Czkawka u niemowlęcia: skąd się bierze, co pomaga i kiedy się niepokoić

Czkawka jest u niemowląt bardzo częsta i zwykle nieszkodliwa. Pojawia się, gdy przepona, czyli płaski mięsień pod płucami, nagle się napina, i często występuje po obfitym karmieniu lub połknięciu haustu powietrza. Australijski poradnik Pregnancy, Birth and Baby o czkawce podaje, że czkawka nie wymaga leczenia, zwykle mija sama w ciągu kilku minut i większości dzieci nie przeszkadza.

Jeśli czkawka zacznie się podczas karmienia, zrób przerwę, posadź dziecko pionowo i pomóż mu się odbić. Poradnik AAP o odbijaniu, czkawce i ulewaniu radzi wrócić na kilka minut do karmienia, jeśli czkawka nie minie po 5 do 10 minutach. Ten poradnik wyjaśnia, dlaczego niemowlęta mają czkawkę, co pomaga, których domowych sposobów unikać, kiedy częsta czkawka może wskazywać na refluks i jakie nieliczne objawy wymagają wizyty u lekarza.

Dlaczego niemowlęta mają czkawkę?

Czkawka to odruch, którego dziecko nie potrafi kontrolować. Australijski rządowy serwis Pregnancy, Birth and Baby wyjaśnia, że przepona nagle się kurczy lub wpada w skurcz, co powoduje gwałtowny wdech; struny głosowe nagle się zamykają, wydając dźwięk „hik”. Nie wiadomo dokładnie, co pobudza nerwy, które wywołują ten odruch.

U niemowląt kilka czynników wydaje się sprzyjać czkawce:

• Pełny brzuszek. Poradnik AAP o zachowaniach noworodka podaje, że czkawkę często wywołuje przejedzenie.
• Połknięte powietrze. Cleveland Clinic wyjaśnia, że gdy dziecko zje za dużo lub łapczywie połyka powietrze podczas karmienia, żołądek może się rozciągnąć i uciskać przeponę.
• Odrobina kwasu żołądkowego. AAP zauważa, że czkawkę może też wywoływać niewielka ilość kwasu podrażniająca dolny odcinek przełyku (przewodu, którym pokarm trafia do żołądka), dlatego czasem towarzyszy jej ulewanie.

Czy czkawka u niemowlęcia jest normalna i czy boli?

Tak, jest normalna. Poradnik NHS Nottingham and Nottinghamshire o tym, co jest normalne u noworodka podaje, że noworodki często kichają, przeciągają się i mają czkawkę, a AAP podaje, że większość niemowląt od czasu do czasu ma czkawkę.

Czkawka może wyglądać dramatycznie. Australijski poradnik zauważa, że przy każdym czknięciu może się wydawać, że porusza się całe ciało dziecka, a dźwięk bywa dość głośny. Podaje jednak, że dziecko raczej nie odczuwa bólu, a większości dzieci czkawka nie przeszkadza. AAP ujmuje to prosto: czkawka zwykle bardziej przeszkadza rodzicom niż dzieciom.

Wyjątkiem jest dziecko, u którego rozpoznano chorobę refluksową przełyku (GORD). Australijski poradnik podaje, że takie dzieci mogą odczuwać pewien dyskomfort, jeśli razem z czkawką cofa się kwas.

Czy dziecko może mieć czkawkę w łonie matki?

Tak. Australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby podaje, że dzieci mogą mieć czkawkę w macicy, a wiele osób opisuje ją jako serię drobnych, szarpanych, rytmicznych ruchów, które odczuwa się inaczej niż kopnięcia. Nie do końca wiadomo dlaczego, ale może to mieć związek z rozwojem płuc i przepony. Czkawka w łonie nie jest powodem do niepokoju, ale jeśli zauważysz jakąkolwiek zmianę w zwykłych ruchach dziecka lub ich rytmie, od razu skontaktuj się z położną lub lekarzem. Zobacz ruchy dziecka w ciąży.

Jak zatrzymać czkawkę u dziecka?

