החלמה אחרי לידה: דימום, תפרים וסימני אזהרה

הגוף שלכם עובר תהליך החלמה משמעותי בשבועות שאחרי הלידה, בין אם ילדתם בלידה וגינלית ובין אם בניתוח קיסרי. הדימום חזק במיוחד בימים הראשונים, ובדרך כלל דועך במשך 4 עד 6 שבועות. כאבי התכווצות אחרי הלידה, תפרים כואבים, דליפה קלה של פיפי ועייפות עמוקה הם כולם דברים נפוצים. רוב זה נרגע עם הזמן, עם מנוחה ועם עזרה בבית. יש כמה סימנים שמחייבים עזרה מיידית, וכשמכירים אותם מראש קל יותר לפעול.

מה נורמלי בשבועות הראשונים אחרי הלידה?

שירות Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי מציין שהדימום אחרי לידה הוא לרוב אדום בוהק בהתחלה, כמו מחזור חזק. אחר כך הוא משתנה לאדום־חום, לחום ולבסוף לוורדרד לפני שהוא נפסק, בדרך כלל בתוך 4 עד 6 שבועות. הוא יכול להיות חזק יותר בבוקר כשקמים, אחרי פעילות גופנית ואחרי הנקה. המדריך של ה־NHS על הגוף שלכם אחרי הלידה ממליץ על תחבושות סופגות במיוחד שמחליפים לעיתים קרובות, ובלי טמפונים עד אחרי הבדיקה של 6 שבועות. הוא גם מתאר התכווצויות שדומות לכאבי מחזור בזמן האכלה.

כמה דימום אחרי לידה הוא יותר מדי?

דימום חזק אחרי לידה נקרא דימום בתר־לידתי. Pregnancy, Birth and Baby מציין שהוא עלול לסכן חיים ומחייב טיפול רפואי דחוף. הוא קורה בעיקר ב־24 השעות הראשונות, אבל יכול לקרות עד 6 שבועות אחרי הלידה.

סימני האזהרה הדחופים של ה־CDC לאמהות כוללים גם תחבושת אחת או יותר שנספגות לגמרי בתוך שעה, יציאה של קרישים גדולים מביצה, והפרשה עם ריח רע.

איך מטפלים בתפרים או בפצע של ניתוח קיסרי?

תפרים או קרע. ה־NHS ממליץ לשטוף את התפרים כל יום במים חמימים בלבד ולטפוח עליהם עד לייבוש, כדי לעזור למנוע זיהום. ספרו למיילדת אם הם כואבים או לא נוחים. אם אתם מניקים, התייעצו עם רוקח, עם מיילדת או עם רופא המשפחה לפני שאתם קונים משככי כאבים.

אחרי ניתוח קיסרי. הדף של ה־NHS על החלמה מניתוח קיסרי ממליץ:

1. נקו וייבשו את הפצע בעדינות כל יום.
2. לבשו בגדים רפויים ותחתונים מכותנה.
3. קחו משככי כאבים באופן קבוע לפי ההנחיות. ה־NHS מציין שפרצטמול או איבופרופן מתאימים בדרך כלל, אבל לא אספירין בתקופת ההנקה; פעלו לפי ההוראות שעל האריזה או לפי הנחיות הרופא.
4. צאו להליכה קלה כל יום כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם, אבל הימנעו מפעילות גופנית בהתחלה.
5. אל תשאו עדיין שום דבר כבד יותר מהתינוק, ואל תנהגו במשך כמה שבועות.

ה־NHS מציין שהחזרה לפעילויות האלה עשויה להימשך כ־6 שבועות. פנו למיילדת או לרופא המשפחה אם הפצע נעשה אדום, כואב או נפוח יותר, או מפריש מוגלה או נוזל עם ריח רע. בן או בת הזוג, או חבר או חברה, יכולים לקחת על עצמם את ההרמה, הנהיגה והקניות; ראו תמיכה של בן או בת הזוג.

מה לגבי פיפי וקקי אחרי הלידה?

פיפי. ה־NHS ממליץ לשתות הרבה מים, מה שעשוי להפחית את הצריבה. ספרו למיילדת אם ממש קשה לכם לעשות פיפי, אם אתם מרגישים כאב רב, או אם אתם מבחינים בריח לא נעים.

חוסר יכולת לעשות פיפי בכלל דחוף יותר. Cambridge University Hospitals בבריטניה מציין שבדרך כלל אמור להופיע דחף להטיל שתן בתוך 4 שעות מהלידה או מהוצאת קטטר. אם עד 6 שעות עדיין אי אפשר להטיל כמות משמעותית, ייתכן שמדובר באצירת שתן, שעלולה לגרום לכאב, לנזק ארוך טווח לשלפוחית השתן ולבריחת שתן אם לא מטפלים בה. פנו למיילדת או למחלקת היולדות באותו יום אם אתם לא מצליחים להטיל שתן או מטילים רק כמויות קטנות.

קקי. ה־NHS ממליץ על פירות, ירקות, דגנים מלאים והרבה מים, ולהחזיק תחבושת נקייה על התפרים בזמן היציאה. נסו לא להתאמץ. דברו עם המיילדת או עם רופא המשפחה על עצירות שלא חולפת, או על דליפת צואה שלא בכוונה. לטחורים כואבים, רוקח או מיילדת יכולים להציע משחה.

איך עושים תרגילי רצפת האגן אחרי לידה?

