Chàm ở trẻ nhỏ: dấu hiệu, chăm sóc da hằng ngày, yếu tố khởi phát và khi nào cần trợ giúp

Chàm cơ địa (còn gọi là viêm da cơ địa) là một bệnh da thường gặp khiến da khô, ngứa và viêm. Câu hỏi thường gặp về chàm của ASCIA tại Úc cho biết bệnh ảnh hưởng đến khoảng 20% trẻ dưới 2 tuổi và thường bắt đầu trong 6 tháng đầu đời. Bệnh không lây, lúc nặng lúc nhẹ theo từng đợt bùng phát, và nhiều trẻ đỡ dần khi lớn lên: ASCIA cho biết chàm bắt đầu từ thời nhũ nhi thường cải thiện nhiều trong khoảng từ 2 đến 5 tuổi, và AAP cho biết ở một số trẻ, chàm bắt đầu biến mất khi lên 4 tuổi.

Bệnh chưa có cách chữa khỏi, nhưng chăm sóc hằng ngày tạo ra khác biệt thực sự: kem dưỡng ẩm đơn giản ít nhất hai lần mỗi ngày, sản phẩm thay xà phòng thay cho xà phòng, và giữ cho bé mát mẻ. Kem steroid, khi dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ, làm dịu các đợt bùng phát một cách an toàn. Hướng dẫn này trình bày chàm trông như thế nào trên các màu da khác nhau, các yếu tố khởi phát, chăm sóc hằng ngày, kem steroid, băng ướt, dị ứng thực phẩm, giấc ngủ, và các dấu hiệu chàm bị nhiễm trùng cần đi khám bác sĩ ngay trong ngày.

Chàm ở bé trông như thế nào?

Trang về chàm cơ địa của NHS cho biết chàm có thể khiến da ngứa, khô, nứt nẻ, đóng vảy cứng, bong vảy hoặc dày lên, và có thể phồng rộp hoặc chảy máu. Vì ngứa, bé có thể dụi mặt vào người bạn hoặc vào ga cũi, hoặc ngọ nguậy và gãi.

Vị trí xuất hiện thay đổi theo độ tuổi:

Trang về chàm của AAP cho biết chàm ở em bé thường bắt đầu ở da đầu và mặt, và thường không xuất hiện ở vùng mặc tã. Royal Children's Hospital Melbourne tại Úc cho biết hầu hết các trường hợp chàm bắt đầu trước khi trẻ được một tuổi, và ở trẻ mới biết đi, chàm chuyển sang các nếp gấp da. Hướng dẫn của NICE lưu ý rằng ở trẻ từ 18 tháng tuổi trở xuống, chàm thường xuất hiện ở má và mặt ngoài của tay chân.

Chàm trên da nâu hoặc da đen trông như thế nào?

Vết đỏ có thể khó nhìn thấy trên da sẫm màu hơn. NHS cho biết tùy màu da, chàm có thể trông đỏ, trắng, tím hoặc xám, hoặc nhạt hơn hay sẫm hơn vùng da xung quanh. Ảnh chụp chàm trên da nâu sẫm của NHS cho thấy những mảng khô màu xám, trắng, và những vùng vừa sẫm hơn vừa nhạt hơn vùng da xung quanh, với bề mặt nứt nẻ, dày lên.

NICE cho biết ở trẻ gốc châu Á, trẻ da đen gốc Caribe và trẻ da đen gốc châu Phi, chàm có thể ảnh hưởng đến mặt ngoài của tay và chân thay vì các nếp gấp, và các mảng hình tròn (dạng đồng xu, discoid) hoặc các tổn thương phân bố quanh nang lông có thể thường gặp hơn. NICE cũng cho biết chàm có thể khiến da tạm thời nhạt hơn hoặc sẫm hơn. AAP cho biết sự đổi màu này thường trở lại bình thường theo thời gian khi đợt bùng phát đã lành.

