أما رفع السرير بدعامات، والنوم بوضعية منتصبة في مقعد السيارة، والدهانات أو الزيوت القوية، فهي حلول مختصرة يُستحسن تجنّبها.
يتناول هذا الدليل كيفية تجاوز الليالي. أما نزلة البرد نفسها، وكم تدوم، وكيف تميّزها من التهاب القصيبات، فراجع نزلات البرد والاحتقان.
لماذا يصعّب الأنف المسدود نوم الرضع إلى هذا الحد؟
توضّح نصائح AAP بشأن نزلات البرد الأمر بصراحة: لا يستطيع الرضع الرضاعة الطبيعية أو الشرب من الزجاجة ما لم يكن أنفهم مفتوحًا. ويضيف دليل AAP عن النوم مع انسداد الأنف أن الاحتقان الناتج عن نزلات البرد أو الإنفلونزا أو الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أو COVID قد يجعل التنفس أصعب على الرضع، وقد يجعلهم يرضعون ببطء أكبر أو يفقدون الرغبة في الأكل.
لذلك كثيرًا ما يستيقظ الطفل المحتقن أكثر، ويأخذ رضعات قصيرة يتخللها التململ، ثم يستيقظ جائعًا مرة أخرى. وعادةً ما يهدأ هذا النمط مع زوال نزلة البرد. وتذكر نصائح AAP بشأن نزلات البرد أن الأنف المسدود الذي يظل يوقظ طفلك أمرٌ يُناقش مع طبيبك خلال ساعات الدوام، إذا لم يكن تنظيف الأنف كافيًا.
كيف أنظّف أنف طفلي قبل النوم؟
- استخدم قطرات أو بخاخ المحلول الملحي. تقول NHS إن قطرات الأنف الملحية قد تساعد على تليين المخاط الجاف، وتقترح سؤال الصيدلي أو الطبيب العام عنها. استخدم محلولًا ملحيًا عاديًا من دون أي دواء مضاف.
- اختر التوقيت قبل الرضعات والنوم. تقترح AAP المحلول الملحي والشفط قبل الرضعة أو القيلولة بنحو 15 دقيقة كي يتمكن طفلك من الأكل والراحة بشكل أفضل. وبالنسبة إلى الرضع دون عمر سنة، تقول نصائحها بشأن نزلات البرد أن يُستخدم المحلول الملحي «بما لا يزيد على 4 مرات في اليوم أو قبل كل رضعة».
- اشفط بلطف. تقترح AAP استخدام شفّاطة الأنف الكمثرية: اضغط على الجزء المطاطي قبل وضعها عند فتحة الأنف، ثم أفلته لسحب المحلول الملحي والمخاط. وتقول FDA إن شفّاطة الأنف الكمثرية مناسبة جدًا للرضع دون عمر سنة. وللمخاط اللزج عند حافة الأنف، تقترح AAP مسح محيط الأنف من الخارج بلطف بعود قطن مبلل.
- احمِ البشرة. تقترح نصائح AAP بشأن نزلات البرد وضع القليل من الفازلين تحت الأنف إذا احمرّ الجلد من المسح.
- أضف بعض الرطوبة إذا كان الهواء جافًا. تقترح AAP استخدام جهاز ترطيب بالرذاذ البارد قريبًا بما يكفي ليصل الرذاذ إلى طفلك لكن بعيدًا عن متناوله، مع تغيير الماء كل يوم. وتقول FDA أيضًا أن يُستخدم الرذاذ البارد بدلًا من جهاز ترطيب بالرذاذ الدافئ.
- كن حذرًا مع البخار. تقترح AAP الجلوس مع طفلك في حمّام مليء بالبخار قبل النوم. وتحذّر صفحة NHS عن نزلة البرد الشائعة من ترك الأطفال يستنشقون البخار من وعاء ماء ساخن بسبب خطر الحروق.
يجد كثير من الآباء والأمهات أن تنظيف الأنف السريع يصبح جزءًا من روتين موعد النوم خلال نزلة البرد، قبل الرضعة الأخيرة مباشرة.
كيف أُرضع طفلًا أنفه مسدود؟
تصبح الرضاعة أكثر إرهاقًا مع انسداد الأنف، لذا اجعلها أسهل بدلًا من أن تجعلها أطول:
- قدّم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا. يقترح Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) إعطاء كميات صغيرة على فترات أقرب، للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو حليبًا صناعيًا، واستخدام المحلول الملحي قبل الرضعات لتكون الرضاعة أكثر راحة.
- واصل الرضاعة الطبيعية. يقول دليل AAP عن علاجات نزلات البرد إن الرضاعة الطبيعية تظل موصى بها للرضع المصابين بنزلات البرد، وإن شفط الحليب في كوب أو زجاجة قد يساعد إذا كانت الرضاعة من الثدي صعبة جدًا لفترة.
- توقّف ودعه يتنفس. قد يترك الطفل المحتقن الثدي أو الزجاجة كثيرًا. اسمح له بذلك، ثم قدّمه له مرة أخرى.
