الفواق شائع جدًا عند الرضع وغير ضار في العادة. يحدث عندما ينقبض الحجاب الحاجز، وهو صفيحة العضلات الواقعة تحت الرئتين، فجأةً، وغالبًا ما يأتي بعد رضعة كبيرة أو بعد ابتلاع جرعة من الهواء. يقول دليل Pregnancy, Birth and Baby الأسترالي عن الفواق إن الفواق لا يحتاج إلى علاج ويتوقف عادةً من تلقاء نفسه خلال دقائق قليلة، وإن معظم الرضع لا ينزعجون منه.
إذا بدأ الفواق أثناء الرضعة، فتوقف قليلًا، وأجلس طفلك في وضع مستقيم، وحاول أن تجعله يتجشأ. يقترح دليل AAP عن التجشؤ والفواق والقلس العودة إلى الإرضاع لبضع دقائق إذا لم يتوقف خلال 5 إلى 10 دقائق. يتناول هذا الدليل أسباب الفواق عند الرضع، وما الذي يساعد، وأي العلاجات تتجنبها، ومتى قد يشير الفواق المتكرر إلى الارتجاع، والعلامات القليلة التي تستدعي مراجعة الطبيب.
لماذا يصاب الرضع بالفواق؟
الفواق منعكس لا يستطيع طفلك التحكم فيه. يوضح موقع Pregnancy, Birth and Baby التابع للحكومة الأسترالية أن الحجاب الحاجز ينقبض أو يتشنج فجأة، فيسبب شهقة حادة؛ ثم تنغلق الحبال الصوتية بسرعة، فيصدر صوت «هك». وليس واضحًا تمامًا ما الذي يثير الأعصاب التي تُطلق هذا المنعكس.
عند الرضع، يبدو أن بعض الأمور تزيد احتمال الفواق:
- امتلاء البطن. يقول دليل AAP عن سلوك المواليد إن الفواق ينتج غالبًا عن الإفراط في الرضاعة.
- ابتلاع الهواء. توضح Cleveland Clinic أنه إذا أفرط الطفل في الرضاعة أو ابتلع الهواء أثناء الرضعة، فقد تتمدد المعدة وتضغط على الحجاب الحاجز.
- قليل من حمض المعدة. تشير AAP إلى أن الفواق قد ينتج أيضًا عن قليل من الحمض يهيّج الجزء السفلي من المريء (أنبوب الطعام)، ولهذا يترافق أحيانًا مع القلس.
هل الفواق طبيعي عند الرضع، وهل يؤلمهم؟
نعم، إنه طبيعي. يقول دليل NHS Nottingham and Nottinghamshire عمّا هو طبيعي عند المولود الجديد إنه من الشائع أن يعطس المواليد ويتمطّوا ويصابوا بالفواق، وتقول AAP إن معظم الرضع يصابون بالفواق من حين لآخر.
قد يبدو الفواق لافتًا للنظر. يشير الدليل الأسترالي إلى أن جسم طفلك كله قد يبدو وكأنه يتحرك مع كل فُواق، وقد يكون الصوت مرتفعًا إلى حد ما. لكنه يقول إن طفلك على الأرجح لا يشعر بأي ألم، وإن الفواق لا يزعج معظم الرضع. وتلخص AAP الأمر ببساطة: الفواق يزعج الوالدين عادةً أكثر مما يزعج الرضع.
الاستثناء هو الطفل المشخَّص بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GORD). يقول الدليل الأسترالي إن هؤلاء الرضع قد يشعرون ببعض الانزعاج إذا صعد الحمض في الوقت نفسه مع الفواق.
