Votre corps a beaucoup à réparer dans les semaines qui suivent l’accouchement, que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Les saignements sont plus abondants les premiers jours et diminuent généralement en 4 à 6 semaines. Les tranchées, les points de suture douloureux, les petites fuites urinaires et une grande fatigue sont tous fréquents. La plupart de ces désagréments s’apaisent avec le temps, le repos et de l’aide à la maison. Quelques signes nécessitent une aide immédiate, et les connaître à l’avance permet d’agir plus facilement.
Qu’est-ce qui est normal dans les premières semaines après l’accouchement ?
| Quoi | Ce qui est habituel |
|---|---|
| Saignements (lochies) | Plus abondants les premiers jours, puis plus légers sur 4 à 6 semaines |
| Tranchées | Crampes semblables à des douleurs de règles, souvent pendant que vous nourrissez votre bébé |
| Points de suture | Douloureux au début ; à garder propres et secs |
| Fuites urinaires | Fréquentes quand vous riez, toussez ou bougez brusquement |
| Muscles abdominaux | Un écart qui se referme généralement vers 8 semaines |
Le service australien Pregnancy, Birth and Baby indique que les saignements après l’accouchement sont souvent rouge vif au début, comme des règles abondantes. Ils deviennent ensuite brun rougeâtre, bruns, puis rosés avant de s’arrêter, généralement en 4 à 6 semaines. Ils peuvent être plus abondants le matin au lever, après une activité physique et après une tétée. Le guide du NHS sur votre corps après l’accouchement conseille des serviettes très absorbantes, changées souvent, et pas de tampons avant votre consultation des 6 semaines. Il décrit aussi des crampes semblables à des douleurs de règles pendant que vous nourrissez votre bébé.
À partir de quand les saignements après l’accouchement sont-ils trop abondants ?
Des saignements abondants après l’accouchement s’appellent une hémorragie du post-partum. Pregnancy, Birth and Baby indique qu’elle peut mettre la vie en danger et nécessite des soins médicaux urgents. Elle survient le plus souvent dans les 24 premières heures, mais peut se produire jusqu’à 6 semaines après l’accouchement.
| Ce que vous remarquez | Que faire |
|---|---|
| Une serviette imbibée toutes les heures ou toutes les deux heures, dans les 24 heures suivant l’accouchement | Appelez le numéro d’urgence local |
| Saignements abondants avec vertiges, peau moite, cœur qui s’emballe ou essoufflement | Appelez le numéro d’urgence local |
| Une serviette imbibée toutes les heures ou toutes les deux heures, jusqu’à 6 semaines après l’accouchement | Allez aux urgences |
| De gros caillots, une augmentation soudaine ou du sang qui redevient rouge vif | Contactez immédiatement votre sage-femme ou votre médecin |
| Vous ne savez pas si vos saignements sont normaux | Contactez immédiatement votre sage-femme ou votre médecin |
Les signes d’alerte maternels urgents du CDC incluent aussi une ou plusieurs serviettes complètement imbibées en une heure, l’expulsion de caillots plus gros qu’un œuf et des pertes qui sentent mauvais.
Comment prendre soin de mes points de suture ou de ma cicatrice de césarienne ?
Points de suture ou déchirure. Le NHS conseille de laver les points de suture chaque jour à l’eau tiède, sans rien y ajouter, puis de les sécher en tapotant, pour aider à prévenir une infection. Prévenez votre sage-femme s’ils sont douloureux ou inconfortables. Si vous allaitez, demandez conseil à un pharmacien, à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste avant d’acheter des antidouleurs.
Après une césarienne. La page du NHS sur la récupération après une césarienne recommande ce qui suit :
- Nettoyez et séchez délicatement la plaie chaque jour.
- Portez des vêtements amples et des sous-vêtements en coton.
- Prenez des antidouleurs régulièrement, selon les conseils reçus. Le NHS indique que le paracétamol ou l’ibuprofène conviennent généralement, mais pas l’aspirine pendant l’allaitement ; suivez la notice ou les conseils de votre médecin.
- Faites une petite marche tranquille chaque jour pour réduire le risque de caillots sanguins, mais évitez le sport au début.
- Ne portez rien de plus lourd que votre bébé pour l’instant, et ne conduisez pas pendant quelques semaines.
Le NHS indique qu’il faut parfois environ 6 semaines pour reprendre ces activités. Contactez votre sage-femme ou votre médecin généraliste si la plaie devient plus rouge, plus douloureuse ou plus gonflée, ou si du pus ou un liquide malodorant s’en écoule. Un partenaire ou un ami peut se charger de porter les charges, de conduire et de faire les courses ; voir le soutien du partenaire.
Et pour faire pipi et aller à la selle après l’accouchement ?
Faire pipi. Le NHS conseille de boire beaucoup d’eau, ce qui peut atténuer les brûlures. Prévenez votre sage-femme si vous avez vraiment du mal à faire pipi, si vous avez très mal ou si vous remarquez une odeur désagréable.
Ne pas pouvoir faire pipi du tout est plus urgent. Les Cambridge University Hospitals au Royaume-Uni indiquent que vous devriez normalement ressentir le besoin d’uriner dans les 4 heures suivant l’accouchement ou le retrait d’une sonde urinaire. Si vous n’arrivez toujours pas à uriner une quantité suffisante au bout de 6 heures, vous avez peut-être une rétention urinaire, qui peut provoquer des douleurs, des lésions durables de la vessie et une incontinence si elle n’est pas traitée. Contactez votre sage-femme ou votre maternité le jour même si vous ne parvenez pas à uriner ou si vous n’urinez que de petites quantités.
