Икота у малышей бывает очень часто и обычно безвредна. Она возникает, когда диафрагма — мышечная перегородка под лёгкими — внезапно сокращается, и часто появляется после обильного кормления или когда малыш заглотил воздух. В австралийском руководстве Pregnancy, Birth and Baby об икоте говорится, что икота не требует лечения и обычно проходит сама за несколько минут и что большинство малышей она не беспокоит.

Если икота началась во время кормления, сделайте паузу, посадите малыша вертикально и помогите ему срыгнуть воздух. Руководство AAP об отрыжке, икоте и срыгиваниях советует вернуться к кормлению на несколько минут, если икота не прошла за 5–10 минут. В этом руководстве — почему малыши икают, что помогает, от каких средств лучше отказаться, когда частая икота может указывать на рефлюкс и при каких немногих признаках нужен врач.

Почему малыши икают?

Икота — это рефлекс, который малыш не может контролировать. Сервис австралийского правительства Pregnancy, Birth and Baby объясняет, что диафрагма внезапно сокращается или спазмируется, из-за чего происходит резкий вдох; голосовые связки резко смыкаются, и получается звук «ик». Что именно раздражает нервы, запускающие этот рефлекс, до конца не ясно.

У малышей икоту, по-видимому, делают более вероятной несколько факторов:

  • Полный животик. В руководстве AAP о поведении новорождённых говорится, что икота часто возникает из-за переедания.
  • Заглоченный воздух. Cleveland Clinic объясняет, что если малыш переедает или заглатывает воздух во время кормления, желудок может растянуться и давить на диафрагму.
  • Немного желудочной кислоты. AAP отмечает, что икота может возникать и из-за небольшого количества кислоты, раздражающей нижнюю часть пищевода, поэтому она иногда сопровождается срыгиваниями.

Нормальна ли икота у малыша и больно ли ему?

Да, это нормально. В руководстве NHS Nottingham and Nottinghamshire о том, что нормально для новорождённого говорится, что новорождённые часто чихают, потягиваются и икают, а AAP пишет, что большинство малышей время от времени икают.

Икота может выглядеть пугающе. В австралийском руководстве отмечается, что при каждом иканье может казаться, будто вздрагивает всё тело малыша, а звук бывает довольно громким. Но, как там же сказано, малыш вряд ли чувствует боль, и большинство малышей икота не беспокоит. AAP говорит проще: икота обычно беспокоит родителей больше, чем малышей.

Исключение — малыши с диагностированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В австралийском руководстве говорится, что такие малыши могут чувствовать некоторый дискомфорт, если одновременно с икотой поднимается кислота.

Может ли малыш икать в утробе?

Да. Австралийский сервис Pregnancy, Birth and Baby пишет, что малыши могут икать в матке, и многие описывают это как серию небольших отрывистых ритмичных подёргиваний, которые ощущаются иначе, чем толчки ножками. Почему так происходит, до конца не изучено, но это может быть связано с развитием лёгких и диафрагмы. Икота в утробе — не повод для беспокойства, но сразу свяжитесь с акушеркой или врачом, если заметите любые изменения в привычных шевелениях малыша или их характере. См. шевеления малыша во время беременности.

Как остановить икоту у малыша?

Чаще всего ничего делать не нужно. Австралийский сервис Pregnancy, Birth and Baby пишет, что сделать можно немногое — разве что посадить малыша вертикально и помочь ему срыгнуть воздух, — и что икота обычно проходит за несколько минут. Если она мешает кормлению или малыш кажется беспокойным, попробуйте так:

  1. Сделайте паузу в кормлении. AAP советует сменить положение малыша, помочь ему срыгнуть воздух или помочь расслабиться.
  2. Посадите малыша вертикально и помогите срыгнуть воздух. Держите малыша вертикально у себя на плече или посадите на колени, поддерживая голову и грудь, и мягко похлопывайте или поглаживайте его по спинке. В статье Отрыжка и газики показано каждое положение.
  3. Подождите несколько минут. AAP советует подождать, пока икота пройдёт, и только потом продолжать кормление.
  4. Если икота не проходит, снова покормите. Если она не прошла за 5–10 минут, AAP советует покормить малыша несколько минут — обычно это её останавливает.
  5. Предложите пустышку, если малыш ею пользуется. Cleveland Clinic пишет, что сосательные движения помогают расслабить диафрагму. О безопасном использовании читайте в статье Пустышки.

