Między 4. a 6. miesiącem większość dzieci przechodzi od gruchania i chichotania do śmiechu i gaworzenia, od trzymania grzechotki włożonej do rączki do sięgania po upragnioną zabawkę i od podpierania się na przedramionach do przewracania się z brzuszka na plecy. Lista etapów rozwoju CDC dla 4 miesięcy i lista dla 6 miesięcy przedstawiają umiejętności, które większość dzieci ma w danym wieku, a australijski serwis Pregnancy, Birth and Baby opisuje ten sam etap miesiąc po miesiącu.
Każde dziecko rozwija się we własnym tempie, a lista to zachęta do rozmowy, a nie test. Jeśli Twoje dziecko nie robi rzeczy z listy dla swojego wieku (skorygowanego w przypadku wcześniaków), przestało robić coś, co potrafiło, albo po prostu coś Cię niepokoi, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową. CDC radzi nie czekać.
Co potrafi większość dzieci w wieku 4 miesięcy?
Oto punkty z listy etapów rozwoju CDC dla 4 miesięcy:
| Obszar | W wieku 4 miesięcy większość dzieci |
|---|---|
| Rozwój społeczny | Uśmiecha się z własnej inicjatywy, by zwrócić Twoją uwagę; chichocze; patrzy, porusza się lub wydaje dźwięki, by utrzymać Twoją uwagę |
| Mowa | Grucha („oooo”, „aaaa”); odpowiada dźwiękami na Twoje słowa; odwraca główkę w stronę Twojego głosu |
| Myślenie | Otwiera buzię na widok piersi lub butelki, gdy jest głodne; z zainteresowaniem przygląda się swoim dłoniom |
| Ruch | Stabilnie trzyma główkę, gdy jest trzymane; trzyma zabawkę włożoną do rączki; uderza rączkami w zabawki; wkłada rączki do buzi; podpiera się na łokciach lub przedramionach, leżąc na brzuszku |
Poradnik Pregnancy, Birth and Baby o 4-miesięcznym dziecku dodaje, że wiele dzieci w tym wieku zaczyna próbować się przewracać, a delikatnie podciągnięte do siadu zwykle potrafią utrzymać główkę przy niewielkim podparciu. Zaznacza też, że w wieku 4 miesięcy w Australii przypadają zaplanowane szczepienia.
Co potrafi większość dzieci w wieku 6 miesięcy?
Oto punkty z listy etapów rozwoju CDC dla 6 miesięcy:
| Obszar | W wieku 6 miesięcy większość dzieci |
|---|---|
| Rozwój społeczny | Rozpoznaje znajome osoby; lubi przeglądać się w lustrze; śmieje się |
| Mowa | Wydaje dźwięki na zmianę z Tobą; parska ustami; piszczy |
| Myślenie | Wkłada rzeczy do buzi, by je poznać; sięga po zabawkę, którą chce złapać; zaciska usta, by pokazać, że nie chce więcej jedzenia |
| Ruch | Przewraca się z brzuszka na plecy; leżąc na brzuszku, podpiera się na wyprostowanych rękach; siedząc, podpiera się dłońmi |
Poradnik Pregnancy, Birth and Baby o 6-miesięcznym dziecku podaje, że wiele dzieci potrafi siedzieć z podparciem, trzymane w pozycji stojącej częściowo opiera ciężar na nóżkach, przekłada zabawki z rączki do rączki i odwraca się, gdy wypowiadasz jego imię. Niektóre dzieci zaczynają czuć się niepewnie przy obcych i mogą płakać, gdy wychodzisz z pokoju; zobacz lęk separacyjny.
Jak zmieniają się umiejętności między 4. a 6. miesiącem?
Miesiące pomiędzy to czas, w którym wiele z tych umiejętności zaczyna się łączyć.
- Przewracanie się. Poradnik AAP o ruchu dzieci w wieku 4–7 miesięcy podaje, że większość dzieci najpierw przewraca się z brzuszka na plecy, a pod koniec tego okresu prawdopodobnie będzie przewracać się w obie strony. Poradnik Pregnancy, Birth and Baby o 5-miesięcznym dziecku podaje, że 5-miesięczne dziecko może zacząć przewracać się z brzuszka na plecy. Zobacz przewracanie się.
- Podpieranie się. Na listach CDC podpieranie się na przedramionach w wieku 4 miesięcy zmienia się w podpieranie się na wyprostowanych rękach w wieku 6 miesięcy. AAP podaje, że podpieranie się i wyginanie pleców zwykle pojawia się około 5. miesiąca.
