Đánh răng cho bé: khi nào bắt đầu, kem đánh răng và đi khám nha sĩ

Hãy bắt đầu chăm sóc miệng cho bé từ trước khi mọc chiếc răng đầu tiên, và đánh răng hai lần mỗi ngày ngay từ khi một chiếc răng xuất hiện. Trong những tháng đầu, hãy lau nướu bằng khăn mềm, ẩm. Khi một chiếc răng nhú lên, thường vào khoảng 6 tháng tuổi, hãy chải răng bằng bàn chải mềm dành cho em bé, kể cả lần cuối trước khi đi ngủ buổi tối.

Điều khiến hầu hết cha mẹ bối rối là kem đánh răng, vì khuyến nghị thực sự khác nhau giữa các quốc gia. Hướng dẫn của Úc bắt đầu dùng kem đánh răng từ 18 tháng, trong khi hướng dẫn của Anh và Mỹ bắt đầu với một lớp mỏng rất nhỏ từ chiếc răng đầu tiên. Bài hướng dẫn này trình bày khuyến nghị của từng quốc gia đúng như đã được công bố, sau đó đề cập cách đánh răng, bình sữa và đồ uống ngọt, ti giả, lần khám nha khoa đầu tiên, ý nghĩa của các đốm trên răng, và những việc cần làm sau khi bé bị ngã. Để biết khi nào từng chiếc răng mọc, xem lịch mọc răng.

Khi nào tôi nên bắt đầu làm sạch nướu và răng cho bé?

Từ những tuần đầu, rồi đánh răng đúng cách từ khi mọc chiếc răng đầu tiên.

• Trước khi mọc răng. Hướng dẫn về răng trẻ em của healthdirect của Úc cho biết nên bắt đầu làm sạch nướu cho bé bằng miếng gạc sạch, ẩm hoặc khăn mặt khi bé mới được vài ngày tuổi. Sydney Children's Hospitals Network ở Úc gợi ý nhẹ nhàng lau nướu bằng khăn sạch, ẩm sau mỗi cữ ăn.
• Từ chiếc răng đầu tiên. Hướng dẫn về răng trẻ em của NHS cho biết nên bắt đầu đánh răng ngay khi chiếc răng sữa đầu tiên nhú lên. Trang về răng sữa MouthHealthy của American Dental Association cho biết nên đánh răng sữa hai lần mỗi ngày ngay khi răng mọc.

healthdirect ở Úc lưu ý rằng răng sữa giúp dẫn hướng răng vĩnh viễn mọc vào đúng vị trí, đó là một lý do để chăm sóc răng sữa dù sau này chúng sẽ rụng.

Tôi nên dùng bàn chải đánh răng nào?

Một chiếc bàn chải nhỏ, mềm dành cho em bé. healthdirect của Úc gợi ý thay bàn chải cho con bạn mỗi 3 đến 4 tháng, hoặc sớm hơn nếu lông bàn chải bị mòn hoặc xơ, và bắt đầu dùng chỉ nha khoa khi con bạn có 2 chiếc răng chạm nhau. Nha sĩ có thể hướng dẫn bạn cách làm.

Bé nên dùng bao nhiêu kem đánh răng?

Đây là điểm mà các khuyến nghị khác nhau nhiều nhất. Mỗi phiên bản dưới đây được trình bày đúng như nguồn đưa ra.

Úc: dùng nước trước, kem đánh răng từ 18 tháng

healthdirect của Úc cho biết nên đánh răng bằng nước, không dùng kem đánh răng cho đến 17 tháng, và chỉ dùng kem đánh răng nếu nha sĩ của bé đã kiểm tra răng và cho biết bé có nguy cơ sâu răng cao. Từ 18 tháng đến 5 tuổi, healthdirect khuyên đánh răng hai lần mỗi ngày bằng bàn chải mềm và một lượng nhỏ kem đánh răng có fluor bằng hạt đậu.

Hướng dẫn về sâu răng ở trẻ nhỏ của Better Health Channel của bang Victoria (Úc) nêu cụ thể một lượng nhỏ kem đánh răng trẻ em ít fluor bằng hạt đậu từ 18 tháng đến 5 tuổi, sau đó một lượng kem đánh răng có fluor tiêu chuẩn bằng hạt đậu từ 6 tuổi. Trang về fluor của HealthyWA của bang Tây Úc, vốn dựa trên hướng dẫn của Úc về kem đánh răng có fluor, cũng nói tương tự: không dùng kem đánh răng cho đến 17 tháng, một lượng kem đánh răng ít fluor bằng hạt đậu từ 18 tháng đến 5 tuổi, và kem đánh răng có nồng độ dành cho người lớn từ 6 tuổi.

