Гикавка в малюка: чому виникає, що допомагає і коли варто непокоїтися

Гикавка дуже поширена в малюків і зазвичай нешкідлива. Вона виникає, коли діафрагма — м’язова перегородка під легенями — раптово скорочується, і часто з’являється після рясного годування або ковтка повітря. Посібник австралійського ресурсу Pregnancy, Birth and Baby про гикавку зазначає, що гикавка не потребує лікування і зазвичай минає сама за кілька хвилин, а більшість малюків вона не турбує.

Якщо гикавка почалася під час годування, зробіть паузу, посадіть дитину вертикально й допоможіть їй відригнути. Посібник AAP про відригування, гикавку та зригування радить повернутися до годування на кілька хвилин, якщо гикавка не минула за 5–10 хвилин. У цьому посібнику пояснено, чому малюки гикають, що допомагає, від яких засобів краще відмовитися, коли часта гикавка може вказувати на рефлюкс і за яких нечисленних ознак потрібен лікар.

Чому малюки гикають?

Гикавка — це рефлекс, який дитина не може контролювати. Pregnancy, Birth and Baby, ресурс уряду Австралії, пояснює, що діафрагма раптово скорочується або спазмується, через що відбувається різкий вдих; голосові зв’язки різко змикаються, і чути звук «гик». Що саме подразнює нерви, які запускають цей рефлекс, достеменно не відомо.

У малюків імовірність гикавки, схоже, підвищують кілька речей:

• Повний животик. Посібник AAP про поведінку новонароджених зазначає, що гикавку часто спричиняє переїдання.
• Проковтнуте повітря. Cleveland Clinic пояснює, що коли дитина переїдає або ковтає повітря під час годування, шлунок може розтягуватися й тиснути на діафрагму.
• Трохи шлункової кислоти. AAP зазначає, що гикавка може виникати й тоді, коли невелика кількість кислоти подразнює нижню частину стравоходу, тому вона іноді супроводжує зригування.

Чи нормальна гикавка в малюків і чи болить їм?

Так, це нормально. Посібник NHS Nottingham and Nottinghamshire про те, що нормально для новонародженого зазначає, що новонароджені часто чхають, потягуються й гикають, а AAP — що більшість малюків час від часу гикають.

Гикавка може виглядати драматично. Австралійський посібник зазначає, що з кожним гиканням може здаватися, ніби рухається все тіло дитини, а звук буває доволі гучним. Але, за його словами, дитина навряд чи відчуває біль, і більшість малюків гикавка не турбує. AAP каже просто: гикавка зазвичай турбує батьків більше, ніж малюків.

Виняток — дитина з діагностованою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Австралійський посібник зазначає, що такі малюки можуть відчувати певний дискомфорт, якщо кислота піднімається одночасно з гикавкою.

Чи можуть малюки гикати в утробі?

Так. Австралійський ресурс Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що малюки можуть гикати в матці, і багато хто описує це як серію дрібних, уривчастих, ритмічних рухів, які відчуваються інакше, ніж поштовхи. Чому так відбувається, до кінця не зрозуміло, але це може бути пов’язано з розвитком легень і діафрагми. Гикавка в утробі — не привід хвилюватися, але негайно зверніться до акушерки чи лікаря, якщо помітите будь-які зміни у звичних рухах дитини або їхньому характері. Дивіться рухи дитини під час вагітності.

Як зупинити гикавку в дитини?

Здебільшого нічого робити не потрібно. Австралійський ресурс Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що, крім того, щоб посадити дитину вертикально й спробувати допомогти їй відригнути, зробити можна небагато, і що гикавка зазвичай минає за кілька хвилин. Якщо вона заважає годуванню або дитина здається неспокійною, спробуйте такі кроки:

1. Зробіть паузу в годуванні. AAP радить змінити положення дитини, спробувати допомогти їй відригнути або допомогти розслабитися.
2. Посадіть дитину вертикально й допоможіть відригнути. Тримайте дитину вертикально на плечі або посадіть на коліна, підтримуючи голову й груди, і м’яко поплескуйте чи погладжуйте її по спинці. У посібнику Відригування та гази показано кожне положення.
3. Зачекайте кілька хвилин. AAP радить дочекатися, доки гикавка мине, і лише потім продовжувати годування.
4. Якщо гикавка не минає, знову погодуйте. Якщо вона не минула за 5–10 хвилин, AAP радить погодувати дитину кілька хвилин — зазвичай це її зупиняє.
5. Спробуйте пустушку, якщо дитина нею користується. Cleveland Clinic зазначає, що смоктальні рухи можуть допомогти розслабити діафрагму. Як безпечно користуватися пустушкою, дивіться в розділі соски-пустушки.

Якщо нічого з цього не допомагає, можна просто дочекатися, доки гикавка мине сама, а тим часом обіймати чи заспокоювати дитину.

Як зменшити ймовірність гикавки під час годування?

AAP зазначає, що коли дитина часто гикає, годування, поки вона спокійна і ще не дуже голодна, зазвичай зменшує ймовірність гикавки під час годування. Дуже голодна дитина, яка плаче, зазвичай ковтає жадібно. У посібнику Ознаки голоду пояснено ранні ознаки, на які варто звертати увагу.

Відригування під час годування допомагає вивільнити проковтнуте повітря. Перерви, які радить AAP:

Під час годування з пляшечки, згідно з порадами NHS щодо годування з пляшечки, дитину слід тримати напіввертикально з підтримкою голови, а пляшечку — горизонтально, лише трохи нахиливши, щоб молоко текло рівномірно й дитина ковтала менше повітря. Також NHS радить давати дитині вдосталь часу на годування. Ритмічне годування з пляшечки сповільнює дитину, яка п’є дуже швидко. Якщо ви годуєте грудьми, а дитина жадібно ковтає чи захлинається, у посібнику Прикладання й положення описано положення, які варто спробувати.

Від яких засобів від гикавки краще відмовитися?

Багато способів позбутися гикавки розраховані на старших дітей і дорослих. Наприклад, сторінка NHS про гикавку згадує ковтання крижаної води маленькими ковтками, ковтання цукру й затримку дихання і зазначає, що немає доказів, що вони діють на всіх. Для малюків вони не підходять:

• Вода. Посібник австралійського ресурсу Pregnancy, Birth and Baby про напої зазначає, що воду не рекомендують малюкам до 6 місяців, бо вона може порушити баланс поживних речовин у крові й наповнити шлунок, тож дитина вип’є менше молока. Довідник симптомів новонароджених AAP радить при гикавці кілька ковтків води, але цей посібник дотримується суворішої поради: натомість запропонуйте коротке годування грудьми чи з пляшечки. Дивіться вода для немовлят.
• Цукор або підсолоджена вода. Перелік продуктів NHS, яких слід уникати, зазначає, що малюкам не потрібні цукор чи підсолоджувачі.
• Мед, зокрема на пустушці. NHS радить не давати мед, доки дитині не виповниться 1 рік. Чому — пояснено в посібнику Мед і немовлята.

Гикавка не потребує лікування, тож немає потреби пробувати щось, що завдає дитині дискомфорту.

Чи може дитина спати з гикавкою?

Так. Більшість малюків гикавка не турбує, і вона минає сама, тож не потрібно будити дитину чи змінювати те, як вона спить. Дотримуйтеся основ безпечного сну: кладіть дитину на спину на кожен сон, на твердий, рівний, горизонтальний матрац у її власному ліжечку чи колисці, без нічого м’якого чи незакріпленого довкола. Посібник NHS про рефлюкс чітко зазначає, що навіть малюки з рефлюксом мають спати горизонтально на спині, а не на боці чи животі, і що не слід піднімати головний кінець ліжечка. Повний перелік — у посібнику Безпечний сон.

Чи може часта гикавка бути ознакою рефлюксу?

