Jak długo można przechowywać mleko matki? Czas w lodówce, w zamrażarce i po rozmrożeniu

To, jak długo można przechowywać mleko matki, zależy od temperatury, od tego, czy jest świeże, czy rozmrożone, oraz od tego, zaleceniami którego kraju się kierujesz. W Australii tabela przechowywania Australian Breastfeeding Association, opracowana na podstawie Infant Feeding Guidelines (2012) australijskiej National Health and Medical Research Council, podaje dla świeżo odciągniętego mleka od 6 do 8 godzin w temperaturze 26°C lub niższej i 72 godziny z tyłu lodówki. Poradnik CDC o przechowywaniu mleka podaje 4 godziny w temperaturze pokojowej i 4 dni w lodówce, a poradnik NHS o odciąganiu i przechowywaniu mleka matki — do 8 dni w lodówce w temperaturze 4°C lub niższej.

Wszystkie łączą trzy zasady: oznaczaj mleko datą odciągnięcia, nigdy ponownie nie zamrażaj mleka, które się rozmroziło, i wylewaj mleko, które zostało po karmieniu. Ten poradnik zestawia obok siebie wartości z poszczególnych krajów, a potem omawia rozmrażanie, podgrzewanie, resztki, transport, przerwy w dostawie prądu i mleko o nieco dziwnym zapachu. Ile mleka warto przechowywać, przeczytasz w poradniku tworzenie zapasu mleka.

Jak długo można przechowywać świeżo odciągnięte mleko matki?

Te czasy dotyczą mleka, które właśnie odciągnięto do czystego pojemnika. Nie dotyczą mleka, które było zamrożone i rozmrożone, podgrzane lub już podane dziecku; dla niego obowiązują krótsze limity, opisane niżej.

Za tymi liczbami kryje się kilka szczegółów:

• Australia. Australijska tabela zaleca, by w miarę możliwości korzystać z lodówki zamiast przechowywać mleko w temperaturze pokojowej i by trzymać mleko z tyłu lodówki, gdzie jest najzimniej. Wartość od 6 do 12 miesięcy dotyczy skrzyniowej lub szafkowej zamrażarki do głębokiego mrożenia z ręcznym rozmrażaniem, która jest rzadko otwierana i utrzymuje stałą temperaturę.
• Wielka Brytania. NHS podaje, że jeśli nie znasz temperatury w swojej lodówce albo wynosi ona od 5°C do 10°C, mleko należy zużyć w ciągu 3 dni.
• USA. CDC podaje, że najlepiej przechowywać mleko w zamrażarce około 6 miesięcy, a do 12 miesięcy jest dopuszczalne. Zaleca też, by nie przechowywać mleka w drzwiach lodówki ani zamrażarki.

Dlaczego czas przechowywania mleka matki w lodówce tak bardzo się różni?

Najbardziej różnią się zalecenia dotyczące lodówki: 72 godziny w Australii, 4 dni w USA i do 8 dni na stronie NHS o przechowywaniu. Druga strona samego NHS, o karmieniu piersią i powrocie do pracy, podaje krótszy czas: do 5 dni w temperaturze 4°C lub niższej. Obie strony NHS skracają ten czas do 3 dni, jeśli w lodówce jest cieplej niż 4°C lub nie masz pewności.

Każda tabela zakłada też inną temperaturę w lodówce: 5°C lub niższą dla wartości australijskiej, 4°C lub niższą dla wartości NHS. Rodzinna lodówka, która jest często otwierana lub mocno zapełniona, może nie utrzymywać tak niskiej temperatury, a strona NHS o powrocie do pracy sugeruje kupno termometru do lodówki, żeby można to było sprawdzić.

Zasada w praktyce:

1. Kieruj się jednym zestawem zaleceń, zwykle zaleceniami Twojej służby zdrowia, zamiast wybierać najdłuższy czas z każdej tabeli.
2. Stosuj krótszy czas, jeśli nie masz pewności, jak zimno jest w Twojej lodówce albo jak długo mleko było poza nią.
3. Zamrażaj wcześnie. Jeśli nie zużyjesz mleka w czasie dopuszczalnym dla lodówki, zamroź je wkrótce po odciągnięciu, a nie pod koniec tego czasu.

Jak długo można przechowywać rozmrożone mleko matki?

Gdy zamrożone mleko się rozmrozi, czas jest dużo krótszy i zależy od tego, jak było rozmrażane.

CDC liczy swoje 24 godziny od chwili, gdy mleko całkowicie się rozmrozi, a nie od wyjęcia go z zamrażarki. Australian Breastfeeding Association zaleca też, by nie podgrzewać mleka matki więcej niż raz.

