শিশুর হেঁচকি: কেন হয়, কী করলে উপকার হয় এবং কখন চিন্তা করবেন

শিশুদের হেঁচকি খুবই সাধারণ এবং সাধারণত ক্ষতিকর নয়। ডায়াফ্রাম, অর্থাৎ ফুসফুসের নিচের পাতলা পেশির স্তর, হঠাৎ সংকুচিত হলে হেঁচকি ওঠে, আর প্রায়ই বেশি পরিমাণে খাওয়ার পর বা এক ঢোক বাতাস গিলে ফেলার পর এমন হয়। অস্ট্রেলিয়ার হেঁচকি নিয়ে Pregnancy, Birth and Baby-র নির্দেশিকা বলে, হেঁচকির কোনো চিকিৎসার দরকার নেই এবং সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে নিজে থেকেই থেমে যায়, আর বেশিরভাগ শিশু এতে বিরক্ত হয় না।

খাওয়ানোর সময় হেঁচকি শুরু হলে একটু থামুন, আপনার শিশুকে সোজা করে বসান এবং ঢেকুর তোলানোর চেষ্টা করুন। ঢেকুর, হেঁচকি ও দুধ উগরে দেওয়া নিয়ে AAP-র নির্দেশিকা পরামর্শ দেয়, 5 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে না থামলে আবার কয়েক মিনিট খাওয়াতে। এই নির্দেশিকায় আছে শিশুদের কেন হেঁচকি ওঠে, কী করলে উপকার হয়, কোন ঘরোয়া উপায় এড়িয়ে চলবেন, ঘন ঘন হেঁচকি কখন রিফ্লাক্সের ইঙ্গিত দিতে পারে, এবং যে অল্প কয়েকটি লক্ষণ দেখলে ডাক্তার দেখানো দরকার।

শিশুদের কেন হেঁচকি ওঠে?

হেঁচকি এমন একটি প্রতিবর্ত ক্রিয়া (রিফ্লেক্স), যা আপনার শিশু নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। অস্ট্রেলিয়ান সরকারের Pregnancy, Birth and Baby ব্যাখ্যা করে, ডায়াফ্রাম হঠাৎ সংকুচিত হয় বা খিঁচে ওঠে, ফলে হঠাৎ জোরে শ্বাস টানা হয়; স্বররজ্জু ঝট করে বন্ধ হয়ে যায়, আর তাতেই "হিক" শব্দ হয়। যে স্নায়ুগুলো হেঁচকি শুরু করায়, ঠিক কী সেগুলোকে সক্রিয় করে তোলে, তা স্পষ্ট নয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে কয়েকটি বিষয় হেঁচকির সম্ভাবনা বাড়ায় বলে মনে হয়:

• ভরা পেট। নবজাতকের আচরণ নিয়ে AAP-র নির্দেশিকা বলে, হেঁচকি প্রায়ই বেশি খাওয়ার কারণে হয়।
• গিলে ফেলা বাতাস। Cleveland Clinic ব্যাখ্যা করে, শিশু বেশি খেয়ে ফেললে বা খাওয়ার সময় ঢকঢক করে বাতাস গিলে ফেললে পাকস্থলী ফুলে উঠে ডায়াফ্রামে চাপ দিতে পারে।
• সামান্য পাকস্থলীর অ্যাসিড। AAP উল্লেখ করে, খাদ্যনালির নিচের অংশে সামান্য অ্যাসিডের জ্বালা থেকেও হেঁচকি হতে পারে, আর এ কারণেই কখনো কখনো দুধ উগরে দেওয়ার সঙ্গে হেঁচকি ওঠে।

শিশুর হেঁচকি কি স্বাভাবিক, আর এতে কি ব্যথা লাগে?

