赤ちゃんのブルーベリー：始める時期と安全な切り方

ブルーベリーは、離乳食を始めたあと、生後6か月ごろから献立に取り入れられます。NHSは最初に試す果物のひとつとしてブルーベリーを挙げており、オーストラリアと米国の離乳食の始め方についてのガイダンスにも、ブルーベリーを遅らせる理由は示されていません。いちばん大切なのは形状です。丸ごとのブルーベリーは小さく、丸く、かためで、幼い子どもの気道をふさぐおそれがある種類の食べ物なので、必ず先につぶす、押しつぶす、または切る必要があります。

このガイドでは、オーストラリア、英国、米国での始める時期、段階ごとのブルーベリーの準備のしかた、冷凍ベリーと歯の生えはじめ、食べたあとにおむつのうんちが黒っぽくなる場合にたいてい考えられること、助けが必要な窒息やアレルギー反応のサインについて説明します。

赤ちゃんはいつからブルーベリーを食べられますか？

生後6か月ごろから、離乳食の始め方で説明している、離乳食を始める準備ができたサインが見られたら与えられます。

オーストラリアのアレルギー専門機関によるASCIAの離乳食の始め方ガイドでは、生後6か月ごろに鉄分の多い食品を与え、ほかの離乳食はどの順番で取り入れてもよいとしています。国のInfant Feeding Guidelines（乳児の食事ガイドライン）を情報源のひとつに挙げているオーストラリアのPregnancy, Birth and Babyは、最初の食べ物にピューレ状の果物を含めています。NHSの生後6か月ごろからの食事ガイドでは、果物のリストにブルーベリーが挙げられています。CDCの生後6〜24か月の子どもの食べ物と飲み物では、生後6か月ごろから母乳やミルク以外の食べ物を始められるとしています。

遅らせる理由はありますか？

アレルギーの面ではありません。AAPの離乳食の始め方のページでは、赤ちゃんが安全に食べられる食べ物を生後4〜6か月より遅らせても、食物アレルギーを防げるというエビデンスはないとしています。NHSは、ブロッコリーやほうれん草など、あまり甘くない野菜から始めることを勧めているので、いくつかの野菜に慣れてきたらブルーベリーを取り入れて大丈夫です。

AAPは、ひとつ違う点を付け加えています。つぶしたバナナを除き、最初の食べ物としてはほとんどの果物をやわらかくなるまで加熱するべきだとしています。NHSは、やわらかく熟した果物は生のままつぶしてよいとしています。ブルーベリーを実がはじけるまで煮てからつぶせば、どちらのアドバイスにも合います。

ブルーベリーはどのように準備すればいいですか？

まず果物をきれいにし、丸ごとの実が器に入らないようにしましょう。

1. 洗う。 CDCの食中毒予防のアドバイスでは、生の果物は流水で洗うよう勧めています。
2. カビが生えているもの、つぶれて汁が出ているもの、とてもかたいものは取り除く。
3. 下の表を参考に、赤ちゃんの段階に合った形にする。
4. 残ったものは冷蔵庫で保存する。 CDCは、切った果物は2時間以内に冷蔵するよう勧めています。

生後6か月ごろ。 NHSは、やわらかく熟した果物をフォークでつぶすことを勧めており、安全な食事の準備についてのガイドでは、とても幼い子どもにはかための果物を蒸すか煮てもよいとしています。1粒ずつ実が割れて平らになるまで押しつぶし、つぶし残しがないか器の中を確認しましょう。赤ちゃんがすでに食べている食べ物につぶしたブルーベリーを混ぜると、手軽に最初の一口を試せます。

8〜9か月。 CDCの9か月の成長の節目には、指で食べ物をかき寄せることが含まれています。ハイチェアのトレイに4等分または押しつぶしたベリーをのせると、赤ちゃんの練習になります。NHSは、ベリーを含む小さくて丸い果物は4等分（4つの小さなかけら）に切るよう勧めており、最初の離乳食ガイドでも、ぶどうやミニトマトについて同じアドバイスをしています。

12か月以降。 CDCの1歳の成長の節目には、小さな食べ物を親指と人さし指でつまむことが含まれており、4等分にしたブルーベリーはこの指先でつまむ動きにぴったりです。引き続き切って与えましょう。AAPの窒息予防のアドバイスでは、発達に応じて、4歳以上になるまでは窒息の危険が高い食べ物を子どもに与えないよう勧めており、丸くてかたい食べ物は、完全に細かく刻めば与えてもよいとしています。

食べ物の形状の全体的な進め方については、離乳食の形状をご覧ください。

ブルーベリーは窒息の危険がありますか？

丸ごとのものは危険があります。CDCの窒息の危険がある食べ物のリストには、切っていないぶどう、ベリー、さくらんぼ、丸くくり抜いたメロンが含まれており、CDCの離乳食ガイドでは、ベリーなどの小さくて丸い食べ物は小さく切るよう勧めています。NHSは、窒息の危険が高い食べ物として小さくて丸い食べ物を挙げています。AAPは、乳児や幼い子どもの食べ物は、半インチ（約1 cm）以下の大きさに切ることを勧めています。