Anh: một lớp mỏng từ chiếc răng đầu tiên

NHS cho biết trẻ dưới 3 tuổi nên dùng một lớp mỏng kem đánh răng có không dưới 1000 ppm fluor (hãy kiểm tra trên hộp), do cha mẹ hoặc người chăm sóc chải cho bé. NHS cũng cho biết nha sĩ có thể khuyên dùng kem đánh răng gia đình có 1350 đến 1500 ppm. Từ 3 đến 6 tuổi, NHS khuyên dùng một lượng kem đánh răng bằng hạt đậu có 1000 đến 1500 ppm fluor.

Oral Health Foundation của Anh, trong hướng dẫn về chăm sóc răng sữa, cũng khuyên dùng một lớp mỏng kem đánh răng có ít nhất 1000 ppm fluor cho trẻ dưới 3 tuổi. Trang răng của trẻ từ 3 tuổi của tổ chức này đưa ra lượng bằng hạt đậu chứa 1350 đến 1500 ppm fluor từ 3 tuổi, một khoảng cao hơn một chút so với mức 1000 đến 1500 ppm của NHS.

Mỹ: một lớp mỏng bằng hạt gạo, rồi bằng hạt đậu

Hướng dẫn về sức khỏe răng miệng tốt của AAP khuyên bắt đầu ngay khi chiếc răng đầu tiên nhú lên và dùng một lớp mỏng rất nhỏ, bằng hạt gạo, cho đến 3 tuổi, sau đó dùng một lượng bằng hạt đậu từ 3 tuổi. American Dental Association đưa ra cùng lượng như vậy, với một lượng bằng hạt đậu từ 3 đến 6 tuổi.

Dù bạn theo khuyến nghị nào, hãy chỉ dùng đúng lượng đã nêu và cất kem đánh răng ngoài tầm với của trẻ, như Better Health Channel khuyên. Trang về fluor của Oral Health Foundation cho biết quá nhiều fluor trong khi răng đang hình thành có thể gây ra những vết trắng mờ (nhiễm fluor răng), mà tổ chức này mô tả là thường nhẹ và hiếm gặp, và việc chỉ dùng một lớp mỏng hoặc lượng bằng hạt đậu, cùng với nhổ ra thay vì nuốt, giúp giảm nguy cơ này. Nếu bạn không chắc, hoặc sống ở nơi nước máy không được bổ sung fluor, hãy hỏi nha sĩ hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em xem điều gì phù hợp với con bạn.

Đánh răng cho bé như thế nào?

1. Tìm tư thế thoải mái. Hướng dẫn chăm sóc răng cho bé của NHS cho biết cách dễ nhất là cho bé ngồi trên đùi bạn, đầu tựa vào ngực bạn.
2. Dùng đúng lượng kem đánh răng, hoặc chỉ dùng nước, phù hợp với độ tuổi của bé và nơi bạn sống.
3. Chải nhẹ nhàng theo những vòng tròn nhỏ trên mọi mặt của từng chiếc răng và dọc theo viền nướu.
4. Đặt mục tiêu khoảng 2 phút khi bé đã có vài chiếc răng. NHS gợi ý đánh răng hai lần mỗi ngày, mỗi lần khoảng 2 phút, lần cuối trước khi đi ngủ buổi tối và ít nhất một lần khác.
5. Nhổ ra, không súc miệng. Khi con bạn đã biết nhổ, NHS khuyên nhổ ra và không súc miệng, vì súc miệng sẽ rửa trôi fluor.

Trẻ cần được giúp đỡ lâu hơn nhiều cha mẹ nghĩ. NHS khuyên tiếp tục giúp con cho đến ít nhất 7 tuổi, Better Health cho biết đến khoảng 8 tuổi, còn AAP gợi ý giám sát cho đến khi trẻ thành thạo, thường vào khoảng 10 tuổi. NHS cũng cảnh báo không để trẻ đi lại hoặc chạy nhảy khi đang ngậm bàn chải đánh răng trong miệng.

Đây là một ngày mẫu; hãy điều chỉnh cho phù hợp với bé và nếp sinh hoạt của bạn. Nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ cho thấy việc đánh răng nằm ở đâu trong buổi tối.

Vì sao cho bé bú bình khi ngủ lại có hại cho răng?

