Заложенный нос может превратить малыша, который хорошо спал, в сопящего и недовольного, потому что маленькие дети лучше всего едят и успокаиваются, когда могут дышать носом. Самые полезные шаги просты: прочищайте нос солевым раствором и бережным отсасыванием слизи прямо перед кормлениями и сном, предлагайте кормления поменьше и почаще, и пусть каждый сон будет на ровной поверхности и на спине. А вот от приподнятой кроватки, сна полусидя в автокресле и сильнодействующих мазей или масел лучше отказаться.
Этот материал о том, как пережить ночи. О самой простуде, о том, сколько она длится и как отличить её от бронхиолита, читайте в материале простуда и заложенность носа.
Почему при заложенном носе малышам так трудно спать?
Рекомендации AAP о простуде говорят об этом прямо: малыши не могут сосать грудь или пить из бутылочки, если нос не дышит. Руководство AAP о сне при заложенном носе добавляет, что заложенность носа при простуде, гриппе, РСВ-инфекции или COVID может затруднять дыхание малышей, из-за чего они могут есть медленнее или не хотеть есть.
Поэтому малыш с заложенным носом нередко просыпается чаще обычного, ест понемногу и капризничает, а потом снова просыпается голодным. Обычно это проходит, когда простуда отступает. В рекомендациях AAP о простуде заложенный нос, из-за которого малыш постоянно просыпается, указан как повод обратиться к врачу в рабочие часы, если прочищения носа недостаточно.
Как прочистить малышу нос перед сном?
- Используйте солевые капли или спрей. NHS указывает, что солевые капли для носа помогают размягчить подсохшие сопли, и советует спросить о них фармацевта или врача общей практики. Используйте обычный солевой раствор без добавления лекарств.
- Делайте это перед кормлениями и сном. AAP советует закапывать солевой раствор и отсасывать слизь примерно за 15 минут до кормления или дневного сна, чтобы малышу было легче есть и отдыхать. Для малышей до 1 года в рекомендациях AAP о простуде сказано использовать солевой раствор «не чаще 4 раз в день или перед каждым кормлением».
- Бережно отсасывайте слизь. AAP советует использовать грушу: сожмите её, прежде чем поднести к ноздре, а затем отпустите, чтобы вытянуть солевой раствор и слизь. FDA указывает, что груша хорошо подходит для малышей до года. Если у края носа засохла липкая слизь, AAP советует аккуратно протереть нос снаружи влажной ватной палочкой.
- Берегите кожу. В рекомендациях AAP о простуде советуют нанести немного вазелина под нос, если кожа покраснела от вытирания.
- Увлажняйте воздух, если он сухой. AAP советует ставить увлажнитель с холодным паром достаточно близко, чтобы пар доходил до малыша, но вне его досягаемости, и менять воду каждый день. FDA также советует использовать увлажнитель с холодным, а не с тёплым паром.
- Осторожнее с паром. AAP предлагает посидеть с малышом в наполненной паром ванной комнате перед сном. Страница NHS о простуде предупреждает, что нельзя давать детям дышать паром над миской с горячей водой из-за риска ожога.
Многие родители замечают, что во время простуды быстрая прочистка носа становится частью ритуала отхода ко сну — прямо перед последним кормлением.
Как кормить малыша с заложенным носом?
С заложенным носом кормление требует больше сил, поэтому сделайте его проще, а не дольше:
- Предлагайте кормления поменьше и почаще. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) советует кормить и малышей на грудном вскармливании, и малышей на смеси понемногу и чаще, а перед кормлениями использовать солевой раствор, чтобы кормление было комфортнее.
- Продолжайте кормить грудью. Руководство AAP о средствах от простуды указывает, что при простуде грудное кормление по-прежнему рекомендуется и что, если какое-то время сосать грудь слишком тяжело, может помочь сцеживание молока в чашку или бутылочку.
- Делайте паузы, чтобы малыш мог отдышаться. Малыш с заложенным носом может часто отпускать грудь или бутылочку. Позвольте ему это, а потом предложите снова.
- Считайте мокрые подгузники. Если их меньше, чем обычно, это ранний признак того, что малыш получает меньше, чем ему нужно. См. признаки обезвоживания и когда малыш ест меньше обычного.
Если малышу больше 6 месяцев, AAP указывает, что помимо привычного молока можно предложить ему немного воды из чашки. См. вода для малышей.
Почему нельзя приподнимать кроватку или давать малышу спать полусидя?
Кажется логичным, что малышу с заложенным носом легче дышать в приподнятом положении. Организации по безопасному сну во всех трёх странах указывают, что это не помогает и небезопасно.
| Соблазнительное решение | Что говорят источники | Что делать вместо этого |
|---|---|---|
| Приподнять изголовье кроватки или матраса | AAP указывает, что наклонять матрас небезопасно; Lullaby Trust — что это вряд ли облегчит симптомы простуды | Ровный твёрдый матрас |
| Подушки, свёрнутые полотенца, клинья, позиционеры | AAP указывает, что подпирать малыша полотенцами или подушками небезопасно; NHS — что ничего не должно удерживать малыша в одном положении | Пустая кроватка, малыш на спине |
| Автокресло, качели, шезлонг или укачивающее кресло | AAP указывает, что малыши не могут держать дыхательные пути ровными, а автокресла не подходят для безопасного сна | Как можно скорее переложите малыша в кроватку |
| Дремать вместе на диване или в кресле | Red Nose: никогда, как бы вы ни устали | Положите малыша в кроватку, пока вас не начало клонить в сон |
Lullaby Trust советует не наклонять, не приподнимать и не подпирать матрас, кроватку или малыша и отмечает, что никакие приспособления или свёрнутые одеяла, удерживающие малыша в одном положении, не нужны. Red Nose в Австралии указывает, что на наклонной поверхности голова малыша склонна падать вперёд, а это может перекрыть дыхательные пути.
