Useimmiten suu auki nukkuva vauva yksinkertaisesti hengittää suun kautta, koska hänen nenänsä on tukossa. Vauvat hengittävät nenän kautta, joten flunssa tai kuivuneen liman kertyminen saa heidät nopeasti hengittämään suun kautta, ja tapa yleensä häviää, kun nenä aukeaa. Jos suuhengitys jatkuu yö toisensa jälkeen, etenkin kuorsauksen, korahtelun, haukkomisen tai hengitystaukojen kanssa, se voi viitata suurentuneisiin kitarisoihin tai nielurisoihin tai obstruktiiviseen uniapneaan, jotka yleislääkärin pitäisi tarkistaa pian. Pitkät hengitystauot, värin muutos tai vaivalloinen hengitys ovat hätätilanteita minkä ikäisellä tahansa.
Miksi vauvani nukkuu suu auki?
Australialainen Tresillian selittää, että vauvat hengittävät nenän kautta, joten tukkoinen nenä vaikeuttaa hengittämistä, ja että heidän hengitystiensä ovat pienet ja kapeat, joten vähäinenkin lima tai turvotus voi vaikuttaa. Kun nenä on osittain tukossa, suu ottaa hengittämisen hoitaakseen.
Yleisiä syitä suunnilleen nuorimmasta vanhimpaan:
| Syy | Tyypillinen ikä | Vihjeet |
|---|---|---|
| Kuivunut lima nenässä | Vastasyntyneet | Tuhiseva, viheltävä nenä; muuten hyvävointinen |
| Flunssa tai muu virus | Mikä tahansa ikä | Vuotava nenä, yskä, ehkä kuumetta |
| Pitkäaikainen allergia tai heinänuha | Vaihtelee | Jatkuvasti tukkoinen tai vuotava nenä |
| Suurentuneet kitarisat tai nielurisat | Taaperot | Kuorsausta useimpina öinä, nenän tukkoisuutta |
| Obstruktiivinen uniapnea | Yleensä taaperot ja vanhemmat lapset | Kuorsausta, johon liittyy haukkomista, korahtelua tai taukoja |
AAP:n opas vastasyntyneen käyttäytymisestä kertoo, että vastasyntyneiden nenästä kuuluvat äänet johtuvat yleensä kuivuneesta limasta ja että vauvalla, jolla on näitä ääniä, ei todennäköisesti ole flunssaa. Oppaassa todetaan myös, että tukkoinen nenä voi haitata syöttöä, koska syödessään vauvan suu on suljettuna, eikä hän voi hengittää sen kautta.
Monet vanhemmat huomaavat myös, että vauvan suu loksahtaa auki syvässä unessa. Sellaisenaan, kun hengitys on hiljaista ja vaivatonta, väri on normaali eikä vauva kuorsaa, se ei kuulu AAP:n, NHS:n tai Royal Children's Hospital Melbournen luettelemiin varoitusmerkkeihin.
Milloin suu auki nukkuminen on normaalia?
Siitä ei yleensä tarvitse huolestua, kun:
- vauvallasi on flunssa tai tuhiseva nenä ja suuhengitys helpottaa nenän auetessa
- hänen hengityksensä on hiljaista tai vain hieman tuhisevaa ja vaivatonta
- hänen värinsä pysyy normaalina
- hän syö hyvin ja vaikuttaa hereillä ollessaan omalta itseltään
Tarkempi katsominen on paikallaan, kun sitä jatkuu useimpina öinä viikkojen ajan, siihen liittyy kuorsausta tai lapsesi vaikuttaa päivällä väsyneeltä, kiukkuiselta tai siltä, ettei hän ole saanut levättyä. AAP:n uniapneaopas mainitsee tiheän kuorsauksen ja yölliset hengitysongelmat sekä päiväaikaisen uneliaisuuden, keskittymisvaikeudet ja käyttäytymiseen liittyvät ongelmat merkkeinä, joista kannattaa kertoa lapsen lääkärille.
Voisiko syy olla tukkoinen nenä tai flunssa?
Hyvin usein kyllä. AAP:n ohjeet nukkumisesta tukkoisen nenän kanssa kertovat, että tukkoisuus vaikeuttaa vauvojen hengittämistä ja voi pitää heidät hereillä. Ohjeissa ehdotetaan:
- Pelkkiä keittosuolaliuostippoja (ei lääkettä) kumpaankin sieraimeen.
- Varovaista imua imupallolla tai nenäimurilla sen jälkeen.
- Tämän tekemistä ennen syöttöjä ja unia, jotta vauvasi voi hengittää imiessään ja rauhoittuessaan.
- Viileää höyryä tuottavaa ilmankostutinta, joka on sijoitettu ulottumattomiin ja jota puhdistetaan valmistajan ohjeiden mukaan.
