无论你是顺产还是剖宫产，产后几周里身体都在大量修复。出血在最初几天最多，通常在 4 到 6 周内逐渐消退。产后宫缩痛、缝线疼痛、漏一点尿和极度疲倦都很常见。大多数情况会随着时间、休息和家人的帮助而好转。有少数信号需要立即寻求帮助，提前了解它们会让你更容易采取行动。
产后最初几周哪些情况是正常的？
| 情况 | 通常的表现 |
|---|---|
| 出血（恶露） | 最初几天最多，之后在 4 到 6 周内逐渐减少 |
| 产后宫缩痛 | 类似经期的痉挛痛，常在喂奶时出现 |
| 缝线 | 一开始会疼；保持清洁干燥 |
| 漏尿 | 大笑、咳嗽或突然活动时常见 |
| 腹部肌肉 | 分离通常在 8 周左右闭合 |
澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 服务表示，产后出血一开始通常是鲜红色的，像月经量多时一样。之后会变成红褐色、褐色，最后变成淡粉色，然后停止，一般在 4 到 6 周内。早上起床时、运动后和母乳喂养后出血可能会多一些。NHS 关于产后身体的指南建议使用超强吸收的卫生巾并勤更换，在 6 周产后检查之前不要使用卫生棉条。指南还提到喂奶时会出现类似经期的痉挛痛。
产后出血多到什么程度算太多？
产后大量出血称为产后出血（postpartum haemorrhage）。Pregnancy, Birth and Baby 表示，它可能危及生命，需要紧急就医。它最常发生在产后 24 小时内，但在产后 6 周内都可能发生。
| 你注意到的情况 | 该怎么做 |
|---|---|
| 每一两个小时就浸透一片卫生巾，且在产后 24 小时内 | 拨打 当地急救电话 |
| 出血量大，并伴有头晕、皮肤湿冷、心跳加快或呼吸急促 | 拨打 当地急救电话 |
| 每一两个小时就浸透一片卫生巾，在产后 6 周内 | 去急诊科 |
| 大血块、出血突然增多，或血液又变回鲜红色 | 立即联系你的助产士或医生 |
| 不确定出血是否正常 | 立即联系你的助产士或医生 |
CDC 的孕产妇紧急警示信号还包括：1 小时内浸透一片或多片卫生巾、排出比鸡蛋还大的血块，以及分泌物有异味。
怎样护理缝线或剖宫产伤口？
缝线或撕裂伤。 NHS 建议每天用温清水清洗缝线处并轻轻拍干，以帮助预防感染。如果缝线处疼痛或不舒服，请告诉你的助产士。如果你在母乳喂养，购买止痛药之前请先咨询药剂师、助产士或全科医生。
剖宫产后。 NHS 剖宫产恢复页面建议：
- 每天轻轻清洁伤口并保持干燥。
- 穿宽松的衣服和棉质内裤。
- 按建议定时服用止痛药。NHS 表示，对乙酰氨基酚或布洛芬通常是合适的，但母乳喂养期间不要服用阿司匹林；请遵循说明书或医生的建议。
- 每天轻松散散步，以降低血栓风险，但一开始不要运动。
- 暂时不要提比宝宝更重的东西，几周内不要开车。
NHS 表示，恢复这些活动可能需要大约 6 周。如果伤口变得更红、更痛或更肿，或者渗出脓液或有恶臭的液体，请联系你的助产士或全科医生。伴侣或朋友可以帮忙提东西、开车和购物；参见伴侣支持。
产后小便和大便需要注意什么？
小便。 NHS 建议多喝水，这可能会减轻刺痛感。如果你觉得小便非常困难、感到非常疼痛，或者注意到有难闻的气味，请告诉你的助产士。
完全无法小便的情况更紧急。英国的 Cambridge University Hospitals 表示，正常情况下你应该在产后或拔除导尿管后 4 小时内有尿意。如果到 6 小时仍无法排出足够的尿量，你可能有尿潴留，如果不治疗，可能导致疼痛、长期的膀胱损伤和尿失禁。如果你无法排尿或只能排出很少的尿量，请当天联系你的助产士或产科病房。
