最初の歯が生える前から赤ちゃんの口のケアを始め、歯が1本でも生えたら、その時点から1日2回みがきましょう。生後数か月のうちは、やわらかく湿らせた布で歯ぐきをふきます。歯が生えてきたら（たいてい生後6か月ごろ）、赤ちゃん用のやわらかい歯ブラシでみがきます。そのうち1回は夜寝る直前にしましょう。
多くの親がいちばん迷うのが歯みがき粉です。推奨が国によって本当に異なるからです。オーストラリアのガイダンスでは歯みがき粉は18か月から始めますが、イギリスとアメリカのガイダンスでは最初の歯からごく少量を使い始めます。このガイドでは、各国の推奨を公表されているとおりに紹介し、そのうえでみがき方、哺乳びんと甘い飲み物、おしゃぶり、初めての歯科受診、歯の斑点が意味すること、転んだあとの対応について説明します。それぞれの歯が生える時期については、歯が生える時期の目安をご覧ください。
赤ちゃんの歯ぐきや歯のお手入れは、いつから始めればいいですか？
生後まもない時期から始め、最初の歯が生えたら本格的にみがきます。
- 歯が生える前。 オーストラリアのhealthdirectの子どもの歯のガイドによると、生後わずか数日のころから、清潔な湿らせたガーゼやタオルで赤ちゃんの歯ぐきをきれいにし始めるよう勧めています。オーストラリアのSydney Children's Hospitals Networkは、授乳のたびに、清潔な湿らせた布で歯ぐきをやさしくふくことを勧めています。
- 最初の歯から。 NHSの子どもの歯のガイドによると、最初の乳歯が生えてきたらすぐに歯みがきを始めます。American Dental AssociationのMouthHealthyの乳歯のページでは、乳歯が生えたらすぐに1日2回みがくよう勧めています。
オーストラリアのhealthdirectによると、乳歯には永久歯を正しい位置へ導く役割があります。いずれ抜ける歯であってもケアする理由のひとつです。
どんな歯ブラシを使えばいいですか？
赤ちゃん用の小さくてやわらかい歯ブラシを使います。オーストラリアのhealthdirectは、お子さまの歯ブラシを3〜4か月ごとに、または毛先がすり減ったり開いたりしたらそれより早く交換し、隣り合って接している歯が2本になったらデンタルフロスを始めるよう勧めています。やり方は歯科医が教えてくれます。
歯みがき粉はどのくらいの量を使えばいいですか？
ここが、推奨がもっとも大きく異なる点です。以下は、それぞれの情報源が示しているとおりに記載しています。
| 年齢 | オーストラリア | イギリス | アメリカ |
|---|---|---|---|
| 最初の歯〜17か月 | 水だけ（歯科医から歯みがき粉を勧められた場合を除く） | ごく少量、フッ素1000 ppm以上 | 米粒大のごく少量 |
| 18か月〜3歳 | グリーンピース大、低フッ素の子ども用歯みがき粉 | ごく少量、フッ素1000 ppm以上 | 米粒大のごく少量 |
| 3〜5歳 | グリーンピース大、低フッ素の子ども用歯みがき粉 | グリーンピース大（ppmは下記参照） | グリーンピース大 |
オーストラリア：まずは水、歯みがき粉は18か月から
オーストラリアのhealthdirectによると、17か月までは歯みがき粉を使わずに水でみがきます。歯みがき粉を使うのは、歯科医が赤ちゃんの歯を診て、むし歯のリスクが高いと判断した場合だけです。18か月から5歳までは、やわらかい歯ブラシと、グリーンピース大の少量のフッ素入り歯みがき粉で1日2回みがくよう勧めています。
オーストラリアのビクトリア州のBetter Health Channelの幼い子どものむし歯のガイドでは、18か月から5歳まではグリーンピース大の少量の子ども用低フッ素歯みがき粉、6歳からはグリーンピース大の標準的なフッ素入り歯みがき粉と具体的に示しています。西オーストラリア州のHealthyWAのフッ素のページは、フッ素入り歯みがき粉に関するオーストラリアのガイドラインを引用し、同じ内容を示しています。17か月までは歯みがき粉なし、18か月から5歳まではグリーンピース大の低フッ素歯みがき粉、6歳からは大人用の濃度の歯みがき粉です。
イギリス：最初の歯からごく少量