হ্যাঁ, এটা স্বাভাবিক। নতুন শিশুর ক্ষেত্রে কোনটা স্বাভাবিক, তা নিয়ে NHS Nottingham and Nottinghamshire-এর নির্দেশিকা বলে, নবজাতকদের হাঁচি দেওয়া, আড়মোড়া ভাঙা ও হেঁচকি ওঠা সাধারণ ব্যাপার, আর AAP বলে, বেশিরভাগ শিশুরই মাঝে মাঝে হেঁচকি ওঠে।

হেঁচকি দেখতে বেশ নাটকীয় লাগতে পারে। অস্ট্রেলিয়ান নির্দেশিকা উল্লেখ করে, প্রতিটি হেঁচকির সঙ্গে আপনার শিশুর পুরো শরীর নড়ে উঠছে বলে মনে হতে পারে, আর শব্দটাও বেশ জোরে হতে পারে। তবে এটি বলে, আপনার শিশুর কোনো ব্যথা অনুভব করার সম্ভাবনা কম, এবং বেশিরভাগ শিশু হেঁচকিতে বিরক্ত হয় না। AAP বিষয়টা সহজ করে বলে: হেঁচকি সাধারণত শিশুদের চেয়ে মা-বাবাকেই বেশি বিচলিত করে।

ব্যতিক্রম হলো সেই শিশু, যার গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগ (GORD) ধরা পড়েছে। অস্ট্রেলিয়ান নির্দেশিকা বলে, হেঁচকির সময় একই সঙ্গে অ্যাসিড উঠে এলে এই শিশুদের কিছুটা অস্বস্তি হতে পারে।

গর্ভে থাকা অবস্থায় কি শিশুর হেঁচকি উঠতে পারে?

হ্যাঁ। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby বলে, শিশুদের জরায়ুর ভেতরে হেঁচকি উঠতে পারে, আর অনেকে এটাকে ছোট ছোট, ঝাঁকুনির মতো, ছন্দময় নড়াচড়ার একটি ধারা হিসেবে বর্ণনা করেন, যা লাথির থেকে আলাদা অনুভূত হয়। কেন এমন হয় তা পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে এটা ফুসফুস ও ডায়াফ্রামের বিকাশের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে। গর্ভে হেঁচকি নিয়ে চিন্তার কিছু নেই, তবে আপনার শিশুর স্বাভাবিক নড়াচড়া বা তার ধরনে কোনো পরিবর্তন লক্ষ করলে সঙ্গে সঙ্গে আপনার মিডওয়াইফ বা ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। দেখুন গর্ভাবস্থায় শিশুর নড়াচড়া।

আমার শিশুর হেঁচকি কীভাবে থামাব?

বেশিরভাগ সময় আপনাকে কিছুই করতে হবে না। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby বলে, আপনার শিশুকে সোজা করে বসানো ও ঢেকুর তোলানোর চেষ্টা করা ছাড়া আপনার তেমন কিছু করার নেই, আর হেঁচকি সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে থেমে যায়। হেঁচকির কারণে খাওয়ানোয় বাধা পড়লে বা আপনার শিশুকে অস্থির মনে হলে এই ধাপগুলো চেষ্টা করুন:

1. খাওয়ানো থামান। AAP পরামর্শ দেয় আপনার শিশুর অবস্থান বদলে দিতে, ঢেকুর তোলানোর চেষ্টা করতে, বা তাকে শান্ত হতে সাহায্য করতে।
2. সোজা করে বসিয়ে ঢেকুর তোলান। আপনার শিশুকে কাঁধের ওপর সোজা করে ধরুন বা কোলে বসিয়ে নিন, তার মাথা ও বুকে ভর দিন, এবং আলতো করে পিঠে চাপড় দিন বা হাত বুলিয়ে দিন। ঢেকুর তোলা ও পেটে গ্যাস নির্দেশিকায় প্রতিটি ধরার ভঙ্গি দেখানো আছে।
3. কয়েক মিনিট অপেক্ষা করুন। AAP পরামর্শ দেয়, আবার খাওয়ানো শুরু করার আগে হেঁচকি চলে যাওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে।
4. হেঁচকি চলতে থাকলে আবার খাওয়ান। 5 থেকে 10 মিনিটের মধ্যে না থামলে AAP কয়েক মিনিট খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়, এতে সাধারণত হেঁচকি থেমে যায়।
5. আপনার শিশু চুষনি ব্যবহার করলে সেটা দিয়ে দেখুন। Cleveland Clinic বলে, চোষার নড়াচড়া ডায়াফ্রামকে শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে। নিরাপদ ব্যবহারের জন্য দেখুন চুষনি।

এর কোনোটাতেই কাজ না হলে, আপনার শিশুকে আদর করতে করতে বা শান্ত করতে করতে হেঁচকিকে নিজের মতো থেমে যেতে দেওয়াই ঠিক আছে।

খাওয়ানোর সময় হেঁচকির সম্ভাবনা কীভাবে কমাব?

