Um nariz entupido pode transformar um bebê que dorme bem em um bebê fungando e frustrado, porque os bebês pequenos mamam e se acalmam melhor quando conseguem respirar pelo nariz. Os passos mais úteis são simples: desentupir o nariz com soro fisiológico e uma aspiração delicada logo antes das mamadas e do sono, oferecer mamadas menores e mais frequentes, e manter todo sono plano e de barriga para cima. Elevar o berço, dormir sentado na cadeirinha do carro e pomadas ou óleos fortes são os atalhos a evitar.
Este guia é sobre como passar pelas noites. Para o resfriado em si, quanto tempo ele dura e como diferenciá-lo da bronquiolite, veja resfriados e congestão.
Por que o nariz entupido dificulta tanto o sono dos bebês?
A orientação da AAP sobre resfriados diz isso com todas as letras: os bebês não conseguem mamar no peito nem tomar mamadeira se o nariz não estiver desentupido. O guia da AAP sobre dormir com nariz entupido acrescenta que a congestão causada por resfriados, gripe, VSR ou COVID pode dificultar a respiração dos bebês e pode fazê-los mamar mais devagar ou ficar sem vontade de comer.
Por isso, um bebê congestionado muitas vezes acorda mais, faz mamadas curtas e agitadas e acorda de novo com fome. Esse padrão geralmente passa quando o resfriado melhora. A orientação da AAP sobre resfriados cita o nariz entupido que continua acordando o seu bebê como algo para conversar com o seu médico em horário comercial, se desentupir o nariz não for suficiente.
Como desentupo o nariz do meu bebê antes de dormir?
- Use soro fisiológico em gotas ou spray. O NHS diz que o soro fisiológico em gotas no nariz pode ajudar a soltar a meleca seca e sugere perguntar a um farmacêutico ou ao médico de família sobre ele. Use soro fisiológico puro, sem medicamento adicionado.
- Faça isso antes das mamadas e do sono. A AAP sugere o soro fisiológico e a aspiração cerca de 15 minutos antes de uma mamada ou de uma soneca, para o seu bebê conseguir comer e descansar melhor. Para bebês com menos de 1 ano, a orientação da AAP sobre resfriados diz para usar o soro fisiológico “no máximo 4 vezes por dia ou antes de cada mamada”.
- Aspire com delicadeza. A AAP sugere uma pera de sucção: aperte a pera antes de encostá-la na narina e depois solte para puxar o soro fisiológico e o muco. A FDA diz que a pera de sucção funciona bem para bebês com menos de um ano. Para muco grudento na beirada do nariz, a AAP sugere passar com delicadeza um cotonete molhado em volta, por fora.
- Proteja a pele. A orientação da AAP sobre resfriados sugere um pouco de vaselina embaixo do nariz se a pele ficar vermelha de tanto limpar.
- Umidifique o ar se ele estiver seco. A AAP sugere um umidificador de névoa fria perto o suficiente para a névoa chegar ao seu bebê, mas fora do alcance dele, com a água trocada todos os dias. A FDA também diz para usar névoa fria em vez de um umidificador de névoa quente.
- Cuidado com o vapor. A AAP sugere ficar com o seu bebê sentado em um banheiro cheio de vapor antes de dormir. A página do NHS sobre o resfriado comum alerta para não deixar as crianças respirarem o vapor de uma tigela com água quente, por causa do risco de queimadura.
Muitos pais percebem que uma desentupida rápida do nariz passa a fazer parte da rotina da hora de dormir durante um resfriado, logo antes da última mamada.
Como alimento um bebê com nariz entupido?
Mamar dá mais trabalho com o nariz entupido, então torne as mamadas mais fáceis em vez de mais longas:
- Ofereça mamadas menores com mais frequência. O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) sugere oferecer pequenas quantidades com mais frequência, para bebês amamentados no peito e alimentados com fórmula, e usar o soro fisiológico antes das mamadas para que elas fiquem mais confortáveis.
