4 से 6 महीने के बीच ज़्यादातर शिशु कू-कू करने और धीमे से हँसने से आगे बढ़कर खुलकर हँसने और बड़बड़ाने लगते हैं, हाथ में रखा गया झुनझुना पकड़ने से आगे बढ़कर अपने मनपसंद खिलौने की ओर हाथ बढ़ाने लगते हैं, और कोहनियों और बाँहों के सहारे ऊपर उठने से आगे बढ़कर पेट से पीठ के बल पलटने लगते हैं। CDC की 4 महीने की चेकलिस्ट और 6 महीने की चेकलिस्ट उन कौशलों को बताती हैं जो ज़्यादातर शिशु हर उम्र तक दिखाते हैं, और ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby इसी चरण को महीने-दर-महीने बताता है।
हर शिशु अपनी गति से विकसित होता है, और चेकलिस्ट बातचीत शुरू करने का एक ज़रिया है, कोई परीक्षा नहीं। अगर आपका शिशु अपनी उम्र (समय से पहले जन्म के हिसाब से समायोजित) की सूची वाली चीज़ें नहीं कर रहा, उसने कोई ऐसा काम करना बंद कर दिया है जो वह कर पाता था, या आप बस चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें। CDC की सलाह है कि इंतज़ार न करें।
ज़्यादातर शिशु 4 महीने तक क्या कर लेते हैं?
CDC की 4 महीने की चेकलिस्ट में ये बातें हैं:
| क्षेत्र | 4 महीने तक ज़्यादातर शिशु |
|---|---|
| सामाजिक | आपका ध्यान खींचने के लिए अपने आप मुस्कुराते हैं; धीमे से हँसते हैं; आपका ध्यान बनाए रखने के लिए देखते हैं, हिलते-डुलते हैं या आवाज़ें निकालते हैं |
| भाषा | कू-कू करते हैं ("ऊऊऊ", "आआह"); आपके बात करने पर जवाब में आवाज़ें निकालते हैं; आपकी आवाज़ की ओर सिर घुमाते हैं |
| सोचना | भूख लगने पर स्तन या बोतल के सामने मुँह खोलते हैं; अपने हाथों को दिलचस्पी से देखते हैं |
| शारीरिक हरकतें | पकड़ने पर सिर स्थिर रखते हैं; हाथ में रखा खिलौना पकड़ते हैं; खिलौनों पर हाथ मारते हैं; हाथों को मुँह तक लाते हैं; पेट के बल लेटे हुए कोहनियों या बाँहों के सहारे ऊपर उठते हैं |
Pregnancy, Birth and Baby की 4 महीने की गाइड यह भी बताती है कि कई शिशु इस उम्र में पलटने की कोशिश शुरू कर देते हैं, और जब उन्हें धीरे से खींचकर बिठाया जाता है, तो वे आमतौर पर थोड़े से सहारे के साथ अपना सिर उठाए रख सकते हैं। यह भी बताती है कि ऑस्ट्रेलिया में 4 महीने पर निर्धारित टीकाकरण का समय भी होता है।
ज़्यादातर शिशु 6 महीने तक क्या कर लेते हैं?
CDC की 6 महीने की चेकलिस्ट में ये बातें हैं:
| क्षेत्र | 6 महीने तक ज़्यादातर शिशु |
|---|---|
| सामाजिक | जाने-पहचाने लोगों को पहचानते हैं; आईने में खुद को देखना पसंद करते हैं; हँसते हैं |
| भाषा | आपके साथ बारी-बारी से आवाज़ें निकालते हैं; होंठों से फ़र्र-फ़र्र की आवाज़ निकालते हैं; किलकारी मारते हैं |
| सोचना | चीज़ों को जानने-समझने के लिए मुँह में डालते हैं; मनपसंद खिलौने को पकड़ने के लिए हाथ बढ़ाते हैं; और खाना नहीं चाहिए, यह दिखाने के लिए होंठ बंद कर लेते हैं |
| शारीरिक हरकतें | पेट से पीठ के बल पलटते हैं; पेट के बल लेटे हुए सीधी बाँहों के सहारे ऊपर उठते हैं; बैठते समय सहारे के लिए अपने हाथों पर टिकते हैं |
Pregnancy, Birth and Baby की 6 महीने की गाइड बताती है कि कई शिशु सहारे के साथ बैठ सकते हैं, खड़ा करके पकड़ने पर पैरों पर थोड़ा वज़न ले सकते हैं, खिलौने एक हाथ से दूसरे हाथ में ले सकते हैं और अपना नाम सुनकर मुड़ते हैं। कुछ शिशु अजनबियों के आसपास असहज महसूस करने लगते हैं और आपके कमरे से बाहर जाने पर रो सकते हैं; अलगाव की चिंता देखें।
4 से 6 महीने के बीच कौशल कैसे बदलते हैं?
