De cele mai multe ori, un bebeluș care doarme cu gura deschisă pur și simplu se descurcă așa cu un nas înfundat. Bebelușii se bazează pe nas ca să respire, așa că o răceală sau o acumulare de mucus uscat îi face repede să respire pe gură, iar obiceiul dispare de obicei odată ce nasul se desfundă. Dacă respirația pe gură continuă noapte de noapte, mai ales cu sforăit, pufnituri, icnete sau pauze, poate indica vegetații adenoide sau amigdale mărite ori apnee obstructivă în somn, pe care medicul de familie ar trebui să le verifice curând. Pauzele lungi în respirație, o schimbare de culoare sau o respirație cu mare efort sunt urgențe la orice vârstă.
De ce doarme bebelușul meu cu gura deschisă?
Tresillian din Australia explică faptul că bebelușii respiră pe nas, așa că un nas blocat sau înfundat face respirația mai grea, și că au căi respiratorii mici și înguste, așa că și puțin mucus sau o mică umflătură pot conta. Când nasul este parțial blocat, gura preia respirația.
Motivele frecvente, aproximativ de la cei mai mici la cei mai mari:
| Cauză | Vârsta tipică | Indicii |
|---|---|---|
| Mucus uscat în nas | Nou-născuți | Nas care fornăie și fluieră; altfel bine |
| O răceală sau alt virus | Orice vârstă | Nas care curge, tuse, poate febră |
| Alergie de lungă durată sau rinită alergică | Variază | Nas înfundat sau care curge în mod constant |
| Vegetații adenoide sau amigdale mărite | Copii mici | Sforăit în majoritatea nopților, nas înfundat |
| Apnee obstructivă în somn | De obicei copii mici și mai mari | Sforăit cu icnete, pufnituri sau pauze |
Ghidul AAP despre comportamentul nou-născutului spune că zgomotele nazale la nou-născuți provin de obicei din mucusul uscat și că un bebeluș cu aceste zgomote cel mai probabil nu este răcit. Ghidul mai notează că nasul înfundat poate îngreuna hrănirea, pentru că bebelușii nu pot respira cu gura închisă în timp ce se hrănesc.
Mulți părinți observă și că bebelușului i se deschide gura în somnul profund. În sine, cu o respirație liniștită și ușoară, culoare normală și fără sforăit, acest lucru nu se numără printre semnele de alarmă enumerate de AAP, NHS sau Royal Children's Hospital Melbourne.
Când este normal să doarmă cu gura deschisă?
De obicei nu e un motiv de îngrijorare când:
- bebelușul are o răceală sau nasul înfundat, iar respirația pe gură se liniștește pe măsură ce nasul se desfundă
- respiră liniștit sau doar cu ușoare fornăituri, fără efort
- își păstrează culoarea normală
- se hrănește bine și pare ca de obicei când este treaz
Merită o atenție mai mare când continuă în majoritatea nopților timp de săptămâni, este însoțită de sforăit sau când copilul pare obosit, morocănos sau neodihnit în timpul zilei. Ghidul AAP despre apneea în somn enumeră sforăitul frecvent și problemele de respirație din timpul nopții, plus somnolența din timpul zilei, dificultățile de atenție și problemele de comportament, printre semnele despre care să-i spui medicului copilului.
Ar putea fi cauza un nas înfundat sau o răceală?
De foarte multe ori, da. Sfaturile AAP despre somnul cu nasul înfundat spun că nasul înfundat îngreunează respirația bebelușilor și îi poate ține treji. AAP sugerează:
- Picături simple de ser fiziologic (fără medicament) în fiecare nară.
- Aspirare delicată cu o pară nazală sau cu un aspirator nazal după aceea.
- Să faci asta înainte de hrăniri și de somn, ca bebelușul să poată respira în timp ce suge și se liniștește.
- Un umidificator cu vapori reci, așezat departe de îndemâna bebelușului și curățat conform instrucțiunilor producătorului.
Tresillian adaugă că nasul înfundat face din hrănire un efort, așa că bebelușii pot lua cantități mai mici la fiecare hrănire și se pot trezi mai devreme, și sugerează multe lichide și îmbrățișări. Pentru mai multe despre ameliorarea nasului înfundat, vezi răceala și nasul înfundat și nasul înfundat al bebelușului și somnul.
