إكزيما الرضّع: العلامات والعناية اليومية بالبشرة والمحفّزات ومتى تطلب المساعدة

الإكزيما التأتبية (وتُسمّى أيضًا التهاب الجلد التأتبي) حالة جلدية شائعة تجعل البشرة جافة ومثيرة للحكة وملتهبة. تقول الأسئلة الشائعة عن الإكزيما من ASCIA في أستراليا إنها تصيب نحو 20% من الأطفال دون عمر السنتين، وتبدأ عادةً في أول 6 أشهر من العمر. وهي ليست معدية، وتأتي وتذهب على شكل نوبات تهيّج، ويتحسّن كثير من الأطفال مع نموّهم: تقول ASCIA إن الإكزيما التي تبدأ في سن الرضاعة تتحسّن عادةً كثيرًا بين عمر 2 و5 سنوات، وتقول AAP إنها تبدأ بالزوال بحلول عمر 4 سنوات لدى بعض الأطفال.

لا يوجد علاج شافٍ، لكن العناية اليومية تُحدث فرقًا حقيقيًا: مرطّب بسيط مرتين يوميًا على الأقل، وبديل للصابون بدلًا من الصابون، وإبقاء طفلك بعيدًا عن الحر. وكريمات الستيرويد، عند استخدامها وفق توجيهات الطبيب، تهدّئ نوبات التهيّج بأمان. يتناول هذا الدليل شكل الإكزيما على ألوان البشرة المختلفة، والمحفّزات، والعناية اليومية، وكريمات الستيرويد، واللفافات الرطبة، والحساسية الغذائية، والنوم، وعلامات الإكزيما المصابة بعدوى التي تستدعي مراجعة الطبيب في اليوم نفسه.

كيف تبدو الإكزيما لدى الرضيع؟

تقول صفحة NHS عن الإكزيما التأتبية إن الإكزيما قد تجعل البشرة مثيرة للحكة أو جافة أو متشققة أو تعلوها قشور أو متقشّرة أو سميكة، وقد تظهر عليها بثور أو تنزف. ولأنها تسبب الحكة، قد يفرك الرضّع وجوههم بك أو بملاءة السرير، أو يتلوّون ويحكّون.

يتغيّر مكان ظهورها مع العمر:

تقول صفحة AAP عن الإكزيما إن الإكزيما لدى الرضّع تبدأ عادةً على فروة الرأس والوجه، ولا تظهر عادةً في منطقة الحفاض. ويقول Royal Children's Hospital Melbourne في أستراليا إن معظم حالات الإكزيما تبدأ قبل أن يبلغ الطفل عامه الأول، وإنها تنتقل لدى الأطفال الصغار إلى ثنيات الجلد. وتشير إرشادات NICE إلى أنها لدى الأطفال في عمر 18 شهرًا أو أقل تظهر غالبًا على الخدّين والأسطح الخارجية للأطراف.

كيف تبدو الإكزيما على البشرة السمراء أو السوداء؟

قد يصعب رؤية الاحمرار على البشرة الداكنة. تقول NHS إن الإكزيما قد تبدو حمراء أو بيضاء أو أرجوانية أو رمادية، أو أفتح أو أغمق من الجلد المحيط بها، بحسب لون البشرة. وتُظهر صورها للإكزيما على البشرة السمراء الداكنة بقعًا رمادية وبيضاء وجافة، ومناطق أغمق وأفتح في آن واحد من الجلد المحيط، بملمس متشقق وسميك.

وتقول NICE إن الإكزيما لدى الأطفال من أصول آسيوية وكاريبية سوداء وأفريقية سوداء قد تصيب الأسطح الخارجية للذراعين والساقين بدلًا من الثنيات، وقد تكون البقع الدائرية (القرصية) أو الأنماط المحيطة ببصيلات الشعر أكثر شيوعًا. وتقول أيضًا إن الإكزيما قد تجعل البشرة أفتح أو أغمق مؤقتًا. وتقول AAP إن هذا التغيّر في اللون يعود عادةً إلى طبيعته مع الوقت بعد شفاء نوبة التهيّج.

