Som regel er en baby, der sover med åben mund, ganske enkelt ved at klare sig uden om en tilstoppet næse. Babyer er afhængige af næsen for at trække vejret, så en forkølelse eller en ophobning af indtørret slim får dem hurtigt til at trække vejret gennem munden, og vanen forsvinder som regel, når næsen bliver fri. Hvis mundåndingen fortsætter nat efter nat, især med snorken, prust, gisp eller pauser, kan det tyde på forstørrede polypper eller mandler eller obstruktiv søvnapnø, som en praktiserende læge bør tjekke snart. Lange vejrtrækningspauser, en farveændring eller besvær med at trække vejret er akutte tilfælde i alle aldre.
Hvorfor sover mit barn med åben mund?
Tresillian i Australien forklarer, at babyer trækker vejret gennem næsen, så en tilstoppet næse gør det sværere at trække vejret, og at deres luftveje er små og smalle, så selv lidt slim eller hævelse kan gøre en forskel. Når næsen er delvist tilstoppet, tager munden over.
De almindelige årsager, nogenlunde fra de yngste til de ældste:
| Årsag | Typisk alder | Tegn |
|---|---|---|
| Indtørret slim i næsen | Nyfødte | Snøftende, fløjtende næse; ellers rask |
| En forkølelse eller anden virus | Alle aldre | Løbende næse, hoste, måske feber |
| Langvarig allergi eller høfeber | Varierer | Vedvarende tilstoppet eller løbende næse |
| Forstørrede polypper eller mandler | Tumlinger | Snorken de fleste nætter, tilstoppet næse |
| Obstruktiv søvnapnø | Som regel tumlinger og ældre børn | Snorken med gisp, prust eller pauser |
AAP's guide om nyfødtes adfærd siger, at lyde fra næsen hos nyfødte som regel kommer fra indtørret slim, og at en baby med disse lyde højst sandsynligt ikke er forkølet. Den bemærker også, at en tilstoppet næse kan gøre det sværere at spise, fordi babyer ikke kan trække vejret gennem en lukket mund, mens de spiser.
Mange forældre lægger også mærke til, at deres barns mund falder op under dyb søvn. Det i sig selv, med stille, let vejrtrækning, normal farve og ingen snorken, er ikke et af de advarselstegn, som AAP, NHS eller Royal Children's Hospital Melbourne nævner.
Hvornår er det normalt at sove med åben mund?
Det er som regel ikke noget at bekymre sig om, når:
- dit barn er forkølet eller har en snøftende næse, og mundåndingen går over, når næsen bliver fri
- vejrtrækningen er stille eller kun let snøftende, uden anstrengelse
- farven er normal
- barnet spiser godt og virker som sig selv, når det er vågent
Det er værd at se nærmere på, når det fortsætter de fleste nætter i flere uger, kommer sammen med snorken, eller dit barn virker træt, gnavent eller uudhvilet i løbet af dagen. AAP's guide om søvnapnø nævner hyppig snorken og problemer med vejrtrækningen om natten samt søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær og adfærdsproblemer som tegn, du skal fortælle dit barns læge om.
Kan en tilstoppet næse eller forkølelse være årsagen?
Meget ofte, ja. AAP's råd om søvn med tilstoppet næse siger, at tilstopning gør det sværere for babyer at trække vejret og kan holde dem vågne. AAP foreslår:
- Almindelige saltvandsdråber (uden medicin) i hvert næsebor.
- Forsigtig sugning bagefter med en sugeballon eller næsesuger.
- At gøre det før måltider og søvn, så dit barn kan trække vejret, mens det sutter og falder til ro.
- En luftfugter med kold damp, der står uden for barnets rækkevidde og rengøres efter producentens anvisninger.
Tresillian tilføjer, at en tilstoppet næse gør det hårdt at spise, så babyer kan tage mindre måltider og vågne tidligere, og foreslår rigeligt med væske og masser af kram. Læs mere om at lindre en tilstoppet næse i forkølelse og tilstoppet næse og tilstoppet næse og søvn hos babyer.
Hvad er forstørrede polypper og mandler?
Polypper er små klumper af væv bagerst i svælget, bag næsen. NHS siger, at forstørrede polypper kan gøre det svært at trække vejret gennem næsen, hvilket kan føre til mundånding eller snorken, og at de også kan give søvnapnø, væske i mellemøret og hyppige mellemørebetændelser. NHS siger, at polypper som regel begynder at skrumpe omkring 4-årsalderen og forsvinder i den tidlige voksenalder.
Royal Children's Hospital Melbourne siger, at mandler og polypper vokser hurtigst mellem 2 og 7 år, og derfor er snorken og mundånding på grund af store mandler eller polypper mere typisk hos tumlinger og førskolebørn end hos små babyer.
Ikke alle børn med store mandler eller polypper har brug for behandling. NHS siger, at en læge kan foreslå at vente og se, om problemerne bliver bedre af sig selv, afhængigt af hvor alvorlige de er.
Hvad er obstruktiv søvnapnø hos børn?
Ved obstruktiv søvnapnø (OSA) slapper musklerne i de øvre luftveje af under søvnen, og luftvejen lukker sig helt eller delvist, så vejrtrækningen stopper og starter igen. RCH siger, at omkring 15 til 20 procent af børn snorker, men at OSA kun rammer omkring 2 til 3 procent. Sydney Children's Hospitals Network angiver lignende tal: omkring 20 % af børn snorker, og omkring 1 til 3 % har OSA.
Tegn om natten, ifølge RCH og SCHN:
- høj eller hyppig snorken
- pauser i vejrtrækningen, der ofte slutter med et prust, gisp eller grynt
- kvælningslyde eller gisp i søvne
- urolig, svedig søvn
- usædvanlige sovestillinger, fx at barnet støtter sig selv op
- vejrtrækning gennem munden i stedet for næsen
Tegn i løbet af dagen kan være træthed eller hovedpine om morgenen, søvnighed i dagtimerne og problemer med koncentration, adfærd eller indlæring.