هل يمكن أن يصاب الجنين بالفواق في الرحم؟
نعم. تقول Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية إن الأجنة قد تصاب بالفواق داخل الرحم، ويصفه كثيرون بأنه سلسلة من الحركات الصغيرة المتقطعة والمنتظمة الإيقاع التي يختلف الإحساس بها عن الركلات. لا يُعرف السبب تمامًا، لكنه قد يكون مرتبطًا بنمو الرئتين والحجاب الحاجز. فواق الرحم لا يدعو إلى القلق، لكن تواصل مع القابلة أو الطبيب فورًا إذا لاحظت أي تغيّر في حركات طفلك المعتادة أو نمطها. اطلع على حركات الجنين أثناء الحمل.
كيف أوقف فواق طفلي؟
في معظم الأحيان، لا تحتاج إلى فعل أي شيء. تقول Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية إنه لا يوجد الكثير مما يمكنك فعله سوى إجلاس طفلك في وضع مستقيم ومحاولة جعله يتجشأ، وإن الفواق يتوقف عادةً خلال دقائق قليلة. إذا كان يقطع الرضعة أو بدا طفلك غير مرتاح، فجرّب هذه الخطوات:
- أوقف الرضعة مؤقتًا. تقترح AAP تغيير وضعية طفلك، أو محاولة جعله يتجشأ، أو مساعدته على الاسترخاء.
- أجلسه في وضع مستقيم وساعده على التجشؤ. احمل طفلك في وضع مستقيم على كتفك أو أجلسه في حضنك، مع إسناد رأسه وصدره، وربّت على ظهره أو افركه برفق. يعرض دليل التجشؤ والغازات كل وضعية حمل.
- انتظر بضع دقائق. تقترح AAP الانتظار حتى يزول الفواق قبل متابعة الرضعة.
- إذا استمر، فأرضعه مجددًا. إذا لم يتوقف خلال 5 إلى 10 دقائق، تقترح AAP الإرضاع لبضع دقائق، وهو ما يوقفه عادةً.
- جرّب اللهّاية إذا كان طفلك يستخدمها. تقول Cleveland Clinic إن حركة المصّ قد تساعد على إرخاء الحجاب الحاجز. اطلع على اللهّايات لمعرفة الاستخدام الآمن.
إذا لم ينفع شيء من ذلك، فلا بأس أن تترك الفواق يأخذ مجراه بينما تحتضن طفلك أو تهدّئه.
كيف أقلل احتمال الفواق أثناء الرضعات؟
تقول AAP إنه إذا كان طفلك يصاب بالفواق كثيرًا، فإن إرضاعه وهو هادئ وقبل أن يشتد جوعه كثيرًا يقلل عادةً احتمال الفواق أثناء الرضعات. فالطفل الجائع جدًا الذي يبكي يميل إلى ابتلاع الحليب بسرعة. يشرح دليل علامات الجوع العلامات المبكرة التي تنتبه لها.
يساعد التجشؤ أثناء الرضعات على إخراج الهواء المبتلَع. فترات التوقف التي تقترحها AAP:
| الرضاعة | متى تتوقف ليتجشأ |
|---|---|
| الرضاعة الطبيعية | عندما ينتقل طفلك من ثدي إلى الآخر |
| الرضاعة بالزجاجة | بعد كل 60–90 mL (2–3 oz) |
| أي رضعة | كثيرًا، حتى لو لم تظهر على طفلك أي علامات انزعاج |
في الرضاعة بالزجاجة، تنصح إرشادات NHS للرضاعة بالزجاجة بحمل طفلك في وضع شبه مستقيم مع إسناد رأسه، وبإبقاء الزجاجة أفقية مع إمالتها قليلًا فقط، حتى يتدفق الحليب بثبات ويبتلع طفلك هواءً أقل. وتنصح أيضًا بمنح طفلك وقتًا كافيًا للرضاعة. يساعد الإرضاع المتمهّل بالزجاجة على إبطاء الطفل الذي يرضع بسرعة. وإذا كان طفلك يرضع رضاعة طبيعية ويبتلع بسرعة أو يشرق بالحليب، فإن دليل الالتقام والوضعية يتناول وضعيات يمكن تجربتها.