Trên mọi màu da, hãy sờ cũng như nhìn: những mảng da sần ráp, khô hoặc dày lên, và một em bé cứ gãi hoặc dụi mãi, là những manh mối hữu ích.

Đó là chàm hay một loại phát ban khác?

AAP cho biết chàm thường không xuất hiện ở vùng mặc tã, vì vậy phát ban chỉ ở chỗ tiếp xúc với tã nhiều khả năng là hăm tã. Những mảng bong vảy trên da đầu có thể là cứt trâu, có hướng dẫn riêng. Phát ban ở trẻ sơ sinh trình bày nhiều loại nốt vô hại trong những tuần đầu. NHS gợi ý đi khám bác sĩ đa khoa (GP) nếu bạn nghĩ bé bị chàm.

Nguyên nhân gây chàm là gì, và điều gì khởi phát một đợt bùng phát?

AAP cho biết chàm do các vấn đề ở hàng rào bảo vệ da gây ra, khiến da không giữ nước tốt hoặc không ngăn được các chất kích ứng, và cả gen lẫn môi trường đều đóng vai trò. NHS cho biết bé có nhiều khả năng bị chàm hơn nếu cha hoặc mẹ bị chàm, hoặc một người thân ruột thịt bị hen suyễn hoặc viêm mũi dị ứng.

Thông tin nhanh về chàm của ASCIA tại Úc cho biết thường không có một yếu tố khởi phát duy nhất cho một đợt bùng phát. Những yếu tố thường gặp được NHS, RCH, ASCIA và AAP nêu tên bao gồm:

• Nóng. RCH cho biết quá nóng do quần áo, chăn ga hoặc máy sưởi là yếu tố khởi phát thường gặp nhất.
• Da khô và thay đổi nhiệt độ.
• Xà phòng, sữa tắm tạo bọt, chất tẩy rửa và dung dịch rửa sát khuẩn.
• Len, sợi acrylic và các loại vải thô ráp hoặc tổng hợp khác.
• Nước dãi, núm vú giả và thức ăn dính quanh miệng.
• Mạt bụi, phấn hoa và lông thú cưng.
• Nhiễm trùng, bao gồm nhiễm virus và nhiễm trùng da.
• Hương liệu và khói thuốc lá (AAP).
• Cát, ngồi trên thảm hoặc cỏ, và hồ bơi có clo (ASCIA).

Với nước dãi và những bữa ăn lem nhem, RCH gợi ý thoa một lớp kem dưỡng ẩm đặc hoặc thuốc mỡ bảo vệ quanh miệng trước khi ăn, sau đó lau miệng bằng khăn mềm, ướt và thoa lại. Trang về chất làm mềm da (emollient) của NHS cũng gợi ý bảo vệ tay và má của bé bằng chất làm mềm da trước bữa ăn.

Tôi chăm sóc chàm cho bé hằng ngày như thế nào?

Chăm sóc hằng ngày giúp phục hồi hàng rào bảo vệ da. AAP cho biết chăm sóc da nhẹ nhàng hằng ngày là một trong những cách quan trọng nhất để ngăn các đợt bùng phát sau này, vì vậy hãy duy trì kể cả khi da trông đã hết chàm.

Dưỡng ẩm ít nhất hai lần mỗi ngày

NHS khuyên thoa kem dưỡng ẩm (chất làm mềm da) càng thường xuyên càng tốt, ít nhất hai lần mỗi ngày, và tiếp tục thoa kể cả khi chàm đã đỡ. Trang về chất làm mềm da của NHS cho biết chúng rất an toàn và bạn không thể dùng quá nhiều. RCH khuyên dùng kem dưỡng ẩm đặc, đơn giản, không mùi hương một hoặc hai lần mỗi ngày kể cả khi không có mảng chàm nào, và cho biết một số trẻ cần thoa thường xuyên hơn.