Najczęściej nie trzeba nic robić. Australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby podaje, że niewiele można zrobić poza posadzeniem dziecka pionowo i pomocą w odbiciu, a czkawka zwykle mija w ciągu kilku minut. Jeśli przerywa karmienie albo dziecko wydaje się niespokojne, spróbuj tych kroków:

1. Przerwij karmienie. AAP radzi zmienić pozycję dziecka, pomóc mu się odbić lub pomóc mu się rozluźnić.
2. Posadź dziecko pionowo i pomóż mu się odbić. Trzymaj dziecko pionowo przy ramieniu lub posadź je na kolanach, podtrzymując główkę i klatkę piersiową, i delikatnie poklepuj lub masuj jego plecy. Poradnik odbijanie i gazy pokazuje każdą pozycję.
3. Odczekaj kilka minut. AAP radzi poczekać, aż czkawka minie, zanim wrócisz do karmienia.
4. Jeśli czkawka nie mija, wróć do karmienia. Jeśli nie minie po 5 do 10 minutach, AAP radzi karmić przez kilka minut, co zwykle ją zatrzymuje.
5. Spróbuj ze smoczkiem, jeśli dziecko go używa. Cleveland Clinic podaje, że ruch ssania może pomóc rozluźnić przeponę. Zasady bezpiecznego używania znajdziesz w poradniku smoczki.

Jeśli nic z tego nie pomaga, możesz spokojnie pozwolić, by czkawka minęła sama, a w tym czasie przytulać lub uspokajać dziecko.

Jak sprawić, by czkawka rzadziej pojawiała się podczas karmienia?

AAP podaje, że jeśli Twoje dziecko często ma czkawkę, karmienie go, gdy jest spokojne i zanim zrobi się bardzo głodne, zwykle sprawia, że czkawka podczas karmienia pojawia się rzadziej. Bardzo głodne, płaczące dziecko ma skłonność do łapczywego łykania. Poradnik sygnały głodu wyjaśnia, na jakie wczesne sygnały zwracać uwagę.

Pomaganie dziecku w odbiciu podczas karmienia pozwala uwolnić połknięte powietrze. Przerwy zalecane przez AAP:

W przypadku karmienia butelką zalecenia NHS dotyczące karmienia butelką mówią, by trzymać dziecko w pozycji półpionowej z podpartą główką, a butelkę poziomo, tylko lekko przechyloną, tak by mleko płynęło równomiernie, a dziecko połykało mniej powietrza. Zalecają też, by dać dziecku dużo czasu na jedzenie. Karmienie butelką w tempie dziecka spowalnia dziecko, które pije bardzo szybko. Jeśli karmisz piersią, a dziecko łapczywie łyka lub się krztusi, poradnik przystawianie i pozycje do karmienia opisuje pozycje, które warto wypróbować.

Których domowych sposobów na czkawkę unikać?

Wiele sposobów na czkawkę jest przeznaczonych dla starszych dzieci i dorosłych. Strona NHS o czkawce wymienia na przykład popijanie lodowatej wody, połykanie cukru i wstrzymywanie oddechu i podaje, że nie ma dowodów na to, że działają u wszystkich. Nie nadają się one dla niemowląt:

• Woda. Australijski poradnik Pregnancy, Birth and Baby o napojach podaje, że woda nie jest zalecana dla dzieci poniżej 6 miesięcy, ponieważ może zaburzyć równowagę składników odżywczych we krwi i zapełnić brzuszek, przez co dziecko wypije mniej mleka. Narzędzie AAP do sprawdzania objawów u noworodków sugeruje przy czkawce kilka łyków wody, ale ten poradnik kieruje się ostrożniejszym zaleceniem: zamiast tego zaproponuj krótkie karmienie piersią lub butelką. Zobacz woda dla niemowląt.
• Cukier lub woda z cukrem. Lista NHS produktów, których nie należy podawać niemowlętom podaje, że niemowlęta nie potrzebują cukru ani słodzików.
• Miód, także na smoczku. NHS radzi nie podawać miodu przed ukończeniem 1 roku. Poradnik miód a niemowlęta wyjaśnia dlaczego.

Czkawka nie wymaga leczenia, więc nie ma potrzeby próbować niczego, co sprawia dziecku dyskomfort.

Czy dziecko może spać z czkawką?

Tak. Większości dzieci czkawka nie przeszkadza i mija sama, więc nie trzeba budzić dziecka ani zmieniać sposobu, w jaki śpi. Przestrzegaj podstawowych zasad bezpiecznego snu: do każdego snu kładź dziecko na plecach, na twardym, płaskim, równym materacu we własnym łóżeczku lub koszu, bez niczego miękkiego ani luźnego wokół. Poradnik NHS o refluksie jasno mówi, że nawet dzieci z refluksem powinny spać płasko na plecach, nie na boku ani na brzuchu, i że nie należy podnosić wezgłowia łóżeczka. Pełną listę znajdziesz w poradniku bezpieczny sen.

Czy częsta czkawka może być objawem refluksu?

