Som oftest kompenserer en baby som sover med åpen munn, rett og slett for en tett nese. Babyer er avhengige av nesen for å puste, så en forkjølelse eller en opphopning av inntørket slim får dem raskt til å puste gjennom munnen, og vanen gir seg vanligvis når nesen blir klar. Hvis munnpusten fortsetter natt etter natt, særlig med snorking, snøft, gisp eller pauser, kan det tyde på forstørrede polypper eller mandler eller obstruktiv søvnapné, noe fastlegen bør sjekke snart. Lange pustepauser, fargeendring eller at barnet strever med å puste, er nødsituasjoner i alle aldre.
Hvorfor sover babyen min med åpen munn?
Tresillian i Australia forklarer at babyer puster gjennom nesen, så en tett nese gjør det vanskeligere å puste, og at luftveiene deres er små og trange, så selv litt slim eller hevelse kan utgjøre en forskjell. Når nesen er delvis tett, tar munnen over.
De vanligste årsakene, omtrent fra yngst til eldst:
| Årsak | Typisk alder | Tegn |
|---|---|---|
| Inntørket slim i nesen | Nyfødte | Snufsete, plystrende nese; ellers frisk |
| Forkjølelse eller annet virus | Alle aldre | Rennende nese, hoste, kanskje feber |
| Langvarig allergi eller høysnue | Varierer | Vedvarende tett eller rennende nese |
| Forstørrede polypper eller mandler | Småbarn | Snorking de fleste netter, tett nese |
| Obstruktiv søvnapné | Vanligvis småbarn og eldre | Snorking med gisp, snøft eller pauser |
AAPs guide til atferd hos nyfødte sier at lyder fra nesen hos nyfødte vanligvis kommer fra inntørket slim, og at en baby med slike lyder mest sannsynlig ikke er forkjølet. Den nevner også at tett nese kan gjøre det vanskeligere å spise, fordi babyer ikke kan puste gjennom en lukket munn mens de spiser.
Mange foreldre merker også at munnen til babyen faller opp i dyp søvn. I seg selv, med rolig, lett pust, normal farge og uten snorking, er ikke det blant varseltegnene som AAP, NHS eller Royal Children's Hospital Melbourne lister opp.
Når er det normalt å sove med åpen munn?
Det er vanligvis ikke noe å bekymre seg for når:
- babyen er forkjølet eller snufsete i nesen, og munnpusten gir seg når nesen blir klar
- pusten er rolig eller bare litt snufsete, uten anstrengelse
- fargen holder seg normal
- babyen spiser godt og virker som vanlig når den er våken
Det er verdt å se nærmere på når det fortsetter de fleste netter i flere uker, kommer sammen med snorking, eller barnet virker trøtt, gretten eller lite uthvilt på dagtid. AAPs guide om søvnapné lister hyppig snorking og problemer med å puste om natten, samt søvnighet på dagtid, konsentrasjonsvansker og atferdsproblemer, som tegn du bør fortelle legen til barnet om.
Kan tett nese eller forkjølelse være årsaken?
Veldig ofte, ja. AAPs råd om søvn med tett nese sier at tett nese gjør det vanskeligere for babyer å puste og kan holde dem våkne. AAP foreslår:
- Vanlige saltvannsdråper (uten medisin) i hvert nesebor.
- Forsiktig suging med en sugeballong eller nesesuger etterpå.
- Å gjøre dette før måltider og søvn, slik at babyen kan puste mens den suger og faller til ro.
- En luftfukter med kald damp plassert utenfor rekkevidde, rengjort slik produsenten anviser.
Tresillian legger til at tett nese gjør det krevende å spise, så babyer kan ta mindre måltider og våkne tidligere, og foreslår rikelig med væske og kos. Les mer om å lindre tett nese i forkjølelse og tett nese og tett nese og søvn hos babyer.
Hva er forstørrede polypper og mandler?
Polypper (adenoider) er små klumper av vev bakerst i svelget, bak nesen. NHS sier at forstørrede polypper kan gjøre det vanskelig å puste gjennom nesen, noe som kan føre til munnpust eller snorking, og at de også kan gi søvnapné, væske i mellomøret og hyppige ørebetennelser. NHS sier at polyppene vanligvis begynner å krympe rundt 4 års alder og forsvinner i tidlig voksen alder.
Royal Children's Hospital Melbourne sier at mandler og polypper vokser raskest mellom 2 og 7 års alder, og det er derfor snorking og munnpust på grunn av store mandler eller polypper er mer typisk hos småbarn og barnehagebarn enn hos små babyer.
Ikke alle barn med store mandler eller polypper trenger behandling. NHS sier at legen kan foreslå å vente og se om plagene blir bedre av seg selv, avhengig av hvor alvorlige de er.
Hva er obstruktiv søvnapné hos barn?
Ved obstruktiv søvnapné (OSA) slapper musklene i de øvre luftveiene av under søvn, og luftveien lukkes helt eller delvis, slik at pusten stopper og starter igjen. RCH sier at omtrent 15 til 20 prosent av barn snorker, men at OSA bare rammer omtrent 2 til 3 prosent. Sydney Children's Hospitals Network oppgir lignende tall: rundt 20 % av barn snorker, og rundt 1 til 3 % har OSA.