- Siedzenie. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że w wieku 5 miesięcy dziecko może próbować siedzieć przez krótkie chwile, ale nadal potrzebuje podparcia Twoich rąk. AAP opisuje etap „trójnogu”, gdy dziecko pochyla się do przodu, podpierając się rękami, i podaje, że dzieci utrzymują pozycję siedzącą bez podpierania się rękami mniej więcej w wieku 6–8 miesięcy. Zobacz siadanie.
- Rączki. AAP podaje, że większość dzieci potrafi wkładać przedmioty do buzi mniej więcej w wieku 4 miesięcy. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że 5-miesięczne dziecko może przekładać zabawki z jednej rączki do drugiej.
- Dźwięki. Według Pregnancy, Birth and Baby gruchanie zmienia się około 5. miesiąca w gaworzenie i powtarzanie dźwięków, a na liście CDC dla 6 miesięcy w „rozmowy” na zmianę, parskanie i piszczenie.
Jak mogę wspierać rozwój dziecka w wieku 4–6 miesięcy?
Większość pracy wykonuje codzienna zabawa. CDC sugeruje:
- Odpowiadaj. Reaguj ciepło, gdy dziecko wydaje dźwięki, naśladuj je i zobacz, jak długo uda Wam się prowadzić „rozmowę” na zmianę.
- Codziennie czytaj, śpiewaj i rozmawiaj. Nazywaj to, co widzicie, i często używaj imienia dziecka.
- Codziennie baw się na podłodze. Daj dziecku bezpieczne okazje do sięgania po zabawki, kopania ich i poznawania ich na kocyku lub macie do zabawy. Podczas leżenia na brzuszku kładź zabawki tuż poza zasięgiem dziecka, by zachęcić je do przewracania się.
- Ograniczaj czas w siedziskach. Unikaj długiego przebywania w huśtawkach, wózkach czy leżaczkach bujanych, aby dziecko miało czas na ruch.
- Ekrany tylko do rozmów wideo. CDC sugeruje ograniczenie ekranów do rozmów wideo z bliskimi.
- Mleko to nadal główny pokarm. Zalecenia CDC dla 4 miesięcy mówią, by do około 6. miesiąca podawać tylko mleko matki lub mleko modyfikowane, a Pregnancy, Birth and Baby podaje, że pokarmy stałe wprowadza się zwykle około 6. miesiąca. Zobacz rozszerzanie diety.
Pregnancy, Birth and Baby sugeruje też leżenie na brzuszku w krótkich odstępach, łącznie co najmniej 30 minut w ciągu dnia, zawsze przy dziecku, a do snu zawsze na plecach.
Co, jeśli moje dziecko urodziło się przedwcześnie?
Kieruj się wiekiem skorygowanym dziecka: jego wiekiem od urodzenia minus liczba tygodni, o którą urodziło się przed terminem. Poradnik AAP o wieku skorygowanym podaje przykład dziecka urodzonego w 32. tygodniu ciąży, 8 tygodni przed terminem, które w wieku 4 miesięcy ma wiek skorygowany 2 miesięcy i można się spodziewać, że będzie miało umiejętności 2-miesięcznego dziecka. Sugeruje kierowanie się wiekiem skorygowanym przez pierwsze 2 lata.
Dziecko urodzone 8 tygodni przed terminem może więc osiągnąć umiejętności z listy dla 6 miesięcy bliżej 8 miesięcy po urodzeniu. Zespół opiekujący się Twoim dzieckiem powie Ci, jeśli będzie chciał uważniej obserwować jego rozwój.
Czy listy kamieni milowych to to samo co badania przesiewowe rozwoju?
Nie. CDC wyjaśnia, że monitorowanie rozwoju, na przykład za pomocą listy kamieni milowych, to nieformalna obserwacja na przestrzeni czasu, natomiast badania przesiewowe rozwoju wykorzystują formalne, zwalidowane kwestionariusze. Jedno uzupełnia drugie. AAP zaleca badania przesiewowe u wszystkich dzieci podczas regularnych wizyt kontrolnych co najmniej w wieku 9, 18 i 30 miesięcy, a także w innych momentach, gdy rodzic lub lekarz ma jakieś obawy.
W Australii, jak podaje Pregnancy, Birth and Baby, masę ciała i długość dziecka sprawdza się podczas regularnych wizyt kontrolnych; serwis zachęca też, by rozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką środowiskową za każdym razem, gdy niepokoisz się rozwojem dziecka. Nie musisz czekać na kolejną zaplanowaną wizytę.
Jak zadbać o bezpieczeństwo dziecka, gdy zaczyna się ruszać?