- Continue amamentando. O guia da AAP sobre remédios para resfriado diz que a amamentação continua sendo recomendada para bebês resfriados, e que extrair o leite e oferecê-lo em um copinho ou na mamadeira pode ajudar se mamar no peito estiver difícil demais por um tempo.
- Faça pausas e deixe o bebê respirar. Um bebê congestionado pode soltar o peito ou a mamadeira muitas vezes. Deixe, e depois ofereça de novo.
- Conte as fraldas molhadas. Menos do que o normal é um sinal precoce de que o seu bebê não está recebendo o suficiente. Veja sinais de desidratação e quando o seu bebê mama menos do que o normal.
Se o seu bebê tiver mais de 6 meses, a AAP diz que você pode oferecer um pouco de água no copinho, além do leite de sempre. Veja água para bebês.
Por que não posso elevar o berço nem deixar o meu bebê dormir sentado?
Parece lógico que um bebê congestionado respire melhor mais inclinado. As entidades de sono seguro dos três países dizem que isso não ajuda e não é seguro.
| Solução tentadora | O que as fontes dizem | Faça isto em vez disso |
|---|---|---|
| Elevar a cabeceira do berço ou do colchão | A AAP diz que inclinar o colchão não é seguro; a Lullaby Trust diz que isso provavelmente não vai melhorar os sintomas do resfriado | Colchão plano e firme |
| Travesseiros, toalhas enroladas, cunhas, posicionadores | A AAP diz que apoiar o bebê em toalhas ou travesseiros não é seguro; o NHS diz para não usar nada que mantenha o seu bebê no lugar | Berço livre, bebê de barriga para cima |
| Cadeirinha do carro, balanço, cadeirinha de descanso ou cadeira de balanço | A AAP diz que os bebês não conseguem manter as vias respiratórias retas e que as cadeirinhas do carro não oferecem apoio para um sono seguro | Passe para o berço assim que puder |
| Cochilar juntos no sofá ou na poltrona | A Red Nose diz nunca, não importa o quanto você esteja cansado | Coloque o seu bebê no berço antes de ficar com sono |
A Lullaby Trust diz para não inclinar nem calçar o colchão, o berço ou o bebê, e que não há necessidade de nenhum equipamento nem de cobertores enrolados para manter o bebê em uma posição. A Red Nose na Austrália diz que uma superfície inclinada favorece que a cabeça do bebê caia para a frente, o que pode bloquear as vias respiratórias.
Os sofás são especialmente arriscados nas noites de doença, quando você está exausto e segurando um bebê agitado. A orientação da Red Nose sobre sofás, na Austrália, diz para nunca dormir com o seu bebê no sofá, na poltrona ou na poltrona reclinável, porque almofadas macias, vãos e bordas inclinadas podem prender o rosto ou o corpo do bebê. Se você sentir sono, coloque o seu bebê no espaço de sono seguro dele antes de pegar no sono.
O resto do básico do sono seguro continua valendo: de barriga para cima em todos os sonos, nada macio no berço e, como diz a orientação do NHS sobre a síndrome da morte súbita do lactente, em um berço ou moisés no mesmo quarto que você por pelo menos os primeiros 6 meses. Veja sono seguro e produtos de sono a evitar.
Pomadas mentoladas, óleos essenciais ou descongestionantes são seguros para bebês?
Na maioria das vezes, não, e os limites de idade variam conforme o produto e a fonte:
- Pomadas mentoladas ou de vapor. A AAP diz para usar pomada mentolada só em crianças a partir de 2 anos e para guardá-la fora do alcance. A página do NHS sobre o resfriado comum diz que um farmacêutico pode sugerir pomadas de vapor para tosse com catarro em bebês e crianças pequenas. Se você estiver pensando em usar uma, pergunte a um farmacêutico e siga a idade indicada no rótulo.
- Óleos essenciais e líquidos para vaporizador. O Healthy WA, do governo da Austrália Ocidental, diz que apenas 2 mL (menos de meia colher de chá) de óleo de eucalipto podem causar uma intoxicação significativa em um bebê. Ele diz que as soluções para vaporizador muitas vezes contêm óleos essenciais, e que óleos não diluídos na pele ou nas narinas podem irritar ou queimar. Ele não indica uma idade segura, então mantenha esses produtos longe dos bebês e guardados em embalagens com tampa à prova de crianças.