على أي لون بشرة، استخدم اللمس إلى جانب النظر: البقع الخشنة أو الجافة أو السميكة، والطفل الذي يواصل الحكّ أو الفرك، دلائل مفيدة.

هل هي إكزيما أم طفح جلدي آخر؟

تقول AAP إن الإكزيما لا تظهر عادةً في منطقة الحفاض، لذا فإن الطفح الذي يقتصر على المناطق التي يلامسها الحفاض يُرجَّح أن يكون طفح الحفاض. وقد تكون البقع المتقشّرة على فروة الرأس قشرة الرأس اللبنية، ولها دليل خاص بها. ويتناول دليل طفح حديثي الولادة البقع الكثيرة غير المؤذية في الأسابيع الأولى. وتقترح NHS مراجعة الطبيب العام إذا ظننت أن طفلك مصاب بالإكزيما.

ما سبب الإكزيما، وما الذي يحفّز نوبة التهيّج؟

تقول AAP إن الإكزيما تنتج عن مشكلات في حاجز البشرة، فلا يحتفظ جيدًا بالماء ولا يمنع دخول المهيّجات، وإن للجينات والبيئة كلتيهما دورًا. وتقول NHS إن احتمال إصابة الطفل بها يكون أكبر إذا كان أحد والديه مصابًا بالإكزيما، أو كان أحد أفراد العائلة المقرّبين مصابًا بالربو أو حمّى القش.

تقول حقائق سريعة عن الإكزيما من ASCIA في أستراليا إنه لا يوجد عادةً محفّز واحد لنوبة التهيّج. ومن المحفّزات الشائعة التي تذكرها NHS وRCH وASCIA وAAP:

• الحرارة. يقول RCH إن السخونة الزائدة بسبب الملابس أو أغطية السرير أو المدافئ هي المحفّز الأكثر شيوعًا.
• جفاف البشرة وتغيّرات درجة الحرارة.
• الصابون وسائل الاستحمام الرغوي والمنظّفات وغسولات المطهّرات.
• الصوف والأكريليك وغيرهما من الأقمشة الخشنة أو الصناعية.
• اللعاب واللهّايات والطعام حول الفم.
• عثّ الغبار وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة.
• العدوى، بما فيها العدوى الفيروسية وعدوى الجلد.
• العطور ودخان التبغ (AAP).
• الرمل، والجلوس على السجاد أو العشب، وأحواض السباحة المعالجة بالكلور (ASCIA).

بالنسبة إلى اللعاب والوجبات الفوضوية، يقترح RCH وضع مرطّب كثيف أو مرهم حاجز حول الفم قبل الأكل، ثم مسح الفم بقطعة قماش ناعمة ومبللة بعد ذلك وإعادة وضعه. وتقترح صفحة NHS عن المطرّيات أيضًا حماية يدي الطفل وخدّيه بمستحضر مطرٍّ قبل مواعيد الوجبات.

كيف أعتني بإكزيما طفلي كل يوم؟

تساعد العناية اليومية على إصلاح حاجز البشرة. تقول AAP إن العناية اللطيفة اليومية بالبشرة من أهم طرق الوقاية من نوبات التهيّج المستقبلية، لذا واظب عليها حتى عندما تبدو البشرة سليمة.

رطّب البشرة مرتين يوميًا على الأقل

تنصح NHS بوضع المرطّبات (المطرّيات) بأكبر قدر ممكن من التكرار، مرتين يوميًا على الأقل، والاستمرار حتى عندما تتحسّن الإكزيما. وتقول صفحتها عن المطرّيات إنها آمنة جدًا ولا يمكن الإفراط في استخدامها. ويوصي RCH بمرطّب كثيف بسيط خالٍ من العطور مرة أو مرتين يوميًا حتى عند عدم وجود بقع، ويقول إن بعض الأطفال يحتاجون إليه أكثر من ذلك.