Nowe umiejętności to nowe zagrożenia:
- Spadnięcie. Pregnancy, Birth and Baby podaje, by nigdy nie zostawiać dziecka samego na przewijaku ani żadnej podwyższonej powierzchni, w tym na łóżku, gdy już potrafi się przewracać.
- Wkładanie do buzi. Dzieci poznają świat, wkładając rzeczy do buzi, więc trzymaj małe przedmioty poza ich zasięgiem, aby uniknąć zadławienia.
- Sen. Red Nose w Australii zaleca przeniesienie dziecka z kosza do łóżeczka, gdy tylko zacznie wykazywać oznaki przewracania się, i zaprzestanie otulania. Nadal kładź dziecko na plecach; gdy zacznie samodzielnie przewracać się w obie strony, możesz pozwolić mu znaleźć własną pozycję. Zobacz bezpieczny sen i otulanie.
Kiedy porozmawiać z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową?
Większość pytań o rozwój można zadać podczas rutynowej wizyty kontrolnej, ale niektóre objawy wymagają szybszego działania.
Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko
- ma trudności z oddychaniem, oddycha bardzo szybko, postękuje lub przy oddychaniu wciąga skórę między żebrami lub brzuszek
- ma niebieską, szarą, bladą lub plamistą skórę, usta lub język
- jest bardzo senne, wiotkie, trudno je obudzić lub nie reaguje tak jak zwykle
- ma napad drgawek
- ma wysypkę, która nie blednie pod uciskiem, lub uwypukłone ciemiączko
- ma od 3 do 6 miesięcy i temperaturę 39°C (102.2°F) lub wyższą
Te objawy pochodzą z poradnika NHS o pilnej pomocy i poradnika healthdirect o poważnej chorobie. Są to objawy choroby, a nie kwestie związane z kamieniami milowymi, i są ważniejsze niż jakakolwiek lista.
Szybko skonsultuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko
- przestało robić coś, co wcześniej potrafiło, na przykład uśmiechać się, gaworzyć, sięgać po przedmioty lub przewracać się
- ma mięśnie, które wydają się wyjątkowo sztywne lub wiotkie, albo ma trudności ze stabilnym utrzymaniem główki i szyi, co AAP wymienia wśród oznak możliwego opóźnienia rozwoju ruchowego
- je znacznie mniej niż zwykle lub ma dużo mniej mokrych pieluszek
Wkrótce porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli
| Mniej więcej do (wiek skorygowany) | Warto o tym wspomnieć, jeśli Twoje dziecko |
|---|---|
| 4 miesięcy | Nie reaguje podczas zabawy, nie wydaje dźwięków ani na nie nie reaguje, nie reaguje na znajome twarze lub nie porusza rączkami ani nóżkami |
| 5–6 miesięcy | Nie próbuje się przewracać podczas zabawy na podłodze, nie gaworzy, nie wkłada rączek ani stópek do buzi albo nie trzyma przedmiotów lub nie przekłada ich z rączki do rączki |
Pochodzą one ze stron Pregnancy, Birth and Baby o dzieciach w wieku 4, 5 i 6 miesięcy. Warto też wspomnieć o każdym punkcie z listy CDC, którego dziecko jeszcze nie robi. Jeśli po konsultacji nadal masz obawy, CDC sugeruje poproszenie o skierowanie do specjalisty, a jeśli zostanie stwierdzone opóźnienie, pomóc mogą usługi wczesnego wspomagania rozwoju.
Co warto zapisywać?
Krótka notatka jest bardziej przydatna niż ocena. Zapisuj, co się wydarzyło, kiedy i w jakiej sytuacji: „W niedzielę dwa razy przewróciło się z brzuszka na plecy na macie do zabawy” powie pielęgniarce więcej niż „przewracanie się: tak”.
Odróżniaj „jeszcze tego nie widać” od „kiedyś to robiło, teraz już nie”. CDC sugeruje, by opowiedzieć o tym, co robicie razem z dzieckiem, co dziecko lubi, o wszystkim, co robi lub czego nie robi, a co Cię niepokoi, o umiejętnościach, które utraciło, oraz o tym, czy urodziło się przedwcześnie lub ma szczególne potrzeby zdrowotne. Nasz organizer listy kamieni milowych wymienia punkty kontrolne według wieku dziecka i zawiera prosty szablon notatek z datami. Jeśli słyszysz, że marudny okres to wina „skoku rozwojowego”, definicja skoku rozwojowego wyjaśnia, dlaczego ta etykieta nie pozwala przewidzieć, kiedy pojawi się nowa umiejętność. O kolejnym etapie przeczytasz w poradniku kamienie milowe od 6 do 12 miesięcy.
