Выкладывание на живот: когда начинать, сколько времени в каждом возрасте и что делать, если малышу не нравится

Выкладывание на живот — это когда вы кладёте малыша на живот поиграть, пока он бодрствует, а вы находитесь рядом. Начать можно в первый же день дома с занятий всего по минуте-две и постепенно увеличивать время по мере того, как малыш становится сильнее. Это укрепляет мышцы головы, шеи, рук и спины для переворотов, сидения и ползания и даёт затылку отдохнуть от лежания на плоской поверхности.

Руководство AAP по выкладыванию на живот предлагает начинать примерно с 3–5 минут 2–3 раза в день, а руководство AAP по безопасному сну — к 7 неделям дойти как минимум до 15–30 минут в день. WHO рекомендует малышам, которые ещё не передвигаются самостоятельно, не менее 30 минут в день, распределённых в течение дня. Спать — всегда на спине.

Почему выкладывание на живот так важно?

Малыши спят на спине, поэтому много времени проводят в этом положении. Страница Pregnancy, Birth and Baby о выкладывании на живот объясняет, что оно даёт малышу новое положение, помогает предотвратить плоский участок на голове и укрепляет мышцы головы, шеи и верхней части тела для ползания, переворотов, сидения и стояния.

Red Nose в Австралии указывает, что игры на животе способствуют развитию мышц рук, шеи и спины, могут помочь подготовить малыша к ползанию и сидению и, возможно, помогают предотвратить деформацию головы. AAP говорит, что это помогает малышам развивать мышцы и навыки, необходимые для важных этапов развития.

Эта сила проявится и в списках этапов развития. К 4 месяцам чек-лист CDC включает умение опираться на локти или предплечья, лёжа на животе. К 6 месяцам чек-лист CDC для 6 месяцев включает умение приподниматься на прямых руках и переворачиваться с живота на спину. См. перевороты.

Когда начинать выкладывание на живот?

С рождения. AAP говорит, что можно начать в тот же день, когда малыш вернулся домой из роддома, Red Nose — что с рождения, постепенно увеличивая время, а Pregnancy, Birth and Baby — что вскоре после рождения, как приятную часть ежедневного режима.

Если малыш родился раньше срока или у него есть заболевание, которое влияет на то, как он может лежать, спросите у его медицинской команды, как адаптировать выкладывание на живот. Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что малышам со сниженным мышечным тонусом, например некоторым детям с синдромом Дауна, может быть полезно выкладывание на живот с любимой игрушкой, которая побуждает поднимать голову.

Сколько времени на животе нужно малышу в каждом возрасте?

Источники описывают постепенное увеличение, а не фиксированную цель:

Эти цифры — ориентир на весь день, а не на одно занятие, и несколько коротких подходов тоже считаются.

WHO также рекомендует, чтобы малыши были активны несколько раз в день, особенно в интерактивных играх на полу, и не проводили больше 1 часа подряд пристёгнутыми в коляске, стульчике для кормления или переноске. Экранное время в этом возрасте WHO не рекомендует.

Как выкладывать малыша на живот?

Начните там, где малышу удобнее всего, и переходите на пол, когда он окрепнет.

1. У вас на груди. AAP советует лечь на спину и положить малыша себе на грудь. Он будет поднимать голову и опираться на руки, чтобы посмотреть на ваше лицо.
2. Поперёк коленей. Pregnancy, Birth and Baby советует положить малыша животом поперёк ваших коленей — многим новорождённым так легче.
3. На полу. Положите малыша на коврик или развивающий коврик на полу. Опуститесь на его уровень, чтобы он видел ваше лицо.
4. Добавьте интереса. AAP советует расположиться самим или положить игрушку чуть дальше, чем малыш может дотянуться, или разложить игрушки по кругу, чтобы он тянулся в разные стороны. Pregnancy, Birth and Baby предлагает небьющееся зеркало, книжку с картинками или игрушку, которую вы перемещаете из стороны в сторону. Среди занятий CDC для 6 месяцев — класть игрушки чуть дальше, чем малыш может дотянуться, чтобы побуждать его переворачиваться.
5. Выберите момент. AAP предлагает после смены подгузника или когда малыш просыпается после дневного сна. Pregnancy, Birth and Baby советует выбирать время, когда малыш довольный и бодрый.

Что делать, если малышу не нравится лежать на животе?

Многие малыши поначалу протестуют. AAP говорит, что некоторым малышам сначала не нравится это положение, но со временем большинство начинают получать от него удовольствие.

• Пусть занятия будут короткими. Минута-две за раз несколько раз в день — это тоже выкладывание на живот. Остановитесь, пока малыш не расстроился по-настоящему, и попробуйте позже.
• Смените положение или место. Pregnancy, Birth and Baby советует сменить занятие или место либо лечь и положить малыша себе на грудь, играя с его ручками и ножками.
• Составьте компанию. Лягте рядом и разговаривайте, пойте, гладьте малыша по спинке или мягко покачивайте его. AAP предлагает позволить старшему ребёнку поиграть с малышом под вашим присмотром.
• Учитывайте каждую минуту. Red Nose указывает, что любое время, когда малыш лежит не на спине, — это вариант выкладывания на живот.
• Помните о животике. Pregnancy, Birth and Baby указывает, что малышам с рефлюксом может быть неудобно лежать на животе, и советует пробовать до кормления.

Если вы записываете занятия в дневник, отмечайте, что понравилось малышу и как долго это длилось, а не только минуты. Это полезно показать на приёме врача, если выкладывание на живот даётся непросто.

Помогает ли выкладывание на живот предотвратить плоскую голову?

Помогает. В руководстве NHS о синдроме плоской головы говорится, что у маленьких детей часто появляется плоский участок, что это не влияет на их мозг или развитие и что с ростом он обычно выравнивается. NHS советует побольше выкладывать малыша на живот под присмотром, перекладывать игрушки, чтобы малыш поворачивал голову в обе стороны, менять сторону, с которой вы кормите и носите его, и не оставлять малыша надолго лежать в коляске или сидеть в автокресле. AAP также советует ограничить время в качелях, шезлонгах и автокреслах.

NICHD указывает, что плоские участки от сна на спине обычно не опасны и, как правило, исчезают, когда малыш начинает сидеть. Никогда не меняйте положение малыша во сне, чтобы предотвратить плоский участок: NHS говорит, что малыши всегда должны спать на спине.

Как сделать выкладывание на живот безопасным?

• Каждый раз — только бодрствующий малыш под присмотром. AAP говорит, что выкладывание на живот — для малышей, которые бодрствуют и находятся под пристальным присмотром. Red Nose добавляет: и не слишком устали.
• Никогда не оставляйте малыша одного на животе. Pregnancy, Birth and Baby предупреждает, что это может быть очень опасно, если малыш уснёт на животе или его дыхательные пути окажутся закрыты.
• Малыш засыпает — пора в кроватку. Если малыш становится сонным, Pregnancy, Birth and Baby советует уложить его спать на спину в кроватку.
• Выбирайте безопасную поверхность. Коврик или мат на полу, а не кровать или диван, откуда малыш может скатиться или где он может утонуть в подушках.
• Следите за собственной усталостью. Если малыш лежит у вас на груди и вас начинает клонить в сон, переложите его в кроватку. См. дневной сон на руках и безопасный сон.

Когда обращаться за помощью

Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи прямо сейчас, если малышу трудно дышать, он посинел, посерел или сильно побледнел, стал вялым или его трудно разбудить или у него судороги — во время выкладывания на живот или в любое другое время. Эти признаки есть в списке NHS о том, когда нужна срочная медицинская помощь.

Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:

• голова малыша всегда наклонена в одну сторону или ему трудно её поворачивать — по словам NHS, это может быть признаком напряжённых мышц шеи (кривошеи)
• вас беспокоит форма или размер головы малыша
• примерно к 4 месяцам малыш не держит голову устойчиво, когда вы держите его на руках, или не опирается на предплечья, лёжа на животе, — оба пункта есть в чек-листе CDC
• малыш, похоже, утратил навык, который у него был раньше

Совет CDC — не ждать: расскажите о своих опасениях и спросите о скрининге развития. См. этапы развития от 0 до 3 месяцев и этапы развития от 4 до 6 месяцев.