שיהוקים נפוצים מאוד אצל תינוקות ובדרך כלל אינם מזיקים. הם קורים כשהסרעפת, יריעת השריר שנמצאת מתחת לריאות, מתכווצת פתאום, ולעיתים קרובות הם מגיעים אחרי האכלה גדולה או אחרי בליעה של אוויר. המדריך של Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי לשיהוקים אומר ששיהוקים אינם דורשים טיפול ובדרך כלל נפסקים מעצמם תוך כמה דקות, ושרוב התינוקות לא מוטרדים מהם.
אם שיהוקים מתחילים בזמן האכלה, עצרו, הושיבו את התינוק זקוף ונסו להוציא לו גרעפס. המדריך של ה־AAP לגרעפסים, שיהוקים ופליטות מציע לחזור להאכיל במשך כמה דקות אם הם לא נפסקו תוך 5 עד 10 דקות. המדריך הזה מסביר למה תינוקות משהקים, מה עוזר, על אילו שיטות כדאי לוותר, מתי שיהוקים תכופים עשויים להצביע על רפלוקס, ומהם הסימנים המעטים שמצריכים רופא.
למה לתינוקות יש שיהוקים?
שיהוק הוא רפלקס שהתינוק לא יכול לשלוט בו. Pregnancy, Birth and Baby של ממשלת אוסטרליה מסביר שהסרעפת מתכווצת או נכנסת לעווית פתאומית, וזה גורם לשאיפת אוויר חדה; מיתרי הקול נסגרים בבת אחת ומשמיעים את הצליל ״היק״. לא ברור בדיוק מה מפעיל את העצבים שמעוררים אותו.
אצל תינוקות, נראה שכמה דברים מגבירים את הסיכוי לשיהוקים:
- בטן מלאה. המדריך של ה־AAP להתנהגות של יילודים אומר ששיהוקים נגרמים לעיתים קרובות מאכילת יתר.
- בליעת אוויר. Cleveland Clinic מסבירה שאם תינוק אוכל יותר מדי או בולע אוויר בזמן האכלה, הקיבה יכולה להתרחב וללחוץ על הסרעפת.
- מעט חומצת קיבה. ה־AAP מציין ששיהוקים יכולים לנבוע גם ממעט חומצה שמגרה את החלק התחתון של הוושט (צינור המזון), ולכן לפעמים הם מגיעים יחד עם פליטות.
האם שיהוקים אצל תינוקות הם דבר רגיל, והאם הם כואבים?
כן, הם רגילים. המדריך של NHS Nottingham and Nottinghamshire למה שרגיל אצל תינוק חדש אומר שזה נפוץ שיילודים מתעטשים, מתמתחים ומשהקים, וה־AAP אומר שלרוב התינוקות יש שיהוקים מדי פעם.
שיהוקים יכולים להיראות דרמטיים. המדריך האוסטרלי מציין שכל הגוף של התינוק עשוי לזוז עם כל שיהוק, והצליל יכול להיות חזק למדי. אבל לדבריו לא סביר שהתינוק מרגיש כאב, ורוב התינוקות לא מוטרדים משיהוקים. ה־AAP מסכם את זה בפשטות: שיהוקים בדרך כלל מטרידים את ההורים יותר מאשר את התינוקות.
היוצא מן הכלל הוא תינוק שאובחן עם מחלת רפלוקס קיבתי־ושטי (GORD). המדריך האוסטרלי אומר שתינוקות כאלה עשויים להרגיש אי־נוחות מסוימת אם חומצה עולה באותו זמן עם השיהוקים.
האם תינוקות יכולים לשהק ברחם?
כן. Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי אומר שתינוקות יכולים לשהק ברחם, ואנשים רבים מתארים את זה כסדרה של תנועות קטנות, קופצניות וקצובות שמרגישות שונה מבעיטות. לא לגמרי ברור למה, אבל ייתכן שזה קשור להתפתחות הריאות והסרעפת. שיהוקים ברחם אינם סיבה לדאגה, אבל פנו מיד למיילדת או לרופא אם אתם שמים לב לשינוי כלשהו בתנועות הרגילות של התינוק או בדפוס שלהן. ראו תנועות התינוק בהריון.
איך אפשר לעצור את השיהוקים של התינוק?
ברוב המקרים אין צורך לעשות שום דבר. Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי אומר שאין הרבה מה לעשות מלבד להושיב את התינוק זקוף ולנסות להוציא לו גרעפס, ושהשיהוקים נפסקים בדרך כלל תוך כמה דקות. אם הם מפריעים להאכלה או שהתינוק נראה לא רגוע, נסו את הצעדים האלה:
- עצרו את ההאכלה. ה־AAP מציע לשנות את התנוחה של התינוק, לנסות להוציא לו גרעפס או לעזור לו להירגע.
- הושיבו אותו זקוף והוציאו גרעפס. החזיקו את התינוק זקוף על הכתף או בישיבה על הברכיים, תמכו בראש ובחזה שלו, וטפחו או שפשפו בעדינות את הגב שלו. במדריך גרעפסים וגזים מוצגת כל אחת מהאחיזות.