NHSによると、3歳未満の子どもには、フッ素を1000 ppm以上含む歯みがき粉（箱で確認してください）をごく少量使い、親またはお世話する人がみがきます。また、歯科医から1350〜1500 ppmの家族用歯みがき粉を勧められることもあるとしています。3〜6歳では、フッ素を1000〜1500 ppm含む歯みがき粉をグリーンピース大の量で使うよう勧めています。
イギリスのOral Health Foundationも、乳歯のケアに関するガイドで、3歳未満の子どもにはフッ素を1000 ppm以上含む歯みがき粉をごく少量使うよう勧めています。3歳からの子どもの歯に関するページでは、3歳からはフッ素を1350〜1500 ppm含む歯みがき粉をグリーンピース大の量で使うとしており、NHSの1000〜1500 ppmよりやや高い範囲になっています。
アメリカ：米粒大のごく少量から、その後はグリーンピース大
AAPの口の健康を保つためのガイドによると、最初の歯が生えたらすぐに始め、3歳までは米粒大のごく少量、3歳からはグリーンピース大の量を使います。American Dental Associationも同じ量を示しており、3〜6歳はグリーンピース大の量としています。
どの推奨に従う場合も、Better Health Channelが勧めているように、示された量だけを使い、歯みがき粉は手の届かない場所に保管してください。Oral Health Foundationのフッ素のページによると、歯ができる時期にフッ素をとりすぎると、薄い白い斑点（歯のフッ素症）ができることがあります。これはたいてい軽度でまれなもので、ごく少量またはグリーンピース大の量だけを使い、飲み込まずに吐き出すことでリスクを減らせるとしています。迷う場合や、水道水にフッ素が添加されていない地域に住んでいる場合は、お子さまに合った方法を歯科医や保健師に相談してください。
赤ちゃんの歯はどうやってみがけばいいですか？
- 楽な姿勢をとる。 NHSの赤ちゃんの歯のケアガイドによると、いちばん簡単なのは、赤ちゃんをひざの上に座らせ、頭を胸にもたせかける姿勢です。
- 赤ちゃんの年齢と住んでいる地域に合った適切な量の歯みがき粉を使うか、水だけでみがきます。
- それぞれの歯のすべての面と歯ぐきとの境目に沿って、小さな円を描くようにやさしくみがきます。
- 歯が何本か生えたら、約2分を目安にします。 NHSは、1日2回、約2分ずつ、夜寝る直前とそれ以外に少なくとも1回みがくよう勧めています。
- 吐き出すだけで、すすがない。 お子さまが吐き出せるようになったら、歯みがき粉を吐き出し、口はすすがないようNHSは勧めています。すすぐとフッ素が洗い流されてしまうからです。
子どもには、多くの親が思っているより長く手助けが必要です。NHSは少なくとも7歳まで手伝うよう勧めており、Better Healthは8歳ごろまで、AAPは子どもが上手にできるようになるまで（たいてい10歳ごろ）見守るよう勧めています。NHSはまた、歯ブラシを口に入れたまま子どもを歩かせたり走らせたりしないよう注意を呼びかけています。
| 時間帯 | すること |
|---|---|
| 朝食のあと | 歯みがき（お子さまの年齢と地域の推奨に含まれる場合は歯みがき粉を使う） |
| 日中 | 飲み物は水か母乳・ミルク。甘い食べ物は食事の時間だけに |
| 夕方〜夜 | 最後の授乳のあと、歯みがき |
| 就寝 | 哺乳びんなしでベビーベッドへ |
これは一日の一例です。赤ちゃんやご家庭の生活リズムに合わせて調整してください。夜の歯みがきをどこに組み込むかは、寝る前の習慣をご覧ください。
寝るときの哺乳びんは、なぜ歯によくないのですか？
眠っている間に母乳やミルク、甘い飲み物が歯に残っていると、乳幼児う蝕（乳幼児に起こる重いむし歯）の原因になることがあります。Better Healthによると、赤ちゃんが眠っている間は唾液の分泌が少なく、口の中に母乳やミルクがたまって、むし歯の原因となる細菌のえさになることがあります。オーストラリアのhealthdirectは、母乳や牛乳、ミルク、ジュースなど甘い飲み物の入った哺乳びんをくわえたまま、お子さまを寝かせないよう勧めています。AAPによると、哺乳びんをくわえさせたまま寝かせると、ミルクや母乳に含まれる糖分が歯に長く残ります。
