Sering kali, bayi yang tidur dengan mulut terbuka hanya sedang menyiasati hidung yang tersumbat. Bayi mengandalkan hidungnya untuk bernapas, sehingga pilek atau tumpukan lendir kering dengan cepat membuat mereka bernapas lewat mulut, dan kebiasaan ini biasanya hilang setelah hidungnya kembali lega. Jika bernapas lewat mulut berlanjut malam demi malam, terutama disertai dengkuran, dengkusan, napas tersengal, atau jeda napas, hal ini bisa menunjukkan pembesaran adenoid atau amandel atau apnea tidur obstruktif, yang sebaiknya diperiksa oleh dokter umum dalam waktu dekat. Jeda napas yang panjang, perubahan warna kulit, atau kesulitan bernapas adalah keadaan darurat pada usia berapa pun.
Mengapa bayi saya tidur dengan mulut terbuka?
Tresillian di Australia menjelaskan bahwa bayi bernapas lewat hidung, sehingga hidung yang tersumbat atau mampet membuat bernapas lebih sulit, dan bahwa saluran napas mereka kecil dan sempit, sehingga sedikit lendir atau pembengkakan pun bisa berpengaruh. Ketika hidung sebagian tersumbat, mulut mengambil alih.
Alasan-alasan yang umum, kira-kira dari usia termuda hingga tertua:
| Penyebab | Usia yang umum | Petunjuk |
|---|---|---|
| Lendir kering di hidung | Bayi baru lahir | Hidung berbunyi mengendus atau bersiul; selebihnya sehat |
| Pilek atau virus lain | Usia berapa pun | Hidung meler, batuk, mungkin demam |
| Alergi jangka panjang atau hay fever | Bervariasi | Hidung tersumbat atau meler yang terus-menerus |
| Pembesaran adenoid atau amandel | Balita | Mendengkur hampir setiap malam, hidung tersumbat |
| Apnea tidur obstruktif | Biasanya balita dan anak yang lebih besar | Dengkuran disertai napas tersengal, dengkusan, atau jeda napas |
Panduan perilaku bayi baru lahir dari AAP menyebutkan bahwa suara dari hidung pada bayi baru lahir biasanya berasal dari lendir kering, dan bahwa bayi dengan suara seperti ini kemungkinan besar tidak sedang pilek. Panduan itu juga mencatat bahwa hidung tersumbat dapat mengganggu pemberian makan, karena bayi tidak bisa bernapas melalui mulut yang tertutup saat pemberian makan.
Banyak orang tua juga memperhatikan bahwa mulut bayi mereka terbuka saat tidur nyenyak. Jika hanya itu saja, dengan napas yang tenang dan mudah, warna kulit normal, dan tanpa dengkuran, hal itu tidak termasuk tanda bahaya yang dicantumkan oleh AAP, NHS, atau Royal Children's Hospital Melbourne.
Kapan tidur dengan mulut terbuka itu normal?
Biasanya tidak perlu dikhawatirkan jika:
- bayi Anda sedang pilek atau hidungnya berbunyi mengendus, dan bernapas lewat mulut membaik seiring hidungnya lega
- napasnya tenang atau hanya sedikit berbunyi mengendus, tanpa usaha keras
- warna kulitnya tetap normal
- pemberian makannya berjalan lancar dan ia tampak seperti biasanya saat terjaga
Sebaiknya diperhatikan lebih saksama jika hal ini berlanjut hampir setiap malam selama berminggu-minggu, disertai dengkuran, atau anak Anda tampak lelah, rewel, atau kurang segar di siang hari. Panduan apnea tidur dari AAP mencantumkan dengkuran yang sering dan masalah pernapasan di malam hari, serta rasa kantuk di siang hari, sulit memusatkan perhatian, dan masalah perilaku, sebagai tanda-tanda yang perlu Anda sampaikan kepada dokter yang menangani anak Anda.
Mungkinkah penyebabnya hidung tersumbat atau pilek?
Sangat sering, ya. Saran AAP tentang tidur saat hidung tersumbat menyebutkan bahwa hidung tersumbat membuat bayi lebih sulit bernapas dan dapat membuatnya tetap terjaga. AAP menyarankan:
- Tetes salin biasa (tanpa obat) di setiap lubang hidung.
- Sedot dengan lembut menggunakan pompa karet (bulb syringe) atau aspirator setelahnya.
- Lakukan ini sebelum pemberian makan dan tidur, agar bayi Anda bisa bernapas sambil mengisap dan menjadi tenang.
- Pelembap udara (humidifier) uap dingin yang diletakkan di luar jangkauan, dibersihkan sesuai petunjuk produsen.