- חכו כמה דקות. ה־AAP מציע לחכות עד שהשיהוקים יעברו לפני שממשיכים בהאכלה.
- אם הם נמשכים, האכילו שוב. אם הם לא נפסקו תוך 5 עד 10 דקות, ה־AAP מציע להאכיל במשך כמה דקות, ובדרך כלל זה עוצר אותם.
- נסו מוצץ אם התינוק משתמש בו. לפי Cleveland Clinic, תנועת המציצה יכולה לעזור להרפות את הסרעפת. על שימוש בטוח אפשר לקרוא במדריך מוצצים.
אם שום דבר מזה לא עובד, זה בסדר לתת לשיהוקים לעבור מעצמם בזמן שאתם מחבקים או מרגיעים את התינוק.
איך אפשר להפחית את הסיכוי לשיהוקים בזמן האכלות?
ה־AAP אומר שאם לתינוק יש שיהוקים לעיתים קרובות, האכלה כשהוא רגוע ולפני שהוא רעב מאוד מפחיתה בדרך כלל את הסיכוי לשיהוקים בזמן האכלות. תינוק רעב מאוד שבוכה נוטה לבלוע בגמיעות גדולות. המדריך סימני רעב מסביר את הסימנים המוקדמים שכדאי לשים לב אליהם.
הוצאת גרעפסים במהלך ההאכלות עוזרת לשחרר אוויר שנבלע. ההפסקות שה־AAP מציע:
| האכלה | מתי לעצור להוצאת גרעפס |
|---|---|
| הנקה | כשהתינוק עובר לצד השני |
| האכלה מבקבוק | אחרי כל 60–90 מ״ל (2–3 אונקיות) |
| כל האכלה | לעיתים קרובות, גם אם התינוק לא מראה סימני אי־נוחות |
בהאכלות מבקבוק, ההמלצות של ה־NHS להאכלה מבקבוק הן להחזיק את התינוק בתנוחה חצי זקופה כשהראש שלו נתמך, ולהחזיק את הבקבוק אופקי, מוטה רק מעט, כך שהחלב יזרום בקצב קבוע והתינוק יבלע פחות אוויר. ה־NHS גם אומר לתת לתינוק הרבה זמן לאכול. האכלה מבקבוק בקצב מותאם מאטה תינוק ששותה מהר. אם אתם מניקים והתינוק בולע בגמיעות או משתנק, המדריך היצמדות ותנוחות הנקה מציג תנוחות שאפשר לנסות.
על אילו שיטות נגד שיהוקים כדאי לוותר?
הרבה טריקים נגד שיהוקים מיועדים לילדים גדולים יותר ולמבוגרים. הדף של ה־NHS על שיהוקים, למשל, מונה לגימת מים קרים כקרח, בליעת סוכר ועצירת נשימה, ואומר שאין ראיות שהם עובדים אצל כולם. הם לא מתאימים לתינוקות:
- מים. המדריך של Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי למשקאות אומר שלא מומלץ לתת מים לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, כי הם עלולים להפר את האיזון של רכיבי התזונה בדם שלהם ולמלא אותם כך שישתו פחות חלב. בודק התסמינים של ה־AAP ליילודים מציע כמה לגימות מים נגד שיהוקים, אבל המדריך הזה הולך לפי ההמלצה המחמירה יותר: הציעו במקום זאת הנקה קצרה או האכלה קצרה מבקבוק. ראו מים לתינוקות.
- סוכר או מי סוכר. רשימת המזונות שה־NHS ממליץ להימנע מהם אומרת שתינוקות לא צריכים סוכר או ממתיקים.
- דבש, גם על מוצץ. ה־NHS אומר לא לתת דבש עד אחרי גיל שנה. המדריך דבש ותינוקות מסביר למה.
שיהוקים אינם דורשים טיפול, כך שאין צורך לנסות שום דבר שגורם לתינוק אי־נוחות.
התינוק יכול לישון עם שיהוקים?
כן. רוב התינוקות לא מוטרדים משיהוקים, והם נפסקים מעצמם, כך שאין צורך להעיר את התינוק או לשנות את האופן שבו הוא ישן. הקפידו על כללי היסוד של שינה בטוחה: השכיבו את התינוק על הגב בכל שינה, על מזרן קשיח, שטוח וישר במיטה או בעריסה משלו, בלי שום דבר רך או רופף סביבו. המדריך של ה־NHS לרפלוקס מבהיר שגם תינוקות עם רפלוקס צריכים לישון שטוח על הגב, לא על הצד או על הבטן, ושלא מגביהים את ראש המיטה. במדריך שינה בטוחה תמצאו את רשימת הבדיקה המלאה.
האם שיהוקים תכופים יכולים להיות סימן לרפלוקס?