Najłatwiej stosować te zasady, przekładając porcje na następny dzień z zamrażarki do lodówki poprzedniego wieczoru. Mleko, które powoli rozmraża się w lodówce, ma najdłuższy dopuszczalny czas według zaleceń australijskich i amerykańskich.

Co zrobić z mlekiem matki, które zostało po karmieniu?

Gdy dziecko zacznie pić z butelki, pozostałe mleko szybko traci przydatność i nie może wrócić do przechowywania:

• Australia: według australijskiej tabeli można je zatrzymać tylko do końca tego karmienia, potem należy je wylać. Nie przechowuje się go w lodówce — należy je wylać.
• Wielka Brytania: NHS podaje, że gdy dziecko zaczęło pić z butelki z mlekiem matki, należy je zużyć w ciągu 1 godziny, a resztę wylać.
• USA: CDC zaleca zużycie pozostałego mleka w ciągu 2 godzin, a potem jego wylanie.

Aby mniej marnować, Australian Breastfeeding Association sugeruje podawanie małych porcji i dolewanie, jeśli dziecko nadal jest głodne. Karmienie butelką w tempie dziecka też pomaga dziecku wypić tyle, ile potrzebuje, a nie tyle, ile jest w butelce.

Jak krok po kroku bezpiecznie przechowywać odciągnięte mleko matki?

1. Umyj ręce. CDC zaleca dokładne umycie rąk przed odciąganiem pokarmu lub kontaktem z mlekiem matki albo użycie środka do dezynfekcji rąk zawierającego co najmniej 60% alkoholu, jeśli nie ma dostępu do wody i mydła.
2. Używaj czystego, wysterylizowanego sprzętu. NHS zaleca, by przed użyciem upewnić się, że laktator i pojemnik są czyste i wysterylizowane. Jak je czyścić, przeczytasz w poradniku podstawy odciągania pokarmu.
3. Wybierz odpowiedni pojemnik. Australian Breastfeeding Association wymienia butelki przeznaczone do kontaktu z żywnością i niezawierające BPA, pojemniki ze szczelnymi pokrywkami, woreczki strunowe i strzykawki na siarę. CDC zaleca, by nigdy nie używać jednorazowych wkładów do butelek ani plastikowych woreczków, które nie są przeznaczone do mleka matki.
4. Przechowuj małe porcje. NHS podaje, że małe ilości pomagają uniknąć marnowania, a CDC sugeruje od 60 do 120 mL (od 2 do 4 oz) lub tyle, ile dziecko wypija podczas jednego karmienia.
5. Zostaw miejsce na rozszerzanie się mleka. Napełniaj pojemniki nie więcej niż do trzech czwartych (Australian Breastfeeding Association) albo zostaw ok. 2,5 cm (1 cal) wolnego miejsca u góry (CDC).
6. Oznacz każdy pojemnik datą odciągnięcia. Jeśli mleko trafi do żłobka lub do opiekunki, CDC zaleca dopisanie imienia dziecka.
7. Przechowuj mleko z tyłu lodówki lub zamrażarki, z dala od drzwi.
8. Najpierw zużywaj najstarsze mleko. CDC nazywa to zasadą „pierwsze weszło, pierwsze wyszło”.

Czy można łączyć mleko z różnych sesji odciągania?

Tak. Australian Breastfeeding Association zaleca, by świeżo odciągnięte mleko najpierw schłodzić w lodówce, a potem dodać je do schłodzonego lub zamrożonego mleka i odstawić pojemnik z powrotem. Ponieważ pojemnik zawiera teraz mleko z więcej niż jednej sesji, licząc czas przechowywania, kieruj się datą najstarszego mleka.

Jak rozmrażać i podgrzewać mleko matki?

1. Jeśli możesz, rozmrażaj powoli. NHS podaje, że najlepiej rozmrażać zamrożone mleko w lodówce, a CDC sugeruje rozmrażanie w lodówce przez noc.
2. Szybciej rozmrozisz je w ciepłej wodzie. Jeśli potrzebujesz mleka od razu, wstaw zamknięty pojemnik do dzbanka z ciepłą wodą lub trzymaj go pod strumieniem ciepłej wody (NHS, CDC).
3. Nigdy nie używaj mikrofalówki ani kuchenki. NHS ostrzega, że może to powodować nierównomierne nagrzanie i gorące miejsca, które parzą buzię dziecka.
4. Wymieszaj tłuszcz z resztą mleka. W przechowywanym mleku tłuszcz się oddziela. CDC sugeruje zakołysanie pojemnikiem ruchem okrężnym, a NHS — delikatne potrząśnięcie.
5. Podgrzewaj tylko wtedy, gdy dziecko tego chce. CDC podaje, że mleka matki nie trzeba podgrzewać, a NHS — że możesz podać je zimne, jeśli dziecko je przyjmuje. Jeśli je podgrzewasz, celuj w temperaturę ciała i sprawdź kilka kropli na nadgarstku.

