Сколько хранится грудное молоко? Сроки в холодильнике, морозилке и после размораживания

Сколько хранится грудное молоко, зависит от температуры, от того, свежее оно или размороженное, и от того, рекомендациям какой страны вы следуете. В Австралии таблица хранения Australian Breastfeeding Association, которую ассоциация составила на основе Infant Feeding Guidelines (2012) австралийского National Health and Medical Research Council, даёт свежесцеженному молоку 6–8 часов при 26°C или ниже и 72 часа у задней стенки холодильника. Руководство CDC по хранению даёт 4 часа при комнатной температуре и 4 дня в холодильнике, а руководство NHS по сцеживанию и хранению грудного молока — до 8 дней в холодильнике при 4°C или ниже.

Три правила общие для всех: подписывайте на молоке дату сцеживания, никогда не замораживайте повторно размороженное молоко и выливайте молоко, оставшееся после кормления. В этом руководстве цифры разных стран приведены рядом, а затем рассказано о размораживании, подогреве, остатках, перевозке, отключении электричества и молоке, которое пахнет немного странно. О том, сколько молока запасать, читайте в руководстве как создать запас грудного молока.

Сколько хранится свежесцеженное грудное молоко?

Эти сроки относятся к молоку, которое вы только что сцедили в чистую ёмкость. Они не относятся к молоку, которое было заморожено и разморожено, подогрето или уже предложено малышу; для них сроки короче, и они приведены ниже.

За этими цифрами стоят некоторые подробности:

• Австралия. Австралийская таблица советует, если есть возможность, хранить молоко в холодильнике, а не при комнатной температуре, и ставить его к задней стенке холодильника, где холоднее всего. Срок 6–12 месяцев относится к горизонтальному или вертикальному морозильнику глубокой заморозки с ручной разморозкой, который открывают нечасто и который держит температуру.
• Великобритания. NHS говорит, что если вы не уверены в температуре своего холодильника или она держится между 5°C и 10°C, молоко нужно использовать в течение 3 дней.
• США. CDC говорит, что лучше всего хранить молоко в морозилке около 6 месяцев, а допустимо — до 12 месяцев. Также CDC советует не хранить молоко в дверце холодильника или морозилки.

Почему сроки хранения грудного молока в холодильнике так различаются?

Именно в строке про холодильник рекомендации различаются сильнее всего: 72 часа в Австралии, 4 дня в США и до 8 дней на странице NHS о хранении. Собственная страница NHS о грудном вскармливании и возвращении на работу даёт более короткий срок — до 5 дней при 4°C или ниже. На обеих страницах NHS срок сокращается до 3 дней, если в вашем холодильнике теплее 4°C или вы не уверены.

Кроме того, каждая таблица рассчитана на свою температуру холодильника: австралийская цифра — на 5°C или ниже, цифры NHS — на 4°C или ниже. Семейный холодильник, который часто открывают или плотно загружают, может не держать такой холод, и страница NHS о возвращении на работу советует купить термометр для холодильника, чтобы это проверять.

Практическое правило:

1. Следуйте одному набору рекомендаций, обычно своей службы здравоохранения, а не выбирайте самую большую цифру из каждой таблицы.
2. Используйте более короткий срок, если не уверены, насколько холодно в холодильнике или как долго молоко простояло вне его.
3. Замораживайте заранее. Если вы не используете молоко в пределах срока хранения в холодильнике, заморозьте его вскоре после сцеживания, а не ближе к концу этого срока.

Сколько хранится размороженное грудное молоко?

После размораживания срок хранения молока становится гораздо короче и зависит от того, как его размораживали.

CDC отсчитывает свои 24 часа с момента, когда молоко полностью разморозилось, а не с момента, когда вы достали его из морозилки. Australian Breastfeeding Association также советует не подогревать грудное молоко больше одного раза.

Проще всего соблюдать эти правила, если с вечера перекладывать порции на следующий день из морозилки в холодильник. По австралийским и американским рекомендациям у молока, которое медленно размораживается в холодильнике, самый долгий срок хранения.