Диваны особенно опасны в ночи, когда малыш болеет: вы измотаны и держите на руках беспокойного малыша. Рекомендации Red Nose о диванах в Австралии — никогда не спать с малышом на диване, в кресле или в кресле-реклайнере, потому что мягкие подушки, щели и наклонные края могут перекрыть малышу лицо или зажать его тело. Если вас клонит в сон, положите малыша в его собственное безопасное место для сна, прежде чем уснёте.
Остальные основы безопасного сна тоже по-прежнему действуют: на спине на каждый сон, ничего мягкого в кроватке и, как указывают рекомендации NHS о синдроме внезапной детской смерти (СВДС), в кроватке или люльке-корзине в одной комнате с вами как минимум первые 6 месяцев. См. безопасный сон и товары для сна, которых стоит избегать.
Безопасны ли для малышей мази для растирания, эфирные масла и сосудосуживающие средства?
В основном нет, а возрастные ограничения зависят от средства и источника:
- Мази с ментолом и мази для растирания. AAP советует использовать мазь с ментолом только для детей от 2 лет и хранить её в недоступном месте. На странице NHS о простуде сказано, что фармацевт может порекомендовать мази для растирания при влажном кашле у малышей и маленьких детей. Если вы думаете о такой мази, спросите фармацевта и соблюдайте возраст, указанный на этикетке.
- Эфирные масла и жидкости для испарителей. Сайт Healthy WA правительства Западной Австралии предупреждает, что всего 2 мл (меньше половины чайной ложки) эвкалиптового масла могут вызвать у младенца серьёзное отравление. Там указано, что растворы для испарителей часто содержат эфирные масла и что неразбавленные масла на коже или в ноздрях могут вызвать раздражение или ожог. Безопасный возраст там не указан, поэтому держите эти средства подальше от малышей и храните в упаковке с защитой от детей.
- Сосудосуживающие капли, спреи и лекарства. NHS указывает, что детям до 6 лет нельзя использовать сосудосуживающие средства. О том, что говорят регулирующие органы разных стран о лекарствах от кашля и простуды, читайте в материале кашель у малыша ночью.
Если малыш проглотил эфирное масло или жидкость для испарителя, сразу обратитесь за советом в информационную службу по отравлениям (в Австралии — Poisons Information Centre) или по номеру местную линию медицинских консультаций. Звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малыш сонлив, ему трудно дышать или у него судороги.
Как может выглядеть ночь с заложенным носом?
Пример ночи с 4-месячным малышом с заложенным носом (вымышленный; подстройте под своего малыша):
| Время | Что происходит |
|---|---|
| 18:45 | Солевой раствор и бережное отсасывание слизи, затем недолгое спокойное время перед сном |
| 19:00 | Кормление поменьше, с перерывами, чтобы отдышаться |
| 19:30 | На спине в кроватке; увлажнитель с холодным паром вне досягаемости |
| 22:30 | Просыпается, сопит; прочистить нос, короткое кормление, обратно в кроватку на ровную поверхность |
| 1:30 | Снова просыпается; кормление, проверить дыхание и подгузник |
| 5:00 | Ещё одно короткое кормление; отметить, сколько уже было мокрых подгузников |
Будьте готовы к тому, что несколько ночей пробуждений будет больше обычного. Пока малыш болеет, более короткие и частые кормления ночью — это нормально, и обычно всё возвращается в прежнее русло, когда простуда проходит.
Когда заложенный нос настолько мешает кормлению или дыханию, что нужна помощь?
Немедленно звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малыш:
- с трудом дышит, дышит очень часто, кряхтит или у него втягивается кожа под рёбрами или живот
- делает паузы в дыхании или дышит неровно
- стал синюшным, серым, очень бледным или покрылся пятнами (кожа, губы или язык)
- вялый, обмякший, намного сонливее обычного и не ест, его трудно или не удаётся разбудить
- младше 3 месяцев и у него температура 38°C (100,4°F) или выше либо ему от 3 до 6 месяцев и у него температура 39°C (102,2°F) или выше
- за 12 часов ни разу не намочил подгузник и не писал
Эти признаки взяты из руководства NHS о срочной помощи и памятки RCH о бронхиолите, где сказано вызывать скорую помощь, если малыш дышит неровно или делает паузы в дыхании.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня (к врачу общей практики в тот же день, к дежурному врачу или по номеру местную линию медицинских консультаций), если малыш:
- отказывается от кормлений или ест намного меньше обычного (по данным RCH, если малыш съедает меньше половины обычного объёма, нужен врач)
- намочил меньше подгузников, чем обычно
- младше 6 месяцев и простужен; в рекомендациях AAP о простуде в этом возрасте советуют связаться с врачом в течение 24 часов
Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если заложенный нос продолжает будить малыша даже после солевого раствора и отсасывания слизи или если заложенность сохраняется после того, как простуда прошла. Если малыш храпит или фыркает почти каждую ночь, когда здоров, запишитесь на приём в ближайшее время, а не ждите планового осмотра.
Что стоит записывать, пока у малыша заложен нос?
Записывайте кормления (примерно сколько по времени или по объёму), мокрые подгузники, температуру и любые ночные пробуждения из-за проблем с дыханием. Если вас беспокоит дыхание, короткое видео, на котором малыш раздет до пояса и видно, как он дышит, покажет врачу то, что видите вы. Никогда не откладывайте обращение за помощью ради записей.