Tegn om natten, ifølge RCH og SCHN:
- høy eller hyppig snorking
- pustepauser, ofte avsluttet med et snøft, gisp eller grynt
- kvelningslyder eller gisping etter luft i søvne
- urolig, svett søvn
- uvanlige sovestillinger, som å støtte seg opp
- pust gjennom munnen i stedet for nesen
Tegn på dagtid kan være trøtthet eller hodepine om morgenen, søvnighet på dagtid og vansker med konsentrasjon, atferd eller læring.
AAP sier at barn med større mandler og polypper enn normalt har høyere risiko, det samme gjelder barn med Downs syndrom, cerebral parese, forskjeller i ansikt og kjeve, eller som ligger over en sunn vekt. RCH legger til langvarig allergi eller høysnue.
Diagnose og behandling. RCH sier at du først bør gå til fastlegen, som kan henvise barnet til en barnelege eller en øre-nese-hals-spesialist, og at overvåking over natten hjemme eller på sykehus kan bidra til å stille diagnosen OSA. AAP kaller fjerning av mandler og polypper den vanligste og mest effektive behandlingen, men påpeker at den ikke alltid lykkes, så oppfølging er viktig; RCH sier at den kurerer OSA hos 80–90 prosent av barna. Noen barn trenger annen behandling, som CPAP, en maske som gir jevnt lufttrykk under søvn.
Hvilke pustepauser i søvne er normale?
Små babyer puster ofte uregelmessig. AAPs guide om nyfødte kaller pauser på under 10 sekunder «periodisk pusting» og sier at de er normale hvis babyen virker komfortabel under dem. AAP-sidene oppgir ulike tidspunkt for når dette gir seg, fra omtrent 1 måned i guiden om nyfødte til omtrent 6 måneder i guiden om søvnapné.
| Hva du ser | Hva du gjør |
|---|---|
| Pause under 10 sekunder, normal farge, komfortabel | Normal periodisk pusting |
| Pause over 10 sekunder hos en nyfødt, puster nå normalt | Få medisinsk hjelp i dag, med en gang |
| Pause over 20 sekunder | Ring det lokale nødnummeret nå |
| Enhver pause med blek, blå eller grå farge, eller slapphet | Ring det lokale nødnummeret nå |
| Pauser hos en baby som er syk eller har feber | Ring det lokale nødnummeret nå |
| Snorking med snøft, gisp eller pauser hos et ellers friskt barn | Snakk med fastlegen snart |
10-sekundersregelen kommer fra AAPs guide om nyfødte, som sier at du skal søke hjelp nå hvis pusten stoppet i mer enn 10 sekunder og nå er normal. For babyer over omtrent 6 måneder og småbarn er det 20-sekundersregelen og eventuell fargeendring som teller. AAPs guide om søvnapné sier at du skal ringe etter ambulanse hvis pusten stopper i mer enn 20 sekunder, huden blir blek, blålig eller gråaktig, muskelspenningen endrer seg, eller det er feber eller andre tegn på sykdom. Babylyder i søvne handler om andre normale lyder om natten.
Er det trygt å heve sengen eller bruke en pute?
Nei. Uansett hvor tett nesen er eller hvor høyt babyen snorker, hold babyen på ryggen, på en fast, flat madrass, uten noe annet i sengen.
- AAP sier at det ikke er trygt å støtte babyen opp med håndklær eller puter, eller å vippe madrassen, fordi luftveien fungerer som et sugerør og er lettest å puste gjennom når den er rett.
- NICHD Safe to Sleep sier at skrå eller vippede soveunderlag ikke er trygge, og at kiler, posisjoneringsputer og skråstilte babysenger er knyttet til skader og dødsfall.
- AAPs guide om trygg søvn sier at det å sove på siden er like farlig som å sove på magen.
- Red Nose i Australia sier at det å sove på ryggen hjelper med å holde luftveiene frie og de beskyttende refleksene i funksjon.
Noen råd om søvnapné for eldre barn, som å oppmuntre til å sove på siden, er ikke ment for babyer. Ikke endre sovestillingen til babyen på egen hånd; spør legen først. Se trygg søvn.
Hva bør jeg dokumentere til legen?
En kort video av barnet som sover, med lyd, er noe av det mest nyttige du kan ta med, helst fra en natt da snorkingen eller pausene er som tydeligst. Noter hvor mange netter i uken det skjer, omtrent hvor lenge eventuelle pauser varer, om det er snøft eller gisp, og hvordan barnet har det på dagtid. Nevn også forkjølelser, ørebetennelser og eventuelle allergisymptomer.
Når du bør få hjelp
NHS-listen over akutte tegn inkluderer også svært rask pust, en skingrende eller hvesende lyd ved pusting, og pustepauser eller uregelmessig pust. Ring det lokale nødnummeret ved svært rask pust, ved pauser hos et barn som virker sykt, og ved snorking som kommer sammen med pustebesvær eller fargeendring. På brun eller svart hud kan fargeendringer være lettere å se i håndflatene, under fotsålene, på leppene eller tungen.
Få medisinsk hjelp i dag (fastlege samme dag, legevakt eller en lokal helserådgivning på telefon) hvis den nyfødte babyen din har hatt en pustepause på mer enn 10 sekunder og så kommet seg, hvis tett nese hindrer babyen i å spise eller babyen spiser mye mindre enn vanlig, eller hvis babyen har færre våte bleier.
Snakk med fastlegen eller helsesykepleieren snart (bestill time nå i stedet for å vente til neste rutinekontroll) hvis barnet snorker de fleste netter, snøfter, gisper eller har pauser i søvne, sover urolig med åpen munn de fleste netter, eller virker trøtt på dagtid.