AAP বলে, আপনার শিশুর যদি প্রায়ই হেঁচকি ওঠে, তাহলে সে শান্ত থাকা অবস্থায় এবং খুব বেশি ক্ষুধার্ত হওয়ার আগেই খাওয়ালে খাওয়ানোর সময় হেঁচকির সম্ভাবনা সাধারণত কমে। খুব ক্ষুধার্ত, কাঁদতে থাকা শিশু সাধারণত ঢকঢক করে গেলে। খিদের সংকেত নির্দেশিকায় শুরুর দিকের কোন লক্ষণগুলো খেয়াল করবেন, তা ব্যাখ্যা করা আছে।

খাওয়ানোর মাঝে ঢেকুর তোলালে গিলে ফেলা বাতাস বেরিয়ে যেতে সাহায্য করে। AAP-র পরামর্শ অনুযায়ী বিরতি:

বোতলে খাওয়ানোর ক্ষেত্রে বোতলে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর পরামর্শ হলো, আপনার শিশুকে আধা-সোজা করে মাথায় ভর দিয়ে ধরুন, এবং বোতলটি আনুভূমিক রাখুন, সামান্য কাত করে, যাতে দুধ সমানভাবে আসে এবং আপনার শিশু কম বাতাস গেলে। এতে আরও বলা হয়েছে, আপনার শিশুকে খাওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় দিন। ধীরে ধীরে বোতলে খাওয়ানো (পেসড বোতল ফিডিং) দ্রুত খাওয়া শিশুর গতি কমায়। আপনি বুকের দুধ খাওয়ালে এবং আপনার শিশু ঢকঢক করে গিললে বা খেতে গিয়ে বিষম খেলে, ল্যাচ ও শিশুকে ধরার ভঙ্গি নির্দেশিকায় চেষ্টা করার মতো ভঙ্গিগুলো আছে।

হেঁচকির কোন ঘরোয়া উপায়গুলো এড়িয়ে চলবেন?

হেঁচকি থামানোর অনেক কৌশলই বড় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য। যেমন, হেঁচকি নিয়ে NHS-এর পাতা বরফ-ঠান্ডা পানিতে চুমুক দেওয়া, চিনি গিলে ফেলা ও দম আটকে রাখার কথা উল্লেখ করে, এবং বলে যে এগুলো সবার ক্ষেত্রে কাজ করে এমন কোনো প্রমাণ নেই। এগুলো শিশুদের জন্য উপযুক্ত নয়:

• পানি। অস্ট্রেলিয়ার পানীয় নিয়ে Pregnancy, Birth and Baby-র নির্দেশিকা বলে, 6 মাসের কম বয়সী শিশুদের পানি দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এতে তাদের রক্তে পুষ্টি উপাদানের ভারসাম্য বিগড়ে যেতে পারে এবং পেট ভরে যাওয়ায় তারা কম দুধ খায়। AAP-র নবজাতক উপসর্গ যাচাইয়ের টুল হেঁচকির জন্য কয়েক ঢোক পানির কথা বলে, কিন্তু এই নির্দেশিকা কঠোরতর পরামর্শটি অনুসরণ করে: এর বদলে অল্প সময় বুকের দুধ বা বোতলে খাওয়ান। দেখুন শিশুদের জন্য পানি।
• চিনি বা চিনির পানি। যেসব খাবার শিশুদের দেওয়া এড়িয়ে চলতে হবে, তা নিয়ে NHS-এর তালিকা বলে, শিশুদের চিনি বা মিষ্টিকারকের দরকার নেই।
• মধু, চুষনিতে লাগিয়েও নয়। NHS বলে, 1 বছর বয়স পার হওয়ার আগে মধু দেবেন না। মধু ও শিশু নির্দেশিকায় এর কারণ ব্যাখ্যা করা আছে।

হেঁচকির কোনো চিকিৎসার দরকার নেই, তাই আপনার শিশুর অস্বস্তি হয় এমন কিছু চেষ্টা করার প্রয়োজন নেই।

হেঁচকি নিয়ে কি আমার শিশু ঘুমাতে পারে?

