التعافي بعد الولادة: النزيف والغُرز وعلامات التحذير

يقوم جسمك بالكثير من التعافي في الأسابيع التي تلي الولادة، سواء كانت ولادتك طبيعية أو قيصرية. يكون النزيف في أشده خلال الأيام القليلة الأولى، ويخفّ عادةً على مدى 4 إلى 6 أسابيع. ومن الشائع الشعور بتقلصات ما بعد الولادة، وألم الغُرز، وتسرّب القليل من البول، والتعب الشديد. ويهدأ معظم ذلك مع الوقت والراحة والمساعدة في المنزل. وهناك بعض العلامات التي تستدعي المساعدة فورًا، ومعرفتها مسبقًا تسهّل عليك التصرف.

ما هو الطبيعي في الأسابيع الأولى بعد الولادة؟

تقول خدمة Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية إن النزيف بعد الولادة يكون غالبًا أحمر فاتحًا في البداية، مثل دورة شهرية غزيرة. ثم يتغير إلى البني المحمر، فالبني، وأخيرًا الوردي قبل أن يتوقف، وذلك في العادة خلال 4 إلى 6 أسابيع. وقد يكون أغزر في الصباح عند النهوض، وبعد ممارسة الرياضة، وبعد الرضاعة الطبيعية. ويقترح دليل NHS عن جسمك بعد الولادة استخدام فوط عالية الامتصاص وتغييرها كثيرًا، وعدم استخدام السدادات القطنية حتى ما بعد فحص الأسبوع السادس. ويصف أيضًا تقلصات تشبه ألم الدورة الشهرية أثناء الرضاعة.

ما مقدار النزيف بعد الولادة الذي يُعدّ أكثر من اللازم؟

يُسمّى النزيف الغزير بعد الولادة نزيف ما بعد الولادة. وتقول Pregnancy, Birth and Baby إنه قد يهدد الحياة ويحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. ويحدث في أغلب الأحيان خلال أول 24 ساعة، لكنه قد يحدث حتى 6 أسابيع بعد الولادة.

وتشمل علامات التحذير العاجلة للأمهات من CDC أيضًا تشبّع فوطة واحدة أو أكثر خلال ساعة، وخروج جلطات أكبر من حجم البيضة، وإفرازات ذات رائحة كريهة.

كيف أعتني بالغُرز أو بجرح الولادة القيصرية؟

الغُرز أو التمزق. تقترح NHS غسل الغُرز كل يوم بماء دافئ عادي وتجفيفها بالتربيت، للمساعدة على الوقاية من الالتهاب. أخبر القابلة إذا كانت مؤلمة أو مزعجة. وإذا كنت ترضع رضاعة طبيعية، فاستشر الصيدلي أو القابلة أو الطبيب العام قبل شراء المسكنات.

بعد الولادة القيصرية. تقترح صفحة NHS عن التعافي من الولادة القيصرية ما يلي:

1. نظّف الجرح وجفّفه برفق كل يوم.
2. ارتدِ ملابس فضفاضة وملابس داخلية قطنية.
3. تناول المسكنات بانتظام وفقًا للإرشادات. تقول NHS إن الباراسيتامول أو الإيبوبروفين مناسبان عادةً، أما الأسبرين فلا يُستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية؛ اتبع ما هو مكتوب على العبوة أو نصيحة طبيبك.
4. امشِ مشيًا خفيفًا كل يوم لتقليل خطر الجلطات الدموية، لكن تجنّب ممارسة الرياضة في البداية.
5. لا تحمل أي شيء أثقل من طفلك في الوقت الحالي، ولا تقُد السيارة لبضعة أسابيع.

وتقول NHS إن العودة إلى هذه الأنشطة قد تستغرق نحو 6 أسابيع. تواصل مع القابلة أو طبيبك العام إذا أصبح الجرح أكثر احمرارًا أو ألمًا أو تورّمًا، أو خرج منه صديد أو سائل ذو رائحة كريهة. ويمكن للشريك أو لصديق أن يتولى حمل الأشياء والقيادة والتسوق؛ راجع دعم الشريك.