Sữa và đồ uống ngọt đọng trên răng trong lúc ngủ có thể gây sâu răng sớm ở trẻ nhỏ, một dạng sâu răng nghiêm trọng ở em bé và trẻ chập chững. Better Health giải thích rằng khi bé ngủ, sữa có thể đọng lại trong miệng và nuôi các vi khuẩn gây sâu răng, trong khi lượng nước bọt tiết ra thấp. healthdirect của Úc khuyên không để con bạn ngủ thiếp đi với bình đựng sữa, sữa công thức, nước ép hay bất kỳ chất lỏng ngọt nào. AAP cho biết cho con đi ngủ cùng bình sữa khiến đường trong sữa công thức và sữa mẹ lưu lại trên răng.

• Cho bé bú xong bình trước khi vào cũi, rồi đánh răng.
• Bú mẹ thì khác. Australian Breastfeeding Association ở Úc cho biết việc bú mẹ để ngủ hoặc bú mẹ ban đêm không có nghĩa là con bạn sẽ bị sâu răng; sâu răng liên quan chặt chẽ hơn đến việc ăn đường thường xuyên, vệ sinh răng chưa kỹ và các yếu tố sức khỏe khác. Hiệp hội giải thích rằng sữa từ bình có thể đọng lại quanh răng, đặc biệt nếu bé ngủ thiếp đi khi bình sữa vẫn còn trong miệng. Xem cho bú hoặc ru để ngủ.
• Chuyển sang dùng cốc. Better Health gợi ý cho bé dùng cốc từ khoảng 6 tháng và chỉ dùng cốc vào khoảng 12 tháng; cốc và cai bình sữa có sẵn một kế hoạch.

Còn nước ép và các đồ uống ngọt khác thì sao?

healthdirect của Úc cho biết em bé có thể bị sâu răng do bình đựng nước ngọt có ga, sữa có hương vị, đồ uống thể thao, nước siro pha loãng (cordial) hoặc nước ép trái cây, và gợi ý cho bé uống nước lọc khi khát. AAP không khuyến nghị cho em bé dưới 12 tháng uống nước ép, và NHS cho biết đồ uống tốt nhất cho trẻ nhỏ là sữa không thêm hương vị và nước lọc. Better Health cũng gợi ý tránh ăn vặt liên tục suốt cả ngày. Nước ép cho bé đề cập nước ép theo từng độ tuổi.

Tôi có thể nhúng ti giả của bé vào thứ gì đó ngọt không?

Không. Better Health khuyên không bao giờ nhúng ti giả vào các chất ngọt như mật ong, mứt hay đường, và healthdirect cho biết ti giả nhúng mật ong hoặc chất ngọt khác có thể gây sâu răng. NHS, AAP và Oral Health Foundation cũng đưa ra lời khuyên tương tự. Mật ong còn có nguy cơ gây ngộ độc botulinum cho em bé dưới 12 tháng; xem mật ong và em bé.

Hướng dẫn chăm sóc răng sữa của AAP cũng gợi ý không cho ti giả của bé vào miệng mình trước khi đưa lại cho bé, và không nếm thức ăn của bé bằng cùng một chiếc thìa. Ti giả đề cập cách dùng ti giả an toàn và khi nào nên ngừng.

Mọc răng có làm thay đổi cách đánh răng không?

Hãy tiếp tục đánh răng nhẹ nhàng, kể cả khi nướu bị đau. Hướng dẫn về sự phát triển của răng của Better Health gợi ý nhẹ nhàng xoa nướu hoặc cho bé ngậm vòng gặm nướu đã làm lạnh (không đông đá), và khuyên không dùng vòng cổ hổ phách cho bé mọc răng và gel bôi khi mọc răng. Những điều cần biết về chiếc răng đầu tiên của AAP cho biết mọc răng không gây sốt thực sự, vì vậy nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên cần được xem là có thể do bệnh. Mọc răng đề cập các triệu chứng và cách làm dịu, còn sốt ở em bé giải thích khi nào nhiệt độ là tình trạng khẩn cấp.

Khi nào bé nên đi khám nha sĩ lần đầu?

Ở Anh, chăm sóc răng miệng cho trẻ em được miễn phí theo NHS. Tại Úc, healthdirect cho biết chương trình Child Dental Benefits Schedule có thể giúp chi trả chi phí cho các gia đình đủ điều kiện.

Vecni fluor là gì?