হ্যাঁ। বেশিরভাগ শিশু হেঁচকিতে বিরক্ত হয় না এবং এটা নিজে থেকেই থেমে যায়, তাই আপনার শিশুকে জাগানো বা তার ঘুমানোর ধরন বদলানোর দরকার নেই। নিরাপদ ঘুমের মূল নিয়মগুলো মেনে চলুন: প্রতিবার ঘুমের সময় আপনার শিশুকে চিত করে শোয়ান, তার নিজের খাট বা বাসিনেটে শক্ত, সমতল ও ঢালহীন ম্যাট্রেসে, চারপাশে নরম বা আলগা কিছু না রেখে। রিফ্লাক্স নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা স্পষ্ট বলে, রিফ্লাক্স থাকা শিশুদেরও চিত হয়ে সমতলে ঘুমানো উচিত, পাশ ফিরে বা উপুড় হয়ে নয়, এবং খাটের মাথার দিক উঁচু করা উচিত নয়। নিরাপদ ঘুম নির্দেশিকায় পুরো চেকলিস্ট আছে।

ঘন ঘন হেঁচকি কি রিফ্লাক্সের লক্ষণ হতে পারে?

কখনো কখনো। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby উল্লেখ করে, দুধ উগরে দেওয়ার সঙ্গে একসঙ্গে হেঁচকি উঠতে পারে, আর NHS রিফ্লাক্সের উপসর্গের মধ্যে "খাওয়ানোর সময় কাশি বা হেঁচকি ওঠা" উল্লেখ করে। NHS-এর বলা রিফ্লাক্সের অন্যান্য লক্ষণ:

• খাওয়ানোর সময় বা খাওয়ানোর কিছুক্ষণ পরে দুধ তুলে ফেলা বা বমি করা
• খাওয়ানোর সময় অস্থির থাকা
• ঢেকুর তোলার বা খাওয়ার পরে ঢোক গেলা বা ঢকঢক করে গেলা
• কাঁদা এবং শান্ত না হওয়া
• যথেষ্ট দুধ পেটে ধরে রাখতে না পারায় ওজন না বাড়া

NHS বলে, রিফ্লাক্স সাধারণত 8 সপ্তাহ বয়সের আগে শুরু হয় এবং শিশুর 1 বছর বয়স হতে হতে ভালো হয়ে যায়। এর পরামর্শ হলো খাওয়ানোর সময় এবং খাওয়ানোর পরে যতক্ষণ সম্ভব আপনার শিশুকে সোজা করে ধরে রাখা, এবং নিয়মিত ঢেকুর তোলানো। GORD আছে এমন যেসব শিশু হেঁচকিতে কষ্ট পাচ্ছে বলে মনে হয়, তাদের জন্য অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby অল্প পরিমাণে ঘন ঘন খাওয়ানো এবং একজন ল্যাকটেশন কনসালট্যান্ট বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের পরামর্শ নেওয়ার কথা বলে। রিফ্লাক্স ও দুধ উগরে দেওয়া নির্দেশিকায় এ বিষয়ে বিস্তারিত আছে।

আপনার শিশুর হেঁচকি নিয়ে কী কী লিখে রাখা কাজে আসে?

হেঁচকি ঘন ঘন উঠছে মনে হলে লিখে রাখুন কখন ওঠে (খাওয়ানোর সময়, পরে, নাকি দুই খাওয়ানোর মাঝে), মোটামুটি কতক্ষণ থাকে, এবং এর সঙ্গে দুধ উগরে দেওয়া, কাশি বা কান্না থাকে কি না। খাওয়ানোটা বোতলে ছিল নাকি বুকের দুধ, এবং তার আগে আপনার শিশু খুব ক্ষুধার্ত ছিল কি না, তাও লিখে রাখুন। হেঁচকি ওঠার সময়ের, বা এমন কোনো ঝাঁকুনির মতো নড়াচড়ার যা নিয়ে আপনি নিশ্চিত নন, একটি ছোট ভিডিও ডাক্তার বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের কাজে আসতে পারে।

হেঁচকির জন্য কখন ডাক্তার দেখাব?

