प्रसव के बाद रिकवरी: रक्तस्राव, टाँके और चेतावनी के संकेत

प्रसव के बाद के हफ़्तों में आपका शरीर बहुत कुछ ठीक करता है, चाहे आपका प्रसव सामान्य (योनि से) हुआ हो या सिज़ेरियन से। रक्तस्राव पहले कुछ दिनों में सबसे ज़्यादा होता है और आमतौर पर 4 से 6 हफ़्तों में धीरे-धीरे कम हो जाता है। प्रसव के बाद की ऐंठन (आफ़्टरपेन), टाँकों में दर्द, थोड़ा-सा पेशाब निकल जाना और बहुत गहरी थकान, ये सब आम हैं। इनमें से ज़्यादातर चीज़ें समय, आराम और घर पर मदद से ठीक हो जाती हैं। कुछ संकेतों पर तुरंत मदद लेनी ज़रूरी है, और इन्हें पहले से जानने से समय पर कदम उठाना आसान हो जाता है।

प्रसव के बाद के पहले हफ़्तों में क्या सामान्य है?

ऑस्ट्रेलिया की Pregnancy, Birth and Baby सेवा के अनुसार प्रसव के बाद का रक्तस्राव शुरू में अक्सर चटक लाल होता है, भारी माहवारी जैसा। फिर यह लाल-भूरा, भूरा और आखिर में हल्का गुलाबी होकर बंद हो जाता है, आमतौर पर 4 से 6 हफ़्तों के अंदर। सुबह उठने पर, व्यायाम के बाद और स्तनपान के बाद यह ज़्यादा हो सकता है। प्रसव के बाद आपके शरीर पर NHS की गाइड बहुत ज़्यादा सोखने वाले पैड इस्तेमाल करने और उन्हें बार-बार बदलने का सुझाव देती है, और 6 हफ़्ते की जाँच के बाद तक टैम्पोन नहीं। इसमें फ़ीड कराते समय होने वाली माहवारी जैसी ऐंठन के बारे में भी बताया गया है।

प्रसव के बाद कितना रक्तस्राव बहुत ज़्यादा है?

प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पोस्टपार्टम हेमरेज) कहते हैं। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार यह जानलेवा हो सकता है और इसमें तुरंत चिकित्सा की ज़रूरत होती है। यह सबसे ज़्यादा पहले 24 घंटों में होता है, लेकिन प्रसव के 6 हफ़्ते बाद तक भी हो सकता है।

माँ के लिए CDC के तत्काल चेतावनी संकेतों में ये भी शामिल हैं: एक घंटे में एक या उससे ज़्यादा पैड पूरी तरह भीग जाना, अंडे से बड़े थक्के निकलना, और बदबूदार स्राव।

टाँकों या सिज़ेरियन के घाव की देखभाल कैसे करें?

टाँके या प्रसव के दौरान फटना। NHS सुझाव देता है कि संक्रमण से बचाव में मदद के लिए टाँकों को रोज़ सादे गुनगुने पानी से धोएँ और थपथपाकर सुखाएँ। अगर उनमें दर्द या बेचैनी हो, तो अपनी मिडवाइफ़ को बताएँ। अगर आप स्तनपान करा रही हैं, तो दर्द की दवा ख़रीदने से पहले फ़ार्मासिस्ट, मिडवाइफ़ या डॉक्टर (GP) से पूछ लें।

सिज़ेरियन के बाद। सिज़ेरियन से रिकवरी पर NHS का पेज ये सुझाव देता है:

1. घाव को रोज़ हल्के हाथ से साफ़ करें और सुखाएँ।
2. ढीले कपड़े और सूती अंडरवियर पहनें।
3. सलाह के अनुसार नियमित रूप से दर्द की दवा लें। NHS कहता है कि पैरासिटामोल या आइबुप्रोफ़ेन आमतौर पर ठीक रहती हैं, लेकिन स्तनपान के दौरान एस्पिरिन नहीं; लेबल या अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।
4. खून के थक्कों का खतरा कम करने के लिए रोज़ थोड़ी हल्की सैर करें, लेकिन शुरुआत में व्यायाम से बचें।
5. अभी अपने शिशु से भारी कोई चीज़ न उठाएँ, और कुछ हफ़्तों तक गाड़ी न चलाएँ।

NHS कहता है कि इन कामों पर लौटने में लगभग 6 हफ़्ते लग सकते हैं। अगर घाव ज़्यादा लाल, दर्दनाक या सूजा हुआ हो जाए, या उससे मवाद या बदबूदार तरल रिसने लगे, तो अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर (GP) से संपर्क करें। कोई पार्टनर या दोस्त सामान उठाने, गाड़ी चलाने और ख़रीदारी की ज़िम्मेदारी ले सकता है; पार्टनर का साथ देखें।

प्रसव के बाद पेशाब और मल त्याग के बारे में क्या जानें?