Tresillian lisää, että tukkoinen nenä tekee syömisestä raskasta työtä, joten vauvat saattavat syödä kerralla vähemmän ja herätä aiemmin, ja ehdottaa runsaasti nesteitä ja halauksia. Lisää tukkoisen nenän helpottamisesta kerrotaan oppaissa flunssa ja nenän tukkoisuus ja vauvan tukkoinen nenä ja uni.
Mitä ovat suurentuneet kitarisat ja nielurisat?
Kitarisat ovat pieniä kudoskertymiä nielun takaosassa, nenän takana. NHS:n mukaan suurentuneet kitarisat voivat vaikeuttaa nenän kautta hengittämistä, mikä voi johtaa suuhengitykseen tai kuorsaukseen, ja ne voivat myös aiheuttaa uniapneaa, liimakorvaa ja toistuvia korvatulehduksia. NHS:n mukaan kitarisat alkavat yleensä pienentyä noin 4 vuoden iässä ja häviävät varhaiseen aikuisuuteen mennessä.
Royal Children's Hospital Melbourne kertoo, että nielu- ja kitarisat kasvavat nopeimmin 2 ja 7 vuoden iän välillä, minkä vuoksi suurten nielu- tai kitarisojen aiheuttama kuorsaus ja suuhengitys ovat tyypillisempiä taaperoilla ja leikki-ikäisillä kuin pienillä vauvoilla.
Kaikki lapset, joilla on suuret nielu- tai kitarisat, eivät tarvitse hoitoa. NHS:n mukaan lääkäri voi ongelmien vakavuudesta riippuen ehdottaa odottamista nähdäkseen, helpottavatko ne itsestään.
Mitä on lasten obstruktiivinen uniapnea?
Obstruktiivisessa uniapneassa (OSA) ylähengitysteiden lihakset rentoutuvat unen aikana ja hengitystie sulkeutuu osittain tai kokonaan, jolloin hengitys katkeilee. RCH:n mukaan noin 15–20 prosenttia lapsista kuorsaa, mutta OSA:ta on vain noin 2–3 prosentilla. Sydney Children's Hospitals Network antaa samankaltaisia lukuja: noin 20 % lapsista kuorsaa ja noin 1–3 %:lla on OSA.
Merkit yöllä RCH:n ja SCHN:n mukaan:
- kova tai tiheä kuorsaus
- hengitystauot, jotka päättyvät usein korahdukseen, haukkomiseen tai ähkäisyyn
- kakominen tai haukkominen unessa
- levoton, hikinen uni
- epätavalliset nukkuma-asennot, kuten itsensä nostaminen puoli-istuvaan asentoon
- hengittäminen suun kautta nenän sijaan
Merkkeihin päivällä voivat kuulua väsymys tai päänsärky aamulla, päiväaikainen uneliaisuus sekä tarkkaavaisuuteen, käyttäytymiseen tai oppimiseen liittyvät ongelmat.
AAP:n mukaan riski on suurempi lapsilla, joilla on tavallista suuremmat nielu- ja kitarisat, samoin kuin lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä, CP-vamma tai kasvojen ja leuan rakenteellisia eroja tai joiden paino on terveen painon yläpuolella. RCH lisää listaan pitkäaikaisen allergian tai heinänuhan.
Diagnoosi ja hoito. RCH kehottaa käymään ensin yleislääkärillä, joka voi lähettää lapsesi lastenlääkärille tai korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille, ja kertoo, että yön yli kestävä seuranta kotona tai sairaalassa voi auttaa OSA:n diagnosoinnissa. AAP pitää nielu- ja kitarisojen poistoa yleisimpänä ja tehokkaimpana hoitona mutta huomauttaa, ettei se aina onnistu, joten jälkiseuranta on tärkeää; RCH:n mukaan se parantaa OSA:n 80–90 prosentilla lapsista. Jotkut lapset tarvitsevat muita hoitoja, kuten CPAP-hoitoa, jossa naamari antaa tasaista ilmanpainetta unen aikana.
Mitkä hengitystauot unessa ovat normaaleja?
Pienet vauvat hengittävät usein epäsäännöllisesti. AAP:n vastasyntyneitä käsittelevä opas kutsuu alle 10 sekunnin taukoja ”jaksoittaiseksi hengitykseksi” ja kertoo niiden olevan normaaleja, jos vauvasi vaikuttaa olevan niiden aikana mukavasti. AAP:n sivut antavat eri tietoja siitä, milloin se tasaantuu: vastasyntyneitä käsittelevän oppaan noin 1 kuukaudesta uniapneaoppaan noin 6 kuukauteen.