শুধু হেঁচকির জন্য ডাক্তার দেখানোর প্রয়োজন খুব কমই হয়। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby বলে, নিজের অনুভূতির ওপর ভরসা রাখুন এবং যখন আপনার মনে হয় দরকার, তখন আপনার শিশুকে দেখিয়ে নিন, আর AAP বলে, আপনার শিশুকে দেখতে বা তার আচরণ কোনোভাবে অস্বাভাবিক মনে হতে শুরু করলে ফোন করুন।

হেঁচকিতে প্রতিটি "হিক"-এর সঙ্গে পেট ও বুক ঝাঁকুনি দেয়। হাত বা পায়ের ছন্দময় ঝাঁকুনি আলাদা জিনিস। NHS Nottingham and Nottinghamshire-এর নির্দেশিকা বলে, আপনার শিশুর কাঁপুনি ছন্দময় হলে এবং ছুঁয়ে দিলেও না থামলে ডাক্তারকে ফোন করুন, আর জরুরি চিকিৎসা সাহায্য নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা খিঁচুনিকে অ্যাম্বুলেন্স ডাকার একটি কারণ হিসেবে উল্লেখ করে।

এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন, যদি আপনার শিশু:

• শ্বাস নিতে কষ্ট পায়, খুব দ্রুত শ্বাস নেয়, বা শ্বাসের সঙ্গে পেট বা পাঁজরের মাঝখান ভেতরে ঢুকে যায়
• প্রতিটি শ্বাসে ঘোঁত ঘোঁত বা গোঙানির শব্দ করে
• তার ত্বক, ঠোঁট বা জিভ নীল, ধূসর, ফ্যাকাশে বা ছোপ ছোপ দেখায় (বাদামি বা কালো ত্বকে হাতের তালু, পায়ের তলা, ঠোঁট ও গালের ভেতরের দিক দেখুন)
• 20 সেকেন্ডের বেশি সময় শ্বাস না নেয়, বা শ্বাসে যেকোনো বিরতির সঙ্গে তার রং বদলে যায় বা শরীর নেতিয়ে পড়ে (শ্বাসপ্রশ্বাস নিয়ে AAP-র নির্দেশিকা থেকে)
• তার হাত বা পায়ে এমন ঝাঁকুনি হয় যা আলতো করে ধরে রাখলেও থামে না, বা তার খিঁচুনি হয়ে থাকতে পারে
• নেতিয়ে পড়ে, স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি ঘুমঘুম থাকে, তাকে জাগানো কঠিন হয় বা জাগানোই যায় না
• দুর্বল, তীক্ষ্ণ উঁচু স্বরে বা একটানা কাঁদে, বা তার কান্না স্বাভাবিক কান্নার মতো শোনায় না
• সবুজ বা হলুদ বমি করে, বা বমিতে রক্ত থাকে

আজই চিকিৎসকের সাহায্য নিন, যদি আপনার শিশু:

• 10 সেকেন্ডের বেশি সময় শ্বাস থেমে থাকার পর এখন স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিচ্ছে (AAP-র নবজাতক নির্দেশিকা বলে, এখনই চিকিৎসা নিন)
• খেতে চাইছে না বা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম খাচ্ছে
• তীব্র বেগে ছিটকে বমি করছে, বা খাওয়ানোর সময় বা পরে খুব কষ্টে আছে

আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন, যদি:

• ঘন ঘন হেঁচকির সঙ্গে দুধ উগরে দেওয়া, কাশি বা খাওয়ানোর সময় অস্থিরতা থাকে, এবং ওপরের রিফ্লাক্সের পরামর্শগুলোতে উপকার না হয়
• আপনার শিশুর ওজন না বাড়ে, বা রিফ্লাক্স 6 মাসের পরে শুরু হয় বা 1 বছরের পরেও চলতে থাকে (NHS-এর রিফ্লাক্স নির্দেশিকা থেকে)
• হেঁচকি কয়েক ঘণ্টা ধরে থাকে, বা এত ঘন ঘন ফিরে আসে যে খাওয়ানো বা ঘুমে ব্যাঘাত ঘটে। সব বয়সের জন্য লেখা NHS-এর হেঁচকি বিষয়ক পাতা বলে, হেঁচকি 48 ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হলে সাধারণ চিকিৎসক (GP) দেখাতে।
• অন্য যেকোনো কারণে আপনি চিন্তিত থাকেন (অফিস সময়ের পরে স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন-এ ফোন করুন)