AAP siger, at børn med større mandler og polypper end normalt har en højere risiko, ligesom børn med Downs syndrom, cerebral parese eller forskelle i ansigt og kæbe, og børn, der vejer mere end en sund vægt. RCH tilføjer langvarig allergi eller høfeber.
Diagnose og behandling. RCH siger, at du først skal gå til din praktiserende læge, som kan henvise dit barn til en børnelæge eller en øre-næse-hals-læge, og at overvågning natten over derhjemme eller på hospitalet kan hjælpe med at stille diagnosen OSA. AAP kalder fjernelse af mandler og polypper den mest almindelige og effektive behandling, men bemærker, at den ikke altid lykkes, så opfølgning er vigtig; RCH siger, at den kurerer OSA hos 80–90 procent af børn. Nogle børn har brug for andre behandlinger, fx CPAP, en maske, der giver et jævnt lufttryk under søvnen.
Hvilke vejrtrækningspauser i søvne er normale?
Små babyer trækker ofte vejret uregelmæssigt. AAP's guide om nyfødte kalder pauser på under 10 sekunder for “periodisk vejrtrækning” og siger, at de er normale, hvis dit barn virker til at have det godt under dem. AAP's sider er uenige om, hvornår det aftager, fra omkring 1 måned i guiden om nyfødte til omkring 6 måneder i guiden om søvnapnø.
| Hvad du ser | Hvad du skal gøre |
|---|---|
| Pause under 10 sekunder, normal farve, barnet har det godt | Normal periodisk vejrtrækning |
| Pause over 10 sekunder hos en nyfødt, trækker nu vejret normalt | Søg lægehjælp i dag, med det samme |
| Pause over 20 sekunder | Ring det lokale alarmnummer nu |
| Enhver pause med bleg, blå eller grå farve eller slaphed | Ring det lokale alarmnummer nu |
| Pauser hos en baby, der er syg eller har feber | Ring det lokale alarmnummer nu |
| Snorken med prust, gisp eller pauser hos et barn, der ellers er rask | Tal snart med din praktiserende læge |
10-sekunders-reglen kommer fra AAP's guide om nyfødte, som siger, at du skal søge hjælp nu, hvis vejrtrækningen stoppede i mere end 10 sekunder og nu er normal. For babyer over omkring 6 måneder og tumlinger er det 20-sekunders-reglen og enhver farveændring, der er det vigtige. AAP's guide om søvnapnø siger, at du skal ringe efter en ambulance, hvis vejrtrækningen stopper i mere end 20 sekunder, huden bliver bleg, blålig eller grålig, muskelspændingen ændrer sig, eller der er feber eller andre tegn på sygdom. Babyers søvnlyde handler om andre normale lyde om natten.
Er det sikkert at hæve mit barns seng eller bruge en pude?
Nej. Uanset hvor tilstoppet dit barns næse er, eller hvor højt det snorker, så hold det på ryggen på en fast, plan madras uden noget andet i sengen.
- AAP siger, at det ikke er sikkert at støtte en baby op med håndklæder eller puder eller at vippe madrassen, fordi luftvejen fungerer som et sugerør og er nemmest at trække vejret igennem, når den er lige.
- NICHD Safe to Sleep siger, at skrå eller vippede soveunderlag ikke er sikre, og at kiler, lejringspuder og skrånende babysenge er forbundet med skader og dødsfald.
- AAP's guide om sikker søvn siger, at det er lige så farligt at sove på siden som på maven.
- Red Nose i Australien siger, at det at sove på ryggen hjælper med at holde en babys luftveje frie og de beskyttende reflekser i gang.
Nogle råd om søvnapnø til ældre børn, fx at opmuntre til at sove på siden, er ikke beregnet til babyer. Lav ikke selv om på dit barns sovestilling; spørg din læge først. Se sikker søvn.
Hvad skal jeg notere til lægen?
En kort video af dit barn, mens det sover, med lyd, er noget af det mest nyttige, du kan tage med, helst fra en nat, hvor snorken eller pauserne er mest udtalte. Notér, hvor mange nætter om ugen det sker, cirka hvor længe eventuelle pauser varer, om der er prust eller gisp, og hvordan dit barn har det i løbet af dagen. Nævn også forkølelser, mellemørebetændelser og eventuelle allergisymptomer.
Hvornår skal du søge hjælp
NHS' liste over akutte tegn omfatter også meget hurtig vejrtrækning, en høj eller hvæsende lyd ved vejrtrækning og pauser i vejrtrækningen eller uregelmæssig vejrtrækning. Ring det lokale alarmnummer ved meget hurtig vejrtrækning, ved pauser hos et barn, der virker sygt, og ved snorken sammen med besvær med at trække vejret eller en farveændring. På brun eller sort hud kan farveændringer være lettere at se i håndfladerne, under fodsålerne, på læberne eller på tungen.
Søg lægehjælp i dag (tid samme dag hos din praktiserende læge, lægevagten eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning), hvis din nyfødte har haft en vejrtrækningspause på mere end 10 sekunder og derefter er kommet sig, hvis en tilstoppet næse forhindrer dit barn i at spise, eller det spiser meget mindre end normalt, eller hvis det har færre våde bleer.
Tal snart med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske (bestil tid nu i stedet for at vente til den næste rutineundersøgelse), hvis dit barn snorker de fleste nætter, pruster, gisper eller holder pauser i vejrtrækningen i søvne, sover uroligt med åben mund de fleste nætter eller virker træt i løbet af dagen.