Aller à la selle. Le NHS conseille de manger des fruits, des légumes et des céréales complètes, de boire beaucoup d’eau, et de maintenir une serviette propre contre vos points de suture quand vous allez à la selle. Essayez de ne pas pousser. Parlez à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste d’une constipation qui ne passe pas ou de fuites de selles involontaires. Pour des hémorroïdes douloureuses, un pharmacien ou une sage-femme peut vous conseiller une crème.
Comment faire les exercices du périnée après l’accouchement ?
Les petites fuites urinaires quand vous riez, toussez ou bougez brusquement sont fréquentes après l’accouchement, et le NHS indique que les exercices du périnée (plancher pelvien) peuvent aider. Le guide du NHS sur votre corps après la grossesse les décrit ainsi :
- Contractez et remontez les muscles autour de l’anus, de la vessie et du vagin.
- Continuez à respirer normalement.
- Faites des contractions longues, en tenant jusqu’à 10 secondes.
- Puis faites des contractions courtes et rapides jusqu’à ce que les muscles se fatiguent.
- Augmentez progressivement jusqu’à 10 de chaque, au moins 3 fois par jour.
- Faites-les après être allée aux toilettes, pas pendant que vous faites pipi.
La même page indique que l’écart entre les muscles abdominaux se referme généralement au moment où votre bébé a 8 semaines. Évitez les redressements assis, la planche, les exercices à fort impact et le port de charges lourdes au début. Si l’écart est encore bien visible après 8 semaines, ou si les fuites ne s’améliorent pas, consultez votre médecin généraliste, qui pourra vous orienter vers un kinésithérapeute.
Quels signes d’alerte après l’accouchement nécessitent une aide urgente ?
Ils peuvent survenir à tout moment dans les semaines qui suivent l’accouchement. La liste des signes d’alerte du CDC couvre toute l’année qui suit l’accouchement, et elle conseille de signaler à tout professionnel de santé que vous avez récemment eu un bébé.
Appelez le numéro d’urgence local ou allez aux urgences maintenant si vous avez :
- des saignements abondants, comme décrit dans le tableau ci-dessus
- une douleur dans la poitrine ou le haut du dos, de grandes difficultés à respirer, un cœur qui bat très vite, ou si vous vous évanouissez ; la page du NHS sur l’embolie pulmonaire cite ces signes comme des raisons d’appeler une ambulance
- une douleur, un gonflement ou une rougeur au mollet d’une jambe, qui peut être le signe d’un caillot sanguin ; les signes d’alerte maternels urgents du CDC indiquent de consulter immédiatement un médecin, et la page du NHS sur la thrombose veineuse profonde indique que le risque de caillot est plus élevé si vous avez eu un bébé au cours des 6 dernières semaines
- des signes de sepsis, comme de la fièvre avec des difficultés à respirer, ou si vous vous sentez confuse ou très somnolente ; la page de Pregnancy, Birth and Baby sur le sepsis conseille des soins urgents, les urgences ou une ambulance
Si vous avez des pensées de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé, appelez une ligne d’écoute de crise locale ou le numéro d’urgence local maintenant.
Contactez immédiatement votre sage-femme, votre maternité ou votre médecin généraliste (le jour même) si vous avez :
- une douleur intense, ou une douleur au ventre qui ne cesse de s’aggraver ou qui ne passe pas
- une température de 38°C (100.4°F) ou plus, ou un ventre douloureux et sensible au toucher
- une plaie rouge, gonflée, plus douloureuse ou qui suinte
- un mal de tête qui ne passe pas, des troubles de la vision ou des vomissements, qui peuvent être des signes de prééclampsie
- un gonflement important des mains ou du visage
- une douleur en faisant pipi, ou l’impossibilité d’uriner
- des pertes qui sentent mauvais, ou de gros caillots
Si vous ne parvenez à joindre personne rapidement, ou si un symptôme est grave, allez aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local. Si vous ne savez pas si quelque chose est normal, votre maternité ou votre sage-femme peut vous conseiller par téléphone.
À aborder lors de votre consultation postnatale, ou plus tôt si cela vous gêne : fuites urinaires ou de selles, constipation qui ne passe pas, rapports sexuels douloureux, hémorroïdes douloureuses, ou écart abdominal après 8 semaines.
Que se passe-t-il lors de la consultation postnatale des 6 semaines ?
La page du NHS sur la consultation postnatale indique que votre propre consultation devrait avoir lieu 6 à 8 semaines après l’accouchement. On vous demandera comment vous vous sentez, on abordera la contraception, et on vous demandera si vous saignez encore ou si vous avez eu vos règles. On pourra vous proposer d’examiner vos points de suture ou votre cicatrice de césarienne. Votre tension artérielle est contrôlée si vous avez eu des problèmes pendant la grossesse ou peu après l’accouchement.
C’est le bon moment pour signaler des difficultés à retenir les gaz, l’urine ou les selles, des rapports sexuels douloureux ou une douleur entre le vagin et l’anus. Si votre dépistage du cancer du col de l’utérus était prévu pendant votre grossesse, le NHS indique qu’il doit être reprogrammé 12 semaines après l’accouchement. Vous n’êtes pas obligée d’attendre la consultation si quelque chose vous inquiète.
Votre état émotionnel compte autant que votre guérison physique. Si un moral bas ou une anxiété dure plus de 2 semaines, consultez dépression et anxiété postnatales. Pour faire face aux nuits hachées, consultez le manque de sommeil.
Qu’est-il utile de noter ?
Quelques notes rapides peuvent aider lorsque vous appelez : à quelle fréquence vous changez de serviette et si les saignements diminuent, votre température si vous ne vous sentez pas bien, et quand une douleur a commencé. Notez vos questions pour la consultation postnatale au fur et à mesure qu’elles vous viennent. N’attendez jamais d’avoir fini vos notes pour demander de l’aide face à un signe d’alerte.