1. اختر الكثيف بدلًا من الخفيف. يقول دليل AAP للعلاج إن المراهم مثل الهلام النفطي (الفازلين) أو الكريمات الخالية من العطور أفضل مفعولًا من اللوشن. وتقول NHS إن المراهم يجب ألا توضع على الإكزيما التي تنزّ سائلًا.
2. ضعه بعد الاستحمام. جفّف البشرة بالتربيت وضع المرطّب فورًا، بينما لا تزال رطبة قليلًا، كما تقترح AAP وASCIA.
3. مرّره بلطف على البشرة. تقول NICE إن المطرّيات تُمرَّر على البشرة بلطف بدلًا من فركها فيها، وإن الجسم كله يُغطّى بها.
4. حافظ على نظافة العلبة. تنصح NHS باستخدام ملعقة نظيفة أو عبوة بمضخة، لا الأصابع، وبعدم مشاركة المطرّيات مع الآخرين.

تجنّب الكريمات المصنوعة من مكوّنات غذائية مثل الحليب أو زيوت المكسّرات أو جوز الهند أو اللوز أو جنين القمح، كما ينصح RCH وASCIA. ويقول دليل ASCIA للطعام الصلب والحساسية إن بعض الأبحاث تُظهر أن الرضّع المصابين بالإكزيما قد يُصابون بحساسية غذائية عندما يلامس طعامٌ ما بشرتهم، بما في ذلك عبر المرطّبات ومنتجات الاستحمام. وتقول NHS أيضًا إنه لا ينبغي استخدام الكريم المائي، لأنه قد يهيّج البشرة.

الاستحمام وبدائل الصابون

تقول NHS إن أنواع الصابون والشامبو وجل الاستحمام المعتادة تجفّف البشرة عادةً. وتنصح NHS بالغسل بمطرٍّ بدلًا من الصابون، وتقول NICE إن الرضّع دون 12 شهرًا يجب أن يستخدموا مطرّيات لا تُشطف أو بدائل صابون مطرّية بدلًا من الشامبو. لا تصنع هذه المنتجات رغوة، لكن NHS تقول إنها تنظّف بالقدر نفسه.

وتختلف المصادر في التفاصيل:

تجعل المطرّيات حوض الاستحمام وطفلك زلقَين، وتحذّر NHS من الانزلاق. أمسك طفلك جيدًا: تنصح AAP بالإشراف عن قرب مع إبقاء يدك عليه، كما في أي وقت استحمام. اطّلع على استحمام حديث الولادة لأساسيات الاستحمام الآمن.

الملابس والحرارة والسلامة من الحريق

• ألبس طفلك طبقة أو طبقتين رقيقتين من القطن، كما يقترح RCH، وأخبر العاملين في رعاية الأطفال بطريقة إلباسه.
• تقترح AAP منظّف غسيل لطيفًا خاليًا من العطور، وعدم استخدام منعّم الأقمشة.
• أبقِ طفلك بعيدًا عن الحر. تقول NHS إن الشعور بالحر يزيد حكة الإكزيما.
• ابتعد عن اللهب والمدافئ. تقول NHS إن الملابس وأغطية السرير التي عليها مطرّيات تشتعل بسهولة أكبر، وإن الغسيل لا يزيلها تمامًا.

كيف تُعالَج نوبات تهيّج الإكزيما؟

يقول RCH إن نوبة التهيّج تُعالَج بمجرد بدئها، لأن العلاج المبكر يجعل طفلك أكثر راحة ويقلّل احتمال العدوى. ويستمر استخدام المرطّب طوال الوقت؛ وإضافة إليه، قد يقترح طبيبك كريم ستيرويد، وأحيانًا اللفافات الرطبة.

هل كريمات الستيرويد آمنة للرضّع؟

نعم، عندما يصفها الطبيب أو يوصي بها وتستخدمها وفق التوجيهات. فهي العلاج الرئيسي لنوبات التهيّج، إلى جانب المرطّب.