1. Chọn loại đặc thay vì loãng. Hướng dẫn điều trị của AAP cho biết thuốc mỡ như sáp dầu (petroleum jelly) hoặc kem không mùi hương hiệu quả hơn lotion. NHS cho biết không nên thoa thuốc mỡ lên vùng chàm đang rỉ dịch.
2. Thoa sau khi tắm. Thấm khô da và thoa kem dưỡng ẩm ngay, khi da vẫn còn hơi ẩm, như AAP và ASCIA gợi ý.
3. Vuốt nhẹ lên da. NICE khuyên vuốt nhẹ chất làm mềm da lên da thay vì xoa cho thấm, và thoa khắp cơ thể.
4. Giữ hộp kem sạch sẽ. NHS khuyên dùng thìa sạch hoặc loại có vòi bơm, không dùng ngón tay, và không dùng chung chất làm mềm da.

Hãy bỏ qua các loại kem làm từ thành phần thực phẩm như sữa, dầu từ các loại hạt, dừa, hạnh nhân hoặc mầm lúa mì, như RCH và ASCIA khuyên. Hướng dẫn về ăn dặm và dị ứng của ASCIA cho biết một số nghiên cứu cho thấy bé bị chàm có thể bị dị ứng một loại thực phẩm khi thực phẩm đó tiếp xúc với da, kể cả qua kem dưỡng ẩm và sản phẩm tắm. NHS cũng khuyên không dùng aqueous cream, vì loại kem này có thể gây kích ứng da.

Tắm và sản phẩm thay xà phòng

NHS cho biết xà phòng, dầu gội và sữa tắm thông thường thường làm khô da. NHS khuyên rửa bằng chất làm mềm da thay cho xà phòng, và NICE cho biết bé dưới 12 tháng nên dùng chất làm mềm da để lưu trên da hoặc sản phẩm làm mềm da thay xà phòng thay cho dầu gội. Chúng không tạo bọt, nhưng NHS cho biết chúng làm sạch tốt không kém.

Các nguồn khác nhau ở một số chi tiết:

Chất làm mềm da khiến bồn tắm và người bé trơn, và NHS lưu ý nguy cơ trượt ngã. Hãy giữ bé thật chắc: AAP khuyên luôn ở trong tầm tay chạm được bé, giống như mọi lần tắm. Xem tắm cho trẻ sơ sinh để biết những điều cơ bản về tắm an toàn.

Quần áo, nhiệt độ và an toàn phòng cháy

• Mặc cho bé một hoặc hai lớp áo cotton mỏng, như RCH gợi ý, và cho giáo viên nhà trẻ biết cách mặc đồ cho bé.
• AAP gợi ý dùng bột giặt dịu nhẹ, không mùi hương và không dùng nước xả vải.
• Giữ cho bé mát mẻ. NHS cho biết bị nóng khiến chàm ngứa hơn.
• Tránh xa lửa và máy sưởi. NHS cho biết quần áo và chăn ga dính chất làm mềm da dễ bắt lửa hơn, và giặt không loại bỏ hoàn toàn chất này.

Các đợt bùng phát chàm được điều trị thế nào?

RCH khuyên điều trị đợt bùng phát ngay khi nó bắt đầu, vì điều trị sớm giúp bé dễ chịu hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Kem dưỡng ẩm vẫn được dùng liên tục; ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị kem steroid và đôi khi băng ướt.

Kem steroid có an toàn cho bé không?

Có, khi bác sĩ kê đơn hoặc khuyên dùng và bạn dùng theo chỉ dẫn. Đây là phương pháp điều trị chính cho các đợt bùng phát, cùng với kem dưỡng ẩm.

• RCH cho biết các thuốc steroid an toàn cho trẻ khi dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc nhân viên y tế, và các thuốc cortisone nhẹ sẽ không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.
• NICE cho biết bác sĩ nên giải thích rằng lợi ích vượt trội các tác hại có thể xảy ra khi thoa kem đúng cách, và không nên dùng kem steroid mạnh cho bé dưới 12 tháng nếu không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
• Hướng dẫn lâm sàng của RCH cho biết steroid bôi tại chỗ không gây mỏng da hoặc các thay đổi tương tự khi dùng theo hướng dẫn, với các biến chứng hiếm gặp được ghi nhận sau khi dùng steroid mạnh kéo dài, quá mức.
• AAP gọi đây là thuốc rất hiệu quả và an toàn khi dùng đúng cách.