Если ничего не помогает, можно просто дать икоте пройти самой, обнимая или успокаивая малыша.

Как сделать икоту во время кормления менее вероятной?

AAP пишет, что если малыш часто икает, кормление, пока он спокоен и ещё не слишком голоден, обычно делает икоту во время кормления менее вероятной. Очень голодный плачущий малыш, как правило, жадно глотает. В статье Признаки голода описаны ранние сигналы, на которые стоит обращать внимание.

Паузы для срыгивания воздуха во время кормления помогают выпустить заглоченный воздух. AAP предлагает делать перерывы так:

Кормление Когда сделать паузу для срыгивания воздуха
Грудное кормление Когда вы перекладываете малыша к другой груди
Кормление из бутылочки После каждых 60–90 mL (2–3 oz)
Любое кормление Часто, даже если малыш не проявляет дискомфорта

При кормлении из бутылочки рекомендации NHS советуют держать малыша полувертикально, поддерживая голову, а бутылочку — горизонтально, лишь слегка наклонив, чтобы молоко текло равномерно и малыш заглатывал меньше воздуха. Там же сказано, что нужно дать малышу достаточно времени на кормление. Ритмичное кормление из бутылочки помогает замедлить малыша, который пьёт слишком быстро. Если вы кормите грудью, а малыш жадно глотает или захлёбывается, в статье Захват груди и положение при кормлении описаны положения, которые стоит попробовать.

От каких средств от икоты лучше отказаться?

Многие способы избавиться от икоты рассчитаны на детей постарше и взрослых. Например, на странице NHS об икоте перечислены глотки ледяной воды, проглатывание сахара и задержка дыхания, и сказано, что нет доказательств, что они помогают всем. Малышам они не подходят:

  • Вода. В австралийском руководстве Pregnancy, Birth and Baby о напитках говорится, что воду не рекомендуется давать малышам младше 6 месяцев, потому что она может нарушить баланс питательных веществ в крови и заполнить желудок, так что малыш выпьет меньше молока. В симптом-чекере AAP для новорождённых при икоте предлагается дать несколько глотков воды, но это руководство следует более строгим рекомендациям: вместо этого предложите короткое кормление грудью или из бутылочки. См. вода для малышей.
  • Сахар или сладкая вода. В списке продуктов, которых стоит избегать, от NHS говорится, что малышам не нужны сахар и подсластители.
  • Мёд, в том числе на пустышке. NHS советует не давать мёд до 1 года. Почему — объясняется в статье Мёд и малыши.

Икота не требует лечения, поэтому нет необходимости пробовать то, что доставляет малышу дискомфорт.

Может ли малыш спать, когда икает?

Да. Большинство малышей икота не беспокоит, и она проходит сама, поэтому будить малыша или менять условия его сна не нужно. Соблюдайте основы безопасного сна: укладывайте малыша на спину на каждый сон, на твёрдый, плоский, ровный матрас в его собственной кроватке или люльке, без мягких или незакреплённых предметов вокруг. Руководство NHS о рефлюксе однозначно указывает, что даже малыши с рефлюксом должны спать на спине на ровной поверхности, а не на боку или животе, и что не нужно приподнимать изголовье кроватки. Полный чек-лист — в статье Безопасный сон.

Может ли частая икота быть признаком рефлюкса?