• يقول RCH إن علاجات الستيرويد آمنة للأطفال عند استخدامها وفق توجيهات الطبيب أو المختص الصحي، وإن علاجات الكورتيزون الضعيفة لن تؤثر في نمو الطفل وتطوّره.
• تقول NICE إن على الأطباء أن يوضّحوا أن الفوائد تفوق الأضرار المحتملة عند وضع الكريمات بالطريقة الصحيحة، وإن كريمات الستيرويد القوية يجب ألا تُستخدم للرضّع دون 12 شهرًا دون إشراف مختص.
• يقول الدليل السريري لـ RCH إن الستيرويدات الموضعية لا تسبب ترقّق الجلد أو تغيّرات مشابهة عند استخدامها وفق الإرشادات، مع الإبلاغ عن مضاعفات نادرة بعد الاستخدام المطوّل والمفرط للستيرويدات القوية.
• تصفها AAP بأنها فعّالة جدًا وآمنة عند استخدامها بشكل مناسب.

لا تستخدمها إلا بنصيحة الطبيب. تقول صفحة NHS عن الهيدروكورتيزون إن الأطفال دون 10 سنوات يجب ألا يستخدموا الهيدروكورتيزون إلا إذا نصح بذلك الطبيب أو الصيدلي، وإنه لا ينبغي وضعه على الوجه دون استشارة. وتُستخدم الكريمات الأضعف عمومًا على الوجه. أما الكمية التي تُستخدم، وعدد المرات، والمدة، فسيشرحها لك طبيبك أو الصيدلي، لذا اتبع خطتهما وما هو مكتوب على الملصق.

وتختلف المصادر في الترتيب: يقول RCH وAAP بوضع الستيرويد أولًا ثم المرطّب بعده، بينما تقول NHS بالانتظار 20 إلى 30 دقيقة بينهما وسؤال طبيبك أيهما يوضع أولًا. توجد كريمات غير ستيرويدية تُصرف بوصفة طبية، لكن NICE لا توصي بها إلا كخيار ثانٍ من عمر سنتين، على أن يُبدأ بها بناءً على نصيحة مختص.

إذا ظلّت الإكزيما تتهيّج، يقترح RCH أن تطلب من طبيبك خطة عمل للإكزيما (Eczema Action Plan)، وهي خطة مكتوبة للعناية اليومية ولنوبات التهيّج.

ما اللفافات الرطبة، وهل ينبغي أن أستخدمها؟

اللفافات الرطبة (الضمادات الرطبة) طبقة رطبة من القماش توضع فوق المرطّب، وفوقها طبقة جافة. يقول الدليل السريري لـ RCH إنها تساعد على إعادة الرطوبة إلى البشرة وتخفيف التهيّج والحكة. لا تستخدمها إلا إذا أراك طبيبك العام أو الممرض أو اختصاصي الجلد كيفية ذلك.

• ما تقوله NICE. يجب ألا تكون اللفافات الرطبة لكامل الجسم علاجًا أوليًا للأطفال، ويجب أن يبدأ بها مختص صحي مدرَّب على استخدامها.
• ما يقوله RCH. تصف نشرته التعريفية ضمادة رطبة عند موعد النوم، لا تُحتاج عادةً إلا لثلاث إلى خمس ليالٍ خلال نوبة التهيّج، ومنشفة باردة رطبة توضع على المناطق المثيرة للحكة لمدة 5 إلى 10 دقائق قبل الترطيب. ويقول دليله السريري إن الأهل يحتاجون إلى تعلّم كيفية تحضيرها ووضعها.
• ما تقوله AAP. تُلبَس بيجامة رطبة بعد الكريم الموصوف والمرطّب، وفوقها بيجامة جافة، ثم يُعاد وضع المرطّب بعد ذلك.

اسأل قبل استخدام اللفافات على بشرة تبدو مصابة بعدوى: تنصح NICE بعدم استخدام الضمادات الدوائية المُحكمة على الإكزيما المصابة بعدوى. وبالنسبة إلى الرضيع، أبقِ سريره مجهّزًا كالمعتاد ولا تضف بطانيات غير مثبّتة لتدفئته؛ إذ تنصح Red Nose في أستراليا بعدم وضع بطانيات غير مثبّتة أو وسائد أو أغراض طرية في السرير.