Что делать с грудным молоком, оставшимся после кормления?

Как только малыш начал пить из бутылочки, оставшееся молоко хранится недолго, и убрать его обратно на хранение нельзя:

• Австралия: по австралийской таблице его можно оставить только до конца этого кормления, а затем вылить. В холодильнике его не хранят — его выливают.
• Великобритания: NHS говорит, что если малыш уже пил из бутылочки с грудным молоком, его нужно использовать в течение 1 часа, а остатки вылить.
• США: CDC советует использовать оставшееся молоко в течение 2 часов, а затем вылить.

Чтобы меньше молока пропадало, Australian Breastfeeding Association советует предлагать небольшие порции и добавлять, если малыш всё ещё голоден. Кормление из бутылочки в темпе малыша тоже помогает малышу выпивать столько, сколько ему нужно, а не столько, сколько налито в бутылочку.

Как шаг за шагом безопасно хранить сцеженное грудное молоко?

1. Вымойте руки. CDC советует тщательно мыть руки перед сцеживанием или перед тем, как брать в руки грудное молоко, а если мыла и воды нет — использовать антисептик для рук, содержащий не меньше 60% спирта.
2. Используйте чистые стерилизованные принадлежности. NHS советует перед использованием убедиться, что молокоотсос и ёмкость чистые и стерилизованные. Как их мыть, рассказано в руководстве основы сцеживания.
3. Выберите подходящую ёмкость. Australian Breastfeeding Association называет пищевые бутылочки без BPA, ёмкости с плотно закрывающимися крышками, пакеты с zip-застёжкой и шприцы для молозива. CDC советует никогда не использовать одноразовые вкладыши для бутылочек или пластиковые пакеты, не предназначенные для грудного молока.
4. Храните небольшими порциями. NHS говорит, что небольшие порции помогают избежать потерь, а CDC советует от 60 до 120 мл (от 2 до 4 унций) или столько, сколько малыш выпивает за одно кормление.
5. Оставляйте место для расширения. Заполняйте ёмкости не больше чем на три четверти (Australian Breastfeeding Association) или оставляйте сверху около 2,5 см (1 дюйм) (CDC).
6. Подписывайте каждую ёмкость, указывая дату сцеживания. Для детского сада или няни CDC советует добавить имя ребёнка.
7. Ставьте молоко к задней стенке холодильника или морозилки, подальше от дверцы.
8. Сначала используйте самое старое молоко. CDC называет это принципом «первым положили — первым использовали».

Можно ли смешивать молоко из разных сцеживаний?

Да. Australian Breastfeeding Association советует сначала охладить свежесцеженное молоко в холодильнике, затем добавить его к охлаждённому или замороженному молоку и вернуть ёмкость на место. Поскольку в ёмкости теперь молоко из нескольких сцеживаний, при расчёте срока хранения ориентируйтесь на дату самого старого молока.

Как размораживать и подогревать грудное молоко?

1. По возможности размораживайте медленно. NHS говорит, что лучше всего размораживать замороженное молоко в холодильнике, а CDC советует оставить его в холодильнике на ночь.
2. Быстрее — в тёплой воде. Если молоко нужно прямо сейчас, поставьте закрытую ёмкость в кувшин с тёплой водой или подержите её под струёй тёплой воды (NHS, CDC).
3. Никогда не используйте микроволновку или плиту. NHS предупреждает, что так могут образоваться горячие участки, которые обожгут малышу рот.
4. Перемешайте отделившийся жир. В хранящемся молоке жир отделяется. CDC советует покрутить ёмкость, а NHS — аккуратно встряхнуть.
5. Подогревайте, только если малыш этого хочет. CDC говорит, что грудное молоко не нужно подогревать, а NHS — что его можно давать холодным, если малыш его принимает. Если подогреваете, ориентируйтесь на температуру тела и проверьте несколько капель на запястье.

Не замораживайте повторно размороженное молоко и не подогревайте молоко второй раз.

Как перевозить грудное молоко и что делать при отключении электричества?