ماذا عن التبول والتبرز بعد الولادة؟

التبول. تقترح NHS شرب الكثير من الماء، فقد يخفف ذلك من الشعور بالحرقة. أخبر القابلة إذا كنت تجد صعوبة كبيرة في التبول، أو تشعر بألم شديد، أو تلاحظ رائحة غير مستحبة.

أما عدم القدرة على التبول إطلاقًا فهو أمر أكثر إلحاحًا. تقول Cambridge University Hospitals في المملكة المتحدة إنك ينبغي أن تشعر عادةً بالحاجة إلى التبول خلال 4 ساعات من الولادة أو من إزالة القسطرة. وإذا لم تستطع إخراج كمية جيدة من البول بحلول 6 ساعات، فقد يكون لديك احتباس البول، وهو ما قد يسبب ألمًا وضررًا طويل الأمد في المثانة وسلسًا بوليًا إذا لم يُعالَج. تواصل مع القابلة أو وحدة الولادة في اليوم نفسه إذا لم تستطع التبول أو كنت تُخرج كميات صغيرة فقط.

التبرز. تقترح NHS تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وشرب الكثير من الماء، ووضع فوطة نظيفة على الغُرز عند التبرز. حاول ألا تدفع بقوة. تحدّث مع القابلة أو طبيبك العام بشأن الإمساك الذي لا يزول، أو تسرّب البراز دون قصد. وفي حالة البواسير المؤلمة، يمكن للصيدلي أو القابلة اقتراح كريم مناسب.

كيف أمارس تمارين قاع الحوض بعد الولادة؟

تسرّب القليل من البول عند الضحك أو السعال أو الحركة المفاجئة أمر شائع بعد الولادة، وتقول NHS إن تمارين قاع الحوض يمكن أن تساعد. ويصفها دليل NHS عن جسمك بعد الحمل على النحو التالي:

1. اضغط عضلات منطقة الشرج والمثانة والمهبل وارفعها إلى الأعلى.
2. استمر في التنفس بشكل طبيعي.
3. قم بانقباضات طويلة، مع الاستمرار فيها حتى 10 ثوانٍ.
4. ثم قم بانقباضات قصيرة وسريعة حتى تتعب العضلات.
5. تدرّج حتى تصل إلى 10 من كل نوع، 3 مرات على الأقل يوميًا.
6. مارسها بعد أن تنتهي من استخدام المرحاض، وليس أثناء التبول.

وتقول الصفحة نفسها إن الفجوة بين عضلات البطن تنغلق عادةً بحلول الوقت الذي يبلغ فيه طفلك 8 أسابيع. تجنّب تمارين الجلوس من وضعية الاستلقاء وتمرين البلانك والتمارين عالية التأثير وحمل الأشياء الثقيلة في البداية. وإذا ظلت الفجوة واضحة بعد 8 أسابيع، أو لم يتحسن التسرّب، فراجع طبيبك العام، الذي يمكنه إحالتك إلى أخصائي علاج طبيعي.

ما علامات التحذير بعد الولادة التي تستدعي مساعدة عاجلة؟

قد تحدث هذه العلامات في أي وقت خلال الأسابيع التي تلي الولادة. وتغطي قائمة CDC لعلامات التحذير العام الكامل بعد الولادة، وتقترح أن تخبر أي مختص صحي بأنك أنجبت طفلًا مؤخرًا.