Czasami. Australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby zauważa, że czkawka może występować razem z ulewaniem, a NHS wymienia „kaszel lub czkawkę podczas karmienia” wśród objawów refluksu. Inne objawy refluksu według NHS to:

• ulewanie mleka lub wymioty podczas karmienia lub krótko po nim
• niepokój podczas karmienia
• przełykanie lub łapczywe łykanie po odbiciu lub karmieniu
• płacz i trudności z uspokojeniem się
• brak przyrostu masy ciała, ponieważ dziecko nie zatrzymuje w brzuszku wystarczającej ilości mleka

NHS podaje, że refluks zwykle zaczyna się przed ukończeniem 8 tygodni i ustępuje, zanim dziecko skończy 1 rok. Zaleca trzymanie dziecka pionowo podczas karmienia i jak najdłużej po nim oraz regularne pomaganie mu w odbiciu. W przypadku dzieci z GORD, którym czkawka wydaje się przeszkadzać, australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby sugeruje mniejsze, częstsze karmienia oraz poradę doradczyni laktacyjnej lub pielęgniarki środowiskowej. Poradnik refluks i ulewanie opisuje to szczegółowo.

Co warto notować o czkawce dziecka?

Jeśli czkawka wydaje się częsta, zapisuj, kiedy się pojawia (podczas karmienia, po nim czy między karmieniami), mniej więcej jak długo trwa i czy towarzyszy jej ulewanie, kaszel lub płacz. Zanotuj, czy było to karmienie butelką czy piersią i czy dziecko było przedtem bardzo głodne. Krótkie nagranie epizodu czkawki lub szarpanych ruchów, co do których nie masz pewności, może pomóc lekarzowi lub pielęgniarce środowiskowej.

Kiedy pójść z czkawką do lekarza?

Sama czkawka rzadko jest powodem do wizyty u lekarza. Australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby radzi ufać intuicji i pokazać dziecko lekarzowi, gdy czujesz, że jest taka potrzeba, a AAP radzi zadzwonić, jeśli dziecko zacznie w jakikolwiek sposób wyglądać lub zachowywać się nietypowo.

Przy czkawce brzuszek i klatka piersiowa podskakują przy każdym „hik”. Rytmiczne szarpane ruchy rąk lub nóg to coś innego. Poradnik NHS Nottingham and Nottinghamshire radzi zadzwonić do lekarza, jeśli drżenie dziecka jest rytmiczne i nie ustaje, gdy je dotkniesz, a poradnik NHS o pilnej pomocy wymienia napad drgawek jako powód do wezwania karetki.

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:

• ma trudności z oddychaniem, oddycha bardzo szybko lub przy oddechu wciąga brzuch albo skórę między żebrami
• przy każdym oddechu stęka lub jęczy
• ma sine, szare, blade lub plamiste zabarwienie skóry, ust lub języka (na brązowej lub czarnej skórze sprawdź wnętrza dłoni, podeszwy stóp, usta i wewnętrzną stronę policzków)
• przestaje oddychać na dłużej niż 20 sekund albo ma jakąkolwiek przerwę w oddychaniu ze zmianą koloru skóry lub wiotkością (według poradnika AAP o oddychaniu)
• ma szarpane ruchy rąk lub nóg, które nie ustają, gdy delikatnie je przytrzymasz, albo może mieć napad drgawek
• jest wiotkie, znacznie bardziej senne niż zwykle, trudno je obudzić lub nie daje się obudzić
• płacze słabo, piskliwie lub bez przerwy albo jego płacz brzmi inaczej niż zwykle
• wymiotuje na zielono lub żółto albo ma krew w wymiocinach

Uzyskaj pomoc lekarską jeszcze dziś, jeśli Twoje dziecko:

• miało przerwę w oddychaniu dłuższą niż 10 sekund, a teraz oddycha normalnie (poradnik AAP dla noworodków radzi wtedy od razu zgłosić się po pomoc)
• odmawia jedzenia lub je znacznie mniej niż zwykle
• wymiotuje chlustem albo jest bardzo niespokojne podczas karmienia lub po nim

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli:

• częstej czkawce towarzyszy ulewanie, kaszel lub niespokojne karmienia, a powyższe wskazówki dotyczące refluksu nie pomagają
• dziecko nie przybiera na wadze albo refluks zaczyna się po ukończeniu 6 miesięcy lub utrzymuje się po ukończeniu 1 roku (według poradnika NHS o refluksie)
• czkawka trwa godzinami lub wraca tak często, że zakłóca karmienie lub sen. Strona NHS o czkawce, przeznaczona dla osób w każdym wieku, radzi zgłosić się do lekarza rodzinnego, jeśli czkawka trwa dłużej niż 48 godzin.
• niepokoisz się z jakiegokolwiek innego powodu (po godzinach zadzwoń pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi)