Між 4 і 6 місяцями більшість дітей переходять від гуління й тихого сміху до сміху й лепету, від утримання брязкальця, яке ви вклали їм у ручку, до тягнення до бажаної іграшки, а від упору на передпліччя — до перевертання з животика на спину. Контрольний список CDC для 4 місяців і контрольний список для 6 місяців описують навички, які більшість дітей мають до кожного з цих віків, а австралійська служба Pregnancy, Birth and Baby описує цей самий етап місяць за місяцем.
Кожна дитина розвивається у власному темпі, і контрольний список — це привід для розмови, а не тест. Якщо дитина не робить того, що є у списку для її віку (з поправкою на недоношеність), перестала робити те, що вміла, або вас просто щось турбує, поговоріть із лікарем загальної практики чи патронажною медсестрою. CDC радить не чекати.
Що вміє більшість дітей до 4 місяців?
Ось пункти контрольного списку CDC для 4 місяців:
| Сфера | До 4 місяців більшість дітей |
|---|---|
| Соціальна | Самі усміхаються, щоб привернути вашу увагу; тихенько сміються; дивляться, рухаються або видають звуки, щоб утримати вашу увагу |
| Мовлення | Гулять («оооо», «аахх»); видають звуки у відповідь, коли ви говорите; повертають голівку на ваш голос |
| Мислення | Відкривають ротик біля грудей чи пляшечки, коли голодні; з цікавістю розглядають свої ручки |
| Рухи | Стійко тримають голівку, коли їх тримають на руках; тримають іграшку, яку вклали в ручку; замахуються на іграшки; тягнуть ручки до рота; спираються на лікті чи передпліччя, лежачи на животику |
Посібник Pregnancy, Birth and Baby для 4 місяців додає, що в цьому віці багато дітей починають пробувати перевертатися, а коли їх обережно підтягують за ручки до положення сидячи, вони зазвичай можуть тримати голівку з невеликою підтримкою. Там також зазначено, що в Австралії у 4 місяці припадають планові щеплення.
Що вміє більшість дітей до 6 місяців?
Ось пункти контрольного списку CDC для 6 місяців:
| Сфера | До 6 місяців більшість дітей |
|---|---|
| Соціальна | Упізнають знайомих людей; люблять дивитися на себе в дзеркало; сміються |
| Мовлення | По черзі з вами видають звуки; пирхають губами; вискують |
| Мислення | Тягнуть предмети до рота, щоб дослідити їх; тягнуться, щоб схопити бажану іграшку; стуляють губи, показуючи, що більше не хочуть їсти |
| Рухи | Перевертаються з животика на спину; відштовхуються на випрямлених руках, лежачи на животику; спираються на долоні, щоб підтримати себе сидячи |
Посібник Pregnancy, Birth and Baby для 6 місяців зазначає, що багато дітей можуть сидіти з підтримкою, частково спиратися на ніжки, коли їх тримають стоячи, перекладати іграшки з руки в руку й повертатися, коли ви називаєте їхнє ім’я. Деякі діти починають почуватися непевно поруч із незнайомцями й можуть плакати, коли ви виходите з кімнати; див. тривога розлуки.
Як змінюються навички між 4 і 6 місяцями?
Саме в ці проміжні місяці багато навичок поєднуються між собою.
- Перевертання. Посібник AAP про рухи у 4–7 місяців зазначає, що більшість дітей спершу перевертаються з живота на спину, а до кінця цього періоду, ймовірно, перевертатимуться в обидва боки. Посібник Pregnancy, Birth and Baby для 5 місяців зазначає, що 5-місячна дитина може почати перевертатися з животика на спину. Див. перевертання.
- Відштовхування руками. У списках CDC упор на передпліччя у 4 місяці до 6 місяців змінюється упором на випрямлені руки. AAP зазначає, що відштовхування руками й прогинання спинки зазвичай з’являються приблизно в 5 місяців.
- Сидіння. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що у 5 місяців дитина може пробувати сидіти короткі миті, але їй досі потрібна підтримка ваших рук. AAP описує етап «триноги», коли дитина нахиляється вперед і спирається на руки, і зазначає, що діти сидять рівно, не спираючись на руки, приблизно у 6–8 місяців. Див. сидіння.
- Ручки. AAP зазначає, що більшість дітей можуть тягнути предмети до рота приблизно до 4 місяців. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що 5-місячна дитина може перекладати іграшки з однієї руки в іншу.
- Звуки. За даними Pregnancy, Birth and Baby, приблизно в 5 місяців гуління переходить у лепет і повторювані звуки, а у списку CDC для 6 місяців — в обмін звуками («розмови»), пирхання губами й вискування.
Як підтримати розвиток дитини у 4–6 місяців?
Більшу частину роботи виконує щоденна гра. CDC радить:
- Відповідайте. Тепло реагуйте, коли дитина видає звуки, повторюйте її звуки й подивіться, як довго вам вдасться підтримувати «розмову».
- Читайте, співайте й розмовляйте щодня. Називайте те, що бачите, і частіше звертайтеся до дитини на ім’я.
- Щодня грайтеся на підлозі. Давайте дитині безпечні можливості тягнутися до іграшок, бити по них ніжками й досліджувати їх на ковдрі чи ігровому килимку. Під час викладання на животик кладіть іграшки трохи далі, ніж дитина може дотягнутися, щоб заохотити перевертання.
- Обмежуйте час у кріслах. Уникайте тривалого перебування в гойдалках, візочках чи кріслах-шезлонгах, щоб у дитини був час рухатися.
- Екрани — лише для відеодзвінків. CDC радить обмежити екрани відеодзвінками з рідними.
- Молоко все ще основна їжа. Для 4 місяців CDC радить давати лише грудне молоко або суміш приблизно до 6 місяців, а Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що прикорм зазвичай вводять приблизно в 6 місяців. Див. початок прикорму.
Pregnancy, Birth and Baby також радить викладати дитину на животик короткими періодами, щоб загалом за день набиралося щонайменше 30 хвилин; ви при цьому завжди маєте бути поруч, а спати дитину слід класти на спину.
Що робити, якщо дитина народилася раніше терміну?
Орієнтуйтеся на скоригований вік дитини: її вік від народження мінус кількість тижнів, на які вона народилася раніше. Посібник AAP про скоригований вік наводить приклад дитини, яка народилася на 32-му тижні, тобто на 8 тижнів раніше: у 4 місяці її скоригований вік — 2 місяці, і від неї слід очікувати навичок 2-місячної дитини. AAP радить використовувати скоригований вік перші 2 роки.
Тож дитина, яка народилася на 8 тижнів раніше, може досягти навичок зі списку для 6 місяців ближче до 8 місяців після народження. Команда, що доглядає за вашою дитиною, скаже вам, якщо захоче уважніше стежити за її розвитком.
Чи контрольні списки етапів розвитку — те саме, що скринінг розвитку?
Ні. CDC пояснює, що моніторинг розвитку, наприклад за допомогою контрольного списку етапів розвитку, — це неформальне спостереження з часом, а скринінг розвитку використовує формальні валідовані опитувальники. Одне доповнює інше. AAP рекомендує проводити скринінг усім дітям під час регулярних оглядів щонайменше у 9, 18 і 30 місяців, а також будь-коли, якщо батьки чи лікар мають занепокоєння.
В Австралії, як зазначає Pregnancy, Birth and Baby, вагу й довжину дитини перевіряють під час регулярних оглядів; служба радить звертатися до лікаря чи медсестри з охорони здоров’я матері й дитини щоразу, коли вас турбує розвиток. Не потрібно чекати наступного планового огляду.
Як убезпечити дитину, коли вона починає рухатися?
Нові навички приносять нові ризики:
- Падіння під час перевертання. Pregnancy, Birth and Baby радить ніколи не залишати дитину саму на сповивальному столику чи будь-якій піднятій поверхні, зокрема на ліжку, щойно вона вміє перевертатися.
- Усе до рота. Діти досліджують світ, тягнучи предмети до рота, тож тримайте дрібні предмети поза досяжністю, щоб уникнути вдавлення.
- Сон. Red Nose в Австралії радить переводити дитину з колиски в ліжечко, щойно вона показує ознаки перевертання, і припинити сповивати. І далі кладіть дитину на спину; коли вона самостійно перевертається в обидва боки, можна дозволити їй знаходити власне положення. Див. безпечний сон і сповивання.
Коли варто поговорити з лікарем загальної практики чи патронажною медсестрою?
Більшість питань щодо розвитку можна обговорити під час планового огляду, але деякі ознаки потребують швидших дій.
Негайно телефонуйте за номером місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина
- має труднощі з диханням, дихає дуже часто, кректить або під час вдиху в неї втягується шкіра між ребрами чи живіт
- має синюшну, сіру, бліду або плямисту шкіру, губи чи язик
- дуже сонна, млява, її важко розбудити або вона реагує не так, як зазвичай
- має судоми (напад)
- має висип, який не блідне, коли на нього натиснути, або випнуте тім’ячко на голові
- має вік від 3 до 6 місяців і температуру 39°C (102.2°F) або вище
Ці ознаки взято з посібника NHS про невідкладну допомогу та посібника healthdirect про серйозні захворювання. Це ознаки хвороби, а не питання етапів розвитку, і вони важливіші за будь-який контрольний список.
Якнайшвидше зверніться до лікаря, якщо дитина
- перестала робити те, що вміла раніше, наприклад усміхатися, лепетати, тягнутися до предметів чи перевертатися
- має м’язи, які здаються незвично напруженими або млявими, або їй важко стійко тримати голівку й шию — AAP називає це серед ознак можливої затримки рухового розвитку
- годується значно менше, ніж зазвичай, або має значно менше мокрих підгузків
Найближчим часом скажіть про це лікарю загальної практики чи патронажній медсестрі, якщо
| Приблизно до (скоригований вік) | Варто сказати, якщо дитина |
|---|---|
| 4 місяців | Не реагує, коли ви граєтеся, не видає звуків і не реагує на них, не реагує на знайомі обличчя або не рухає ручками чи ніжками |
| 5–6 місяців | Не пробує перевертатися під час ігор на підлозі, не лепече, не тягне ручки чи ніжки до рота або не тримає предметів чи не перекладає їх із руки в руку |
Ці ознаки взято зі сторінок Pregnancy, Birth and Baby для 4, 5 і 6 місяців. Варто також сказати, якщо дитина не робить будь-чого з контрольного списку CDC. Якщо після огляду вас усе ще щось турбує, CDC радить попросити направлення до фахівця, а служби ранньої допомоги можуть допомогти, якщо виявлять затримку.
Що варто записувати?
Короткий запис корисніший за оцінку. Записуйте, що ви бачили, коли і за яких обставин: «У неділю двічі перевернулася з животика на спину на ігровому килимку» скаже медсестрі більше, ніж «перевертання: так».
Розрізняйте «ще не бачили» і «раніше робила, а тепер ні». CDC радить розповідати, що ви з дитиною робите разом, що їй подобається, що з того, що вона робить чи не робить, вас турбує, чи втратила вона якісь навички, а також чи народилася раніше терміну або має особливі потреби щодо здоров’я. Наш органайзер контрольних списків етапів розвитку показує контрольні точки за віком дитини й пропонує простий шаблон для записів із датами. Якщо ви чули, що неспокійний період пояснюють «стрибком», то визначення стрибка розвитку пояснює, чому цей ярлик не може передбачити, коли з’явиться нова навичка. Про наступний етап читайте в посібнику етапи розвитку від 6 до 12 місяців.