ブルーベリーを使った食品の中にも、同じように注意が必要なものがあります。

• ドライブルーベリー。 CDCのリストにはレーズンなどの加熱していないドライフルーツが含まれているので、ドライベリーはもう少し先にしましょう。
• 缶詰のブルーベリー。 CDCは缶詰の果物の丸ごとの実を挙げています。つぶすか4等分に切り、シロップが加えられていないものを選びましょう。
• マフィンやパンケーキに焼き込んだブルーベリー。 加熱したベリーはやわらかくなりますが、かたいまま残っている丸ごとの実がないか確認し、砂糖を加えないレシピを選びましょう。

毎回の食事を同じように整えましょう。CDCは、食べている間は子どもを座らせておくこと、ずっと目を離さないこと、車の中やベビーカーで食べさせないことを勧めています。赤ちゃんが食べることを覚える間は、えずくこともよくあります。見分け方は窒息とえずきの違いで説明しています。

これらの手順は、NHSの窒息時の応急処置ガイドに基づいています。このガイドでは、食べ物が出てきた場合でも、その後に医療機関を受診するよう勧めています。オーストラリアのRoyal Children's Hospital Melbourneは、幼い子どものお世話をするすべての人が子どもの応急処置の講習を受けるよう勧めており、AAPは、認定された心肺蘇生と応急処置の講習を受けることを勧めています。離乳食を始める前か、始めてまもなくのうちに講習を受けておくと、手順を練習した状態で備えられます。

冷凍ブルーベリーを与えてもいいですか？

はい。解凍するか加熱してから、生のものと同じ形にして与えてください。冷凍ベリーは日持ちし、解凍するとやわらかくなるので便利です。

• 安全に解凍する。 CDCは、食べ物は冷蔵庫、冷水、または電子レンジで解凍し、調理台の上に置いたまま解凍しないよう勧めています。
• または凍ったまま加熱する。 実がはじけるまで煮て、冷ましてからつぶします。これは、とても幼い子どもにはかための果物を蒸すか煮るというNHSのアドバイスに沿った方法です。
• 凍ったまま丸ごと与えない。 冷凍したブルーベリーはかたくて丸く、CDCは切っていないベリーと、かたい生の果物のかけらの両方を窒息の危険がある食べ物として挙げています。

冷凍ブルーベリーは歯の生えはじめに役立ちますか？

凍らせたおやつとしては役立ちません。NHSの歯の生えはじめのヒントでは、凍らせた歯固めは赤ちゃんの歯ぐきを傷つけるおそれがあるため、歯固めを冷凍庫に入れないよう勧めています。離乳食を始めている生後6か月以上の赤ちゃんには、かんで食べられる健康的な食べ物を勧めており、メロンのようなやわらかい果物を挙げ、食べている間は必ず赤ちゃんを見守るよう述べています。冷蔵庫で冷やした、つぶしたり4等分にしたりしたブルーベリーは、食事の一部として与えて大丈夫です。痛む歯ぐきをやわらげるほかの方法については、歯の生えはじめをご覧ください。

ブルーベリーを食べたあと、おむつのうんちが黒っぽいのはなぜですか？

ブルーベリーはうんちの色を変えることがあります。AAPは、離乳食を始めるとうんちがかたくなり、色もさまざまに変わるようになるとしており、食べ物を裏ごししていない場合は、野菜の皮など、消化されていない食べ物のかけらが混じることがあると述べています。主に大人向けに書かれたCleveland Clinicの便の色についてのガイドでは、ブルーベリーをたくさん食べるとうんちが黒っぽくなることがあるとしています。そのため、ブルーベリーを多く食べた翌日におむつのうんちが黒っぽかったり、ベリーの皮のかけらが混じっていたりしても、単に食べ物によるものであることがあります。

ただし、黒いうんちがいつも食べ物によるものとは限りません。Cleveland Clinicは、黒いうんちは消化管の上のほうでの出血を示している可能性もあると述べています。赤ちゃんのうんちが黒くてタール状である、ブルーベリーやほかの色の濃い食べ物を食べていないのに黒いうんちが続く、赤い筋や血が混じっている場合は、今日中に受診してください。血がたくさん出ている場合や、血とあわせて嘔吐、おなかのふくらみ、顔色が青白くぐったりしている様子がある場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。段階ごとの普通のうんちについては、赤ちゃんのうんちの色で説明しています。

赤ちゃんがブルーベリーにアレルギーを起こすことはありますか？

ありますが、よくあることではありません。ブルーベリーは、オーストラリアで特にアレルギーを起こしやすい食べ物としてASCIAが挙げているリスト（牛乳、卵、ピーナッツ、木の実、小麦、大豆、ごま、魚、甲殻類・貝類）には含まれていません。オーストラリアのSydney Children's Hospitals Networkの果物と野菜のアレルギーについてのファクトシートでは、果物へのアレルギー反応はどの年齢でも起こりうるとしており、じんましん、嘔吐、おなかの痛み、口・くちびる・顔・目のピリピリ感や腫れなどのサインを挙げています。