أي علاجات الفواق أتجنبها؟
كثير من حيل إيقاف الفواق موجّهة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين. فعلى سبيل المثال، تذكر صفحة NHS عن الفواق ارتشاف الماء المثلج وبلع السكر وحبس النفس، وتقول إنه لا يوجد دليل على أنها تنجح مع الجميع. هذه الحيل غير مناسبة للرضع:
- الماء. يقول دليل Pregnancy, Birth and Baby الأسترالي عن المشروبات إن الماء غير موصى به للرضع دون 6 أشهر، لأنه قد يُخلّ بتوازن العناصر الغذائية في دمهم ويملأ معدتهم فيشربون حليبًا أقل. تقترح أداة فحص أعراض المواليد لدى AAP بضع رشفات من الماء للفواق، لكن هذا الدليل يتبع النصيحة الأكثر تشددًا: قدّم بدلًا من ذلك رضعة قصيرة من الثدي أو الزجاجة. اطلع على الماء للرضع.
- السكر أو الماء المُحلّى بالسكر. تقول قائمة NHS للأطعمة التي يجب تجنبها إن الرضع لا يحتاجون إلى السكر أو المُحلّيات.
- العسل، بما في ذلك وضعه على اللهّاية. تقول NHS لا تعطِ العسل إلا بعد عمر سنة واحدة. يشرح دليل العسل والرضع السبب.
الفواق لا يحتاج إلى علاج، لذا لا داعي لتجربة أي شيء يسبب الانزعاج لطفلك.
هل يمكن أن ينام طفلي وهو مصاب بالفواق؟
نعم. الفواق لا يزعج معظم الرضع ويتوقف من تلقاء نفسه، لذا لا داعي لإيقاظ طفلك أو تغيير طريقة نومه. التزم بأساسيات النوم الآمن: ضع طفلك على ظهره في كل نوم، على مرتبة ثابتة ومسطحة ومستوية في سريره أو مهده الخاص، دون أي شيء ليّن أو مفكوك حوله. يوضح دليل NHS عن الارتجاع بجلاء أن الرضع المصابين بالارتجاع أيضًا يجب أن يناموا مستلقين على ظهورهم، لا على جنبهم أو بطنهم، وأنه لا ينبغي رفع رأس السرير. يتضمن دليل النوم الآمن قائمة التحقق الكاملة.
هل يمكن أن يكون الفواق المتكرر علامة على الارتجاع؟
أحيانًا. تشير Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية إلى أن الفواق قد يحدث مع القلس، وتذكر NHS «السعال أو الفواق أثناء الرضاعة» ضمن أعراض الارتجاع. ومن علامات الارتجاع الأخرى التي تذكرها NHS:
- ترجيع الحليب أو التقيؤ أثناء الرضعات أو بعدها بقليل
- عدم الارتياح أثناء الرضعات
- البلع أو الابتلاع بقوة بعد التجشؤ أو الرضاعة
- البكاء وعدم الهدوء
- عدم اكتساب الوزن لأنه لا يحتفظ بكمية كافية من الحليب
تقول NHS إن الارتجاع يبدأ عادةً قبل عمر 8 أسابيع ويتحسن عندما يبلغ الطفل سنة واحدة. ومن نصائحها حمل طفلك في وضع مستقيم أثناء الرضعات ولأطول مدة ممكنة بعدها، وجعله يتجشأ بانتظام. وبالنسبة للرضع المصابين بـ GORD الذين يبدو أن الفواق يزعجهم، تقترح Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية رضعات أصغر وأكثر تكرارًا، والحصول على مشورة من استشارية رضاعة أو ممرض صحة الطفل. يتناول دليل الارتجاع والقلس هذا بالتفصيل.