- ベビーベッドに入る前に哺乳びんを飲み終える。 そのあとで歯をみがきます。
- 母乳育児は事情が異なります。 オーストラリアのAustralian Breastfeeding Associationによると、母乳を飲みながら寝かしつけたり夜間に母乳をあげたりしても、それでお子さまがむし歯になるわけではありません。むし歯は、糖分をひんぱんにとることや、歯の清掃が行き届かないこと、そのほかの健康上の要因とより強く関連しています。また、哺乳びんで飲む母乳やミルクは歯のまわりにたまりやすく、特に赤ちゃんが哺乳びんをくわえたまま寝てしまうとそうなりやすいと説明しています。授乳や揺らしての寝かしつけをご覧ください。
- コップに移行する。 Better Healthは、生後6か月ごろからコップを使い始め、12か月ごろまでにはコップだけにするよう勧めています。コップと哺乳びんの卒業に進め方を紹介しています。
ジュースやほかの甘い飲み物はどうですか？
オーストラリアのhealthdirectによると、炭酸飲料、フレーバー付きの牛乳、スポーツドリンク、濃縮シロップ飲料（コーディアル）、フルーツジュースの入った哺乳びんで、赤ちゃんがむし歯になることがあります。のどが渇いたときは水を勧めています。AAPは12か月未満の赤ちゃんにはジュースを勧めておらず、NHSは、幼い子どもにいちばんよい飲み物は何も加えていない牛乳と水だとしています。Better Healthは、一日中少しずつ食べ続けるのを避けることも勧めています。年齢ごとのジュースについては赤ちゃんのジュースで説明しています。
赤ちゃんのおしゃぶりに甘いものをつけてもいいですか？
いいえ。Better Healthは、おしゃぶりにはちみつ、ジャム、砂糖などの甘いものを決してつけないよう勧めており、healthdirectも、はちみつなどの甘いものをつけたおしゃぶりはむし歯の原因になるとしています。NHS、AAP、Oral Health Foundationも同じことを勧めています。また、はちみつには12か月未満の赤ちゃんにとってボツリヌス症のリスクもあります。赤ちゃんとはちみつをご覧ください。
AAPの赤ちゃんの歯のケアガイドは、おしゃぶりを赤ちゃんに戻す前に自分の口に入れないこと、また同じスプーンで赤ちゃんの食べ物の味見をしないことも勧めています。おしゃぶりの安全な使い方とやめる時期についてはおしゃぶりで説明しています。
歯の生えはじめの時期は、みがき方を変えたほうがいいですか？
歯ぐきが痛むときも、やさしくみがき続けましょう。Better Healthの子どもの歯の発達ガイドでは、歯ぐきをやさしくマッサージしたり、冷やした（凍らせていない）歯固めを与えたりする方法を勧めており、琥珀の歯固めネックレスや歯ぐき用のジェルは勧めていません。AAPの最初の歯について知っておきたいことによると、本当の発熱は歯が生えることでは起こらないため、38°C（100.4°F）以上の体温は病気の可能性があるものとして扱う必要があります。症状と和らげ方は歯の生えはじめ、体温が緊急を要するのはどんなときかは赤ちゃんの発熱で説明しています。
赤ちゃんが初めて歯科を受診するのはいつですか？
| 情報源 | 推奨 |
|---|---|
| healthdirect（オーストラリア） | 最初の歯が生えるまでに、または1歳の誕生日までに |
| SCHN（オーストラリア） | 最初の歯が生えたとき、または1歳の誕生日のどちらか早いほう |
| NHS（イギリス） | 最初の乳歯が生えたとき、または12か月になる前 |
| Oral Health Foundation（イギリス） | 1歳までに |
| AAP（アメリカ） | 1歳の誕生日までに、または最初の歯が生えてから6か月以内 |
| American Dental Association（アメリカ） | 歯が生えたあと、遅くとも1歳の誕生日までに |
イギリスでは、子どもの歯科治療はNHSで無料です。オーストラリアでは、healthdirectによると、対象となる家庭はChild Dental Benefits Scheduleで費用の補助を受けられることがあります。