- Descongestionantes em gotas, spray e medicamentos. O NHS diz que os descongestionantes não devem ser usados por crianças com menos de 6 anos. Veja bebê tossindo à noite para saber o que o órgão regulador de cada país diz sobre medicamentos para tosse e resfriado.
Se o seu bebê engolir um óleo essencial ou um líquido para vaporizador, peça orientação imediatamente a um centro de informação toxicológica (na Austrália, o Poisons Information Centre) ou a um serviço local de orientação em saúde por telefone. Ligue para número de emergência local se ele estiver sonolento, com dificuldade para respirar ou tendo uma convulsão.
Como pode ser uma noite com congestão?
Exemplo de noite com um bebê congestionado de 4 meses (fictício; adapte ao seu bebê):
| Horário | O que acontece |
|---|---|
| 18h45 | Soro fisiológico e aspiração delicada, depois um momento curto para relaxar |
| 19h | Mamada menor, com pausas para respirar |
| 19h30 | De barriga para cima no berço; umidificador de névoa fria fora do alcance |
| 22h30 | Acorda fungando; desentupir o nariz, mamada curta, de volta ao berço, deitado reto |
| 1h30 | Acorda de novo; mamada, conferir a respiração e a fralda |
| 5h | Outra mamada curta; anotar as fraldas molhadas até agora |
Espere mais despertares do que o normal por algumas noites. Mamadas mais curtas e mais frequentes durante a noite são normais enquanto o seu bebê não está bem, e o padrão geralmente volta ao de antes quando o resfriado melhora.
Quando o nariz entupido está afetando a alimentação ou a respiração a ponto de precisar de ajuda?
Ligue agora para número de emergência local se o seu bebê:
- estiver com dificuldade para respirar, respirando muito rápido, gemendo ou com a pele afundando abaixo das costelas ou na barriga
- fizer pausas na respiração, ou se a respiração dele não estiver regular
- estiver com a pele, os lábios ou a língua azulados, acinzentados, muito pálidos ou manchados
- estiver mole, muito mais sonolento do que o normal e sem mamar, difícil de acordar ou não conseguir ser acordado
- tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C (100.4°F) ou mais, ou tiver de 3 a 6 meses e temperatura de 39°C (102.2°F) ou mais
- estiver há 12 horas sem fralda molhada ou sem fazer xixi
Esses sinais vêm do guia do NHS sobre ajuda urgente e da ficha informativa do RCH sobre bronquiolite, que diz para chamar uma ambulância se a respiração do bebê não estiver regular ou se ele fizer pausas ao respirar.
Procure atendimento médico hoje (médico de família no mesmo dia, médico de plantão fora do horário comercial ou um serviço local de orientação em saúde por telefone) se o seu bebê:
- estiver recusando as mamadas ou mamando bem menos do que o normal (o RCH diz que menos da metade da quantidade normal precisa de um médico)
- tiver menos fraldas molhadas do que o normal
- tiver menos de 6 meses e estiver resfriado; a orientação da AAP sobre resfriados sugere entrar em contato com um médico em até 24 horas nessa idade
Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o nariz entupido continuar acordando o seu bebê mesmo depois do soro fisiológico e da aspiração, ou se a congestão continuar depois do resfriado. Marque logo uma consulta, em vez de esperar uma consulta de rotina, se o seu bebê roncar ou bufar na maioria das noites quando está bem.
O que vale a pena anotar durante uma fase de congestão?
Anote as mamadas (mais ou menos quanto tempo ou quanto), as fraldas molhadas, as temperaturas e qualquer despertar noturno por dificuldade para respirar. Se você estiver preocupado com a respiração, um vídeo curto do seu bebê respirando, sem roupa da cintura para cima, mostra ao médico o que você está vendo. Nunca adie a busca por ajuda para fazer anotações.
