生後4〜6か月の間に、ほとんどの赤ちゃんは、クーイングや声を出して笑うことから、大きな声で笑ったり喃語を話したりするようになり、手に持たせたガラガラを握ることから、ほしいおもちゃに自分で手を伸ばすようになり、うつぶせで腕をついて上体を起こすことから、うつぶせからあおむけへの寝返りへと進んでいきます。CDCの生後4か月のチェックリストと生後6か月のチェックリストには、それぞれの月齢までにほとんどの赤ちゃんに見られることがまとめられています。また、オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyでも、同じ時期について月齢ごとに説明しています。
赤ちゃんはそれぞれ自分のペースで発達します。チェックリストは相談のきっかけであって、テストではありません。月齢（早く生まれた場合は修正月齢）のリストにあることを赤ちゃんがしていない、以前できていたことをしなくなった、あるいはただ心配だという場合は、かかりつけ医や保健師に相談してください。CDCの助言は「待たないこと」です。
生後4か月までに、ほとんどの赤ちゃんができることは？
以下は、CDCの生後4か月のチェックリストの項目です。
| 分野 | 生後4か月までに、ほとんどの赤ちゃんは |
|---|---|
| 社会性 | 親の注意を引こうと自分から笑いかける、声を出して笑う、親の注意を引きつけておこうと、見つめたり、体を動かしたり、声を出したりする |
| 言葉 | クーイングをする（「うー」「あー」）、話しかけると声を出して応える、声のするほうに顔を向ける |
| 考える力 | おなかがすくと、おっぱいや哺乳びんを見て口を開ける、自分の手を興味深そうに見つめる |
| 運動 | 抱っこしたときに頭がぐらつかない、手に持たせたおもちゃを握る、おもちゃに向かって腕を振る、手を口に持っていく、うつぶせでひじや腕をついて上体を起こす |
Pregnancy, Birth and Babyの生後4か月のガイドでは、この時期に寝返りをしようとし始める赤ちゃんが多いこと、また手を持ってやさしく引き起こすと、ほとんど支えなしで頭を起こしていられることが多いことも説明しています。オーストラリアでは、生後4か月は定期の予防接種の時期でもあると述べています。
生後6か月までに、ほとんどの赤ちゃんができることは？
以下は、CDCの生後6か月のチェックリストの項目です。
| 分野 | 生後6か月までに、ほとんどの赤ちゃんは |
|---|---|
| 社会性 | 見慣れた人がわかる、鏡で自分の姿を見るのが好き、声を出して笑う |
| 言葉 | 親と交互に声を出し合う、唇をブーッと鳴らす、キャーと高い声を出す |
| 考える力 | 物を口に入れて確かめる、ほしいおもちゃに手を伸ばしてつかむ、もう食べたくないときは口を閉じて伝える |
| 運動 | うつぶせからあおむけに寝返りする、うつぶせで腕をまっすぐ伸ばして上体を起こす、お座りのときに手をついて体を支える |
Pregnancy, Birth and Babyの生後6か月のガイドによると、多くの赤ちゃんは、支えがあればお座りができる、立たせるように抱っこすると脚で体重を少し支える、おもちゃを持ち替える、名前を呼ぶと振り向く、といったことができます。知らない人のそばで不安を感じ始め、親が部屋を出ると泣く赤ちゃんもいます。分離不安をご覧ください。
生後4〜6か月の間に、できることはどう変わる？
この間の数か月で、こうした力の多くがつながっていきます。
- 寝返り。 AAPの生後4〜7か月の運動についてのガイドによると、ほとんどの赤ちゃんはまずうつぶせからあおむけに寝返りし、この時期の終わりまでにはおそらく両方向に寝返りできるようになります。Pregnancy, Birth and Babyの生後5か月のガイドでは、生後5か月の赤ちゃんはうつぶせからあおむけに寝返りし始めることがあるとしています。寝返りをご覧ください。
- 上体を起こす。 CDCのリストでは、4か月でひじから先をついていたのが、6か月までには腕をまっすぐ伸ばすようになります。AAPによると、腕で体を押し上げて背中を反らせる動きは、ふつう5か月ごろに見られるようになります。
- お座り。 Pregnancy, Birth and Babyによると、生後5か月の赤ちゃんは短い間座ろうとすることがありますが、まだ親の手で支える必要があります。AAPは、前かがみになって腕で体を支える「三脚（トライポッド）」の段階について説明しており、腕で支えなくても座っていられるようになるのは6〜8か月ごろだとしています。お座りをご覧ください。
- 手。 AAPによると、ほとんどの赤ちゃんは4か月ごろまでに物を口に持っていけるようになります。Pregnancy, Birth and Babyによると、生後5か月の赤ちゃんはおもちゃを片方の手からもう片方の手に持ち替えることがあります。
- 声。 Pregnancy, Birth and Babyによると、5か月ごろにクーイングが喃語や同じ音の繰り返しに変わり、CDCの6か月のリストでは、さらにやりとりのような「会話」、唇をブーッと鳴らす、キャーと高い声を出す、といったことへと広がっていきます。
生後4〜6か月の赤ちゃんの発達を助けるには？
毎日の遊びが、そのほとんどを担ってくれます。CDCは次のことを勧めています。
- 話しかけ返す。 赤ちゃんが声を出したら温かく応え、赤ちゃんの声をまねして、やりとりのような「会話」がどのくらい続くか試してみましょう。
- 毎日、読み聞かせをし、歌い、話しかける。 目に入るものの名前を言い、赤ちゃんの名前をたくさん呼びましょう。
- 毎日、床で遊ぶ。 ブランケットやプレイマットの上で、おもちゃに手を伸ばしたり、けったり、さわって確かめたりできる安全な機会をつくりましょう。うつぶせ遊びのときに、おもちゃを手が届くか届かないかの所に置くと、寝返りのきっかけになります。
- 座らせておく時間を減らす。 赤ちゃんが体を動かす時間をとれるよう、スイング、ベビーカー、バウンサーに長時間乗せたままにしないようにしましょう。
- スクリーンはビデオ通話だけに。 CDCは、スクリーンの利用を大切な人とのビデオ通話だけにするよう勧めています。
- まだ母乳やミルクが主な栄養です。 CDCの生後4か月のガイダンスでは、6か月ごろまでは母乳かミルクだけをあげることとされており、Pregnancy, Birth and Babyによると、離乳食はふつう6か月ごろに始めます。離乳食の始め方をご覧ください。
Pregnancy, Birth and Babyはまた、短い時間のうつぶせ遊びを1日を通して合計で少なくとも30分行い、その間は必ず赤ちゃんのそばにいて、眠るときはあおむけに寝かせることも勧めています。
赤ちゃんが早く生まれた場合は？
赤ちゃんの修正月齢を使いましょう。修正月齢とは、生まれてからの月齢から、早く生まれた週数を引いたものです。AAPの修正月齢ガイドでは、在胎32週で8週早く生まれた赤ちゃんの例を挙げています。この赤ちゃんは生後4か月のとき修正月齢は2か月で、生後2か月の赤ちゃんと同じことができると考えられます。AAPは、最初の2年間は修正月齢を使うよう勧めています。
つまり、8週早く生まれた赤ちゃんは、生まれてから8か月近くになって6か月の項目ができるようになるかもしれません。赤ちゃんの発達をより詳しく見守りたい場合は、担当の医療チームから伝えられます。
成長の節目のチェックリストは、発達スクリーニングと同じ？
いいえ、違います。CDCの説明によると、成長の節目のチェックリストを使うなどの発達のモニタリングは、時間をかけて日常的に様子を見ていくものです。一方、発達スクリーニングでは、妥当性が確認された正式な質問票を使います。この2つは組み合わせて役立ちます。AAPは、すべての子どもに対し、少なくとも9か月、18か月、30か月の定期健診でスクリーニングを行い、親や医師が気になることがあるときは、それ以外の時期にも行うよう勧めています。
オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyによると、赤ちゃんの体重と身長は定期健診で確認されます。また、発達について心配なことがあるときはいつでも、医師や母子保健の看護師に相談するよう勧めています。次の定期健診まで待つ必要はありません。
赤ちゃんが動き始めたら、安全を守るには？
新しくできることが増えると、新しい危険も出てきます。