- عُدّ الحفاضات المبللة. قلّتها عن المعتاد علامة مبكرة على أن طفلك لا يحصل على ما يكفي. راجع علامات الجفاف وعندما يرضع طفلك أقل من المعتاد.
إذا كان طفلك أكبر من 6 أشهر، تقول AAP إنه يمكنك أن تقدّم له القليل من الماء في كوب إلى جانب حليبه المعتاد. راجع الماء للرضع.
لماذا لا يمكنني رفع السرير أو ترك طفلي ينام بوضعية منتصبة؟
يبدو منطقيًا أن الطفل المحتقن سيتنفس بشكل أفضل إذا رُفع بدعامات. لكن هيئات النوم الآمن في البلدان الثلاثة تقول إن ذلك لا يساعد وليس آمنًا.
| حل مغرٍ | ماذا تقول المصادر | افعل هذا بدلًا من ذلك |
|---|---|---|
| رفع رأس السرير أو المرتبة | تقول AAP إن إمالة المرتبة ليست آمنة؛ وتقول Lullaby Trust إن من غير المرجّح أن تخفّف أعراض البرد | مرتبة مستوية وصلبة |
| الوسائد، والمناشف الملفوفة، والأسافين، ومثبّتات الوضعية | تقول AAP إن إسناد الطفل على مناشف أو وسائد ليس آمنًا؛ وتقول NHS ألّا يوضع أي شيء لتثبيت طفلك في مكانه | سرير خالٍ، والطفل على ظهره |
| مقعد السيارة، أو الأرجوحة، أو الكرسي النطّاط أو الهزّاز | تقول AAP إن الرضع لا يستطيعون إبقاء مجرى الهواء مستقيمًا وإن مقاعد السيارة لا تدعم النوم الآمن | انقله إلى السرير في أقرب وقت ممكن |
| الغفو معًا على أريكة أو كرسي بذراعين | تقول Red Nose: أبدًا، مهما بلغ بك التعب | ضع طفلك في سريره قبل أن يغلبك النعاس |
تقول Lullaby Trust ألّا تُمال المرتبة أو السرير أو الطفل أو تُرفع بدعامات، وإنه لا حاجة إلى أي أداة أو بطانيات ملفوفة لإبقاء الطفل في وضعية واحدة. وتقول Red Nose في أستراليا إن السطح المائل يدفع رأس الطفل إلى السقوط إلى الأمام، ما قد يسدّ مجرى الهواء لديه.
تكون الأرائك خطرة بشكل خاص في ليالي المرض، حين تكون منهكًا وتحمل طفلًا لا يهدأ. وتقول نصائح Red Nose بشأن الأرائك في أستراليا ألّا تنام أبدًا مع طفلك على أريكة أو كرسي بذراعين أو كرسي قابل للإمالة، لأن الوسائد الطرية والفجوات والحواف المنحدرة قد تحتجز وجه الطفل أو جسمه. إذا شعرت بالنعاس، فضع طفلك في مكان نومه الآمن الخاص به قبل أن تغفو.
وتبقى بقية أساسيات النوم الآمن سارية: على الظهر في كل نوم، ولا شيء طريًا في السرير، وكما تقول إرشادات NHS عن متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)، في سرير أو سلة موسى في الغرفة نفسها التي تكون فيها لمدة 6 أشهر الأولى على الأقل. راجع النوم الآمن ومنتجات النوم التي يجب تجنّبها.
هل الدهانات المبخّرة أو الزيوت العطرية أو مزيلات الاحتقان آمنة للرضع؟
في الغالب لا، وتختلف حدود العمر باختلاف المنتج والمصدر:
- الدهانات التي تحتوي على المنثول أو الدهانات المبخّرة. تقول AAP أن يُستخدم الدهان المحتوي على المنثول للأطفال بعمر سنتين فأكثر فقط، وأن يُحفظ بعيدًا عن متناولهم. وتقول صفحة NHS عن نزلة البرد الشائعة إن الصيدلي يمكنه اقتراح دهانات مبخّرة للسعال المصحوب ببلغم لدى الرضع والأطفال الصغار. إذا كنت تفكر في استخدام أحدها، فاسأل الصيدلي واتبع العمر المذكور على الملصق.
- الزيوت العطرية وسوائل أجهزة التبخير. يقول موقع Healthy WA التابع لحكومة ولاية أستراليا الغربية إن كمية لا تتجاوز 2 mL (أقل من نصف ملعقة صغيرة) من زيت الأوكالبتوس قد تسبب تسممًا كبيرًا لدى الرضيع. ويقول إن محاليل أجهزة التبخير تحتوي غالبًا على زيوت عطرية، وإن الزيوت غير المخففة على الجلد أو داخل فتحتي الأنف قد تسبب تهيّجًا أو حروقًا. ولا يحدد عمرًا آمنًا، لذا أبقِ هذه المنتجات بعيدًا عن الرضع واحفظها في عبوات مقاومة لعبث الأطفال.