Tresillian menambahkan bahwa hidung tersumbat membuat pemberian makan terasa berat, sehingga bayi mungkin makan atau minum lebih sedikit setiap kali dan lebih cepat terbangun, serta menyarankan banyak cairan dan pelukan. Untuk informasi lebih lanjut tentang cara meredakan hidung tersumbat, lihat pilek dan hidung tersumbat dan hidung tersumbat dan tidur bayi.
Apa itu pembesaran adenoid dan amandel?
Adenoid adalah gumpalan kecil jaringan di bagian belakang tenggorokan, di belakang hidung. NHS menyebutkan bahwa pembesaran adenoid dapat membuat sulit bernapas lewat hidung, yang dapat menyebabkan bernapas lewat mulut atau mendengkur, dan juga dapat menyebabkan apnea tidur, otitis media efusi (glue ear), dan infeksi telinga yang sering. NHS menyebutkan bahwa adenoid biasanya mulai mengecil sekitar usia 4 tahun dan menghilang pada awal masa dewasa.
Royal Children's Hospital Melbourne menyebutkan bahwa amandel dan adenoid tumbuh paling cepat antara usia 2 dan 7 tahun, itulah sebabnya dengkuran dan bernapas lewat mulut akibat amandel atau adenoid yang besar lebih sering terjadi pada balita dan anak usia prasekolah daripada pada bayi kecil.
Tidak semua anak dengan amandel atau adenoid yang besar memerlukan pengobatan. NHS menyebutkan bahwa dokter mungkin menyarankan untuk menunggu dan melihat apakah masalahnya membaik dengan sendirinya, tergantung seberapa serius masalah tersebut.
Apa itu apnea tidur obstruktif pada anak?
Pada apnea tidur obstruktif (OSA), otot-otot saluran napas atas mengendur saat tidur dan saluran napas tertutup sebagian atau seluruhnya, sehingga napas berhenti lalu mulai lagi. RCH menyebutkan bahwa sekitar 15 hingga 20 persen anak mendengkur, tetapi OSA hanya dialami sekitar 2 hingga 3 persen anak. Sydney Children's Hospitals Network memberikan angka serupa: sekitar 20% anak mendengkur dan sekitar 1 hingga 3% mengalami OSA.
Tanda-tanda di malam hari, menurut RCH dan SCHN:
- dengkuran yang keras atau sering
- jeda napas, sering diakhiri dengan dengkusan, napas tersengal, atau erangan
- tersedak atau tersengal saat tidur
- tidur yang gelisah dan berkeringat
- posisi tidur yang tidak biasa, seperti menyangga tubuhnya sendiri agar lebih tegak
- bernapas lewat mulut, bukan lewat hidung
Tanda-tanda di siang hari dapat berupa rasa lelah atau sakit kepala di pagi hari, rasa kantuk di siang hari, serta masalah perhatian, perilaku, atau belajar.
AAP menyebutkan bahwa anak-anak dengan amandel dan adenoid yang lebih besar dari normal memiliki risiko lebih tinggi, begitu pula anak-anak dengan sindrom Down, cerebral palsy, perbedaan bentuk wajah dan rahang, atau yang berat badannya di atas kisaran sehat. RCH menambahkan alergi jangka panjang atau hay fever.
Diagnosis dan pengobatan. RCH menyarankan untuk menemui dokter umum Anda terlebih dahulu, yang mungkin akan merujuk anak Anda ke dokter anak atau dokter spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), dan menyebutkan bahwa pemantauan semalaman di rumah atau di rumah sakit dapat membantu mendiagnosis OSA. AAP menyebut pengangkatan amandel dan adenoid sebagai pengobatan yang paling umum dan efektif, tetapi mencatat bahwa tindakan ini tidak selalu berhasil, sehingga pemeriksaan lanjutan itu penting; RCH menyebutkan bahwa tindakan ini menyembuhkan OSA pada 80–90 persen anak. Sebagian anak memerlukan pengobatan lain, seperti CPAP, yaitu masker yang memberikan tekanan udara stabil selama tidur.
Jeda napas saat tidur yang mana yang normal?