- 転落。 Pregnancy, Birth and Babyは、赤ちゃんが寝返りできるようになったら、おむつ替え台や、ベッドを含むどんな高い場所にも、決して赤ちゃんをひとりにしないよう呼びかけています。
- 口に入れる。 赤ちゃんは物を口に入れて確かめるので、窒息を防ぐために、小さな物は手の届かない所に置いてください。
- 睡眠。 オーストラリアのRed Noseは、赤ちゃんに寝返りの兆しが見えたらすぐにバシネットからベビーベッドに移し、おくるみで包むのをやめるよう勧めています。引き続き赤ちゃんはあおむけで寝かせ、自分で両方向に寝返りできるようになったら、赤ちゃんが自分で寝る姿勢を見つけるのに任せてかまいません。安全な睡眠とおくるみをご覧ください。
いつかかりつけ医や保健師に相談すべき？
発達についての疑問のほとんどは定期健診で相談できますが、もっと早く対応が必要なサインもあります。
赤ちゃんにこんな様子があれば今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話を
- 呼吸が苦しそう、呼吸がとても速い、またはうなるような声を出したり、肋骨のあたりやおなかがへこんだりしている
- 肌・唇・舌が青い、灰色、青白い、またはまだらになっている
- とても眠そう、ぐったりしている、なかなか起きない、またはいつものように反応しない
- けいれん（ひきつけ）を起こしている
- 押しても消えない発疹がある、または頭のてっぺんのやわらかい部分がふくらんでいる
- 生後3〜6か月で、体温が39°C（102.2°F）以上ある
これらは、NHSの緊急受診ガイドとhealthdirectの重い病気についてのガイドによるものです。成長の節目の問題ではなく病気のサインで、どんなチェックリストよりも重要です。
赤ちゃんにこんな様子があれば、すぐに医師の診察を
- 笑う、喃語を話す、手を伸ばす、寝返りするなど、以前できていたことをしなくなった
- 筋肉がいつになく硬い、またはぐにゃぐにゃしているように見える、あるいは頭や首をなかなかしっかり支えられない。AAPはこれらを、運動発達の遅れの可能性を示すサインとして挙げています
- 授乳・食事の量がいつもよりかなり少ない、またはおしっこのおむつがずっと少ない
次のような場合は、早めにかかりつけ医や保健師に相談を
| 時期の目安（修正月齢） | 赤ちゃんにこんな様子があれば相談を |
|---|---|
| 4か月ごろまでに | 遊んでいるときに反応しない、声を出さない・音や声に反応しない、見慣れた顔に反応しない、または腕や脚を動かさない |
| 5〜6か月ごろまでに | 床遊びのときに寝返りしようとしない、喃語を話さない、手や足を口に持っていかない、または物を握ったり、持ち替えたりしない |
これらは、Pregnancy, Birth and Babyの生後4か月、5か月、6か月のページをもとにしています。CDCのチェックリストの項目でまだできていないものがあれば、それも伝えるとよいでしょう。診てもらったあとも心配が残る場合、CDCは専門医への紹介を頼むよう勧めています。また、発達の遅れが見つかった場合は、早期支援のサービスが役立ちます。
書き留めておくとよいことは？
点数よりも、短いメモのほうが役に立ちます。見たこと、いつ、どんな場面だったかを書きましょう。「日曜日、プレイマットの上でうつぶせからあおむけに2回寝返りした」と書くほうが、「寝返り：できる」よりも看護師に多くのことが伝わります。
「まだ見ていない」と「以前はしていたのに、今はしない」の違いを書き分けましょう。CDCは、親子で一緒にしていること、赤ちゃんが好きなこと、赤ちゃんがすること・しないことで気になること、できなくなったこと、そして早く生まれたかどうかや特別な医療的ケアが必要かどうかを伝えるよう勧めています。成長の節目チェックリスト整理ツールでは、赤ちゃんの月齢ごとの確認ポイントを一覧にし、日付入りのメモのための簡単なテンプレートも用意しています。ぐずる時期が「リープ」のせいだと聞いたことがあれば、「発達のリープ」の用語解説で、そのラベルでは新しいことができるようになる時期を予測できない理由を説明しています。次の段階については、生後6〜12か月の成長の節目をご覧ください。