बीच के ये महीने वह समय होते हैं जब इनमें से कई कौशल आपस में जुड़ने लगते हैं।
- पलटना। 4 से 7 महीने की हरकतों पर AAP की गाइड बताती है कि ज़्यादातर शिशु पहले पेट से पीठ के बल पलटते हैं, और इस दौर के आख़िर तक वे शायद दोनों तरफ़ पलटने लगेंगे। Pregnancy, Birth and Baby की 5 महीने की गाइड बताती है कि 5 महीने का शिशु पेट से पीठ के बल पलटना शुरू कर सकता है। पलटना देखें।
- ऊपर उठना। CDC की सूचियों में 4 महीने पर कोहनियों और बाँहों के सहारे उठना 6 महीने तक सीधी बाँहों के सहारे उठने में बदल जाता है। AAP कहता है कि ऊपर उठना और पीठ को पीछे की ओर मोड़ना आमतौर पर लगभग 5 महीने पर दिखता है।
- बैठना। Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि 5 महीने पर शिशु थोड़ी देर के लिए बैठने की कोशिश कर सकता है, लेकिन उसे अब भी आपके हाथों के सहारे की ज़रूरत होती है। AAP एक "ट्राइपॉड" चरण के बारे में बताता है, जिसमें शिशु आगे झुककर बाँहों पर टिकता है, और कहता है कि शिशु लगभग 6 से 8 महीने तक बाँहों पर टिके बिना सीधे बैठे रह पाते हैं। बैठना देखें।
- हाथ। AAP कहता है कि ज़्यादातर शिशु लगभग 4 महीने तक चीज़ों को मुँह तक ला सकते हैं। Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि 5 महीने का शिशु खिलौनों को एक हाथ से दूसरे हाथ में ले जा सकता है।
- आवाज़ें। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार लगभग 5 महीने पर कू-कू करना बड़बड़ाने और दोहराई जाने वाली आवाज़ों में बदल जाता है, और CDC की 6 महीने की सूची में यह आपसी "बातचीत", फ़र्र-फ़र्र की आवाज़ों और किलकारियों में बदल जाता है।
4–6 महीने पर अपने शिशु के विकास में मैं कैसे मदद करूँ?
रोज़मर्रा का खेल ही ज़्यादातर काम करता है। CDC सुझाव देता है:
- जवाब में बात करें। जब आपका शिशु आवाज़ें निकाले, तो प्यार से जवाब दें, उसकी आवाज़ों की नकल करें और देखें कि आप आपसी "बातचीत" को कितनी देर तक चला सकते हैं।
- हर दिन पढ़ें, गाएँ और बात करें। जो चीज़ें आप देखें उनके नाम बताएँ, और अपने शिशु का नाम अक्सर लें।
- हर दिन फ़र्श पर खेलें। कंबल या प्ले मैट पर खिलौनों की ओर हाथ बढ़ाने, उन पर पैर मारने और उन्हें जानने-समझने के सुरक्षित मौके दें। पलटने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए टमी टाइम के दौरान खिलौने उसकी पहुँच से थोड़ा दूर रखें।
- सीटों पर बिताया समय सीमित रखें। झूलों, प्रैम या बाउंसी सीटों में लंबे समय तक रखने से बचें, ताकि आपके शिशु को हिलने-डुलने का समय मिले।
- स्क्रीन को वीडियो कॉल तक सीमित रखें। CDC सुझाव देता है कि स्क्रीन को प्रियजनों के साथ वीडियो कॉल तक ही सीमित रखें।
- दूध अब भी मुख्य आहार है। CDC की 4 महीने की सलाह है कि लगभग 6 महीने तक सिर्फ़ माँ का दूध या फ़ॉर्मूला दूध दें, और Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि ठोस आहार आमतौर पर लगभग 6 महीने पर शुरू किया जाता है। ठोस आहार शुरू करना देखें।
Pregnancy, Birth and Baby यह भी सुझाव देता है कि टमी टाइम थोड़ी-थोड़ी देर के लिए कराएँ, जो पूरे दिन में मिलाकर कम से कम 30 मिनट हो जाए, आप हमेशा अपने शिशु के पास रहें, और सोने के समय उसे वापस पीठ के बल सुलाएँ।
अगर मेरा शिशु समय से पहले जन्मा था तो?