هل يسبب الطعام الإكزيما لدى الرضّع؟

لا، لكن بينهما صلة. تقول حقائق سريعة عن الإكزيما والحساسية الغذائية من ASCIA في أستراليا إن الحساسية الغذائية لا تسبب الإكزيما، وإن كانت قد تحفّز نوبة تهيّج أحيانًا. وتقول ASCIA إن نحو 30% من الرضّع المصابين بالإكزيما ولديهم تاريخ عائلي للحساسية يُصابون بحساسية غذائية، مقارنة بـ 10% من الرضّع عمومًا. وتقول AAP أيضًا إن الأطعمة نفسها لا تسبب الإكزيما.

• تظهر الحساسية الغذائية عادةً بسرعة. تقول ASCIA إن معظم حالات الحساسية الغذائية تسبب أعراضًا خلال 30 دقيقة من الأكل، مثل الشرى والتقيؤ وسرعة الانفعال، ولا تسبب نوبات تهيّج متأخرة للإكزيما إلا أحيانًا.
• قد تكون الفحوصات مضلّلة. تقول ASCIA إن فحوصات الحساسية بالجلد أو الدم لا تتنبأ بالأطعمة التي تزيد الإكزيما تهيّجًا، لذا يجب ألا يجري الفحوصات ويفسّرها إلا مختص في الحساسية.
• لا تحذف أطعمة من تلقاء نفسك. تقول ASCIA إن حذف الأطعمة دون البدائل المناسبة قد يسبب ضعف النمو، وإن التوقف عن طعام يأكله طفلك بانتظام قد يؤدي إلى حساسية جديدة تجاهه. ويقول RCH إن حذف الأطعمة غير فعّال في معظم حالات الإكزيما.
• قد تساعد العناية الجيدة بالإكزيما. تقول ASCIA إن السيطرة الجيدة على الإكزيما لدى الرضّع قد تقلّل احتمال الإصابة بحساسية غذائية.

تختلف الإرشادات حول البدء بالأطعمة المسبّبة للحساسية للرضّع المصابين بالإكزيما بين أستراليا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. يعرض دليل تقديم الأطعمة المسبّبة للحساسية نصائح كل بلد، ويتناول دليل الفول السوداني للرضّع الفول السوداني.

وتقول ASCIA إن الطفح الخفيف الذي يقتصر على ما حول الفم أثناء الأكل أو بعده مباشرة، دون علامات حساسية أخرى، قد لا يكون تفاعلًا تحسسيًا، ويقول RCH إن تفاعلات الجلد مع الأطعمة الحمضية ليست حساسية غذائية.

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي عند حدوث تورّم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو تنفس مسموع، أو أزيز أو سعال مستمر، أو بحّة في الصوت أو البكاء، أو إذا أصبح الطفل شاحبًا أو مرتخي الجسم أو نعسانًا أو انهار بعد تناول طعام ما. ضع طفلك مستلقيًا بشكل مسطّح واستخدم جهاز الأدرينالين إذا كان موصوفًا له. تذكر الأسئلة الشائعة عن الحساسية المفرطة من ASCIA في أستراليا هذه العلامات بوصفها علامات للحساسية المفرطة (التأق)، وتذكر NHS تورّم الشفتين ضمن أسباب الاتصال بالإسعاف. أما الشرى أو البقع الجلدية المنتفخة، أو تورّم الوجه أو العينين، أو التقيؤ مع تنفس طبيعي، فيعني التوقف عن الطعام وطلب المساعدة الطبية اليوم.

كيف أساعد طفلًا مصابًا بإكزيما مثيرة للحكة على النوم؟

يقول RCH إن حكة الإكزيما قد تُبقي الرضّع مستيقظين ليلًا، وتصف ASCIA دائرة الحكّ والحكة: فالحكّ يطلق مواد كيميائية تزيد حكة البشرة، مما يُربك النوم. تساعد هذه الخطوات:

1. رطّب البشرة قبل النوم، بعد الاستحمام، واستخدم أي كريم موصوف وفق التوجيهات.
2. أبقِ الأظافر قصيرة. تقترح NHS قفازات مضادة للحكّ للرضّع، وتقترح AAP قفازات قطنية ليلًا.
3. ألبسه ملابس تحافظ على برودته. تقترح نصائح AAP لنوم الأطفال المصابين بالإكزيما ملابس نوم خفيفة وفضفاضة وخالية من المهيّجات مع إزالة الملصقات، وغرفة باردة بحرارة ثابتة.
4. افرك ولا تحكّ. تقترح NHS فرك المنطقة المثيرة للحكة بلطف بإصبع بدلًا من حكّها؛ ومع الرضيع، قد يساعد الضغط أو المسح اللطيف وبعض الإلهاء.
5. عالج نوبات التهيّج مبكرًا، كما ينصح RCH، كي تهدأ الحكة أسرع.