| Mitä näet | Mitä tehdä |
|---|---|
| Alle 10 sekunnin tauko, normaali väri, vauva on mukavasti | Normaalia jaksoittaista hengitystä |
| Vastasyntyneen yli 10 sekunnin tauko, nyt hengittää normaalisti | Hae lääkärin apua tänään, heti |
| Yli 20 sekunnin tauko | Soita paikalliseen hätänumeroon heti |
| Mikä tahansa tauko, johon liittyy kalpea, sininen tai harmaa väri tai velttous | Soita paikalliseen hätänumeroon heti |
| Taukoja vauvalla, joka on sairas tai kuumeinen | Soita paikalliseen hätänumeroon heti |
| Kuorsausta, johon liittyy korahtelua, haukkomista tai taukoja, muuten hyvinvoivalla lapsella | Puhu pian yleislääkärisi kanssa |
10 sekunnin sääntö tulee AAP:n vastasyntyneitä käsittelevästä oppaasta, jonka mukaan hoitoon on hakeuduttava heti, jos hengitys pysähtyi yli 10 sekunniksi ja on nyt normaali. Yli noin 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla ja taaperoilla olennaisia ovat 20 sekunnin sääntö ja mikä tahansa värin muutos. AAP:n uniapneaoppaan mukaan on soitettava ambulanssi, jos hengitys pysähtyy yli 20 sekunniksi, iho muuttuu kalpeaksi, sinertäväksi tai harmahtavaksi, lihasjänteys muuttuu tai lapsella on kuumetta tai muu sairauden merkki. Muista normaaleista yöäänistä kerrotaan oppaassa vauvan äänet unessa.
Onko turvallista kohottaa vauvani pinnasänkyä tai käyttää tyynyä?
Ei ole. Olipa vauvasi nenä kuinka tukossa tahansa tai kuorsasipa hän kuinka äänekkäästi tahansa, pidä hänet selällään tukevalla, tasaisella patjalla, eikä sängyssä saa olla mitään muuta.
- AAP:n mukaan vauvan kohottaminen pyyhkeiden tai tyynyjen varaan tai patjan kallistaminen ei ole turvallista, koska hengitystie toimii kuin pilli ja sen kautta on helpointa hengittää, kun se on suorassa.
- NICHD Safe to Sleep kertoo, että kaltevat tai kallistetut nukkuma-alustat eivät ole turvallisia ja että kiilatyynyihin, asennontukiin ja kalteviin vauvan nukkumatuotteisiin liittyy vammoja ja kuolemantapauksia.
- AAP:n turvallisen nukkumisen opas kertoo, että kyljellään nukkuminen on yhtä vaarallista kuin vatsallaan nukkuminen.
- Australialainen Red Nose kertoo, että selällään nukkuminen auttaa pitämään vauvan hengitystiet avoimina ja hänen suojaavat refleksinsä toiminnassa.
Jotkin vanhemmille lapsille tarkoitetut uniapneaohjeet, kuten kyljellään nukkumiseen kannustaminen, eivät ole tarkoitettuja vauvoille. Älä muuta vauvasi nukkuma-asentoa omin päin, vaan kysy ensin lääkäriltäsi. Lue lisää oppaasta turvallinen nukkuminen.
Mitä minun kannattaa kirjata muistiin lääkäriä varten?
Lyhyt video nukkuvasta lapsestasi äänen kanssa on yksi hyödyllisimmistä asioista, joita voit ottaa mukaan, mieluiten yöltä, jolloin kuorsaus tai tauot ovat voimakkaimmillaan. Merkitse muistiin, kuinka monena yönä viikossa sitä esiintyy, kuinka kauan mahdolliset tauot suunnilleen kestävät, kuuluuko korahduksia tai haukkomista ja miten lapsesi voi päivällä. Mainitse myös flunssat, korvatulehdukset ja mahdolliset allergiaoireet.
Milloin hakea apua
NHS:n kiireellisten merkkien listaan kuuluvat myös hyvin nopea hengitys, kimeä tai vinkuva ääni hengittäessä sekä hengitystauot tai epäsäännöllinen hengitys. Soita paikalliseen hätänumeroon, jos hengitys on hyvin nopeaa, jos sairaalta vaikuttavalla lapsella on hengitystaukoja tai jos kuorsaukseen liittyy vaivalloista hengitystä tai värin muutos. Ruskealla tai mustalla iholla värimuutokset voivat näkyä helpommin kämmenissä, jalkapohjissa, huulissa tai kielessä.
Hae lääkärin apua tänään (yleislääkäri samana päivänä, päivystävä lääkäri tai paikalliseen terveysneuvontaan), jos vastasyntyneelläsi oli yli 10 sekunnin hengitystauko, josta hän toipui, jos tukkoinen nenä estää vauvaasi syömästä tai hän syö paljon tavallista vähemmän tai jos märkiä vaippoja on vähemmän.
Puhu pian yleislääkärisi tai neuvolan terveydenhoitajan kanssa (varaa aika nyt äläkä odota seuraavaa määräaikaistarkastusta), jos lapsesi kuorsaa useimpina öinä, korahtelee, haukkoo henkeä tai pitää taukoja hengityksessään unessa, nukkuu levottomasti suu auki useimpina öinä tai vaikuttaa päivällä väsyneeltä.
