Entre los 4 y los 6 meses, la mayoría de los bebés pasan de hacer gorjeos y soltar risitas a reír y balbucear, de sostener un sonajero que les pones en la mano a estirarse hacia el juguete que quieren, y de apoyarse en los antebrazos a darse la vuelta de boca abajo a boca arriba. La lista de los 4 meses de los CDC y la lista de los 6 meses recogen las habilidades que la mayoría de los bebés muestran a cada edad, y el servicio australiano Pregnancy, Birth and Baby describe esta misma etapa mes a mes.
Cada bebé se desarrolla a su propio ritmo, y una lista es un punto de partida para una conversación, no un examen. Si tu bebé no hace las cosas de la lista para su edad (corregida si fue prematuro), ha dejado de hacer algo que sabía hacer o simplemente algo te preocupa, habla con tu médico de familia o profesional de enfermería de salud infantil. El consejo de los CDC es no esperar.
¿Qué pueden hacer la mayoría de los bebés a los 4 meses?
Estos son los elementos de la lista de los 4 meses de los CDC:
| Área | A los 4 meses, la mayoría de los bebés |
|---|---|
| Social | Sonríen por iniciativa propia para llamar tu atención; sueltan risitas; miran, se mueven o hacen sonidos para mantener tu atención |
| Lenguaje | Hacen gorjeos («oooo», «aahh»); responden con sonidos cuando les hablas; giran la cabeza hacia tu voz |
| Pensamiento | Abren la boca ante el pecho o el biberón cuando tienen hambre; se miran las manos con interés |
| Movimiento | Mantienen la cabeza firme cuando los sostienes; sostienen un juguete que les pones en la mano; dan manotazos a los juguetes; se llevan las manos a la boca; se apoyan en los codos o los antebrazos cuando están boca abajo |
La guía de los 4 meses de Pregnancy, Birth and Baby añade que muchos bebés empiezan a intentar darse la vuelta a esta edad y que, cuando se les levanta suavemente hasta sentarlos, normalmente pueden sostener la cabeza con poco apoyo. También señala que a los 4 meses tocan las vacunas programadas en Australia.
¿Qué pueden hacer la mayoría de los bebés a los 6 meses?
Estos son los elementos de la lista de los 6 meses de los CDC:
| Área | A los 6 meses, la mayoría de los bebés |
|---|---|
| Social | Reconocen a personas conocidas; les gusta mirarse en un espejo; ríen |
| Lenguaje | Se turnan contigo para hacer sonidos; hacen trompetillas con la boca; dan grititos |
| Pensamiento | Se llevan cosas a la boca para explorarlas; estiran la mano para agarrar un juguete que quieren; cierran los labios para mostrar que no quieren más comida |
| Movimiento | Se dan la vuelta de boca abajo a boca arriba; se impulsan con los brazos estirados cuando están boca abajo; se apoyan en las manos para sostenerse al estar sentados |
La guía de los 6 meses de Pregnancy, Birth and Baby dice que muchos bebés pueden sentarse con apoyo, soportar algo de peso en las piernas cuando los sostienes de pie, pasarse juguetes de una mano a otra y girarse cuando dices su nombre. Algunos bebés empiezan a sentirse inseguros con desconocidos y pueden llorar cuando sales de la habitación; consulta ansiedad por separación.
¿Cómo cambian las habilidades entre los 4 y los 6 meses?
En los meses intermedios, muchas de estas habilidades se van uniendo.
- Darse la vuelta. La guía de la AAP sobre el movimiento de los 4 a los 7 meses dice que la mayoría de los bebés se dan la vuelta primero de boca abajo a boca arriba, y que al final de este periodo probablemente se den la vuelta en ambos sentidos. La guía de los 5 meses de Pregnancy, Birth and Baby dice que un bebé de 5 meses puede empezar a darse la vuelta de boca abajo a boca arriba. Consulta darse la vuelta.
- Impulsarse con los brazos. En las listas de los CDC, el apoyo en los antebrazos de los 4 meses pasa a ser con los brazos estirados a los 6 meses. La AAP dice que impulsarse hacia arriba y arquear la espalda suele aparecer alrededor de los 5 meses.