大便。 NHS 建议多吃水果、蔬菜、全谷物，多喝水，大便时用一片干净的卫生巾按住缝线处。尽量不要用力。如果便秘一直不好，或者大便不受控制地漏出，请和你的助产士或全科医生谈谈。如果痔疮疼痛，药剂师或助产士可以推荐药膏。
产后怎样做盆底肌锻炼？
产后在大笑、咳嗽或突然活动时漏一点尿很常见，NHS 表示，盆底肌锻炼会有帮助。NHS 关于孕后身体的指南这样介绍：
- 收紧并上提肛门、膀胱和阴道周围的肌肉。
- 保持正常呼吸。
- 做长时间收紧，每次保持最长 10 秒。
- 然后做短促快速的收紧，直到肌肉感到疲劳。
- 逐渐增加到每种各做 10 次，每天至少 3 次。
- 在上完厕所后做，而不是在小便时做。
同一页面表示，腹部肌肉之间的分离通常在宝宝 8 周大时闭合。一开始请避免仰卧起坐、平板支撑、高冲击运动和提重物。如果 8 周后分离仍然明显，或者漏尿没有改善，请去看你的全科医生，医生可以把你转介给理疗师。
产后哪些警示信号需要紧急帮助？
这些情况在产后几周内随时可能发生。CDC 的警示信号清单涵盖分娩后的整整一年，并建议你告诉任何医护人员你最近生了宝宝。
如果你出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话 或去急诊：
- 大量出血，如上表所述
- 胸痛或上背部疼痛、严重的呼吸困难、心跳非常快，或者昏厥；NHS 肺栓塞页面将这些列为需要叫救护车的情况
- 一侧小腿疼痛、肿胀或发红，这可能是血栓；CDC 的孕产妇紧急警示信号表示要立即就医，NHS 深静脉血栓页面表示，如果你在过去 6 周内生过宝宝，出现血栓的风险会更高
- 脓毒症的迹象，比如发烧并伴有呼吸困难，或者感到神志不清或非常嗜睡；Pregnancy, Birth and Baby 的脓毒症页面建议紧急就医、去急诊科或叫救护车
如果你有伤害自己或宝宝的念头，请立即拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。
如果你出现以下情况，请立即（当天）联系你的助产士、产科病房或全科医生：
- 疼痛剧烈，或者腹痛越来越严重或一直不消退
- 体温达到 38°C（100.4°F）或以上，或者腹部疼痛、有压痛
- 伤口发红、肿胀、更痛或渗液
- 头痛一直不消退、视力发生变化或呕吐，这些可能是子痫前期的迹象
- 手部或面部严重肿胀
- 小便时疼痛，或者无法排尿
- 分泌物有异味，或者有大血块
如果你无法很快联系到任何人，或者症状很严重，请去急诊科或拨打 当地急救电话。如果你不确定某种情况是否正常，你的产科病房或助产士可以通过电话给你建议。
在产后检查时提出，如果让你困扰，也可以更早提出： 漏尿或漏便、便秘一直不好、性生活疼痛、痔疮疼痛，或者 8 周后腹部肌肉仍有分离。
6 周产后检查时会做什么？
NHS 产后检查页面表示，你自己的检查应该在产后 6 到 8 周进行。医生会问你感觉如何、关于避孕的问题，以及你是否仍在出血或是否来过月经。医生可能会为你检查缝线或剖宫产伤口。如果你在孕期或产后不久出现过问题，还会检查你的血压。
这是提出以下问题的好时机：难以控制排气、小便或大便，性生活疼痛，或者阴道和肛门之间疼痛。如果你的宫颈筛查在怀孕期间到期，NHS 表示应该改到产后 12 周进行。如果有什么让你担心，不必等到检查时再说。
你的感受和身体的恢复同样重要。如果情绪低落或焦虑持续超过 2 周，请参见产后抑郁和焦虑。关于如何应对夜里睡不完整，请参见睡眠不足。
哪些情况值得记录下来？
简单记几笔可以在你打电话时派上用场：多久换一次卫生巾、出血是否在减少，感觉不舒服时的体温，以及疼痛是什么时候开始的。有问题时随时写下来，留到产后检查时问。出现警示信号时，千万不要为了记完笔记而耽误寻求帮助。