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي أو توجّه إلى الطوارئ الآن إذا كان لديك:

• نزيف غزير، كما هو موضح في الجدول أعلاه
• ألم في الصدر أو أعلى الظهر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو تسارع شديد في ضربات القلب، أو إغماء؛ إذ تذكر صفحة NHS عن الانصمام الرئوي هذه العلامات ضمن أسباب الاتصال بسيارة إسعاف
• ألم أو تورّم أو احمرار في ربلة إحدى الساقين، فقد يكون ذلك جلطة دموية؛ إذ تقول علامات التحذير العاجلة للأمهات من CDC أن تطلب رعاية طبية فورًا، وتقول صفحة NHS عن تجلط الأوردة العميقة إن خطر الجلطة يكون أعلى إذا أنجبت طفلًا خلال الأسابيع الستة الماضية
• علامات تعفن الدم (الإنتان)، مثل الحمّى مع صعوبة في التنفس، أو الشعور بالارتباك أو النعاس الشديد؛ إذ تنصح صفحة Pregnancy, Birth and Baby عن تعفن الدم بطلب رعاية عاجلة، أو التوجه إلى قسم الطوارئ، أو استدعاء سيارة إسعاف

إذا راودتك أفكار عن إيذاء نفسك أو طفلك، فاتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات أو رقم الطوارئ المحلي الآن.

تواصل مع القابلة أو وحدة الولادة أو طبيبك العام فورًا (في اليوم نفسه) إذا كان لديك:

• ألم شديد، أو ألم في البطن يزداد شدة باستمرار أو لا يزول
• درجة حرارة 38°C (100.4°F) أو أكثر، أو ألم وحساسية عند لمس البطن
• جرح محمرّ أو متورّم أو أكثر ألمًا أو تخرج منه إفرازات
• صداع لا يزول، أو تغيرات في الرؤية، أو قيء، فقد تكون هذه علامات على تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج)
• تورّم شديد في اليدين أو الوجه
• ألم عند التبول، أو عدم القدرة على التبول
• إفرازات ذات رائحة كريهة، أو جلطات كبيرة

إذا لم تتمكن من الوصول إلى أحد بسرعة، أو كان العَرَض شديدًا، فتوجّه إلى قسم الطوارئ أو اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي. وإذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان أمر ما طبيعيًا، فيمكن لوحدة الولادة أو القابلة تقديم المشورة عبر الهاتف.

اذكره في فحص ما بعد الولادة، أو قبل ذلك إذا كان يزعجك: تسرّب البول أو البراز، أو الإمساك الذي لا يهدأ، أو الألم أثناء الجماع، أو البواسير المؤلمة، أو فجوة في عضلات البطن بعد 8 أسابيع.

ماذا يحدث في فحص ما بعد الولادة في الأسبوع السادس؟

تقول صفحة NHS عن فحص ما بعد الولادة إن فحصك أنت ينبغي أن يُجرى بعد 6 إلى 8 أسابيع من الولادة. وستُسأل عن شعورك، وعن وسائل منع الحمل، وعما إذا كان النزيف لا يزال مستمرًا أو جاءتك الدورة الشهرية. وقد يُعرض عليك فحص الغُرز أو جرح الولادة القيصرية. ويُقاس ضغط دمك إذا واجهت مشكلات أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة قصيرة.

وهو وقت مناسب لذكر أي صعوبة في التحكم في الغازات أو البول أو البراز، أو الألم أثناء الجماع، أو الألم بين المهبل وفتحة الشرج. وإذا كان موعد فحص عنق الرحم قد حان أثناء حملك، فتقول NHS إنه ينبغي إعادة جدولته ليكون بعد 12 أسبوعًا من الولادة. ولا داعي لأن تنتظر موعد الفحص إذا كان هناك ما يقلقك.

إن شعورك النفسي لا يقل أهمية عن تعافيك الجسدي. إذا استمر انخفاض المزاج أو القلق أكثر من أسبوعين، فراجع اكتئاب وقلق ما بعد الولادة. وللتعامل مع الليالي المتقطعة، راجع الحرمان من النوم.

ما الذي يفيد تدوينه؟

يمكن لبعض الملاحظات السريعة أن تساعد عند الاتصال: كم مرة تغيّر الفوط، وما إذا كان النزيف يخفّ، ودرجة حرارتك إذا شعرت بتوعك، ومتى بدأ أي ألم. ودوّن أسئلتك لفحص ما بعد الولادة كلما خطرت لك. ولا تنتظر أبدًا إنهاء الملاحظات قبل طلب المساعدة عند ظهور علامة تحذير.