フッ化物バーニッシュとは何ですか？
歯に塗る保護用のコーティングです。AAPによると、小児科医は生後6か月ごろからフッ化物バーニッシュの塗布を始めることがあり、5歳までは6か月ごと、むし歯のリスクが高い子どもには3か月ごとに塗布します。NHSによると、3歳からは少なくとも年2回塗布を受けられるようにする必要があり、歯科医が必要と判断すれば、それより小さい子どもも受けることがあります。
乳歯の白や茶色の斑点は何を意味しますか？
むし歯の初期のサインのことがあるので、早めに歯科受診を予約しましょう。
- 歯ぐきの近くにある、つやのない白い帯。 Better Healthによると、これは乳幼児期のむし歯の最初のサインで、黄色、茶色、黒っぽい帯はむし歯が進んでいることを意味します。
- 奥歯の白やクリーム色がかった茶色の斑点。 Better Healthはこれを「チョーキーティース（chalky teeth）」と説明しています。むし歯ではありませんが、歯が弱く、むし歯になりやすい状態です。
- 黒っぽい斑点。 オーストラリアのhealthdirectは、お子さまの歯に黒っぽい斑点を見つけたら歯科医に診てもらうよう勧めています。
オーストラリアのQueensland HealthのLift the Lipプログラムでは、お子さまの上唇を軽くめくって前歯の表面をチェックする方法を勧めています。歯ぐきの近くにある白くチョークのような線は、初期のサインのことがあります。歯みがきのときにときどきチェックすると、変化に気づきやすくなります。
それぞれの歯が生えた時期、気づいた斑点、お子さまが最後に歯科医にかかった時期をメモしておくと、初めての受診に持っていくのに役立ちます。
赤ちゃんが歯をけがしたら、どうすればいいですか？
つかまり立ちや歩き始めると、転ぶことはよくあります。
- 乳歯が抜けた。 元に戻さないでください。NHSの抜けた歯のページによると、乳歯を戻すと、その下で育っている歯を傷つけるおそれがあります。歯が見つからなくても、緊急の歯科受診を予約するよう勧めています。オーストラリアのビクトリア州のBetter Healthの歯のけがのガイドは、すぐに口腔の専門家に診てもらうよう勧めています。
- 出血。 オーストラリアのRoyal Children's Hospital Melbourneによると、出血している部分に清潔な布やガーゼをしっかり押し当てて血が止まるまで押さえ、そのあと歯科医か医師に診てもらいます。
- 折れた歯、めり込んだ歯。 RCHによると、歯が折れた場合は急ぎで歯科の予約をとり、歯ぐきにめり込んだ場合は歯科医に診てもらいます。
どんなときに助けを求めればいいですか？
お子さまに次の様子があれば、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：
- 口のけがのあとに呼吸が苦しそう、または舌やのどがひどく腫れて呼吸に影響しているように見える
- のどに大量の血が流れ込んでいる
- 意識を失った、または気を失った
- 生後3〜6か月で、体温が39°C（102.2°F）以上ある
お子さまに次の様子があれば、今日中に受診してください（すぐに歯科医へ。診てもらえない場合は病院の救急外来へ）：
- 歯が抜けた、折れた、またはめり込んだ
- しっかり押さえても出血が止まらない、またはけがのあとに唇、舌、歯ぐきが腫れている（RCHはこれらを病院に行くべき理由として挙げています）
- 歯の痛みとともに、顔や歯ぐきが腫れている
歯が生えることで38°C以上の体温になることはないため、発熱は病気の可能性があるものとして扱ってください。年齢ごとにどの体温で急いで受診が必要かは、赤ちゃんの発熱で説明しています。
次のような場合は、早めに歯科受診を予約するか、かかりつけの一般医または保健師に相談してください：
- 歯に白くチョークのような線や、黄色、茶色、黒っぽい斑点がある
- お子さまが12か月を過ぎていて、まだ初めての歯科健診を受けていない
- 住んでいる地域でどの歯みがき粉をどのくらい使えばよいかわからない