لا يتغيّر شيء في النوم الآمن: ينام طفلك على ظهره، في سريره الخاص أو سلة نومه، على مرتبة صلبة ومسطّحة، دون أي شيء طري أو غير مثبّت في السرير، وفي غرفتك خلال الأشهر الـ6 الأولى على الأقل، كما تنصح Red Nose في أستراليا. اطّلع على النوم الآمن.

لا تعطِ طفلك مضادات الهيستامين أو أدوية أخرى لمساعدته على النوم إلا إذا نصح الطبيب بذلك. تقول ASCIA إن مضادات الهيستامين المسبّبة للنعاس لا يُوصى بها عمومًا، ويجب ألا تُستخدم للأطفال الصغار دون إشراف مختص. وإذا ظلّت الحكة تُفسد النوم لأسابيع، فتحدّث عن ذلك مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل.

كيف تبدو الإكزيما المصابة بعدوى؟

قد يُصاب الجلد المتشقق والمخدوش بعدوى. يقول RCH إن الإكزيما المصابة بعدوى قد ترشح سائلًا مائيًا وتتكوّن عليها قشور، وإن العدوى أكثر شيوعًا عندما لا تكون الإكزيما تحت السيطرة جيدًا.

العدوى البكتيرية. تذكر NHS تكوّن البثور، والقشور، وتسرّب السوائل، والحبوب المملوءة بالقيح، والألم، والتورّم أو الدفء عند اللمس، والتفاقم أو الانتشار المفاجئ، وارتفاع درجة الحرارة أو الظهور بمظهر المريض عمومًا. وتصف AAP قشورًا صفراء أو بلون العسل. وعلى البشرة السمراء أو السوداء، تقول NHS إن الاحمرار قد يكون أصعب رؤية، لذا ابحث عن التورّم والدفء والقشور والألم.

الإكزيما الهربسية. هي إكزيما أصيبت بعدوى فيروس قرحة البرد (الهربس البسيط). تذكر NICE علاماتها كالتالي:

• إكزيما مؤلمة تتفاقم بسرعة
• تجمّعات من البثور تشبه قروح البرد في بدايتها
• تقرّحات غائرة صغيرة كأنها مثقوبة: تآكلات صغيرة مستديرة وسطحية متشابهة المظهر، يتراوح عرضها عادةً بين 1 و3 mm، وقد تلتحم وتتكوّن عليها قشور
• ربما حمّى أو خمول أو انزعاج شديد.

يقول DermNet إنها أكثر شيوعًا لدى الرضّع والأطفال المصابين بالإكزيما، وغالبًا ما تصيب الوجه والرقبة، وتظهر بعد 5 إلى 12 يومًا من التلامس مع شخص قد تكون لديه قرحة برد ظاهرة أو لا تكون. ويصفها DermNet بأنها من حالات الطوارئ الجلدية القليلة، وتقول NICE إن الطفل المشتبه في إصابته بالإكزيما الهربسية يجب أن يبدأ العلاج فورًا وأن يُحال للحصول على استشارة مختص في اليوم نفسه، بما في ذلك فحص العين في اليوم نفسه إذا كانت حول العينين. ويشير DermNet أيضًا إلى أن فيروس كوكساكي A16، وهو أحد مسبّبات مرض اليد والقدم والفم، قد يسبب أحيانًا طفحًا مشابهًا على الإكزيما.

وللحدّ من الخطر، يقول RCH بعدم السماح لأي شخص مصاب بقرحة البرد بتقبيل طفلك. وبعد العدوى، تقترح NICE الحصول على عبوات جديدة من الكريمات، لأن العلب قد تتلوّث.