- Sentarse. A los 5 meses, según Pregnancy, Birth and Baby, un bebé puede intentar sentarse durante breves momentos, pero aún necesita que lo sujetes con las manos. La AAP describe una etapa de «trípode», inclinado hacia delante apoyándose en los brazos, y dice que los bebés se mantienen erguidos sin apoyarse en los brazos hacia los 6 a 8 meses. Consulta sentarse.
- Manos. La AAP dice que la mayoría de los bebés pueden llevarse objetos a la boca hacia los 4 meses. Pregnancy, Birth and Baby dice que un bebé de 5 meses puede pasar juguetes de una mano a otra.
- Sonidos. Según Pregnancy, Birth and Baby, los gorjeos se convierten en balbuceos y sonidos repetidos alrededor de los 5 meses, y en «conversaciones» de ida y vuelta, trompetillas y grititos en la lista de los 6 meses de los CDC.
¿Cómo puedo ayudar al desarrollo de mi bebé de 4 a 6 meses?
El juego cotidiano hace la mayor parte del trabajo. Los CDC sugieren:
- Contéstale. Responde con cariño cuando tu bebé haga sonidos, imita sus sonidos y mira cuánto tiempo puedes mantener una «conversación» de ida y vuelta.
- Lee, canta y habla todos los días. Nombra las cosas que ves y usa a menudo el nombre de tu bebé.
- Juego en el suelo todos los días. Dale oportunidades seguras de estirarse hacia los juguetes, patearlos y explorarlos sobre una manta o una alfombra de juego. Pon juguetes justo fuera de su alcance durante el tiempo boca abajo para animarle a darse la vuelta.
- Limita el tiempo en asientos. Evita periodos largos en columpios, cochecitos o sillitas mecedoras, para que tu bebé tenga tiempo de moverse.
- Reserva las pantallas para las videollamadas. Los CDC sugieren limitar las pantallas a las videollamadas con sus seres queridos.
- La leche sigue siendo el alimento principal. La recomendación de los CDC para los 4 meses es ofrecer solo leche materna o leche de fórmula hasta aproximadamente los 6 meses, y Pregnancy, Birth and Baby dice que los sólidos suelen introducirse alrededor de los 6 meses. Consulta empezar con los sólidos.
Pregnancy, Birth and Baby también sugiere hacer tiempo boca abajo en periodos cortos que sumen al menos 30 minutos a lo largo del día, siempre contigo al lado de tu bebé, y acostarlo boca arriba a la hora de dormir.
¿Y si mi bebé nació antes de tiempo?
Usa la edad corregida de tu bebé: su edad desde el nacimiento menos el número de semanas que nació antes de tiempo. La guía de la AAP sobre la edad corregida pone el ejemplo de un bebé nacido a las 32 semanas, 8 semanas antes de tiempo, que con 4 meses de vida tiene una edad corregida de 2 meses y del que se esperaría que mostrara las habilidades de un bebé de 2 meses. Sugiere usar la edad corregida durante los 2 primeros años.
Así, un bebé que nació 8 semanas antes de tiempo podría alcanzar los elementos de los 6 meses más cerca de los 8 meses después del nacimiento. El equipo que atiende a tu bebé te dirá si quiere seguir su desarrollo más de cerca.
¿Las listas de hitos son lo mismo que las pruebas de detección del desarrollo?
No. Los CDC explican que la vigilancia del desarrollo, como usar una lista de hitos, es una observación informal a lo largo del tiempo, mientras que las pruebas de detección del desarrollo usan cuestionarios formales y validados. Las dos cosas se complementan. La AAP recomienda hacer pruebas de detección a todos los niños en las revisiones periódicas, al menos a los 9, 18 y 30 meses, y en otros momentos siempre que a los padres o al médico les preocupe algo.
En Australia, Pregnancy, Birth and Baby dice que el peso y la longitud de tu bebé se controlan en las revisiones de salud periódicas, y sugiere hablar con tu médico o profesional de enfermería de salud materno-infantil siempre que te preocupe el desarrollo. No hace falta esperar a la próxima revisión programada.
¿Cómo mantengo seguro a mi bebé cuando empieza a moverse?