Chỉ dùng theo lời khuyên của bác sĩ. Trang về hydrocortisone bôi da của NHS cho biết trẻ dưới 10 tuổi chỉ nên dùng hydrocortisone nếu bác sĩ hoặc dược sĩ khuyên dùng, và không dùng trên mặt khi chưa được tư vấn. Trên mặt thường dùng các loại kem nhẹ hơn. Dùng bao nhiêu, bao lâu một lần và trong bao lâu là điều bác sĩ hoặc dược sĩ sẽ giải thích, vì vậy hãy làm theo kế hoạch của họ và hướng dẫn trên nhãn.

Các nguồn khác nhau về thứ tự: RCH và AAP khuyên thoa steroid trước rồi đến kem dưỡng ẩm, trong khi NHS khuyên chờ 20 đến 30 phút giữa hai lần thoa và hỏi bác sĩ nên thoa loại nào trước. Có những loại kem kê đơn không chứa steroid, nhưng NICE chỉ khuyến nghị chúng như một lựa chọn hàng thứ hai từ 2 tuổi, bắt đầu dùng theo lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa.

Nếu chàm liên tục bùng phát, RCH gợi ý hỏi bác sĩ về Kế hoạch hành động cho chàm (Eczema Action Plan), một kế hoạch bằng văn bản cho việc chăm sóc hằng ngày và khi bùng phát.

Băng ướt là gì, và tôi có nên dùng không?

Băng ướt (wet wrap, băng gạc ướt) là một lớp vải ẩm đắp lên trên lớp kem dưỡng ẩm, với một lớp khô bên ngoài. Hướng dẫn lâm sàng của RCH cho biết băng ướt giúp trả lại độ ẩm cho da và giảm kích ứng và ngứa. Chỉ dùng nếu bác sĩ đa khoa, điều dưỡng hoặc bác sĩ chuyên khoa da liễu đã hướng dẫn bạn cách làm.

• NICE nói gì. Không nên dùng băng ướt toàn thân làm phương pháp điều trị đầu tiên cho trẻ, và việc dùng băng ướt nên do nhân viên y tế được đào tạo về cách dùng bắt đầu.
• RCH nói gì. Tờ thông tin của RCH mô tả việc dùng băng ướt khi đi ngủ, thường chỉ cần trong ba đến năm đêm khi bùng phát, và đắp khăn ướt, mát lên vùng ngứa trong 5 đến 10 phút trước khi thoa kem dưỡng ẩm. Hướng dẫn lâm sàng của RCH cho biết cha mẹ cần được dạy cách chuẩn bị và đắp băng.
• AAP nói gì. Mặc bộ đồ ngủ ẩm sau khi đã thoa kem được kê đơn và kem dưỡng ẩm, mặc bộ đồ ngủ khô bên ngoài, và thoa lại kem dưỡng ẩm sau đó.

Hãy hỏi trước khi dùng băng trên vùng da trông có vẻ nhiễm trùng: NICE khuyên không dùng băng bịt kín có thuốc trên vùng chàm bị nhiễm trùng. Với em bé, hãy giữ cũi như bình thường và đừng thêm chăn lỏng để giữ ấm cho bé; Red Nose tại Úc khuyên không để chăn lỏng, gối hoặc đồ mềm trong cũi.

Thực phẩm có gây chàm ở bé không?

