在 4 到 6 个月之间，大多数宝宝会从发出咕咕声、咯咯笑，发展到大笑和咿呀学语；从握住你放到手里的摇铃，发展到伸手够自己想要的玩具；从用前臂撑起身体，发展到从趴着翻到仰卧。CDC 的 4 个月清单和 6 个月清单列出了大多数宝宝在每个年龄会表现出的能力，澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 也按月描述了这个阶段。
每个宝宝都有自己的发育节奏，清单是开启交流的提示，而不是考试。如果宝宝还没有做到清单上与其年龄相符的事（早产儿按矫正年龄计算）、不再做以前会做的事，或者你只是感到担心，请咨询你的全科医生或儿童保健护士。CDC 的建议是不要等待。
大多数宝宝到 4 个月时会做什么？
以下是 CDC 4 个月清单上的项目：
| 方面 | 到 4 个月时，大多数宝宝会 |
|---|---|
| 社交 | 主动微笑来吸引你的注意；咯咯笑；通过看、动或发出声音来保持你的注意 |
| 语言 | 发出咕咕声（“oooo”“aahh”）；在你说话时用声音回应；把头转向你的声音 |
| 思考 | 饿的时候看到乳房或奶瓶会张开嘴；饶有兴趣地看着自己的手 |
| 运动 | 被抱着时稳稳地撑住头；握住放到手里的玩具；挥手去打玩具；把手放到嘴边；趴着时用手肘或前臂撑起身体 |
Pregnancy, Birth and Baby 的 4 个月指南补充说，许多宝宝在这个年龄开始尝试翻身；轻轻拉宝宝坐起来时，宝宝通常只需要一点支撑就能抬住头。它还指出，在澳大利亚，4 个月也是按计划接种疫苗的时候。
大多数宝宝到 6 个月时会做什么？
以下是 CDC 6 个月清单上的项目：
| 方面 | 到 6 个月时，大多数宝宝会 |
|---|---|
| 社交 | 认识熟悉的人；喜欢照镜子看自己；大笑 |
| 语言 | 和你轮流发声；用嘴唇吹出“噗噗”声；尖声叫 |
| 思考 | 把东西放进嘴里探索；伸手去抓想要的玩具；闭上嘴唇表示不想再吃了 |
| 运动 | 从趴着翻到仰卧；趴着时伸直手臂撑起身体；坐着时用手撑着支撑自己 |
Pregnancy, Birth and Baby 的 6 个月指南表示，许多宝宝能在有支撑的情况下坐着，被扶着站立时双腿能承受一部分体重，能把玩具从一只手换到另一只手，听到你叫名字时会转过头来。有些宝宝开始在陌生人身边感到不安，你离开房间时可能会哭；请参阅分离焦虑。
4 到 6 个月之间，各项能力会怎样变化？
这几个月正是许多能力开始衔接起来的时候。
- 翻身。 AAP 关于 4 到 7 个月运动发育的指南表示，大多数宝宝会先从趴着翻到仰卧，到这个阶段结束时，很可能两个方向都会翻。Pregnancy, Birth and Baby 的 5 个月指南表示，5 个月大的宝宝可能会开始从趴着翻到仰卧。请参阅翻身。
- 撑起身体。 在 CDC 的清单上，4 个月时用前臂撑，到 6 个月时变成伸直手臂撑。AAP 表示，撑起身体并弓起背通常在 5 个月左右出现。
- 坐。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，5 个月时，宝宝可能会尝试坐一小会儿，但仍需要你用手扶着。AAP 描述了一个“三脚架”阶段，即宝宝身体前倾、用手臂撑着，并表示宝宝大约在 6 到 8 个月时能不用手臂撑着保持坐直。请参阅学坐。
- 双手。 AAP 表示，大多数宝宝大约在 4 个月时能把东西放到嘴边。Pregnancy, Birth and Baby 表示，5 个月大的宝宝可能会把玩具从一只手换到另一只手。
- 声音。 根据 Pregnancy, Birth and Baby 的说法，咕咕声在 5 个月左右会变成咿呀学语和重复的音节；而在 CDC 的 6 个月清单上，则发展为一来一往的“对话”、“噗噗”声和尖叫声。
4–6 个月时，我可以怎样帮助宝宝发育？
日常玩耍就能起到大部分作用。CDC 建议：
- 回应宝宝。 宝宝发出声音时热情地回应，模仿宝宝的声音，看看你们一来一往的“对话”能持续多久。
- 每天读书、唱歌和说话。 说出你们看到的东西的名称，并经常叫宝宝的名字。
- 每天在地板上玩耍。 在毯子或游戏垫上给宝宝安全的机会去够、踢和探索玩具。在趴卧时间把玩具放在宝宝刚好够不着的地方，鼓励宝宝翻身。
- 减少待在座椅里的时间。 避免让宝宝长时间待在摇椅、婴儿车或弹跳椅里，让宝宝有时间活动。
- 屏幕只用于视频通话。 CDC 建议，屏幕仅限于和亲人视频通话。
- 奶仍然是主要食物。 CDC 的 4 个月指导是，在大约 6 个月之前只喂母乳或配方奶；Pregnancy, Birth and Baby 表示，通常在 6 个月左右开始添加辅食。请参阅开始添加辅食。
Pregnancy, Birth and Baby 还建议分几次短时间进行趴卧时间，一天累计至少 30 分钟，你要始终陪在宝宝身边，睡觉时则让宝宝仰卧。
如果宝宝是早产儿怎么办？
请使用宝宝的矫正年龄：即宝宝从出生算起的年龄，减去早产的周数。AAP 的矫正年龄指南举了一个例子：一个 32 周出生、早产 8 周的宝宝，在 4 个月大时矫正年龄是 2 个月，预期会表现出 2 个月大宝宝的能力。AAP 建议在头 2 年里使用矫正年龄。
所以，一个早产 8 周的宝宝，可能要到出生后接近 8 个月时才做到 6 个月清单上的项目。如果宝宝的医护团队希望更密切地关注宝宝的发育，他们会告诉你。
里程碑清单和发育筛查是一回事吗？
不是。CDC 解释说，发育监测（比如使用里程碑清单）是在一段时间内进行的非正式观察，而发育筛查使用的是正式的、经过验证的问卷。两者相辅相成。AAP 建议所有孩子至少在 9、18 和 30 个月的常规体检时进行筛查，并且在父母或医生有任何担心时随时进行。
在澳大利亚，Pregnancy, Birth and Baby 表示，宝宝的体重和身长会在定期体检时测量，并建议只要你对发育有任何担心，就和你的医生或母婴健康护士谈谈。你不必等到下一次预定的体检。
宝宝开始活动后，怎样保证安全？
新技能也会带来新的风险：
- 翻身跌落。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，一旦宝宝会翻身，就绝对不要把宝宝单独留在尿布台或任何高处，包括床上。
- 用嘴探索。 宝宝会把东西放进嘴里来探索，所以请把小物件放在宝宝够不着的地方，以免发生窒息。
- 睡眠。 澳大利亚的 Red Nose 表示，一旦宝宝出现要翻身的迹象，就应该从睡篮换到婴儿床，并停止用襁褓包裹。继续让宝宝仰卧入睡；一旦宝宝能自己两个方向都翻身，你就可以让宝宝自己找到舒服的姿势。请参阅安全睡眠和襁褓包裹。
什么时候应该咨询全科医生或儿童保健护士？
大多数关于发育的问题都可以在常规体检时提出，但有些迹象需要更快采取行动。
如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话
- 呼吸困难、呼吸非常急促，或者呼吸时发出呼噜声、肋骨处或肚子凹陷
- 皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现斑驳
- 非常嗜睡、身体松软无力、很难叫醒，或者反应不像平时那样
- 正在抽搐（惊厥）
- 出现按压后不褪色的皮疹，或者头顶的囟门（软点）鼓起
- 3 到 6 个月大且体温达到 39°C（102.2°F）或以上
这些内容来自 NHS 紧急求助指南和 healthdirect 的严重疾病指南。它们是疾病的迹象，而不是里程碑方面的问题，比任何清单都更重要。
如果宝宝出现以下情况，请及时就医
- 不再做以前会做的事，比如微笑、咿呀学语、伸手够东西或翻身
- 肌肉看起来异常僵硬或松软，或者很难稳住头和脖子，AAP 将这些列为可能存在运动发育迟缓的迹象
- 喂养量比平时少很多，或者尿湿的尿布少了很多
如果出现以下情况，请尽快向你的全科医生或儿童保健护士提出
| 到大约（矫正年龄） | 如果宝宝有以下情况，值得提出 |
|---|---|
| 4 个月 | 你和宝宝玩耍时没有回应，不发出声音或对声音没有回应，对熟悉的面孔没有回应，或者不活动胳膊或腿 |
| 5–6 个月 | 在地板上玩耍时不尝试翻身，不咿呀学语，不把手或脚放到嘴边，或者不会握住物品或在两手之间传递物品 |
这些内容摘自 Pregnancy, Birth and Baby 的 4 个月、5 个月和 6 个月页面。如果宝宝还没有做到 CDC 清单上的某一项，也值得提一下。如果评估后你仍然担心，CDC 建议请医生转介给专科医生；如果发现发育迟缓，早期干预服务可以提供帮助。
哪些情况值得记下来？
简短的记录比打分更有用。写下你看到了什么、什么时候、在什么情况下：“周日在游戏垫上从趴着翻到仰卧两次”比“翻身：会”能告诉护士更多信息。
注意区分“还没见过”和“以前会，现在不会了”。CDC 建议你分享：你和宝宝一起做些什么、宝宝喜欢什么、宝宝做了或没做的任何让你担心的事、宝宝失去的任何能力，以及宝宝是否早产或有特殊的医疗保健需求。我们的里程碑清单整理工具按宝宝的年龄列出了各个检查点，并提供了一个记录带日期笔记的简单模板。如果你听说宝宝某段时间特别闹是因为“飞跃期”，“发育飞跃期”释义解释了为什么这个说法无法预测新技能何时出现。关于下一个阶段，请参阅 6 到 12 个月里程碑。