ブルーベリーのために特別な計画は必要ありません。CDCは、何が反応の原因になったかを見つけやすくするために、新しい単一食材の食べ物を一度にひとつずつ、3〜5日あけて試すことを勧めています。ASCIAによると、反応はたいてい数分から2時間以内に起こるので、新しい食べ物はそのあと赤ちゃんの様子を見守れるときに与えましょう。卵、ピーナッツ、そのほかの代表的なアレルゲンの進め方は、アレルゲンの取り入れ方で説明しています。

口のまわりだけが赤くなるのは、別のことです。ASCIAは、食べている最中やその直後に口のまわりだけに出る軽い発疹で、ほかにアレルギーのサインがない場合は、アレルギー反応ではないこともあるとしています。この口のまわりの赤みとそれを減らす方法については、赤ちゃんのいちごで説明しています。

これらの手順は、オーストラリアのASCIAのアナフィラキシー応急処置プランに基づいています。このプランでは、幼い子どもは立たせずに平らな姿勢で抱えること、迷ったらアドレナリン自己注射薬を使うこと、赤ちゃんが反応せず普段どおりの呼吸をしていない場合は心肺蘇生を始めることを示しています。口のまわり以外のじんましん、顔や目の腫れ、嘔吐など、呼吸は普段どおりで軽めのサインの場合は、その食べ物をやめ、赤ちゃんのそばにいて、今日中に受診してください。このプランでは、軽度から中等度の反応が必ずしもアナフィラキシーの前に起こるとは限らないとしているので、引き続き注意深く見守りましょう。

ブルーベリーは赤ちゃんの食事にどう取り入れればいいですか？

CDCの鉄分についてのページでは、ベリー類をビタミンCが豊富な果物として挙げており、ビタミンCを含む食べ物を植物性の鉄分源と組み合わせると、赤ちゃんが鉄分を吸収しやすくなるとしています。そのため、ブルーベリーは最初の食べ物と鉄分で紹介している食べ物と組み合わせやすい食材です。試してみたい組み合わせは次のとおりです。

• つぶしたブルーベリーを、鉄分強化の乳児用シリアルやおかゆに混ぜる
• 4等分にしたブルーベリーを、やわらかいレンズ豆や豆腐に添える
• 押しつぶしたブルーベリーを、無糖の全脂肪ヨーグルトに混ぜ込む

砂糖、シロップ、ジャムは使わないでください。CDCの避ける・控えるべき食べ物と飲み物では、乳児や幼い子どもには砂糖を加えた食べ物を与えるべきではなく、12か月未満の子どもにはフルーツジュースを一切飲ませるべきではないとしています。ブルーベリーは果物そのままの形で与えましょう。詳しくは赤ちゃんのジュースをご覧ください。

どんなときに助けを求めればよいですか？

赤ちゃんに次のような様子があれば、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：

• 食べ物が詰まって息ができない、せきができない、泣けない、顔色が青くなる、または反応しなくなった
• 食べたあとに、くちびる・舌・のどが急に腫れた
• 食べたあとに、呼吸が苦しい・呼吸の音がする、ゼーゼーする、またはせきが続く
• 顔色が青白くなる、ぐったりする、うとうとする、倒れる、または泣き声がかすれる・弱々しい

ASCIAはくちびるの腫れだけの場合を軽度から中等度に分類していますが、NHSの緊急時の受診ガイドでは、飲み込みにくさを伴うくちびる・舌・のどの腫れを、救急車を呼ぶべき理由のひとつとして挙げています。そのため、このガイドではくちびるが急に腫れた場合を緊急として扱っています。

赤ちゃんに次のような様子があれば、今日中に受診してください：

• 口のまわり以外にもじんましんやみみず腫れがある、または顔や目が腫れているが、呼吸は普段どおりである
• ブルーベリーを食べたあとに吐いた
• 背部叩打や胸部突き上げが必要だった（今は元気そうに見えても）
• うんちが黒くてタール状である、色の濃い食べ物を食べていないのにうんちが黒い、またはうんちに血が混じっている

次のような場合は、かかりつけの一般医または保健師に相談してください：

• 反応が出たあとに、もう一度ブルーベリーを与えたい
• 口のまわりの赤みが繰り返し出て、刺激によるものかアレルギーによるものかわからない
• 9か月ごろになっても、つぶした食べ物や粒のある食べ物を食べるのがまだ難しそう

記録しておくとよいことは？

ブルーベリーを取り入れるときは、どのように準備したか、赤ちゃんがおおよそどのくらい食べたか、その後2時間に気づいたことを簡単に記録しておけば十分です。おむつのうんちが黒っぽくて気になる場合は、ブルーベリーを食べた時間を書き留めておくと、両者を照らし合わせやすくなります。色が落ち着かない場合は、おむつの写真があると医師や看護師の参考になります。