Meestal ademt een baby die met de mond open slaapt gewoon om een verstopte neus heen. Baby's zijn voor hun ademhaling afhankelijk van hun neus, dus door een verkoudheid of opgehoopt, opgedroogd slijm gaan ze al snel door de mond ademen, en die gewoonte verdwijnt meestal weer zodra de neus vrij is. Gaat de mondademhaling nacht na nacht door, vooral met snurken, snuiven, naar adem happen of ademstops, dan kan dat wijzen op een vergrote neusamandel of vergrote keelamandelen of op obstructieve slaapapneu, en dan moet een huisarts het binnenkort nakijken. Lange ademstops, een verandering van kleur of moeite met ademhalen zijn op elke leeftijd een noodgeval.
Waarom slaapt mijn baby met de mond open?
Tresillian in Australië legt uit dat baby's door hun neus ademen, waardoor een verstopte of dichte neus het ademen moeilijker maakt, en dat hun luchtwegen klein en smal zijn, zodat zelfs een beetje slijm of zwelling verschil kan maken. Als de neus gedeeltelijk verstopt is, neemt de mond het over.
De veelvoorkomende oorzaken, ongeveer van jongste naar oudste leeftijd:
| Oorzaak | Gebruikelijke leeftijd | Aanwijzingen |
|---|---|---|
| Opgedroogd slijm in de neus | Pasgeborenen | Snuivend, fluitend neusje; verder gezond |
| Een verkoudheid of ander virus | Elke leeftijd | Loopneus, hoest, misschien koorts |
| Langdurige allergie of hooikoorts | Verschilt | Aanhoudend verstopte neus of loopneus |
| Vergrote neusamandel of keelamandelen | Peuters | De meeste nachten snurken, verstopte neus |
| Obstructieve slaapapneu | Meestal peuters en ouder | Snurken met naar adem happen, snuiven of ademstops |
De AAP-gids over gedrag van pasgeborenen zegt dat neusgeluidjes bij pasgeborenen meestal komen door opgedroogd slijm, en dat een baby met deze geluidjes waarschijnlijk niet verkouden is. De gids vermeldt ook dat een verstopte neus het drinken kan bemoeilijken, omdat baby's tijdens het drinken niet met een gesloten mond kunnen ademen.
Veel ouders merken ook dat de mond van hun baby openvalt tijdens de diepe slaap. Op zichzelf, met een rustige, makkelijke ademhaling, een normale kleur en zonder snurken, hoort dat niet bij de waarschuwingssignalen die de AAP, de NHS of het Royal Children's Hospital Melbourne noemen.
Wanneer is slapen met de mond open normaal?
Het is meestal niets om je zorgen over te maken als:
- je baby verkouden is of een snuivend neusje heeft en de mondademhaling minder wordt zodra de neus vrij is
- de ademhaling rustig is of alleen een beetje snuivend, zonder inspanning
- de kleur van je baby normaal blijft
- je baby goed drinkt en als die wakker is gewoon zichzelf lijkt
Het is goed om er beter naar te kijken als het wekenlang de meeste nachten doorgaat, samengaat met snurken, of als je kind overdag moe, chagrijnig of niet uitgerust lijkt. De AAP-gids over slaapapneu noemt vaak snurken en ademhalingsproblemen 's nachts, plus slaperigheid overdag, moeite met concentreren en gedragsproblemen, als signalen om aan de arts van je kind te vertellen.
Kan een verstopte neus of verkoudheid de oorzaak zijn?
Heel vaak wel. Het AAP-advies over slapen met een verstopte neus zegt dat een verstopte neus het ademen voor baby's moeilijker maakt en ze wakker kan houden. Het advies:
- Gewone zoutoplossing-neusdruppels (zonder medicijn) in elk neusgat.
- Daarna voorzichtig opzuigen met een neuspeertje of neusaspirator.
- Dit doen vóór voedingen en slaapmomenten, zodat je baby kan ademen tijdens het drinken en het inslapen.
- Een luchtbevochtiger met koude nevel buiten bereik neerzetten, schoongemaakt volgens de instructies van de fabrikant.