Ce sunt vegetațiile adenoide și amigdalele mărite?
Vegetațiile adenoide (polipii) sunt mici mase de țesut din partea din spate a gâtului, în spatele nasului. NHS spune că vegetațiile adenoide mărite pot îngreuna respirația pe nas, ceea ce poate duce la respirația pe gură sau la sforăit, și pot provoca de asemenea apnee în somn, otită seroasă și infecții frecvente ale urechilor. NHS spune că vegetațiile adenoide încep de obicei să se micșoreze în jurul vârstei de 4 ani și dispar până la începutul vârstei adulte.
Royal Children's Hospital Melbourne spune că amigdalele și vegetațiile adenoide cresc cel mai repede între 2 și 7 ani, motiv pentru care sforăitul și respirația pe gură cauzate de amigdale sau vegetații adenoide mari sunt mai tipice la copiii mici și preșcolari decât la bebelușii mici.
Nu orice copil cu amigdale sau vegetații adenoide mari are nevoie de tratament. NHS spune că medicul poate sugera să se aștepte pentru a vedea dacă problemele se ameliorează de la sine, în funcție de cât de serioase sunt.
Ce este apneea obstructivă în somn la copii?
În apneea obstructivă în somn (AOS), mușchii căilor respiratorii superioare se relaxează în timpul somnului, iar căile respiratorii se închid parțial sau complet, așa că respirația se oprește și reîncepe. RCH spune că aproximativ 15 până la 20 la sută dintre copii sforăie, dar AOS afectează doar aproximativ 2 până la 3 la sută. Sydney Children's Hospitals Network dă cifre similare: în jur de 20% dintre copii sforăie și în jur de 1 până la 3% au AOS.
Semne în timpul nopții, potrivit RCH și SCHN:
- sforăit puternic sau frecvent
- pauze în respirație, care se termină adesea cu o pufnitură, un icnet sau un mormăit
- se îneacă sau icnește în somn
- somn agitat și transpirat
- poziții de somn neobișnuite, cum ar fi să stea ridicat, sprijinit de ceva
- respirație pe gură în loc de pe nas
Semnele din timpul zilei pot include oboseală sau dureri de cap dimineața, somnolență în timpul zilei și probleme de atenție, de comportament sau de învățare.
AAP spune că copiii cu amigdale și vegetații adenoide mai mari decât în mod normal au un risc mai mare, la fel ca și copiii cu sindrom Down, paralizie cerebrală, diferențe ale feței și maxilarului sau cei care au o greutate peste cea sănătoasă. RCH adaugă alergia de lungă durată sau rinita alergică.
Diagnosticul și tratamentul. RCH spune să mergi mai întâi la medicul de familie, care îți poate trimite copilul la un medic pediatru sau la un specialist ORL, și că monitorizarea peste noapte, acasă sau la spital, poate ajuta la diagnosticarea AOS. AAP numește îndepărtarea amigdalelor și a vegetațiilor adenoide cel mai frecvent și mai eficient tratament, dar notează că nu are întotdeauna succes, așa că urmărirea ulterioară contează; RCH spune că această intervenție vindecă AOS la 80–90 la sută dintre copii. Unii copii au nevoie de alte tratamente, cum ar fi CPAP, o mască ce furnizează o presiune constantă a aerului în timpul somnului.
Ce pauze în respirație sunt normale în somn?
Bebelușii mici respiră adesea neregulat. Ghidul AAP pentru nou-născuți numește pauzele de sub 10 secunde „respirație periodică” și spune că sunt normale dacă bebelușul pare să se simtă bine în timpul lor. Paginile AAP diferă în privința momentului în care aceasta se liniștește, de la aproximativ 1 lună în ghidul pentru nou-născuți până la aproximativ 6 luni în ghidul despre apneea în somn.