Иногда. Австралийский сервис Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что икота может сопровождаться срыгиваниями, а NHS среди симптомов рефлюкса называет «кашель или икоту во время кормления». Другие признаки рефлюкса по NHS:

  • срыгивание молока или рвота во время кормления или вскоре после него
  • беспокойство во время кормления
  • сглатывание или жадные глотки после срыгивания воздуха или кормления
  • плач, после которого малыш не успокаивается
  • малыш не набирает вес, потому что удерживает недостаточно молока

NHS пишет, что рефлюкс обычно начинается до 8 недель и проходит к 1 году. Его советы: держать малыша вертикально во время кормления и как можно дольше после него и регулярно помогать ему срыгнуть воздух. Для малышей с ГЭРБ, которых, похоже, расстраивает икота, австралийский сервис Pregnancy, Birth and Baby советует кормить меньшими порциями, но чаще, и обратиться за советом к консультанту по грудному вскармливанию или патронажной медсестре. Подробнее — в статье Рефлюкс и срыгивания.

Что стоит отмечать, если малыш икает?

Если икота кажется частой, записывайте, когда она случается (во время кормления, после него или между кормлениями), примерно сколько длится и сопровождается ли срыгиваниями, кашлем или плачем. Отмечайте, было ли кормление из бутылочки или грудью и был ли малыш перед этим очень голоден. Короткое видео эпизода икоты или любых подёргиваний, в которых вы не уверены, может помочь врачу или патронажной медсестре.

Когда обращаться к врачу из-за икоты?

Сама по себе икота редко бывает поводом обратиться к врачу. Австралийский сервис Pregnancy, Birth and Baby советует доверять своей интуиции и показать малыша врачу, когда вы чувствуете, что это нужно, а AAP советует звонить врачу, если малыш начинает выглядеть или вести себя необычно в любом отношении.

При икоте животик и грудь вздрагивают с каждым «ик». Ритмичные подёргивания рук или ног — это другое. В руководстве NHS Nottingham and Nottinghamshire говорится, что нужно позвонить врачу, если дрожь у малыша ритмичная и не прекращается, когда вы к нему прикасаетесь, а в руководстве NHS о срочной помощи судороги названы поводом вызвать скорую помощь.

Сразу позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если у малыша:

  • затруднённое или очень частое дыхание или при вдохе втягивается живот или промежутки между рёбрами
  • кряхтение или стоны при каждом вдохе
  • синюшная, серая, бледная или пятнистая кожа, губы или язык (на смуглой или тёмной коже проверьте ладони, стопы, губы и внутреннюю сторону щёк)
  • остановка дыхания дольше 20 секунд или любая пауза в дыхании с изменением цвета кожи или вялостью (по руководству AAP о дыхании)
  • подёргивания рук или ног, которые не прекращаются, когда вы мягко их придерживаете, или, возможно, судороги
  • вялость, гораздо большая сонливость, чем обычно, малыша трудно разбудить или не удаётся разбудить
  • слабый, пронзительный или непрерывный плач или плач, непохожий на обычный
  • рвота зелёного или жёлтого цвета или рвота с кровью

Обратитесь за медицинской помощью сегодня, если у малыша:

  • была пауза в дыхании дольше 10 секунд, а сейчас он дышит нормально (руководство AAP для новорождённых советует обратиться за помощью сразу)
  • отказ от кормлений или он ест гораздо меньше обычного
  • рвота фонтаном или сильное беспокойство во время кормления или после него

Обратитесь к врачу общей практики или патронажной медсестре, если:

  • частая икота сопровождается срыгиваниями, кашлем или беспокойством во время кормления, а советы по рефлюксу выше не помогают
  • малыш не набирает вес или рефлюкс начался после 6 месяцев или продолжается после 1 года (по руководству NHS о рефлюксе)
  • икота длится часами или повторяется так часто, что мешает кормлению или сну. На странице NHS об икоте, написанной для всех возрастов, советуют обратиться к врачу общей практики, если икота длится дольше 48 часов.
  • вас беспокоит что-то ещё (в нерабочее время звоните по номеру местную линию медицинских консультаций)