ما الذي يستحق التدوين عن فواق طفلك؟
إذا بدا الفواق متكررًا، فدوّن متى يحدث (أثناء الرضعات أو بعدها أو بينها)، وكم يستمر تقريبًا، وهل يترافق مع القلس أو السعال أو البكاء. ودوّن ما إذا كانت الرضعة من الزجاجة أو الثدي، وهل كان طفلك جائعًا جدًا قبلها. قد يساعد مقطع فيديو قصير لنوبة فواق، أو لأي حركات ارتعاش لست متأكدًا منها، الطبيبَ أو ممرض صحة الطفل.
متى أراجع الطبيب بسبب الفواق؟
نادرًا ما يكون الفواق وحده سببًا لمراجعة الطبيب. تقول Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية ثق بحدسك واجعل طفلك يُفحص عندما تشعر أنه بحاجة إلى ذلك، وتقول AAP اتصل إذا بدأ طفلك يبدو أو يتصرف على نحو غير طبيعي بأي شكل.
يجعل الفواق البطن والصدر ينتفضان مع كل «هك». أما الارتعاش الإيقاعي في الذراعين أو الساقين فهو أمر مختلف. يقول دليل NHS Nottingham and Nottinghamshire اتصل بالطبيب إذا كان ارتجاف طفلك إيقاعيًا ولا يتوقف عندما تلمسه، ويذكر دليل NHS للمساعدة العاجلة النوبة التشنجية ضمن أسباب الاتصال بالإسعاف.
اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:
- يجد صعوبة في التنفس، أو يتنفس بسرعة كبيرة، أو ينسحب بطنه أو ما بين أضلاعه إلى الداخل مع التنفس
- يُصدر أصوات أنين أو تأوّه مع كل نفَس
- لون جلده أو شفتيه أو لسانه أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع (على البشرة السمراء أو السوداء، افحص راحتي اليدين وباطني القدمين والشفتين وداخل الخدين)
- يتوقف عن التنفس لأكثر من 20 ثانية، أو يحدث لديه أي توقف مصحوب بتغيّر في اللون أو ارتخاء (من دليل AAP عن التنفس)
- يعاني ارتعاشًا في الذراعين أو الساقين لا يتوقف عندما تمسكه برفق، أو ربما يعاني نوبة تشنجية
- مرتخٍ، أو أكثر نعاسًا بكثير من المعتاد، أو يصعب إيقاظه أو لا يمكن إيقاظه
- يبكي بكاءً ضعيفًا أو حادًا أو متواصلًا، أو بكاءً لا يشبه بكاءه المعتاد
- يتقيأ قيئًا أخضر أو أصفر، أو قيئًا فيه دم
اطلب مساعدة طبية اليوم إذا كان طفلك:
- حدث لديه توقف في التنفس لأكثر من 10 ثوانٍ وهو الآن يتنفس بشكل طبيعي (يقول دليل AAP عن المواليد اطلب الرعاية الآن)
- يرفض الرضعات أو يرضع أقل بكثير من المعتاد
- يتقيأ قيئًا مندفعًا، أو يكون منزعجًا جدًا أثناء الرضعات أو بعدها
تحدث مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا:
- كان الفواق المتكرر مصحوبًا بالقلس أو السعال أو عدم الارتياح أثناء الرضعات، ولم تساعد نصائح الارتجاع المذكورة أعلاه
- كان طفلك لا يكتسب الوزن، أو بدأ الارتجاع بعد عمر 6 أشهر أو استمر بعد عمر سنة واحدة (من دليل NHS عن الارتجاع)
- استمر الفواق لساعات، أو عاد بتكرار يعطّل الرضعات أو النوم. تقترح صفحة NHS عن الفواق، المكتوبة لجميع الأعمار، مراجعة الطبيب العام إذا استمر الفواق أكثر من 48 ساعة.
- كنت قلقًا لأي سبب آخر (اتصل بـ خط محلي للاستشارات الصحية خارج ساعات الدوام)
