В первые недели после родов ваш организм активно восстанавливается — неважно, были роды естественными или с помощью кесарева сечения. Кровянистые выделения обильнее всего в первые несколько дней и обычно постепенно прекращаются за 4–6 недель. Послеродовые схватки, болезненные швы, небольшое подтекание мочи и сильная усталость — всё это часто бывает. Большая часть этого проходит со временем, при отдыхе и помощи дома. Некоторые признаки требуют помощи сразу, и если знать их заранее, действовать будет проще.
Что нормально в первые недели после родов?
| Что | Как обычно бывает |
|---|---|
| Кровянистые выделения (лохии) | Обильнее всего в первые несколько дней, затем в течение 4–6 недель становятся скуднее |
| Послеродовые схватки | Спазмы, похожие на менструальные, часто во время кормления |
| Швы | Сначала болят; держите их в чистоте и сухости |
| Подтекание мочи | Часто бывает, когда вы смеётесь, кашляете или резко двигаетесь |
| Мышцы живота | Расхождение, которое обычно сходится примерно к 8 неделям |
Австралийский сервис Pregnancy, Birth and Baby пишет, что поначалу кровянистые выделения после родов часто ярко-красные, как при обильной менструации. Затем они становятся красно-коричневыми, коричневыми и в конце концов розоватыми, а потом прекращаются — как правило, в течение 4–6 недель. Они могут быть обильнее утром, когда вы встаёте, после физической нагрузки и после грудного кормления. В руководстве NHS о вашем теле после родов советуют пользоваться прокладками с повышенной впитываемостью и часто их менять, а тампоны не использовать, пока вы не пройдёте осмотр через 6 недель после родов. Там же описаны похожие на менструальные спазмы во время кормления.
Какое кровотечение после родов считается слишком сильным?
Сильное кровотечение после родов врачи называют послеродовым кровотечением. Pregnancy, Birth and Baby предупреждает, что оно может угрожать жизни и требует срочной медицинской помощи. Чаще всего оно случается в первые 24 часа, но может возникнуть и в срок до 6 недель после родов.
| Что вы замечаете | Что делать |
|---|---|
| Прокладка полностью промокает каждые час-два, и после родов прошло не больше 24 часов | Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи |
| Сильное кровотечение с головокружением, липким потом, учащённым сердцебиением или одышкой | Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи |
| Прокладка полностью промокает каждые час-два в срок до 6 недель после родов | Поезжайте в отделение неотложной помощи |
| Крупные сгустки, внезапное усиление или кровь снова стала ярко-красной | Сразу свяжитесь с акушеркой или врачом |
| Вы не уверены, нормальное ли у вас кровотечение | Сразу свяжитесь с акушеркой или врачом |
В списке срочных тревожных признаков для матерей от CDC также названы: одна или несколько полностью промокших прокладок за час, сгустки крупнее яйца и выделения с неприятным запахом.
Как ухаживать за швами или раной после кесарева сечения?
Швы или разрыв. NHS советует каждый день промывать швы простой тёплой водой и промокать их насухо — это помогает предотвратить инфекцию. Сообщите акушерке, если швы болят или доставляют неудобство. Если вы кормите грудью, прежде чем покупать обезболивающие, посоветуйтесь с фармацевтом, акушеркой или врачом общей практики.
После кесарева сечения. На странице NHS о восстановлении после кесарева сечения советуют:
- Каждый день бережно очищайте и просушивайте рану.
- Носите свободную одежду и хлопковое бельё.
- Регулярно принимайте обезболивающие, как рекомендовано. NHS пишет, что обычно подходят парацетамол или ибупрофен, но не аспирин во время грудного вскармливания; следуйте инструкции на упаковке или советам врача.
- Каждый день спокойно гуляйте, чтобы снизить риск тромбов, но поначалу избегайте физических упражнений.
- Пока не носите ничего тяжелее малыша и несколько недель не садитесь за руль.
NHS пишет, что, чтобы вернуться к этим занятиям, может понадобиться около 6 недель. Свяжитесь с акушеркой или врачом общей практики, если рана сильнее покраснела, стала болезненнее или отекла либо из неё выделяется гной или жидкость с неприятным запахом. Партнёр или друг может взять на себя подъём тяжестей, поездки за рулём и покупки; подробнее — в статье Поддержка партнёра.
Что с мочеиспусканием и стулом после родов?
Мочеиспускание. NHS советует пить много воды — это может уменьшить жжение. Сообщите акушерке, если вам очень трудно помочиться, вы чувствуете сильную болезненность или замечаете неприятный запах.
Если помочиться не получается совсем, это более срочная ситуация. Cambridge University Hospitals в Великобритании сообщают, что обычно позыв к мочеиспусканию должен появиться в течение 4 часов после родов или после удаления катетера. Если и через 6 часов не удаётся помочиться в достаточном объёме, возможно, у вас задержка мочи, которая без лечения может вызвать боль, долговременное повреждение мочевого пузыря и недержание. Свяжитесь с акушеркой или родильным отделением в тот же день, если вы не можете помочиться или мочи выделяется совсем мало.