Tresillian voegt eraan toe dat drinken met een verstopte neus zwaar werk is, waardoor baby's kleinere voedingen kunnen nemen en eerder wakker worden, en raadt veel drinken en knuffelen aan. Meer over het verlichten van een verstopte neus lees je bij verkoudheid en verstopte neus en verstopte neus en slapen bij baby's.
Wat zijn een vergrote neusamandel en vergrote keelamandelen?
De neusamandel is een klein stukje weefsel achter in de keel, achter de neus. Volgens de NHS kan een vergrote neusamandel het moeilijk maken om door de neus te ademen, wat kan leiden tot mondademhaling of snurken, en kan die ook slaapapneu, lijmoor en vaak terugkerende oorontstekingen veroorzaken. De NHS zegt dat de neusamandel meestal rond 4 jaar begint te krimpen en in de vroege volwassenheid verdwenen is.
Het Royal Children's Hospital Melbourne zegt dat keelamandelen en de neusamandel het snelst groeien tussen 2 en 7 jaar, en daarom komen snurken en mondademhaling door grote keelamandelen of een grote neusamandel vaker voor bij peuters en kleuters dan bij jonge baby's.
Niet elk kind met grote keelamandelen of een grote neusamandel heeft behandeling nodig. Volgens de NHS kan een arts, afhankelijk van hoe ernstig de problemen zijn, voorstellen om af te wachten of ze vanzelf beter worden.
Wat is obstructieve slaapapneu bij kinderen?
Bij obstructieve slaapapneu (OSA) ontspannen de spieren van de bovenste luchtweg tijdens de slaap en gaat de luchtweg gedeeltelijk of helemaal dicht, waardoor de ademhaling stopt en weer op gang komt. Volgens het RCH snurkt ongeveer 15 tot 20 procent van de kinderen, maar heeft maar ongeveer 2 tot 3 procent OSA. Het Sydney Children's Hospitals Network geeft vergelijkbare cijfers: ongeveer 20% van de kinderen snurkt en ongeveer 1 tot 3% heeft OSA.
Signalen 's nachts, volgens het RCH en het SCHN:
- hard of vaak snurken
- ademstops, die vaak eindigen met snuiven, naar adem happen of knorren
- zich verslikken of naar adem happen in de slaap
- onrustige, zweterige slaap
- ongebruikelijke slaaphoudingen, zoals zichzelf omhoog steunen
- door de mond ademen in plaats van door de neus
Signalen overdag kunnen zijn: moeheid of hoofdpijn in de ochtend, slaperigheid overdag, en problemen met aandacht, gedrag of leren.
Volgens de AAP hebben kinderen met grotere keelamandelen en een grotere neusamandel dan normaal een hoger risico, net als kinderen met het syndroom van Down, cerebrale parese, verschillen in de vorm van het gezicht en de kaak, of kinderen die boven een gezond gewicht zitten. Het RCH noemt daarnaast langdurige allergie of hooikoorts.
Diagnose en behandeling. Volgens het RCH ga je eerst naar je huisarts, die je kind kan doorverwijzen naar een kinderarts of KNO-arts, en kan een nachtelijke meting thuis of in het ziekenhuis helpen om OSA vast te stellen. De AAP noemt het verwijderen van de keelamandelen en de neusamandel de meest gebruikte en effectieve behandeling, maar merkt op dat die niet altijd werkt, dus nacontrole is belangrijk; volgens het RCH geneest het OSA bij 80–90 procent van de kinderen. Sommige kinderen hebben andere behandelingen nodig, zoals CPAP, een masker dat tijdens de slaap een constante luchtdruk geeft.
Welke ademstops in de slaap zijn normaal?