- قطرات وبخاخات وأدوية مزيلات الاحتقان. تقول NHS إن مزيلات الاحتقان يجب ألا يستخدمها الأطفال دون 6 سنوات. راجع سعال الطفل ليلًا لمعرفة ما تقوله الجهة التنظيمية في كل بلد عن أدوية السعال ونزلات البرد.
إذا ابتلع طفلك زيتًا عطريًا أو سائل جهاز تبخير، فاطلب المشورة فورًا من خط معلومات السموم (في أستراليا، Poisons Information Centre) أو من خط محلي للاستشارات الصحية. واتصل بـ رقم الطوارئ المحلي إذا كان ناعسًا، أو يجد صعوبة في التنفس، أو يعاني نوبة تشنج.
كيف قد تبدو ليلة مع احتقان الأنف؟
مثال على ليلة مع طفل محتقن بعمر 4 أشهر (مثال افتراضي؛ عدّله بما يناسب طفلك):
| الوقت | ما يحدث |
|---|---|
| 6:45 مساءً | محلول ملحي وشفط لطيف، ثم فترة تهدئة قصيرة |
| 7:00 مساءً | رضعة أصغر، مع فترات توقف للتنفس |
| 7:30 مساءً | على ظهره في السرير؛ جهاز الترطيب بالرذاذ البارد بعيد عن متناوله |
| 10:30 مساءً | يستيقظ مزكومًا؛ تنظيف الأنف، ورضعة قصيرة، ثم العودة إلى السرير مستلقيًا على سطح مستوٍ |
| 1:30 صباحًا | يستيقظ مجددًا؛ رضعة، والتحقق من تنفسه وحفاضه |
| 5:00 صباحًا | رضعة قصيرة أخرى؛ تدوين عدد الحفاضات المبللة حتى الآن |
توقّع استيقاظًا أكثر من المعتاد لبضع ليالٍ. فالرضعات الأقصر والأكثر تكرارًا خلال الليل أمر طبيعي ما دام طفلك مريضًا، وعادةً ما يعود النمط إلى ما كان عليه بعد زوال نزلة البرد.
متى يؤثر انسداد الأنف في الرضاعة أو التنفس بما يكفي لطلب المساعدة؟
اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:
- يجد صعوبة في التنفس، أو يتنفس بسرعة كبيرة جدًا، أو يُصدر أنينًا، أو ينسحب جلده إلى الداخل تحت الأضلاع أو عند البطن
- تتوقف أنفاسه لفترات، أو تنفّسه غير منتظم
- أصبح لون جلده أو شفتيه أو لسانه أزرق أو رماديًا أو شاحبًا جدًا أو مبقّعًا
- مرتخيًا، أو أكثر نعاسًا بكثير من المعتاد ولا يرضع، أو يصعب إيقاظه أو لا يمكن إيقاظه
- دون 3 أشهر ودرجة حرارته 38°C (100.4°F) أو أعلى، أو بعمر 3 إلى 6 أشهر ودرجة حرارته 39°C (102.2°F) أو أعلى
- لم يبلّل أي حفاض أو لم يتبوّل منذ 12 ساعة
هذه العلامات مأخوذة من دليل NHS للمساعدة الطبية العاجلة ومن نشرة RCH عن التهاب القصيبات، التي تقول أن تتصل بالإسعاف إذا كان تنفس الطفل غير منتظم أو إذا توقف عن التنفس لفترات.
اطلب المساعدة الطبية اليوم (موعد في اليوم نفسه لدى الطبيب العام، أو طبيب خارج ساعات الدوام، أو خط محلي للاستشارات الصحية) إذا كان طفلك:
- يرفض الرضعات أو يرضع أقل بكثير من المعتاد (تقول RCH إن الرضاعة بأقل من نصف كميته المعتادة تستدعي مراجعة الطبيب)
- يبلّل حفاضات أقل من المعتاد
- دون 6 أشهر ومصابًا بنزلة برد؛ تقترح نصائح AAP بشأن نزلات البرد التواصل مع الطبيب خلال 24 ساعة في هذا العمر
تحدّث إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا ظل الأنف المسدود يوقظ طفلك حتى بعد المحلول الملحي والشفط، أو إذا استمر الاحتقان بعد زوال نزلة البرد. واحجز زيارة قريبًا، بدلًا من انتظار الفحص الدوري، إذا كان طفلك يشخر أو يُصدر أصوات نخير في معظم الليالي وهو بصحة جيدة.
ما الذي يستحق التدوين خلال فترة الاحتقان؟
دوّن الرضعات (مدتها أو كميتها تقريبًا)، والحفاضات المبللة، ودرجات الحرارة، وأي استيقاظ ليلي بسبب صعوبة التنفس. إذا كنت قلقًا بشأن التنفس، فإن مقطع فيديو قصيرًا لطفلك وهو يتنفس والجزء العلوي من جسمه مكشوف حتى الخصر يُري الطبيب ما تراه. ولا تؤخّر طلب المساعدة أبدًا من أجل تدوين الملاحظات.