अपने शिशु की समायोजित आयु का इस्तेमाल करें: जन्म से उसकी उम्र में से उतने हफ़्ते घटाएँ जितने हफ़्ते पहले वह जन्मा था। समायोजित आयु पर AAP की गाइड 32 हफ़्ते पर, यानी 8 हफ़्ते पहले जन्मे शिशु का उदाहरण देती है, जिसकी 4 महीने की उम्र पर समायोजित आयु 2 महीने होती है और जिससे 2 महीने के शिशु वाले कौशल दिखाने की उम्मीद की जाएगी। यह पहले 2 साल तक समायोजित आयु का इस्तेमाल करने का सुझाव देती है।
इसलिए 8 हफ़्ते पहले जन्मा शिशु 6 महीने वाली बातें जन्म के 8 महीने के आसपास कर सकता है। अगर आपके शिशु की देखभाल करने वाली टीम उसके विकास पर ज़्यादा करीब से नज़र रखना चाहेगी, तो वह आपको बताएगी।
क्या विकास के पड़ावों की चेकलिस्ट और विकास की स्क्रीनिंग एक ही चीज़ हैं?
नहीं। CDC बताता है कि विकास पर नज़र रखना, जैसे पड़ावों की चेकलिस्ट का इस्तेमाल करना, समय के साथ अनौपचारिक रूप से देखते रहना है, जबकि विकास की स्क्रीनिंग में औपचारिक, प्रमाणित प्रश्नावलियों का इस्तेमाल होता है। दोनों साथ मिलकर काम करते हैं। AAP सलाह देता है कि सभी बच्चों की नियमित जाँचों में कम से कम 9, 18 और 30 महीने पर स्क्रीनिंग हो, और दूसरे समय पर भी, जब भी माता-पिता या डॉक्टर को कोई चिंता हो।
ऑस्ट्रेलिया में, Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि नियमित स्वास्थ्य जाँचों में आपके शिशु का वज़न और लंबाई जाँची जाती है, और सुझाव देता है कि जब भी आप विकास को लेकर चिंतित हों, अपने डॉक्टर या मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य नर्स से बात करें। आपको अगली निर्धारित जाँच का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है।
जब मेरा शिशु हिलना-डुलना शुरू करे, तो मैं उसे सुरक्षित कैसे रखूँ?
नए कौशलों के साथ नए खतरे भी आते हैं:
- लुढ़ककर गिरना। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि जब आपका शिशु पलटना सीख जाए, तो उसे चेंजिंग टेबल या किसी भी ऊँची सतह पर, बिस्तर समेत, कभी अकेला न छोड़ें।
- मुँह में डालना। शिशु चीज़ों को मुँह में डालकर उन्हें जानते-समझते हैं, इसलिए दम घुटने से बचाने के लिए छोटी चीज़ें उनकी पहुँच से दूर रखें।
- नींद। ऑस्ट्रेलिया की Red Nose कहती है कि जैसे ही आपके शिशु में पलटने के संकेत दिखें, उसे बेसिनेट से पालने में ले जाएँ, और उसे लपेटना (स्वैडल करना) बंद कर दें। अपने शिशु को पीठ के बल ही लिटाते रहें; जब वह अपने आप दोनों तरफ़ पलटने लगे, तो आप उसे अपनी स्थिति खुद चुनने दे सकते हैं। सुरक्षित नींद और स्वैडलिंग देखें।
डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से कब बात करें?