Стул. NHS советует есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, пить много воды, а во время дефекации прижимать к швам чистую прокладку. Старайтесь не тужиться. Поговорите с акушеркой или врачом общей практики, если запор не проходит или стул подтекает непроизвольно. При болезненном геморрое фармацевт или акушерка могут посоветовать крем.
Как делать упражнения для мышц тазового дна после родов?
Небольшое подтекание мочи, когда вы смеётесь, кашляете или резко двигаетесь, часто бывает после родов, и NHS пишет, что помочь могут упражнения для мышц тазового дна. В руководстве NHS о теле после беременности они описаны так:
- Сожмите и подтяните вверх мышцы вокруг заднего прохода, мочевого пузыря и влагалища.
- Продолжайте дышать как обычно.
- Делайте длительные сжатия, удерживая мышцы до 10 секунд.
- Затем делайте короткие быстрые сжатия, пока мышцы не устанут.
- Постепенно дойдите до 10 сжатий каждого вида не реже 3 раз в день.
- Делайте их после того, как сходили в туалет, а не во время мочеиспускания.
На той же странице сказано, что расхождение мышц живота обычно сходится к тому времени, когда малышу исполняется 8 недель. Поначалу избегайте скручиваний, планки, упражнений с ударной нагрузкой и подъёма тяжестей. Если через 8 недель расхождение всё ещё заметно или подтекание не уменьшается, обратитесь к врачу общей практики — он может направить вас к физиотерапевту.
Какие тревожные признаки после родов требуют срочной помощи?
Они могут появиться в любой момент в первые недели после родов. Список тревожных признаков от CDC охватывает весь год после родов, и CDC советует сообщать любому медицинскому работнику, что вы недавно родили.
Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи или прямо сейчас поезжайте в отделение неотложной помощи, если у вас:
- сильное кровотечение, как описано в таблице выше
- боль в груди или в верхней части спины, сильное затруднение дыхания, очень частое сердцебиение или вы теряете сознание; на странице NHS о тромбоэмболии лёгочной артерии это названо поводами вызвать скорую помощь
- боль, отёк или покраснение икры одной ноги — это может быть тромб; в срочных тревожных признаках для матерей от CDC сказано, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, а на странице NHS о тромбозе глубоких вен — что риск тромба выше, если вы родили в последние 6 недель
- признаки сепсиса, например повышенная температура вместе с затруднённым дыханием, спутанность сознания или сильная сонливость; на странице Pregnancy, Birth and Baby о сепсисе советуют срочно обратиться за медицинской помощью, поехать в отделение неотложной помощи или вызвать скорую
Если у вас появляются мысли причинить вред себе или малышу, прямо сейчас позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.
Сразу свяжитесь с акушеркой, родильным отделением или врачом общей практики (в тот же день), если у вас:
- сильная боль или боль в животе, которая усиливается или не проходит
- температура 38°C (100.4°F) или выше либо болезненный, чувствительный при прикосновении живот
- рана покраснела, отекла, стала болезненнее или из неё что-то выделяется
- головная боль, которая не проходит, изменения зрения или рвота — это могут быть признаки преэклампсии
- сильный отёк рук или лица
- боль при мочеиспускании или вы не можете помочиться
- выделения с неприятным запахом или крупные сгустки
Если вам не удаётся быстро ни с кем связаться или симптом выражен сильно, поезжайте в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру местный номер экстренной помощи. Если вы не уверены, нормально ли то, что происходит, родильное отделение или акушерка могут проконсультировать вас по телефону.
Обсудите на послеродовом осмотре или раньше, если это вас беспокоит: подтекание мочи или кала, запор, который не проходит, боль при сексе, болезненный геморрой или расхождение мышц живота после 8 недель.
Что происходит на послеродовом осмотре через 6 недель?
На странице NHS о послеродовом осмотре сказано, что ваш собственный осмотр должен пройти через 6–8 недель после родов. Вас спросят о самочувствии, о контрацепции и о том, продолжаются ли кровянистые выделения и были ли уже месячные. Вам могут предложить осмотреть швы или рану после кесарева сечения. Давление измеряют, если во время беременности или вскоре после родов были проблемы.
Это хороший момент, чтобы рассказать о трудностях с удержанием газов, мочи или кала, о боли при сексе или о боли в области между влагалищем и задним проходом. Если срок цитологического скрининга шейки матки пришёлся на время беременности, NHS пишет, что его следует перенести на 12 недель после родов. Не нужно ждать осмотра, если вас что-то беспокоит.
То, как вы себя чувствуете, важно не меньше, чем то, как идёт заживление. Если подавленное настроение или тревога длятся дольше 2 недель, прочитайте статью Послеродовая депрессия и тревожность. О том, как справляться с прерывистыми ночами, — в статье Недосып.
Что полезно записывать?
Несколько коротких заметок помогут, когда вы будете звонить: как часто вы меняете прокладки и становятся ли выделения скуднее, ваша температура, если вы плохо себя чувствуете, и когда началась боль. Записывайте вопросы к послеродовому осмотру по мере того, как они появляются. Никогда не откладывайте обращение за помощью при тревожном признаке ради того, чтобы дописать заметки.