| Ce vezi | Ce să faci |
|---|---|
| Pauză sub 10 secunde, culoare normală, se simte bine | Respirație periodică normală |
| Pauză de peste 10 secunde la un nou-născut, acum respiră normal | Cere ajutor medical azi, imediat |
| Pauză de peste 20 de secunde | Sună acum la numărul local de urgență |
| Orice pauză cu culoare palidă, vânătă sau cenușie ori corp moale, fără tonus | Sună acum la numărul local de urgență |
| Pauze la un bebeluș care nu se simte bine sau are febră | Sună acum la numărul local de urgență |
| Sforăit cu pufnituri, icnete sau pauze la un copil altfel sănătos | Vorbește curând cu medicul de familie |
Regula celor 10 secunde vine din ghidul AAP pentru nou-născuți, care spune să ceri îngrijire medicală acum dacă respirația s-a oprit mai mult de 10 secunde și acum este normală. Pentru bebelușii de peste aproximativ 6 luni și copiii mici, contează regula celor 20 de secunde și orice schimbare de culoare. Ghidul AAP despre apneea în somn spune să chemi o ambulanță dacă respirația se oprește mai mult de 20 de secunde, pielea devine palidă, vineție sau cenușie, tonusul muscular se schimbă sau există febră ori alt semn de boală. Zgomotele bebelușului în somn prezintă alte zgomote normale din timpul nopții.
Este sigur să ridic pătuțul bebelușului sau să folosesc o pernă?
Nu. Oricât de înfundat ar avea bebelușul nasul sau oricât de tare ar sforăi, ține-l pe spate, pe o saltea fermă și plană, fără nimic altceva în pătuț.
- AAP spune că nu este sigur să ridici bebelușul pe prosoape sau perne ori să înclini salteaua, pentru că căile respiratorii funcționează ca un pai și se respiră cel mai ușor prin ele când sunt drepte.
- NICHD Safe to Sleep spune că suprafețele de somn înclinate nu sunt sigure și că pernuțele înclinate, poziționatoarele și dispozitivele de somn înclinate sunt asociate cu răniri și decese.
- Ghidul AAP despre somnul în siguranță spune că somnul pe o parte este la fel de periculos ca somnul pe burtă.
- Red Nose din Australia spune că somnul pe spate ajută la menținerea libere a căilor respiratorii ale bebelușului și la funcționarea reflexelor lui de protecție.
Unele sfaturi despre apneea în somn pentru copiii mai mari, cum ar fi încurajarea somnului pe o parte, nu sunt destinate bebelușilor. Nu schimba singur poziția de somn a bebelușului; întreabă mai întâi medicul. Vezi somnul în siguranță.
Ce ar trebui să înregistrez pentru medic?
Un videoclip scurt cu copilul dormind, cu sunet, este unul dintre cele mai utile lucruri pe care le poți aduce, ideal dintr-o noapte în care sforăitul sau pauzele sunt cele mai accentuate. Notează în câte nopți pe săptămână se întâmplă, cât durează aproximativ pauzele, dacă există pufnituri sau icnete și cum este copilul în timpul zilei. Menționează și răcelile, infecțiile urechilor și orice simptome de alergie.
Când să ceri ajutor
Lista NHS cu semnele urgente include și respirația foarte rapidă, un sunet ascuțit sau șuierător la respirație și pauzele în respirație sau respirația neregulată. Sună la numărul local de urgență pentru respirația foarte rapidă, pentru pauzele la un copil care pare să nu se simtă bine și pentru sforăitul însoțit de o respirație cu mare efort sau de o schimbare de culoare. Pe pielea maro sau neagră, schimbările de culoare pot fi mai ușor de observat pe palme, tălpi, buze sau limbă.
Cere ajutor medical azi (la medicul de familie în aceeași zi, la un medic de gardă sau la o linie locală de consiliere medicală) dacă nou-născutul tău a avut o pauză în respirație de peste 10 secunde și apoi și-a revenit, dacă nasul înfundat îl împiedică pe bebeluș să se hrănească sau se hrănește mult mai puțin decât de obicei ori dacă are mai puține scutece ude.
Vorbește curând cu medicul de familie sau cu asistentul medical comunitar (programează-te acum, în loc să aștepți următorul control de rutină) dacă copilul sforăie în majoritatea nopților, are pufnituri, icnete sau pauze în somn, doarme agitat cu gura deschisă în majoritatea nopților sau pare obosit în timpul zilei.