דליפה קלה של פיפי כשצוחקים, משתעלים או זזים בפתאומיות נפוצה אחרי לידה, וה־NHS מציין שתרגילי רצפת האגן יכולים לעזור. המדריך של ה־NHS על הגוף אחרי ההיריון מתאר אותם:

1. כווצו והרימו את השרירים סביב פי הטבעת, שלפוחית השתן והנרתיק.
2. המשיכו לנשום כרגיל.
3. עשו כיווצים ארוכים, והחזיקו עד 10 שניות.
4. אחר כך עשו כיווצים קצרים ומהירים עד שהשרירים מתעייפים.
5. הגיעו בהדרגה ל־10 מכל סוג, לפחות 3 פעמים ביום.
6. עשו אותם אחרי שסיימתם בשירותים, לא בזמן שאתם עושים פיפי.

אותו דף מציין שהרווח בין שרירי הבטן נסגר בדרך כלל עד שהתינוק בן 8 שבועות. הימנעו בהתחלה מכפיפות בטן, מפלאנק, מפעילות גופנית עם אימפקט גבוה ומהרמת משאות כבדים. אם הרווח עדיין בולט אחרי 8 שבועות, או שהדליפה לא משתפרת, פנו לרופא המשפחה, שיכול להפנות אתכם לפיזיותרפיה.

אילו סימני אזהרה אחרי לידה מחייבים עזרה דחופה?

הם יכולים להופיע בכל שלב בשבועות שאחרי הלידה. רשימת סימני האזהרה של ה־CDC מכסה את כל השנה שאחרי הלידה, והיא ממליצה לספר לכל איש מקצוע בתחום הבריאות שילדתם לאחרונה.

התקשרו ל־מספר החירום המקומי או גשו למיון עכשיו אם יש לכם:

• דימום חזק, כפי שמתואר בטבלה למעלה
• כאב בחזה או בגב העליון, קושי חמור בנשימה, דופק מהיר מאוד, או התעלפות; הדף של ה־NHS על תסחיף ריאתי מונה את אלה כסיבות להזמין אמבולנס
• כאב, נפיחות או אדמומיות בשוק של רגל אחת, שיכולים להעיד על קריש דם; סימני האזהרה הדחופים של ה־CDC לאמהות ממליצים לפנות לטיפול רפואי מיד, והדף של ה־NHS על פקקת ורידים עמוקים מציין שהסיכון לקריש גבוה יותר אם ילדתם ב־6 השבועות האחרונים
• סימנים של אלח דם (ספסיס), כמו חום עם קושי בנשימה, או בלבול או ישנוניות רבה; הדף של Pregnancy, Birth and Baby על ספסיס ממליץ על טיפול דחוף, חדר מיון או אמבולנס

אם יש לכם מחשבות על פגיעה בעצמכם או בתינוק, התקשרו עכשיו ל־קו סיוע מקומי למצבי משבר או ל־מספר החירום המקומי.

פנו מיד למיילדת, למחלקת היולדות או לרופא המשפחה (באותו יום) אם יש לכם:

• כאב חזק, או כאב בטן שממשיך להחמיר או לא חולף
• חום של 38°C (100.4°F) ומעלה, או בטן כואבת ורגישה
• פצע אדום, נפוח, כואב יותר או מפריש
• כאב ראש שלא חולף, שינויים בראייה, או הקאות, שיכולים להיות סימנים לרעלת היריון
• נפיחות קיצונית בידיים או בפנים
• כאב כשעושים פיפי, או חוסר יכולת להטיל שתן
• הפרשה עם ריח רע, או קרישים גדולים

אם אי אפשר להשיג אף אחד במהירות, או שתסמין מסוים חמור, גשו לחדר המיון או התקשרו ל־מספר החירום המקומי. אם אתם לא בטוחים אם משהו נורמלי, מחלקת היולדות או המיילדת יכולות לייעץ בטלפון.

העלו בבדיקה שלאחר הלידה, או מוקדם יותר אם זה מטריד אתכם: דליפת פיפי או צואה, עצירות שלא חולפת, כאב ביחסי מין, טחורים כואבים, או רווח בשרירי הבטן אחרי 8 שבועות.

מה קורה בבדיקה שלאחר הלידה בשבוע 6?

הדף של ה־NHS על הבדיקה שלאחר הלידה מציין שהבדיקה שלכם צריכה להתקיים 6 עד 8 שבועות אחרי הלידה. ישאלו אתכם איך אתם מרגישים, על אמצעי מניעה, והאם אתם עדיין מדממים או כבר קיבלתם מחזור. ייתכן שיציעו לכם בדיקה של התפרים או של פצע הניתוח הקיסרי. לחץ הדם שלכם נבדק אם היו בעיות בהיריון או זמן קצר אחרי הלידה.

זה זמן טוב לספר על קושי לעצור גזים, פיפי או צואה, על כאב ביחסי מין, או על כאב באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת. אם בדיקת משטח צוואר הרחם הייתה אמורה להתבצע בזמן ההיריון, ה־NHS מציין שצריך לקבוע אותה מחדש ל־12 שבועות אחרי הלידה. אין צורך לחכות לבדיקה אם משהו מדאיג אתכם.

איך שאתם מרגישים חשוב לא פחות מאיך שאתם מחלימים. אם מצב רוח ירוד או חרדה נמשכים יותר מ־2 שבועות, ראו דיכאון וחרדה אחרי לידה. להתמודדות עם לילות מקוטעים, ראו חוסר שינה.

מה כדאי לרשום?

כמה הערות קצרות יכולות לעזור כשאתם מתקשרים: באיזו תדירות אתם מחליפים תחבושות והאם הדימום נחלש, הטמפרטורה שלכם אם אתם מרגישים לא טוב, ומתי התחיל כאב כלשהו. רשמו שאלות לבדיקה שלאחר הלידה כשהן עולות. לעולם אל תחכו לסיים לרשום לפני שאתם פונים לעזרה בגלל סימן אזהרה.