Bayi kecil sering bernapas tidak teratur. Panduan bayi baru lahir dari AAP menyebut jeda kurang dari 10 detik sebagai "pernapasan periodik" dan menyatakan bahwa jeda ini normal jika bayi Anda tampak nyaman selama jeda tersebut. Halaman-halaman AAP berbeda tentang kapan hal ini mereda, dari sekitar 1 bulan dalam panduan bayi baru lahir hingga sekitar 6 bulan dalam panduan apnea tidur.
| Yang Anda lihat | Yang perlu dilakukan |
|---|---|
| Jeda kurang dari 10 detik, warna kulit normal, nyaman | Pernapasan periodik yang normal |
| Jeda lebih dari 10 detik pada bayi baru lahir, kini bernapas normal | Dapatkan bantuan medis hari ini, segera |
| Jeda lebih dari 20 detik | Hubungi nomor darurat setempat sekarang |
| Jeda apa pun dengan warna pucat, biru, atau abu-abu, atau tubuh lemas | Hubungi nomor darurat setempat sekarang |
| Jeda pada bayi yang sedang sakit atau demam | Hubungi nomor darurat setempat sekarang |
| Dengkuran disertai dengkusan, napas tersengal, atau jeda napas pada anak yang sehat | Bicarakan dengan dokter umum Anda dalam waktu dekat |
Aturan 10 detik berasal dari panduan bayi baru lahir dari AAP, yang menyarankan untuk segera mencari pertolongan medis jika napas berhenti lebih dari 10 detik dan kini sudah normal. Untuk bayi di atas sekitar 6 bulan dan balita, yang penting adalah aturan 20 detik dan perubahan warna apa pun. Panduan apnea tidur AAP menyarankan untuk memanggil ambulans jika napas berhenti lebih dari 20 detik, kulit menjadi pucat, kebiruan, atau keabu-abuan, tonus otot berubah, atau ada demam atau tanda sakit lainnya. Suara bayi saat tidur membahas suara-suara malam lain yang normal.
Apakah aman meninggikan boks bayi atau menggunakan bantal?
Tidak. Seberapa pun tersumbatnya hidung bayi Anda atau seberapa keras pun ia mendengkur, tetap baringkan ia telentang, di kasur yang keras dan datar, tanpa benda lain di dalam boks.
- AAP menyebutkan bahwa mengganjal bayi dengan handuk atau bantal, atau memiringkan kasur, tidak aman, karena saluran napas bekerja seperti sedotan dan paling mudah dilalui udara saat posisinya lurus.
- NICHD Safe to Sleep menyebutkan bahwa permukaan tidur yang landai atau miring tidak aman, dan bahwa bantal baji, penyangga posisi tidur, dan tempat tidur bayi yang landai dikaitkan dengan cedera dan kematian.
- Panduan tidur aman dari AAP menyebutkan bahwa tidur menyamping sama berbahayanya dengan tidur tengkurap.
- Red Nose di Australia menyebutkan bahwa tidur telentang membantu menjaga saluran napas bayi tetap terbuka dan refleks pelindungnya tetap bekerja.
Beberapa saran tentang apnea tidur untuk anak yang lebih besar, seperti mendorong tidur menyamping, tidak ditujukan untuk bayi. Jangan mengubah posisi tidur bayi Anda atas inisiatif sendiri; tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu. Lihat tidur aman.
Apa yang perlu saya catat untuk dokter?
Video singkat anak Anda saat tidur, dengan suara, adalah salah satu hal paling berguna yang bisa Anda bawa, idealnya pada malam ketika dengkuran atau jeda napasnya paling parah. Catat berapa malam dalam seminggu hal itu terjadi, kira-kira berapa lama jeda napasnya berlangsung, apakah ada dengkusan atau napas tersengal, dan bagaimana keadaan anak Anda di siang hari. Sebutkan juga pilek, infeksi telinga, dan gejala alergi apa pun.
Kapan harus mencari bantuan
Daftar NHS tentang tanda-tanda darurat juga mencakup bernapas sangat cepat, bunyi bernada tinggi atau mengi saat bernapas, serta jeda napas atau napas tidak teratur. Hubungi nomor darurat setempat untuk napas yang sangat cepat, untuk jeda napas pada anak yang tampak sakit, dan untuk dengkuran yang disertai kesulitan bernapas atau perubahan warna. Pada kulit cokelat atau hitam, perubahan warna mungkin lebih mudah terlihat di telapak tangan, telapak kaki, bibir, atau lidah.
Dapatkan bantuan medis hari ini (dokter umum di hari yang sama, dokter praktik di luar jam kerja, atau layanan konsultasi kesehatan setempat) jika bayi baru lahir Anda mengalami jeda napas lebih dari 10 detik lalu pulih, jika hidung tersumbat menghalangi bayi Anda untuk makan atau minum atau ia makan atau minum jauh lebih sedikit dari biasanya, atau jika popok basahnya lebih sedikit.
Bicarakan dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda dalam waktu dekat (buat janji sekarang, jangan menunggu pemeriksaan rutin berikutnya) jika anak Anda mendengkur hampir setiap malam, mendengkus, tersengal, atau mengalami jeda napas saat tidur, tidur gelisah dengan mulut terbuka hampir setiap malam, atau tampak lelah di siang hari.