Для поездок или дороги с работы домой CDC говорит, что молоко может храниться в изотермическом контейнере с замороженными хладоэлементами до 24 часов, а NHS — что молоко, охлаждённое в холодильнике, можно перевозить в термосумке с хладоэлементами до 24 часов. Когда вы доберётесь до места, сразу используйте молоко, поставьте в холодильник или заморозьте. Australian Breastfeeding Association говорит, что в прохладную погоду или в коротких поездках особые меры могут не понадобиться, но в тёплые дни или в долгих поездках стоит использовать термосумку. О том, как всё организовать в рабочий день, рассказано в руководстве возвращение на работу.

Если замороженное молоко разморозилось в дороге, Australian Breastfeeding Association советует использовать его в течение 24 часов и не замораживать повторно.

При отключении электричества Australian Breastfeeding Association советует:

• Держите морозилку закрытой. Замороженное молоко может оставаться замороженным до 48 часов — в зависимости от того, насколько морозилка заполнена и какого она размера.
• По возможности переложите молоко в работающую морозилку или в изотермический контейнер с хладоэлементами или другими замороженными продуктами.
• Подготовьтесь, если отключение вероятно: храните молоко в центре морозилки и заполняйте пустые места, например ёмкостями с водой.
• Проверьте, что разморозилось. Молоко, которое разморозилось частично и в котором ещё есть кристаллики льда, можно заморозить повторно; полностью размороженное молоко нужно вылить.

Безопасно ли грудное молоко, которое пахнет мылом или выглядит необычно?

Обычно да. Руководство Australian Breastfeeding Association о необычном цвете и запахе молока говорит, что хранившееся молоко может пахнуть мылом или казаться «испорченным» из-за окисления после того, как липаза — фермент в молоке, расщепляющий жиры, — выполнила свою обычную работу. По словам ассоциации, молоко по-прежнему безопасно, и большинство малышей этого не замечают. Молоко также может впитывать запахи из холодильника или от ёмкости.

Если малыш отказывается от молока с мыльным запахом, ассоциация описывает, как прогревать свежесцеженное молоко перед хранением: нагрейте его почти до кипения (не в микроволновке), затем быстро охладите в ледяной воде и храните как обычно. Ассоциация советует делать это, только если малыш не пьёт молоко, потому что такой прогрев лишает молоко части его иммунных свойств.

Белые комочки или сливочный слой сверху — обычно это жир, который отделился и поднялся. Красное или коричневое молоко обычно означает, что в нём есть кровь, часто из-за трещины на соске, и ассоциация советует проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за помощью?

Эти признаки экстренной ситуации взяты из руководства NHS о том, как распознать, что малыш серьёзно болен.

Обратитесь за медицинской консультацией в тот же день (к врачу общей практики или на местную линию медицинских консультаций), если малыш не ест, у него повторяется рвота или он выглядит нездоровым и вы не знаете, что делать.

Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой или позвоните на линию поддержки грудного вскармливания или консультанта по лактации (IBCLC), если ваше молоко красное или коричневое, малыш регулярно отказывается от хранившегося молока, вы сцеживаетесь для малыша, который находится в больнице, или вам нужна помощь с планом хранения на время работы или детского сада.

Если малыш недоношенный или болеет

Таблицы хранения для дома составлены для здоровых малышей, которые находятся дома. Если недоношенный или больной малыш лежит в больнице, NHS советует спросить у сотрудников больницы, которые ухаживают за малышом, как хранить ваше молоко. Australian Breastfeeding Association советует обсудить с врачом или акушеркой дополнительные меры, если малыш недоношенный или болеет, и говорит, что для больных малышей лучше всего свежее грудное молоко каждый день.

Что стоит написать на этикетке?

Главное — дата и время сцеживания. Если ёмкость переложили в холодильник размораживаться, добавьте время, когда молоко полностью разморозилось, и отметьте, когда бутылочку подогрели или предложили малышу, чтобы тот, кто будет проводить следующее кормление, знал, какой срок применять. Если вы не знаете, когда что-то произошло, напишите «неизвестно» и используйте самый короткий срок или вылейте молоко.