W tygodniach po porodzie Twoje ciało intensywnie się regeneruje, niezależnie od tego, czy poród odbył się drogami natury, czy przez cesarskie cięcie. Krwawienie jest najobfitsze w pierwszych dniach i zwykle stopniowo ustępuje w ciągu 4 do 6 tygodni. Skurcze poporodowe, bolesne szwy, popuszczanie niewielkich ilości moczu i głębokie zmęczenie są bardzo częste. Większość z tych dolegliwości mija z czasem, dzięki odpoczynkowi i pomocy w domu. Kilka objawów wymaga natychmiastowej pomocy, a znajomość ich z wyprzedzeniem ułatwia działanie.
Co jest normalne w pierwszych tygodniach po porodzie?
| Co | Co jest typowe |
|---|---|
| Krwawienie (odchody połogowe) | Najobfitsze w pierwszych dniach, potem coraz słabsze przez 4 do 6 tygodni |
| Skurcze poporodowe | Skurcze podobne do miesiączkowych, często podczas karmienia |
| Szwy | Na początku bolesne; dbaj o to, by były czyste i suche |
| Popuszczanie moczu | Częste przy śmiechu, kaszlu lub nagłym ruchu |
| Mięśnie brzucha | Rozejście, które zwykle zamyka się mniej więcej do 8. tygodnia |
Australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby podaje, że krwawienie po porodzie jest na początku często jasnoczerwone, jak przy obfitej miesiączce. Potem zmienia kolor na czerwonobrązowy, brązowy, a w końcu różowawy, zanim ustanie, zwykle w ciągu 4 do 6 tygodni. Może być obfitsze rano po wstaniu, po wysiłku fizycznym i po karmieniu piersią. Poradnik NHS o ciele po porodzie zaleca bardzo chłonne podpaski, często zmieniane, i rezygnację z tamponów do czasu wizyty kontrolnej po 6 tygodniach. Opisuje też skurcze podobne do miesiączkowych podczas karmienia.
Ile krwawienia po porodzie to za dużo?
Obfite krwawienie po porodzie nazywa się krwotokiem poporodowym. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że może on zagrażać życiu i wymaga pilnej pomocy medycznej. Najczęściej zdarza się w ciągu pierwszych 24 godzin, ale może wystąpić do 6 tygodni po porodzie.
| Co zauważasz | Co robić |
|---|---|
| Przemakanie podpaski co godzinę lub dwie w ciągu 24 godzin od porodu | Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy |
| Obfite krwawienie z zawrotami głowy, zimną, wilgotną skórą, kołataniem serca lub dusznością | Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy |
| Przemakanie podpaski co godzinę lub dwie, do 6 tygodni po porodzie | Jedź na szpitalny oddział ratunkowy |
| Duże skrzepy, nagłe nasilenie krwawienia lub krew, która znów staje się jasnoczerwona | Natychmiast skontaktuj się z położną lub lekarzem |
| Nie masz pewności, czy krwawienie jest prawidłowe | Natychmiast skontaktuj się z położną lub lekarzem |
Pilne sygnały ostrzegawcze dla matek według CDC obejmują też przemoczenie jednej lub więcej podpasek w ciągu godziny, skrzepy większe niż jajko oraz wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu.
Jak dbać o szwy lub ranę po cesarskim cięciu?
Szwy lub pęknięcie krocza. NHS radzi codziennie przemywać szwy samą ciepłą wodą i delikatnie osuszać je przez przykładanie ręcznika, co pomaga zapobiegać zakażeniu. Powiedz położnej, jeśli są bolesne lub sprawiają dyskomfort. Jeśli karmisz piersią, zanim kupisz leki przeciwbólowe, skonsultuj się z farmaceutą, położną lub lekarzem rodzinnym.
Po cesarskim cięciu. Strona NHS o powrocie do zdrowia po cesarskim cięciu radzi:
- Codziennie delikatnie myj i osuszaj ranę.
- Noś luźne ubrania i bawełnianą bieliznę.