متى تطلب المساعدة

تتبع هذه المستويات دليل NHS للمساعدة العاجلة والمصادر المذكورة أعلاه. وحيث تختلف المصادر، نعتمد المستوى الأكثر حذرًا.

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:

• عمره أقل من 3 أشهر ودرجة حرارته 38°C (100.4°F) أو أعلى
• عمره من 3 إلى 6 أشهر ودرجة حرارته 39°C (102.2°F) أو أعلى
• مرتخي الجسم، أو أكثر نعاسًا من المعتاد بكثير، أو يصعب إيقاظه أو لا يمكن إيقاظه
• يجد صعوبة في التنفس، أو كانت بشرته أو شفتاه أو لسانه زرقاء أو رمادية أو شاحبة أو مبقّعة
• لديه طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه بكوب زجاجي
• أصيب بتورّم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو تنفس مسموع، أو أصبح شاحبًا ومرتخي الجسم بعد تناول طعام ما

تستند هذه إلى دليل NHS للمساعدة العاجلة ونصائح ASCIA بشأن الحساسية المفرطة.

اطلب المساعدة الطبية اليوم (طبيب عام في اليوم نفسه، أو طبيب خارج ساعات الدوام، أو خط محلي للاستشارات الصحية؛ واذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من الحصول على موعد) إذا كان طفلك مصابًا بالإكزيما و:

• ظننت أنها قد تكون إكزيما هربسية: إكزيما مؤلمة تتفاقم بسرعة، أو تجمّعات من البثور، أو تقرّحات غائرة صغيرة كأنها مثقوبة، خاصة قرب العينين
• كانت تنزّ سائلًا، أو تتكوّن عليها قشور، أو فيها بثور، أو حبوب مملوءة بالقيح
• كانت مؤلمة أو متورّمة أو دافئة عند اللمس، أو تفاقمت أو انتشرت فجأة
• كانت درجة حرارته مرتفعة أو بدا مريضًا عمومًا (اعتمد مستوى الطوارئ أعلاه للرضيع دون 6 أشهر بدرجات الحرارة المذكورة هناك)
• ظهر عليه الشرى أو بقع جلدية منتفخة، أو تورّم في الوجه أو العينين، أو تقيأ بعد تناول طعام ما، مع تنفس طبيعي (أوقف الطعام وراقبه عن كثب)
• كان يرفض الرضعات أو يرضع أقل بكثير من المعتاد

تذكر NHS علامات العدوى هذه ضمن أسباب طلب موعد عاجل مع الطبيب العام أو الاتصال بخط المساعدة التابع لها، وتقول إنها قد تعني إكزيما مصابة بعدوى أو إكزيما هربسية.

تحدّث إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا:

• ظننت أن طفلك مصاب بالإكزيما
• لم يساعد العلاج، أو لم تتحسّن الإكزيما خلال أسبوع، وهو ما تعدّه ASCIA سببًا لمراجعة طبيبك
• ظلّت نوبات التهيّج تعود أو كانت الحكة تُربك النوم، لكي تطلب خطة عمل للإكزيما (Eczema Action Plan)
• كنت تفكر في حذف طعام ما، أو كان طفلك مصابًا بإكزيما شديدة وأنت على وشك البدء بالطعام الصلب أو الأطعمة المسبّبة للحساسية

الليالي المتقطّعة مع طفل يعاني الحكة مرهقة. إذا كنت تمرّ بوقت صعب، فتحدّث إلى طبيبك العام أو اتصل بـ طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل.

ما الذي يستحق التدوين؟

صورة للبقعة نفسها كل بضعة أيام، في الإضاءة نفسها، تُظهر ما إذا كان العلاج ينجح، خاصة على البشرة الداكنة حيث تكون تغيّرات اللون خفيفة. دوّن المنتجات الجديدة والمنظّفات والأطعمة والأمراض والأيام الحارة إلى جانب نوبات التهيّج، إضافة إلى الكريمات التي استخدمتها ومتى. تساعد هذه الملاحظات طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل على تعديل الخطة.