Іноді. Австралійський ресурс Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що гикавка може виникати разом зі зригуванням, а NHS серед симптомів рефлюксу називає «кашель або гикавку під час годування». Інші ознаки рефлюксу за NHS:

• зригування молока або блювання під час годування чи незабаром після нього
• неспокій під час годування
• ковтальні рухи чи жадібне ковтання після відригування або годування
• плач, і дитина не заспокоюється
• дитина не набирає вагу, бо в шлунку не залишається достатньо молока

NHS зазначає, що рефлюкс зазвичай починається до 8 тижнів і минає до того часу, як дитині виповниться 1 рік. Поради NHS: тримати дитину вертикально під час годування й якомога довше після нього та регулярно допомагати їй відригнути. Для малюків із ГЕРХ, яких гикавка засмучує, австралійський ресурс Pregnancy, Birth and Baby радить менші за об’ємом, але частіші годування й пораду консультанта з лактації чи медсестри з дитячого здоров’я. Детальніше — у посібнику Рефлюкс і зригування.

Що варто записувати про гикавку дитини?

Якщо гикавка здається частою, записуйте, коли вона виникає (під час годування, після нього чи між годуваннями), скільки приблизно триває і чи супроводжується зригуванням, кашлем або плачем. Зазначте, чи було годування з пляшечки чи грудьми і чи була дитина перед тим дуже голодна. Коротке відео епізоду гикавки або будь-яких посмикувань, щодо яких ви не впевнені, може допомогти лікареві чи медсестрі з дитячого здоров’я.

Коли звертатися до лікаря через гикавку?

Сама по собі гикавка рідко буває приводом звертатися до лікаря. Австралійський ресурс Pregnancy, Birth and Baby радить довіряти своїй інтуїції й показати дитину лікареві, коли ви відчуваєте, що це потрібно, а AAP радить зателефонувати, якщо дитина починає виглядати чи поводитися хоч якось незвично.

Під час гикавки з кожним «гик» здригаються животик і груди. Ритмічні посмикування рук чи ніг — це інше. Посібник NHS Nottingham and Nottinghamshire радить звернутися до лікаря, якщо тремтіння дитини ритмічне й не припиняється, коли ви її торкаєтеся, а посібник NHS про невідкладну допомогу називає судоми приводом викликати швидку.

Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина:

• насилу дихає, дихає дуже часто або в неї під час дихання втягується животик чи проміжки між ребрами
• з кожним вдихом кректає або стогне
• має синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи або язик (на смаглявій чи темній шкірі перевірте долоні, підошви, губи й внутрішній бік щік)
• перестає дихати більш ніж на 20 секунд або має будь-яку паузу в диханні зі зміною кольору шкіри чи в’ялістю (за посібником AAP про дихання)
• має посмикування рук чи ніг, які не припиняються, коли ви м’яко їх притримуєте, або в неї, можливо, судоми
• в’яла, значно сонливіша, ніж зазвичай, її важко розбудити або неможливо розбудити
• плаче слабко, пронизливо або безперервно чи плаче не так, як зазвичай
• має зелене чи жовте блювання або блювання з кров’ю

Зверніться по медичну допомогу сьогодні, якщо дитина:

• мала паузу в диханні понад 10 секунд, а тепер дихає нормально (посібник AAP про новонароджених радить звернутися по допомогу негайно)
• відмовляється від годувань або їсть значно менше, ніж зазвичай
• блює фонтаном або дуже засмучена під час чи після годування

Поговоріть із лікарем загальної практики чи медсестрою з дитячого здоров’я, якщо:

• часта гикавка супроводжується зригуванням, кашлем чи неспокоєм під час годування, а наведені вище поради щодо рефлюксу не допомагають
• дитина не набирає вагу або рефлюкс починається після 6 місяців чи триває після 1 року (за посібником NHS про рефлюкс)
• гикавка триває годинами або повертається так часто, що заважає годуванню чи сну. Сторінка NHS про гикавку, написана для людей будь-якого віку, радить звернутися до лікаря загальної практики, якщо гикавка триває довше ніж 48 годин.
• вас щось непокоїть з будь-якої іншої причини (у неробочий час телефонуйте на місцеву лінію медичних консультацій)