पेशाब। NHS खूब पानी पीने का सुझाव देता है, जिससे जलन कम हो सकती है। अगर आपको पेशाब करने में बहुत मुश्किल हो रही हो, बहुत दर्द महसूस हो, या कोई अप्रिय गंध आए, तो अपनी मिडवाइफ़ को बताएँ।

बिल्कुल भी पेशाब न कर पाने पर ज़्यादा जल्दी ध्यान देना ज़रूरी है। ब्रिटेन के Cambridge University Hospitals के अनुसार प्रसव के या कैथेटर निकाले जाने के 4 घंटों के अंदर आमतौर पर पेशाब की इच्छा होनी चाहिए। अगर 6 घंटे तक भी आप ठीक-ठाक मात्रा में पेशाब न कर पाएँ, तो आपको मूत्र रुकने (यूरिनरी रिटेंशन) की समस्या हो सकती है, जिसका इलाज न होने पर दर्द, मूत्राशय को लंबे समय तक नुकसान और पेशाब पर काबू न रहने की समस्या हो सकती है। अगर आप पेशाब न कर पाएँ या सिर्फ़ थोड़ी-थोड़ी मात्रा में कर पाएँ, तो उसी दिन अपनी मिडवाइफ़ या प्रसूति विभाग से संपर्क करें।

मल त्याग। NHS फल, सब्ज़ियाँ, साबुत अनाज और खूब पानी का सुझाव देता है, और मल त्याग करते समय टाँकों पर एक साफ़ पैड लगाकर रखने का भी। ज़ोर न लगाने की कोशिश करें। अगर कब्ज़ ठीक न हो रही हो, या अनचाहे में मल निकल जाता हो, तो अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर (GP) से बात करें। बवासीर में दर्द हो, तो फ़ार्मासिस्ट या मिडवाइफ़ कोई क्रीम सुझा सकते हैं।

प्रसव के बाद पेल्विक फ़्लोर व्यायाम कैसे करें?

हँसने, खाँसने या अचानक हिलने-डुलने पर थोड़ा-सा पेशाब निकल जाना प्रसव के बाद आम है, और NHS के अनुसार पेल्विक फ़्लोर व्यायाम इसमें मदद कर सकते हैं। गर्भावस्था के बाद आपके शरीर पर NHS की गाइड इन्हें ऐसे समझाती है:

1. अपनी गुदा, मूत्राशय और योनि के आसपास की मांसपेशियों को सिकोड़ें और ऊपर की ओर खींचें।
2. सामान्य रूप से साँस लेते रहें।
3. लंबी सिकुड़न करें, 10 सेकंड तक रोककर रखें।
4. फिर छोटी, जल्दी-जल्दी सिकुड़न करें, जब तक मांसपेशियाँ थक न जाएँ।
5. धीरे-धीरे बढ़ाते हुए दिन में कम से कम 3 बार, दोनों तरह की 10-10 सिकुड़न तक पहुँचें।
6. इन्हें शौचालय इस्तेमाल करने के बाद करें, पेशाब करते समय नहीं।

उसी पेज के अनुसार पेट की मांसपेशियों के बीच का फ़ासला आमतौर पर तब तक भर जाता है जब आपका शिशु 8 हफ़्ते का होता है। शुरुआत में सिट-अप, प्लैंक, उछल-कूद वाले (हाई-इम्पैक्ट) व्यायाम और भारी सामान उठाने से बचें। अगर 8 हफ़्ते के बाद भी फ़ासला साफ़ दिखे, या पेशाब निकलने की समस्या में सुधार न हो रहा हो, तो अपने डॉक्टर (GP) से मिलें, जो आपको फ़िज़ियोथेरेपिस्ट के पास भेज सकते हैं।

प्रसव के बाद किन चेतावनी संकेतों पर तुरंत मदद चाहिए?

ये प्रसव के बाद के हफ़्तों में कभी भी हो सकते हैं। CDC की चेतावनी संकेतों की सूची डिलीवरी के बाद के पूरे साल पर लागू होती है, और यह सुझाव देती है कि आप किसी भी स्वास्थ्यकर्मी को बताएँ कि हाल ही में आपका शिशु हुआ है।

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें या आपातकालीन विभाग जाएँ, अगर आपको:

• भारी रक्तस्राव हो, जैसा ऊपर की तालिका में बताया गया है
• सीने या ऊपरी पीठ में दर्द हो, साँस लेने में बहुत ज़्यादा तकलीफ़ हो, दिल की धड़कन बहुत तेज़ हो, या आप बेहोश हो जाएँ; पल्मोनरी एम्बोलिज़्म पर NHS का पेज इन्हें एम्बुलेंस बुलाने की वजहों में गिनाता है
• एक पैर की पिंडली में दर्द, सूजन या लालिमा हो, जो खून का थक्का हो सकता है; माँ के लिए CDC के तत्काल चेतावनी संकेत तुरंत चिकित्सा सहायता लेने को कहते हैं, और डीप वेन थ्रॉम्बोसिस पर NHS का पेज कहता है कि अगर पिछले 6 हफ़्तों में आपका शिशु हुआ है, तो थक्के का खतरा ज़्यादा होता है
• सेप्सिस के संकेत हों, जैसे साँस लेने में तकलीफ़ के साथ बुखार, या उलझन महसूस होना या बहुत ज़्यादा उनींदापन; सेप्सिस पर Pregnancy, Birth and Baby का पेज अर्जेंट केयर सेंटर, आपातकालीन विभाग या एम्बुलेंस की सलाह देता है

अगर आपके मन में खुद को या अपने शिशु को नुकसान पहुँचाने के विचार आएँ, तो अभी कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

तुरंत (उसी दिन) अपनी मिडवाइफ़, प्रसूति विभाग या डॉक्टर (GP) से संपर्क करें, अगर आपको:

• तेज़ दर्द हो, या पेट में ऐसा दर्द हो जो बढ़ता ही जाए या ठीक न हो
• 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा तापमान हो, या पेट में दर्द हो और छूने पर दुखे
• ऐसा घाव हो जो लाल, सूजा हुआ, ज़्यादा दर्दनाक हो या जिससे कुछ रिस रहा हो
• ऐसा सिरदर्द हो जो ठीक न हो, नज़र में बदलाव हो, या उल्टी हो, जो प्री-एक्लेम्पसिया के संकेत हो सकते हैं
• हाथों या चेहरे पर बहुत ज़्यादा सूजन हो
• पेशाब करते समय दर्द हो, या आप पेशाब न कर पाएँ
• बदबूदार स्राव हो, या बड़े थक्के निकलें

अगर आप जल्दी किसी से संपर्क न कर पाएँ, या कोई लक्षण गंभीर हो, तो आपातकालीन विभाग जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। अगर आपको पक्का न हो कि कोई बात सामान्य है या नहीं, तो आपका प्रसूति विभाग या मिडवाइफ़ फ़ोन पर सलाह दे सकते हैं।

प्रसव के बाद की जाँच में बताएँ, या अगर परेशानी हो रही हो तो उससे पहले ही: पेशाब या मल निकल जाना, कब्ज़ जो ठीक न हो, यौन संबंध के दौरान दर्द, बवासीर में दर्द, या 8 हफ़्ते के बाद भी पेट की मांसपेशियों के बीच फ़ासला।

प्रसव के बाद 6 हफ़्ते की जाँच में क्या होता है?

प्रसव के बाद की जाँच पर NHS का पेज कहता है कि आपकी अपनी जाँच प्रसव के 6 से 8 हफ़्ते बाद होनी चाहिए। आपसे पूछा जाएगा कि आप कैसा महसूस कर रही हैं, गर्भनिरोध के बारे में बात होगी, और पूछा जाएगा कि क्या अभी भी आपको रक्तस्राव हो रहा है या माहवारी हुई है। आपके टाँकों या सिज़ेरियन के घाव की जाँच की पेशकश की जा सकती है। अगर गर्भावस्था में या प्रसव के कुछ ही समय बाद आपको कोई समस्या हुई थी, तो आपका ब्लड प्रेशर जाँचा जाता है।

यह गैस, पेशाब या मल रोकने में परेशानी, यौन संबंध के दौरान दर्द, या योनि और गुदा के बीच दर्द के बारे में बताने का अच्छा मौका है। अगर गर्भावस्था के दौरान आपकी सर्वाइकल स्क्रीनिंग होनी थी, तो NHS के अनुसार इसे प्रसव के 12 हफ़्ते बाद के लिए फिर से तय किया जाना चाहिए। अगर कोई बात आपको परेशान कर रही है, तो आपको जाँच का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है।

आप कैसा महसूस कर रही हैं, यह उतना ही मायने रखता है जितना यह कि आपका शरीर कैसे ठीक हो रहा है। अगर मन की उदासी या चिंता 2 हफ़्ते से ज़्यादा बनी रहे, तो प्रसव के बाद का अवसाद और चिंता देखें। बार-बार टूटती नींद वाली रातों से निपटने के लिए नींद की कमी देखें।

क्या-क्या लिख लेना उपयोगी है?

कॉल करते समय कुछ छोटे नोट्स मदद कर सकते हैं: आप कितनी बार पैड बदल रही हैं और क्या रक्तस्राव कम हो रहा है, तबीयत ठीक न लगे तो आपका तापमान, और कोई दर्द कब शुरू हुआ। प्रसव के बाद की जाँच के लिए जो सवाल मन में आएँ, उन्हें उसी समय लिख लें। किसी चेतावनी संकेत पर मदद लेने से पहले नोट्स पूरे करने का कभी इंतज़ार न करें।