Không, nhưng hai điều này có liên quan. Thông tin nhanh về chàm và dị ứng thực phẩm của ASCIA tại Úc cho biết dị ứng thực phẩm không gây ra chàm, dù đôi khi có thể khởi phát một đợt bùng phát. ASCIA cho biết khoảng 30% bé bị chàm và có tiền sử dị ứng trong gia đình bị dị ứng thực phẩm, so với 10% ở trẻ nói chung. AAP cũng cho biết bản thân thực phẩm không gây ra chàm.

• Dị ứng thực phẩm thường biểu hiện nhanh. ASCIA cho biết hầu hết các trường hợp dị ứng thực phẩm gây triệu chứng trong vòng 30 phút sau khi ăn, như nổi mề đay, nôn và quấy khóc, và chỉ đôi khi gây bùng phát chàm muộn.
• Xét nghiệm có thể gây hiểu lầm. ASCIA cho biết xét nghiệm dị ứng qua da hoặc máu không dự đoán được thực phẩm nào làm chàm nặng hơn, vì vậy chỉ bác sĩ chuyên khoa dị ứng mới nên chỉ định xét nghiệm và đọc kết quả.
• Đừng tự cắt bỏ thực phẩm. ASCIA cho biết loại bỏ thực phẩm mà không có thực phẩm thay thế phù hợp có thể khiến bé tăng trưởng không tốt, và ngừng một thực phẩm bé vẫn ăn thường xuyên có thể dẫn đến dị ứng mới với thực phẩm đó. RCH cho biết cắt bỏ thực phẩm không hiệu quả với hầu hết các trường hợp chàm.
• Chăm sóc chàm tốt có thể giúp ích. ASCIA cho biết kiểm soát tốt chàm ở bé có thể làm giảm khả năng hình thành dị ứng thực phẩm.

Hướng dẫn về việc bắt đầu cho bé bị chàm ăn các thực phẩm dễ gây dị ứng khác nhau giữa Úc, Vương quốc Anh và Hoa Kỳ. Cho bé làm quen với chất gây dị ứng trình bày lời khuyên của từng nước, và đậu phộng cho bé nói về đậu phộng.

ASCIA cho biết phát ban nhẹ chỉ quanh miệng trong khi ăn hoặc ngay sau khi ăn, không kèm dấu hiệu dị ứng nào khác, có thể không phải là phản ứng dị ứng, và RCH cho biết phản ứng da với thực phẩm có tính axit không phải là dị ứng thực phẩm.

Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu môi, lưỡi hoặc họng sưng đột ngột, khó thở hoặc thở ồn ào, thở khò khè hoặc ho dai dẳng, giọng nói hoặc tiếng khóc khàn, hoặc bé trở nên nhợt nhạt, lả mềm hoặc lơ mơ hay ngất xỉu sau khi ăn một thực phẩm. Hãy đặt bé nằm thẳng và dùng bút tiêm adrenaline nếu đã được kê đơn. Câu hỏi thường gặp về sốc phản vệ của ASCIA tại Úc liệt kê đây là các dấu hiệu của sốc phản vệ, và NHS liệt kê môi sưng trong số các lý do cần gọi xe cấp cứu. Nếu bé nổi mề đay hoặc sẩn phù, sưng mặt hoặc mắt, hoặc nôn mà vẫn thở bình thường, hãy ngừng thực phẩm đó và tìm trợ giúp y tế ngay trong ngày.

Làm thế nào để giúp bé bị chàm ngứa ngủ được?

RCH cho biết cơn ngứa do chàm có thể khiến bé thức vào ban đêm, và ASCIA mô tả vòng luẩn quẩn gãi–ngứa: gãi giải phóng các chất hóa học khiến da ngứa hơn, làm gián đoạn giấc ngủ. Các bước sau sẽ giúp ích:

1. Thoa kem dưỡng ẩm trước khi ngủ, sau khi tắm, và dùng bất kỳ loại kem được kê đơn nào theo chỉ dẫn.
2. Cắt móng tay ngắn. NHS gợi ý dùng bao tay chống gãi cho bé, và AAP gợi ý đeo găng tay cotton vào ban đêm.
3. Mặc đồ mát. Mẹo giúp trẻ bị chàm ngủ ngon hơn của AAP gợi ý đồ ngủ mát, rộng, không gây kích ứng, đã cắt bỏ nhãn mác, và phòng mát, nhiệt độ ổn định.
4. Xoa, đừng gãi. NHS gợi ý xoa nhẹ vùng ngứa bằng ngón tay thay vì gãi; với em bé, ấn nhẹ hoặc vuốt nhẹ cùng với đánh lạc hướng một chút có thể giúp ích.
5. Điều trị bùng phát sớm, như RCH khuyên, để cơn ngứa dịu đi sớm hơn.

Nguyên tắc ngủ an toàn vẫn giữ nguyên: bé ngủ nằm ngửa, trong cũi hoặc nôi riêng, trên nệm chắc, phẳng, không có vật gì mềm hoặc lỏng lẻo trong cũi, và ngủ trong phòng của bạn ít nhất trong 6 tháng đầu, như Red Nose tại Úc khuyên. Xem ngủ an toàn.

Đừng cho bé dùng thuốc kháng histamine hoặc các thuốc khác để giúp bé ngủ trừ khi bác sĩ khuyên. ASCIA cho biết thuốc kháng histamine gây buồn ngủ nhìn chung không được khuyến nghị và không nên dùng cho trẻ nhỏ khi không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Nếu cơn ngứa làm giấc ngủ bị đảo lộn suốt nhiều tuần, hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn.

Chàm bị nhiễm trùng trông như thế nào?

Da bị trầy, bị gãi có thể bị nhiễm trùng. RCH cho biết chàm bị nhiễm trùng có thể rỉ dịch trong và đóng vảy, và nhiễm trùng thường gặp hơn khi chàm chưa được kiểm soát tốt.

Nhiễm khuẩn. NHS liệt kê các dấu hiệu: phồng rộp, đóng vảy, chảy dịch, nốt có mủ, đau, sưng hoặc nóng, đột ngột nặng hơn hoặc lan rộng, sốt cao hoặc có vẻ không khỏe nói chung. AAP mô tả các vảy màu vàng hoặc màu mật ong. Trên da nâu hoặc da đen, NHS cho biết vết đỏ có thể khó nhìn thấy hơn, vì vậy hãy chú ý tình trạng sưng, nóng, đóng vảy và đau.

Chàm nhiễm herpes (eczema herpeticum). Đây là tình trạng chàm bị nhiễm virus gây mụn rộp môi (herpes simplex). NICE liệt kê các dấu hiệu gồm:

• chàm gây đau và nặng lên nhanh chóng
• từng cụm mụn nước trông giống mụn rộp môi giai đoạn đầu
• vết loét dạng đục lỗ: những vết trợt nhỏ, tròn, nông, trông đồng đều, thường có đường kính 1 đến 3 mm, có thể liên kết lại với nhau và đóng vảy
• có thể kèm sốt, lừ đừ hoặc bứt rứt, khó chịu.

DermNet cho biết bệnh thường gặp hơn ở em bé và trẻ em bị chàm, thường ảnh hưởng đến mặt và cổ, và xuất hiện 5 đến 12 ngày sau khi tiếp xúc với người có thể có hoặc không có mụn rộp môi nhìn thấy được. DermNet gọi đây là một trong số ít các tình trạng cấp cứu về da, và NICE cho biết trẻ nghi bị chàm nhiễm herpes cần được bắt đầu điều trị ngay và được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn ngay trong ngày, bao gồm cả khám mắt trong ngày nếu tổn thương ở quanh mắt. DermNet cũng lưu ý rằng coxsackievirus A16, một nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng, đôi khi có thể gây phát ban tương tự trên vùng da chàm.

Để giảm nguy cơ, RCH khuyên không để bất kỳ ai đang bị mụn rộp môi hôn bé. Sau khi bị nhiễm trùng, NICE gợi ý dùng hộp kem mới, vì các hộp kem cũ có thể đã bị nhiễm bẩn.