- Regularnie przyjmuj leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. NHS podaje, że paracetamol lub ibuprofen są zwykle odpowiednie, ale nie aspiryna w okresie karmienia piersią; stosuj się do ulotki lub zaleceń lekarza.
- Codziennie chodź na spokojny spacer, by zmniejszyć ryzyko zakrzepów, ale na początku unikaj ćwiczeń.
- Na razie nie noś niczego cięższego niż Twoje dziecko i przez kilka tygodni nie prowadź samochodu.
NHS podaje, że powrót do tych aktywności może zająć około 6 tygodni. Skontaktuj się z położną lub lekarzem rodzinnym, jeśli rana stanie się bardziej zaczerwieniona, bolesna lub obrzęknięta albo sączy się z niej ropa lub płyn o nieprzyjemnym zapachu. Dźwiganie, prowadzenie samochodu i zakupy może przejąć partner lub przyjaciel; zobacz wsparcie partnera.
Co z oddawaniem moczu i wypróżnianiem się po porodzie?
Oddawanie moczu. NHS radzi pić dużo wody, co może zmniejszyć pieczenie. Powiedz położnej, jeśli oddawanie moczu sprawia Ci duże trudności, odczuwasz silny ból lub zauważasz nieprzyjemny zapach.
Całkowita niemożność oddania moczu jest pilniejsza. Cambridge University Hospitals w Wielkiej Brytanii podaje, że parcie na mocz powinno się normalnie pojawić w ciągu 4 godzin od porodu lub od usunięcia cewnika. Jeśli po 6 godzinach nadal nie możesz oddać odpowiedniej ilości moczu, może to być zatrzymanie moczu, które nieleczone może powodować ból, długotrwałe uszkodzenie pęcherza i nietrzymanie moczu. Skontaktuj się z położną lub oddziałem położniczym jeszcze tego samego dnia, jeśli nie możesz oddać moczu albo oddajesz go tylko niewielkie ilości.
Wypróżnianie się. NHS radzi jeść owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, pić dużo wody, a podczas wypróżniania przytrzymywać czystą podpaskę przy szwach. Staraj się nie przeć. Porozmawiaj z położną lub lekarzem rodzinnym o zaparciu, które nie mija, lub o mimowolnym wycieku stolca. Na bolesne hemoroidy farmaceuta lub położna może polecić maść.
Jak wykonywać ćwiczenia mięśni dna miednicy po porodzie?
Popuszczanie niewielkich ilości moczu przy śmiechu, kaszlu lub nagłym ruchu jest po porodzie częste, a NHS podaje, że ćwiczenia mięśni dna miednicy mogą pomóc. Poradnik NHS o ciele po ciąży opisuje je tak:
- Zaciśnij i unieś mięśnie wokół odbytu, pęcherza i pochwy.
- Oddychaj przy tym normalnie.
- Wykonuj długie skurcze, utrzymując je do 10 sekund.
- Następnie wykonuj krótkie, szybkie skurcze, aż mięśnie się zmęczą.
- Stopniowo dojdź do 10 skurczów każdego rodzaju co najmniej 3 razy dziennie.
- Ćwicz po skorzystaniu z toalety, a nie w trakcie oddawania moczu.
Ta sama strona podaje, że rozejście mięśni brzucha zwykle zamyka się do czasu, gdy dziecko skończy 8 tygodni. Na początku unikaj brzuszków, deski (plank), ćwiczeń o wysokiej intensywności i dźwigania ciężarów. Jeśli po 8 tygodniach rozejście jest nadal wyraźne albo popuszczanie moczu się nie zmniejsza, zgłoś się do lekarza rodzinnego, który może skierować Cię do fizjoterapeuty.
Które sygnały ostrzegawcze po porodzie wymagają pilnej pomocy?
Mogą wystąpić w dowolnym momencie w tygodniach po porodzie. Lista sygnałów ostrzegawczych CDC obejmuje cały rok po porodzie, a CDC radzi mówić każdemu pracownikowi ochrony zdrowia, że niedawno urodziłaś dziecko.
Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy lub jedź natychmiast na oddział ratunkowy, jeśli masz:
- obfite krwawienie, opisane w tabeli powyżej
- ból w klatce piersiowej lub w górnej części pleców, silne trudności z oddychaniem, bardzo szybkie bicie serca lub omdlenie; strona NHS o zatorowości płucnej wymienia je jako powody do wezwania karetki
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki jednej nogi, co może oznaczać zakrzep; pilne sygnały ostrzegawcze dla matek według CDC mówią, by natychmiast szukać pomocy medycznej, a strona NHS o zakrzepicy żył głębokich podaje, że ryzyko zakrzepu jest wyższe, jeśli w ciągu ostatnich 6 tygodni urodziłaś dziecko
- objawy sepsy, takie jak gorączka z trudnościami w oddychaniu albo splątanie lub silna senność; strona Pregnancy, Birth and Baby o sepsie zaleca pilną pomoc, oddział ratunkowy lub wezwanie karetki
Jeśli pojawiają się myśli o zrobieniu krzywdy sobie lub dziecku, zadzwoń natychmiast pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.
Natychmiast (tego samego dnia) skontaktuj się z położną, oddziałem położniczym lub lekarzem rodzinnym, jeśli masz:
- silny ból albo ból brzucha, który wciąż się nasila lub nie mija
- temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą albo bolesny, tkliwy brzuch
- ranę, która jest zaczerwieniona, obrzęknięta, bardziej bolesna lub się sączy
- ból głowy, który nie mija, zaburzenia widzenia lub wymioty, co może oznaczać stan przedrzucawkowy
- bardzo silny obrzęk dłoni lub twarzy
- ból przy oddawaniu moczu albo nie możesz oddać moczu
- wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu lub duże skrzepy
Jeśli nie możesz szybko nikogo złapać albo objaw jest silny, jedź na szpitalny oddział ratunkowy lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy. Jeśli nie masz pewności, czy coś jest normalne, oddział położniczy lub położna może doradzić przez telefon.
Porusz podczas wizyty poporodowej albo wcześniej, jeśli Ci to dokucza: popuszczanie moczu lub stolca, zaparcie, które nie ustępuje, ból podczas współżycia, bolesne hemoroidy albo rozejście mięśni brzucha po 8 tygodniach.
Jak wygląda wizyta poporodowa po 6 tygodniach?
Strona NHS o wizycie poporodowej podaje, że Twoja własna wizyta kontrolna powinna się odbyć 6 do 8 tygodni po porodzie. Zostaniesz zapytana o samopoczucie, o antykoncepcję i o to, czy nadal krwawisz lub czy miałaś już miesiączkę. Może Ci zostać zaproponowane obejrzenie szwów lub rany po cesarskim cięciu. Ciśnienie krwi jest sprawdzane, jeśli miałaś problemy w ciąży lub wkrótce po porodzie.
To dobry moment, by wspomnieć o trudnościach z utrzymaniem gazów, moczu lub stolca, bólu podczas współżycia albo bólu między pochwą a odbytem. Jeśli w czasie ciąży przypadał termin badania cytologicznego, NHS podaje, że należy je przełożyć na 12 tygodni po porodzie. Nie musisz czekać na wizytę, jeśli coś Cię niepokoi.
Twoje samopoczucie jest równie ważne jak gojenie się ciała. Jeśli obniżony nastrój lub lęk utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie, zobacz depresja i lęk po porodzie. O radzeniu sobie z przerywanymi nocami przeczytasz w poradniku niedobór snu.
Co warto zapisywać?
Kilka krótkich notatek może pomóc, gdy dzwonisz po radę: jak często zmieniasz podpaski i czy krwawienie słabnie, Twoja temperatura, jeśli źle się czujesz, oraz kiedy zaczął się ból. Zapisuj pytania na wizytę poporodową, gdy tylko przyjdą Ci do głowy. Nigdy nie zwlekaj z szukaniem pomocy przy sygnale ostrzegawczym, by najpierw dokończyć notatki.