Jonge baby's ademen vaak onregelmatig. De AAP-gids over pasgeborenen noemt pauzes van minder dan 10 seconden ‘periodiek ademen’ en zegt dat ze normaal zijn als je baby er rustig bij ligt. AAP-pagina's verschillen over wanneer het minder wordt, van ongeveer 1 maand in de gids over pasgeborenen tot ongeveer 6 maanden in de gids over slaapapneu.
| Wat je ziet | Wat je doet |
|---|---|
| Pauze korter dan 10 seconden, normale kleur, ligt er rustig bij | Normaal periodiek ademen |
| Pasgeborene met een pauze langer dan 10 seconden, ademt nu normaal | Vandaag medische hulp zoeken, meteen |
| Pauze langer dan 20 seconden | Bel nu het lokale alarmnummer |
| Elke pauze met een bleke, blauwe of grauwe kleur, of slapheid | Bel nu het lokale alarmnummer |
| Pauzes bij een baby die ziek is of koorts heeft | Bel nu het lokale alarmnummer |
| Snurken met snuiven, naar adem happen of ademstops bij een verder gezond kind | Overleg binnenkort met je huisarts |
De 10-secondenregel komt uit de AAP-gids over pasgeborenen, die zegt dat je nu zorg zoekt als de ademhaling langer dan 10 seconden stopte en nu weer normaal is. Bij baby's ouder dan ongeveer 6 maanden en bij peuters gaat het om de 20-secondenregel en elke verandering van kleur. De AAP-gids over slaapapneu zegt dat je een ambulance belt als de ademhaling langer dan 20 seconden stopt, de huid bleek, blauwig of grauw wordt, de spierspanning verandert, of als er koorts of een ander signaal van ziekte is. Slaapgeluidjes van baby's gaat over andere normale nachtelijke geluidjes.
Is het veilig om het bedje van mijn baby schuin te zetten of een kussen te gebruiken?
Nee. Hoe verstopt de neus van je baby ook is of hoe hard je baby ook snurkt, leg je baby op de rug, op een stevig, vlak matras, met verder niets in het bedje.
- Volgens de AAP is het niet veilig om een baby met handdoeken of kussens hoger te leggen, of het matras schuin te zetten, omdat de luchtweg werkt als een rietje en je er het makkelijkst door ademt als die recht is.
- NICHD Safe to Sleep zegt dat schuine of hellende slaapoppervlakken niet veilig zijn, en dat slaapwiggen, positioneerkussens en schuine babyslaapproducten in verband worden gebracht met letsel en overlijden.
- De AAP-gids over veilig slapen zegt dat slapen op de zij net zo gevaarlijk is als slapen op de buik.
- Red Nose in Australië zegt dat slapen op de rug helpt om de luchtweg van een baby vrij te houden en de beschermende reflexen te laten werken.
Sommig advies over slaapapneu voor oudere kinderen, zoals slapen op de zij aanmoedigen, is niet bedoeld voor baby's. Verander de slaaphouding van je baby niet op eigen houtje; vraag het eerst aan je arts. Zie veilig slapen.
Wat leg ik vast voor de arts?
Een korte video van je slapende kind, met geluid, is een van de nuttigste dingen die je kunt meenemen, het liefst van een nacht waarin het snurken of de ademstops op hun sterkst zijn. Noteer hoeveel nachten per week het gebeurt, ongeveer hoe lang pauzes duren, of er gesnuif of naar adem happen bij zit, en hoe je kind overdag is. Vertel ook over verkoudheden, oorontstekingen en eventuele allergieklachten.
Wanneer hulp zoeken
De NHS-lijst van dringende signalen noemt ook heel snel ademen, een hoog of piepend geluid bij het ademen, en ademstops of een onregelmatige ademhaling. Bel het lokale alarmnummer bij heel snel ademen, bij ademstops bij een kind dat ziek lijkt, en bij snurken samen met moeite met ademhalen of een verandering van kleur. Bij een bruine of zwarte huid zijn kleurveranderingen soms beter te zien aan de handpalmen, voetzolen, lippen of tong.
Zoek vandaag nog medische hulp (dezelfde dag bij de huisarts, de huisartsenpost of een lokale gezondheidslijn voor advies) als je pasgeborene een ademstop van meer dan 10 seconden had en daarna herstelde, als je baby door een verstopte neus niet kan drinken of veel minder drinkt dan normaal, of als je baby minder natte luiers heeft.
Overleg binnenkort met je huisarts of jeugdverpleegkundige (maak nu een afspraak in plaats van te wachten op de volgende routinecontrole) als je kind de meeste nachten snurkt, in de slaap snuift, naar adem hapt of ademstops heeft, de meeste nachten onrustig met de mond open slaapt, of overdag moe lijkt.