Khi nào cần trợ giúp

Các mức độ này dựa theo hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS và các nguồn nêu trên. Khi các nguồn khác nhau, chúng tôi dùng mức nghiêm ngặt hơn.

Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:

• dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên
• từ 3 đến 6 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 39°C (102.2°F) trở lên
• lả mềm, buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường, khó đánh thức hoặc không thể đánh thức
• khó thở, hoặc da, môi hoặc lưỡi xanh tím, xám, nhợt nhạt hoặc loang lổ
• bị phát ban không mờ đi khi bạn ấn một chiếc cốc thủy tinh lên
• bị sưng môi, lưỡi hoặc họng đột ngột, thở ồn ào, hoặc trở nên nhợt nhạt và lả mềm sau khi ăn một thực phẩm

Những dấu hiệu này lấy từ hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS và lời khuyên về sốc phản vệ của ASCIA.

Hãy tìm trợ giúp y tế ngay trong ngày (bác sĩ đa khoa khám trong ngày, bác sĩ ngoài giờ hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương; hãy đến khoa cấp cứu nếu không thể được khám) nếu bé bị chàm và:

• bạn nghĩ đó có thể là chàm nhiễm herpes: chàm gây đau, nặng lên nhanh, từng cụm mụn nước, hoặc vết loét dạng đục lỗ, nhất là gần mắt
• chàm rỉ dịch, đóng vảy, phồng rộp hoặc có nốt mủ
• chàm gây đau, sưng hoặc sờ thấy nóng, hoặc đột ngột nặng hơn hay lan rộng
• bé bị sốt cao hoặc có vẻ không khỏe nói chung (áp dụng mức cấp cứu ở trên cho bé dưới 6 tháng tuổi có nhiệt độ như đã nêu ở đó)
• bé nổi mề đay hoặc sẩn phù, sưng mặt hoặc mắt, hoặc nôn sau khi ăn một thực phẩm, mà vẫn thở bình thường (ngừng thực phẩm đó và theo dõi sát)
• bé không chịu ăn hoặc ăn ít hơn nhiều so với bình thường

NHS liệt kê các dấu hiệu nhiễm trùng này là lý do để đặt lịch khám bác sĩ đa khoa khẩn hoặc gọi đường dây hỗ trợ của NHS, và cho biết chúng có thể là dấu hiệu của chàm bị nhiễm trùng hoặc chàm nhiễm herpes.

Hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu:

• bạn nghĩ bé bị chàm
• việc điều trị không giúp ích, hoặc chàm chưa đỡ trong vòng một tuần, điều mà ASCIA cho là lý do để đi khám bác sĩ
• các đợt bùng phát cứ tái đi tái lại hoặc cơn ngứa làm bé ngủ không yên, để bạn có thể xin một Kế hoạch hành động cho chàm (Eczema Action Plan)
• bạn đang nghĩ đến việc cắt bỏ một loại thực phẩm, hoặc bé bị chàm nặng và bạn sắp bắt đầu cho bé ăn dặm hoặc ăn các thực phẩm dễ gây dị ứng

Những đêm ngủ chập chờn bên một em bé ngứa ngáy thật sự rất mệt mỏi. Nếu bạn đang gặp khó khăn, hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc gọi bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương.

Điều gì đáng ghi lại?

Chụp ảnh cùng một vùng da vài ngày một lần, trong cùng điều kiện ánh sáng, sẽ cho thấy việc điều trị có hiệu quả không, nhất là trên da sẫm màu, nơi những thay đổi về màu sắc khó nhận ra. Hãy ghi lại các sản phẩm mới, bột giặt, thực phẩm, lần ốm và những ngày nóng song song với các đợt bùng phát, cùng với loại kem bạn đã dùng và thời điểm dùng. Những ghi chép này giúp bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn điều chỉnh kế hoạch.