לפעמים. Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי מציין ששיהוקים יכולים להופיע יחד עם פליטות, וה־NHS מונה ״שיעול או שיהוקים בזמן האכלה״ בין התסמינים של רפלוקס. סימנים נוספים של רפלוקס לפי ה־NHS:
- העלאת חלב או הקאה במהלך האכלות או זמן קצר אחריהן
- חוסר שקט בזמן האכלות
- בליעה או גמיעה אחרי הוצאת גרעפס או אחרי האכלה
- בכי וקושי להירגע
- אין עלייה במשקל, כי לא מספיק חלב נשאר בבטן
ה־NHS אומר שרפלוקס מתחיל בדרך כלל לפני גיל 8 שבועות ומשתפר עד שהתינוק בן שנה. הטיפים שלו הם להחזיק את התינוק זקוף במהלך ההאכלות וכמה שיותר זמן אחריהן, ולהוציא לו גרעפסים באופן קבוע. לתינוקות עם GORD שנראים מוטרדים מהשיהוקים, Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי מציע האכלות קטנות ותכופות יותר וייעוץ של יועצת הנקה או של אחות בריאות הילד. המדריך רפלוקס ופליטות מרחיב על כך.
מה כדאי לשים לב אליו בשיהוקים של התינוק?
אם נראה שהשיהוקים תכופים, רשמו מתי הם קורים (במהלך האכלות, אחריהן או ביניהן), כמה זמן בערך הם נמשכים, והאם הם מגיעים עם פליטות, שיעול או בכי. רשמו גם אם ההאכלה הייתה מבקבוק או מהשד, והאם התינוק היה רעב מאוד לפני כן. סרטון קצר של התקף שיהוקים, או של תנועות עוויתיות שאתם לא בטוחים לגביהן, יכול לעזור לרופא או לאחות בריאות הילד.
מתי לפנות לרופא בגלל שיהוקים?
שיהוקים לבדם הם רק לעיתים רחוקות סיבה לפנות לרופא. Pregnancy, Birth and Baby האוסטרלי אומר לסמוך על האינטואיציה שלכם ולהביא את התינוק לבדיקה כשאתם מרגישים שהוא צריך את זה, וה־AAP אומר להתקשר אם התינוק מתחיל להיראות או להתנהג באופן לא רגיל בכל דרך שהיא.
שיהוק גורם לבטן ולחזה לקפוץ עם כל ״היק״. תנועות עוויתיות קצובות של הידיים או הרגליים הן דבר אחר. המדריך של NHS Nottingham and Nottinghamshire אומר להתקשר לרופא אם הרעד של התינוק קצבי ולא נפסק כשאתם נוגעים בו, והמדריך של ה־NHS לעזרה דחופה מונה פרכוס כסיבה להזעיק אמבולנס.
התקשרו עכשיו ל־מספר החירום המקומי אם התינוק שלכם:
- מתקשה לנשום, נושם מהר מאוד, או שהעור נמשך פנימה בבטן או בין הצלעות
- משמיע אנקות או גניחות בכל נשימה
- העור, השפתיים או הלשון שלו כחולים, אפורים, חיוורים או מנומרים (בעור חום או שחור, בדקו את כפות הידיים, כפות הרגליים, השפתיים ואת פנים הלחיים)
- מפסיק לנשום ליותר מ־20 שניות, או שיש לו הפסקה כלשהי בנשימה עם שינוי בצבע או רפיון (לפי המדריך של ה־AAP לנשימה)
- יש לו תנועות עוויתיות בידיים או ברגליים שלא נפסקות כשאתם מחזיקים אותו בעדינות, או שייתכן שיש לו פרכוס
- רפוי, ישנוני הרבה יותר מהרגיל, קשה להעיר אותו או שאי אפשר להעיר אותו
- בוכה בכי חלש, גבוה וחד או בלתי פוסק, או בכי שלא נשמע כמו הבכי הרגיל שלו
- מקיא הקאה ירוקה או צהובה, או הקאה עם דם
פנו לעזרה רפואית עוד היום אם התינוק שלכם:
- הייתה לו הפסקת נשימה של יותר מ־10 שניות ועכשיו הוא נושם כרגיל (המדריך של ה־AAP ליילודים אומר לפנות לטיפול מיד)
- מסרב לאכול או אוכל הרבה פחות מהרגיל
- מקיא בקשת, או נמצא במצוקה רבה במהלך האכלות או אחריהן
דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם:
- שיהוקים תכופים מגיעים עם פליטות, שיעול או חוסר שקט בזמן האכלות, והטיפים לרפלוקס שלמעלה לא עוזרים
- התינוק לא עולה במשקל, או שהרפלוקס מתחיל אחרי גיל 6 חודשים או נמשך אחרי גיל שנה (לפי המדריך של ה־NHS לרפלוקס)
- השיהוקים נמשכים שעות, או חוזרים לעיתים קרובות כל כך שהם משבשים האכלות או שינה. הדף של ה־NHS על שיהוקים, שנכתב לכל הגילים, מציע לפנות לרופא המשפחה אם שיהוקים נמשכים יותר מ־48 שעות.
- אתם מודאגים מכל סיבה אחרת (התקשרו ל־קו מקומי לייעוץ רפואי מחוץ לשעות הפעילות)