विकास से जुड़े ज़्यादातर सवाल नियमित जाँच में पूछे जा सकते हैं, लेकिन कुछ संकेतों पर जल्दी कदम उठाने की ज़रूरत होती है।
अगर आपके शिशु में ये संकेत दिखें, तो अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें
- साँस लेने में मुश्किल, बहुत तेज़ साँसें, या घुरघुराहट या साँस लेते समय पसलियों या पेट का अंदर धँसना
- त्वचा, होंठ या जीभ का नीला, स्लेटी, फीका या धब्बेदार होना
- बहुत ज़्यादा सुस्ती, शरीर ढीला पड़ना, मुश्किल से जागना या हमेशा की तरह प्रतिक्रिया न देना
- दौरा पड़ना (झटके आना)
- ऐसे दाने जो दबाने पर फीके नहीं पड़ते, या सिर की नरम जगह का उभरा हुआ होना
- 3 से 6 महीने की उम्र होना और 39°C (102.2°F) या उससे ज़्यादा तापमान होना
ये संकेत NHS की तुरंत मदद वाली गाइड और गंभीर बीमारी पर healthdirect की गाइड से लिए गए हैं। ये विकास के पड़ावों से जुड़ी बातें नहीं, बल्कि बीमारी के संकेत हैं, और ये किसी भी चेकलिस्ट से ज़्यादा मायने रखते हैं।
अगर आपके शिशु में ये बातें दिखें, तो बिना देर किए डॉक्टर को दिखाएँ
- कोई ऐसा काम करना बंद कर देना जो वह पहले कर पाता था, जैसे मुस्कुराना, बड़बड़ाना, हाथ बढ़ाना या पलटना
- मांसपेशियाँ असामान्य रूप से अकड़ी हुई या ढीली लगना, या सिर और गर्दन को स्थिर रखने में मुश्किल होना, जिन्हें AAP की सूची मोटर विकास में संभावित देरी के संकेतों में गिनती है
- सामान्य से बहुत कम फ़ीड लेना या बहुत कम गीले डायपर होना
अगर ये बातें हों, तो जल्द ही अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स को बताएँ
| लगभग इस उम्र तक (समायोजित आयु) | बताना अच्छा है, अगर आपका शिशु |
|---|---|
| 4 महीने | खेलते समय प्रतिक्रिया नहीं देता, आवाज़ें नहीं निकालता या आवाज़ों पर प्रतिक्रिया नहीं देता, जाने-पहचाने चेहरों पर प्रतिक्रिया नहीं देता, या अपने हाथ या पैर नहीं हिलाता |
| 5–6 महीने | फ़र्श पर खेलते समय पलटने की कोशिश नहीं करता, बड़बड़ाता नहीं, हाथों या पैरों को मुँह तक नहीं लाता, या चीज़ें नहीं पकड़ता या उन्हें एक हाथ से दूसरे हाथ में नहीं लेता |
ये बातें Pregnancy, Birth and Baby के 4, 5 और 6 महीने वाले पेजों से ली गई हैं। CDC की चेकलिस्ट की कोई भी बात अभी न दिखे, तो उसका ज़िक्र करना भी अच्छा है। अगर जाँच के बाद भी आप चिंतित हैं, तो CDC किसी विशेषज्ञ के पास रेफ़रल माँगने का सुझाव देता है, और अगर देरी का पता चलता है तो शुरुआती सहायता (अर्ली इंटरवेंशन) सेवाएँ मदद कर सकती हैं।
क्या लिखकर रखना फ़ायदेमंद है?
एक छोटा नोट किसी अंक से ज़्यादा काम का होता है। लिखें कि आपने क्या देखा, कब और किस स्थिति में: "रविवार को प्ले मैट पर दो बार पेट से पीठ के बल पलटा" नर्स को "पलटना: हाँ" से ज़्यादा बताता है।
"अभी तक नहीं देखा" और "पहले करता था, अब नहीं करता" के बीच का फ़र्क लिखें। CDC सुझाव देता है कि आप ये बातें बताएँ: आप और आपका शिशु साथ मिलकर क्या करते हैं, आपके शिशु को क्या पसंद है, वह ऐसा क्या करता है या नहीं करता जो आपको चिंतित करता है, उसके कौन से कौशल जो पहले आते थे अब नहीं दिखते, और क्या वह समय से पहले जन्मा था या उसकी स्वास्थ्य देखभाल से जुड़ी कोई ख़ास ज़रूरतें हैं। हमारा विकास के पड़ावों की चेकलिस्ट वाला टूल आपके शिशु की उम्र के हिसाब से जाँच के पड़ाव बताता है और तारीख़ वाले नोट्स के लिए एक आसान टेम्पलेट देता है। अगर आपने सुना है कि चिड़चिड़ेपन के किसी दौर की वजह "लीप" है, तो डेवलपमेंटल लीप की परिभाषा बताती है कि यह नाम क्यों नहीं बता सकता कि कोई नया कौशल कब आएगा। अगले चरण के लिए 6 से 12 महीने के पड़ाव देखें।
