För det mesta tar en bebis som sover med öppen mun helt enkelt sig runt en täppt näsa. Bebisar är beroende av näsan för att andas, så en förkylning eller intorkat slem som samlas får dem snabbt att andas genom munnen, och vanan brukar försvinna när näsan blir fri. Om munandningen fortsätter natt efter natt, särskilt med snarkningar, frustningar, kippningar efter luft eller andningsuppehåll, kan det tyda på förstorade polyper eller halsmandlar eller obstruktiv sömnapné, som en allmänläkare bör undersöka snart. Långa andningsuppehåll, en färgförändring eller att barnet kämpar för att andas är akuta lägen i alla åldrar.
Varför sover min bebis med öppen mun?
Tresillian i Australien förklarar att bebisar andas genom näsan, så en täppt eller tjock näsa gör det svårare att andas, och att deras luftvägar är små och smala, så även lite slem eller svullnad kan göra skillnad. När näsan är delvis blockerad tar munnen över.
De vanligaste orsakerna, ungefär från yngst till äldst:
| Orsak | Typisk ålder | Ledtrådar |
|---|---|---|
| Intorkat slem i näsan | Nyfödda | Snörvlande, visslande näsa; mår i övrigt bra |
| En förkylning eller annat virus | Alla åldrar | Rinnsnuva, hosta, kanske feber |
| Långvarig allergi eller hösnuva | Varierar | Ihållande täppt eller rinnande näsa |
| Förstorade polyper eller halsmandlar | Småbarn | Snarkar de flesta nätter, nästäppa |
| Obstruktiv sömnapné | Oftast småbarn och äldre | Snarkningar med kippningar, frustningar eller uppehåll |
AAP:s guide om nyföddas beteende säger att ljud från näsan hos nyfödda oftast beror på intorkat slem, och att en bebis med de här ljuden med största sannolikhet inte är förkyld. Den påpekar också att en täppt näsa kan göra det svårare att äta, eftersom bebisar inte kan andas genom en stängd mun medan de äter.
Många föräldrar märker också att bebisens mun faller upp under djup sömn. I sig, med tyst och lätt andning, normal färg och utan snarkningar, är det inte något av de varningstecken som AAP, NHS eller Royal Children's Hospital Melbourne räknar upp.
När är det normalt att sova med öppen mun?
Det är oftast inget att oroa sig för när:
- din bebis är förkyld eller har en snörvlig näsa och munandningen går över när näsan blir fri
- andningen är tyst eller bara lätt snörvlande, utan ansträngning
- färgen förblir normal
- bebisen äter bra och verkar som vanligt under vakna stunder
Det är värt att titta närmare på om det fortsätter de flesta nätter i flera veckor, kommer tillsammans med snarkningar, eller om ditt barn verkar trött, grinigt eller inte utvilat under dagen. AAP:s guide om sömnapné anger täta snarkningar och andningsproblem på natten, samt sömnighet dagtid, svårt att koncentrera sig och beteendeproblem, som tecken att berätta för ditt barns läkare om.
Kan en täppt näsa eller förkylning vara orsaken?
Mycket ofta, ja. AAP:s råd om sömn med täppt näsa säger att nästäppa gör det svårare för bebisar att andas och kan hålla dem vakna. AAP föreslår:
- Vanliga koksaltdroppar (utan läkemedel) i varje näsborre.
- Försiktig sugning med en nässug med gummiblåsa eller en snorsug efteråt.
- Att göra detta före matningar och sömn, så att din bebis kan andas medan bebisen suger och kommer till ro.
- En luftfuktare med kall ånga, placerad utom räckhåll och rengjord enligt tillverkarens anvisningar.
Tresillian lägger till att täppta näsor gör matningen ansträngande, så bebisar kan äta mindre mängder och vakna tidigare, och föreslår mycket vätska och gos. Mer om hur du kan lindra en täppt näsa finns i förkylning och nästäppa och täppt näsa och sömn hos bebisar.
Vad är förstorade polyper och halsmandlar?
Polyper är små klumpar av vävnad längst bak i svalget, bakom näsan. NHS säger att förstorade polyper kan göra det svårt att andas genom näsan, vilket kan leda till munandning eller snarkningar, och att de också kan orsaka sömnapné, vätska i mellanörat och täta öroninflammationer. NHS säger att polyperna oftast börjar krympa vid ungefär 4 års ålder och försvinner i tidig vuxen ålder.
Royal Children's Hospital Melbourne säger att halsmandlar och polyper växer snabbast mellan 2 och 7 års ålder, vilket är anledningen till att snarkningar och munandning på grund av stora halsmandlar eller polyper är vanligare hos småbarn och förskolebarn än hos små bebisar.
Alla barn med stora halsmandlar eller polyper behöver inte behandling. NHS säger att en läkare kan föreslå att ni väntar och ser om besvären blir bättre av sig själva, beroende på hur allvarliga de är.
Vad är obstruktiv sömnapné hos barn?
Vid obstruktiv sömnapné (OSA) slappnar musklerna i de övre luftvägarna av under sömnen och luftvägen stängs delvis eller helt, så att andningen stannar och startar igen. RCH säger att ungefär 15 till 20 procent av barn snarkar, men att OSA bara drabbar ungefär 2 till 3 procent. Sydney Children's Hospitals Network anger liknande siffror: omkring 20% av barn snarkar och omkring 1 till 3% har OSA.