Las nuevas habilidades traen nuevos riesgos:
- Caídas al darse la vuelta. Pregnancy, Birth and Baby dice que nunca debes dejar a tu bebé solo en un cambiador ni en ninguna superficie elevada, incluida una cama, una vez que sepa darse la vuelta.
- Llevarse cosas a la boca. Los bebés exploran llevándose cosas a la boca, así que mantén los objetos pequeños fuera de su alcance para evitar atragantamientos.
- Sueño. Red Nose, en Australia, dice que pases del moisés a la cuna en cuanto tu bebé muestre señales de darse la vuelta, y que dejes de envolverlo. Sigue acostándolo boca arriba; cuando se dé la vuelta en ambos sentidos por sí solo, puedes dejar que encuentre su propia postura. Consulta sueño seguro y envolver al bebé.
¿Cuándo debo hablar con un médico de familia o profesional de enfermería de salud infantil?
La mayoría de las preguntas sobre el desarrollo se pueden plantear en una revisión rutinaria, pero algunas señales requieren actuar más rápido.
Llama al número de emergencias local ahora si tu bebé
- tiene dificultad para respirar, respira muy rápido, o hace quejidos o se le hunden las costillas o la barriga al respirar
- tiene la piel, los labios o la lengua azulados, grisáceos, pálidos o con manchas
- está muy somnoliento, flácido, cuesta despertarlo o no responde como lo hace normalmente
- tiene una convulsión (crisis)
- tiene un sarpullido que no desaparece al presionarlo, o la zona blanda de la cabeza (fontanela) abombada
- tiene entre 3 y 6 meses y una temperatura de 39°C (102.2°F) o más
Estas señales proceden de la guía de ayuda urgente del NHS y de la guía de healthdirect sobre enfermedades graves. Son señales de enfermedad más que problemas con los hitos, e importan más que cualquier lista.
Consulta sin demora con un médico si tu bebé
- ha dejado de hacer algo que antes hacía, como sonreír, balbucear, estirarse hacia las cosas o darse la vuelta
- tiene músculos que parecen inusualmente rígidos o flácidos, o le cuesta mantener firmes la cabeza y el cuello, algo que la AAP incluye entre las señales de un posible retraso motor
- come mucho menos de lo habitual o moja muchos menos pañales
Coméntalo pronto con tu médico de familia o profesional de enfermería de salud infantil si
| Hacia los (edad corregida) | Vale la pena comentarlo si tu bebé |
|---|---|
| 4 meses | No responde cuando juegas con él, no hace sonidos ni responde a ellos, no responde a caras conocidas o no mueve los brazos ni las piernas |
| 5–6 meses | No intenta darse la vuelta cuando juega en el suelo, no balbucea, no se lleva las manos ni los pies a la boca, o no sostiene objetos ni se los pasa de una mano a otra |
Estas señales se basan en las páginas de los 4, 5 y 6 meses de Pregnancy, Birth and Baby. También vale la pena mencionar si falta cualquier elemento de una lista de los CDC. Si después de una revisión sigue preocupándote, los CDC sugieren pedir una derivación a un especialista, y los servicios de atención temprana pueden ayudar si se detecta un retraso.
¿Qué vale la pena anotar?
Una nota breve es más útil que una puntuación. Escribe lo que viste, cuándo y en qué situación: «Se dio la vuelta de boca abajo a boca arriba dos veces en la alfombra de juego el domingo» le dice más a un profesional de enfermería que «darse la vuelta: sí».
Anota la diferencia entre «todavía no lo he visto» y «antes lo hacía, ahora no». Los CDC sugieren compartir las cosas que haces con tu bebé, lo que le gusta, cualquier cosa que haga o no haga que te preocupe, cualquier habilidad que haya perdido y si nació antes de tiempo o tiene necesidades especiales de atención médica. Nuestro organizador de la lista de hitos recoge los puntos de control según la edad de tu bebé y ofrece una plantilla sencilla para notas con fecha. Si has oído que una temporada de más irritabilidad se atribuye a un «salto», la definición de salto del desarrollo explica por qué esa etiqueta no puede predecir cuándo aparecerá una nueva habilidad. Para la siguiente etapa, consulta hitos de los 6 a los 12 meses.