Đó là một lớp phủ bảo vệ được quét lên răng. AAP cho biết bác sĩ nhi khoa có thể bắt đầu bôi vecni fluor khi bé khoảng 6 tháng, cứ 6 tháng một lần cho đến 5 tuổi, hoặc 3 tháng một lần với trẻ có nguy cơ sâu răng cao hơn. NHS cho biết trẻ nên được bôi ít nhất hai lần một năm từ 3 tuổi, và trẻ nhỏ hơn có thể được bôi nếu nha sĩ thấy cần.

Những đốm trắng hoặc nâu trên răng sữa có ý nghĩa gì?

Chúng có thể là dấu hiệu sớm của sâu răng, vì vậy hãy sớm đặt lịch khám nha khoa.

• Dải trắng đục gần viền nướu. Better Health cho biết đây là dấu hiệu đầu tiên của sâu răng sớm ở trẻ nhỏ, và một dải màu vàng, nâu hoặc đen nghĩa là tình trạng sâu răng đang tiến triển.
• Đốm trắng hoặc nâu kem trên răng hàm. Better Health mô tả đây là răng có dạng như phấn: không phải sâu răng, nhưng yếu hơn và dễ bị sâu hơn.
• Đốm sẫm màu. healthdirect của Úc khuyên đưa bé đi khám nha sĩ nếu bạn thấy những đốm sẫm màu trên răng của con.

Chương trình Lift the Lip của Queensland Health ở Úc gợi ý đơn giản là lật môi trên của con bạn lên để kiểm tra mặt ngoài của răng cửa, nơi các vệt trắng như phấn gần viền nướu có thể là dấu hiệu sớm. Thỉnh thoảng làm việc này khi đánh răng giúp bạn dễ nhận ra những thay đổi hơn.

Ghi lại thời điểm từng chiếc răng mọc, các đốm bạn đã nhận thấy và lần gần nhất con bạn đi khám nha sĩ sẽ rất hữu ích để mang theo trong lần khám đầu tiên.

Tôi nên làm gì nếu bé bị chấn thương răng?

Té ngã là chuyện thường gặp khi bé bắt đầu vịn đứng và tập đi.

• Răng sữa bị rụng do va đập. Đừng gắn lại. Trang về răng bị rụng do va đập của NHS cho biết răng sữa có thể làm tổn thương chiếc răng đang mọc bên dưới, và khuyên xin một lịch hẹn nha sĩ cấp cứu, kể cả khi bạn không tìm thấy chiếc răng. Hướng dẫn về chấn thương răng của Better Health của bang Victoria (Úc) khuyên đến gặp chuyên gia sức khỏe răng miệng ngay lập tức.
• Chảy máu. Royal Children's Hospital Melbourne ở Úc khuyên ấn chặt một miếng vải sạch hoặc gạc lên chỗ chảy máu cho đến khi máu ngừng, sau đó đưa bé đến nha sĩ hoặc bác sĩ.
• Răng bị gãy hoặc bị đẩy lún vào trong. RCH khuyên đặt lịch hẹn nha khoa khẩn cấp nếu răng bị gãy, và đưa bé đến nha sĩ nếu răng bị đẩy lún vào nướu.

Khi nào tôi nên tìm trợ giúp?

Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu con bạn:

• khó thở sau chấn thương ở miệng, hoặc lưỡi hay họng sưng rất to có vẻ ảnh hưởng đến việc thở
• có nhiều máu chảy xuống họng
• đã bất tỉnh hoặc ngất đi
• 3 đến 6 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 39°C (102.2°F) trở lên

Tìm trợ giúp ngay trong hôm nay (đến nha sĩ ngay, hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu không được khám) nếu con bạn:

• bị rụng, gãy hoặc lún răng
• chảy máu không ngừng dù đã ấn chặt, hoặc sưng môi, lưỡi hay nướu sau chấn thương (RCH liệt kê những dấu hiệu này là lý do cần đến bệnh viện)
• sưng mặt hoặc sưng nướu kèm đau răng

Mọc răng không gây ra nhiệt độ từ 38°C trở lên, vì vậy hãy xem sốt là có thể do bệnh; sốt ở em bé giải thích mức nhiệt độ nào cần được chăm sóc khẩn cấp ở từng độ tuổi.

Hãy đặt lịch khám nha khoa hoặc sớm trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nếu:

• bạn thấy các vệt trắng như phấn, hoặc các đốm vàng, nâu hay đen trên răng
• con bạn đã trên 12 tháng và chưa đi khám răng lần đầu
• bạn không chắc nên dùng loại kem đánh răng nào hoặc dùng bao nhiêu tại nơi bạn sống