Tecken på natten, enligt RCH och SCHN:
- höga eller täta snarkningar
- andningsuppehåll, som ofta slutar med en frustning, kippning efter luft eller grymtning
- sätter i halsen eller kippar efter luft i sömnen
- orolig, svettig sömn
- ovanliga sovställningar, som att barnet pallar upp sig själv
- andas genom munnen i stället för genom näsan
Tecken under dagen kan vara trötthet eller huvudvärk på morgonen, sömnighet dagtid och problem med koncentration, beteende eller inlärning.
AAP säger att barn med större halsmandlar och polyper än normalt har högre risk, liksom barn med Downs syndrom, cerebral pares, variationer i ansiktets och käkens form, eller som väger mer än en hälsosam vikt. RCH lägger till långvarig allergi eller hösnuva.
Diagnos och behandling. RCH säger att du först ska gå till din allmänläkare, som kan remittera ditt barn till en barnläkare eller öron-näs-halsspecialist, och att övervakning under natten hemma eller på sjukhus kan hjälpa till att ställa diagnosen OSA. AAP kallar borttagning av halsmandlar och polyper den vanligaste och mest effektiva behandlingen, men påpekar att den inte alltid lyckas, så uppföljning är viktig; RCH säger att den botar OSA hos 80–90 procent av barnen. Vissa barn behöver andra behandlingar, som CPAP, en mask som ger ett jämnt lufttryck under sömnen.
Vilka andningsuppehåll i sömnen är normala?
Små bebisar andas ofta oregelbundet. AAP:s guide om nyfödda kallar uppehåll på under 10 sekunder ”periodisk andning” och säger att de är normala om din bebis verkar ha det bekvämt under dem. AAP:s sidor skiljer sig åt i fråga om när det avtar, från ungefär 1 månad i guiden om nyfödda till ungefär 6 månader i guiden om sömnapné.
| Vad du ser | Vad du ska göra |
|---|---|
| Uppehåll under 10 sekunder, normal färg, bekväm | Normal periodisk andning |
| Uppehåll över 10 sekunder hos en nyfödd, andas nu normalt | Sök vård i dag, direkt |
| Uppehåll över 20 sekunder | Ring det lokala nödnumret nu |
| Alla uppehåll med blek, blå eller grå färg, eller slapphet | Ring det lokala nödnumret nu |
| Uppehåll hos en bebis som är sjuk eller har feber | Ring det lokala nödnumret nu |
| Snarkningar med frustningar, kippningar eller uppehåll hos ett barn som i övrigt mår bra | Prata med din allmänläkare snart |
10-sekundersregeln kommer från AAP:s guide om nyfödda, som säger att du ska söka vård nu om andningen har stannat i mer än 10 sekunder och nu är normal. För bebisar över ungefär 6 månader och småbarn är det 20-sekundersregeln och eventuella färgförändringar som gäller. AAP:s guide om sömnapné säger att du ska ringa efter ambulans om andningen stannar i mer än 20 sekunder, huden blir blek, blåaktig eller gråaktig, muskelspänningen förändras, eller om det finns feber eller andra tecken på sjukdom. Bebisljud under sömnen tar upp andra normala ljud på natten.
Är det säkert att höja min bebis säng eller använda en kudde?
Nej. Hur täppt din bebis näsa än är eller hur högt bebisen än snarkar, låt bebisen ligga på rygg, på en fast, plan madrass, utan något annat i sängen.
- AAP säger att det inte är säkert att palla upp en bebis med handdukar eller kuddar eller att luta madrassen, eftersom luftvägen fungerar som ett sugrör och är lättast att andas genom när den är rak.
- NICHD Safe to Sleep säger att lutande eller snedställda sovunderlag inte är säkra, och att kilkuddar, lägesstöd och lutande babysängar är kopplade till skador och dödsfall.
- AAP:s guide om säker sömn säger att det är lika farligt att sova på sidan som att sova på magen.
- Red Nose i Australien säger att ryggläge hjälper till att hålla bebisens luftvägar fria och de skyddande reflexerna fungerande.
Vissa råd om sömnapné för äldre barn, som att uppmuntra sidoläge, är inte avsedda för bebisar. Ändra inte din bebis sovställning på egen hand; fråga din läkare först. Se säker sömn.
Vad ska jag dokumentera inför läkarbesöket?
En kort video av ditt barn när det sover, med ljud, är något av det mest användbara du kan ta med dig, helst en natt när snarkningarna eller uppehållen är som värst. Anteckna hur många nätter i veckan det händer, ungefär hur länge eventuella uppehåll varar, om det förekommer frustningar eller kippningar efter luft och hur ditt barn är under dagen. Nämn också förkylningar, öroninflammationer och eventuella allergisymtom.
När du ska söka hjälp
NHS:s lista över akuta tecken tar också upp mycket snabb andning, ett gällt eller väsande ljud vid andning och uppehåll i andningen eller oregelbunden andning. Ring det lokala nödnumret vid mycket snabb andning, vid uppehåll hos ett barn som verkar sjukt och vid snarkningar som kommer tillsammans med att barnet kämpar för att andas eller ändrar färg. På brun eller svart hud kan färgförändringar vara lättare att se i handflatorna, på fotsulorna, läpparna eller tungan.
Sök vård i dag (allmänläkare samma dag, jourläkare eller en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon) om din nyfödda bebis har haft ett andningsuppehåll på mer än 10 sekunder och sedan återhämtat sig, om en täppt näsa hindrar din bebis från att äta eller bebisen äter mycket mindre än vanligt, eller om bebisen har färre våta blöjor.
Prata snart med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska (boka nu i stället för att vänta till nästa rutinkontroll) om ditt barn snarkar de flesta nätter, frustar, kippar efter luft eller gör uppehåll i andningen i sömnen, sover oroligt med öppen mun de flesta nätter, eller verkar trött under dagen.