Nie zamrażaj ponownie rozmrożonego mleka i nie podgrzewaj mleka drugi raz.

Jak przewozić mleko matki i co robić w razie przerwy w dostawie prądu?

W podróży lub w drodze z pracy do domu mleko może według CDC pozostawać w izolowanej lodówce turystycznej z zamrożonymi wkładami chłodzącymi do 24 godzin, a według NHS mleko schłodzone wcześniej w lodówce można przewozić w torbie termicznej z wkładami chłodzącymi do 24 godzin. Po dotarciu na miejsce od razu je wykorzystaj, włóż do lodówki lub zamroź. Australian Breastfeeding Association podaje, że w chłodne dni lub podczas krótkich podróży specjalne środki mogą nie być potrzebne, ale w ciepłe dni lub podczas dłuższych podróży warto używać izolowanej torby. Organizację dnia pracy omawia poradnik powrót do pracy.

Jeśli zamrożone mleko rozmrozi się w drodze, Australian Breastfeeding Association zaleca zużycie go w ciągu 24 godzin i niezamrażanie go ponownie.

Na wypadek przerwy w dostawie prądu Australian Breastfeeding Association sugeruje:

• Nie otwieraj zamrażarki. Zamrożone mleko może pozostać zamrożone do 48 godzin, w zależności od tego, jak pełna i jak duża jest zamrażarka.
• Jeśli możesz, przenieś mleko do działającej zamrażarki albo do izolowanej lodówki turystycznej z wkładami chłodzącymi lub innymi zamrożonymi produktami.
• Przygotuj się, jeśli przerwa w dostawie prądu jest prawdopodobna, trzymając mleko na środku zamrażarki i wypełniając puste miejsca, np. pojemnikami z wodą.
• Sprawdź, co się rozmroziło. Mleko, które rozmroziło się częściowo i nadal zawiera kryształki lodu, można ponownie zamrozić; całkowicie rozmrożone mleko należy wylać.

Czy mleko matki o mydlanym zapachu lub innym wyglądzie jest bezpieczne?

Zwykle tak. Poradnik Australian Breastfeeding Association o nietypowych kolorach i zapachach mleka podaje, że przechowywane mleko może mieć mydlany lub „nieświeży” zapach z powodu utleniania po tym, jak lipaza — enzym w mleku trawiący tłuszcze — wykonała swoją normalną pracę. Według stowarzyszenia mleko jest nadal bezpieczne, a większość dzieci nie zauważy różnicy. Mleko może też przejmować zapachy z lodówki lub pojemnika.

Jeśli dziecko nie chce pić mleka o mydlanym zapachu, stowarzyszenie opisuje sparzanie świeżo odciągniętego mleka przed przechowywaniem: podgrzej je do temperatury tuż poniżej wrzenia (nie w mikrofalówce), a potem szybko schłodź w wodzie z lodem i przechowuj jak zwykle. Zaleca, by robić to tylko wtedy, gdy dziecko nie chce pić mleka, bo sparzanie pozbawia mleko części korzyści dla odporności.

Białe grudki lub warstwa śmietanki na wierzchu to zwykle tłuszcz, który się oddzielił i wypłynął na powierzchnię. Czerwone lub brązowe mleko zwykle oznacza, że jest w nim krew, często z pękniętej brodawki, i stowarzyszenie sugeruje konsultację z lekarzem.

Kiedy szukać pomocy?

Te objawy wymagające pilnej pomocy pochodzą z poradnika NHS o rozpoznawaniu poważnie chorego niemowlęcia.

Jeszcze tego samego dnia zasięgnij porady lekarskiej (u lekarza rodzinnego lub pod numerem lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi), jeśli dziecko nie chce jeść, wciąż wymiotuje lub wydaje się chore, a Ty nie wiesz, co robić.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową albo zadzwoń pod telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC), jeśli Twoje mleko jest czerwone lub brązowe, dziecko regularnie odmawia przechowywanego mleka, odciągasz pokarm dla dziecka przebywającego w szpitalu lub chcesz uzyskać pomoc w zaplanowaniu przechowywania mleka na czas pracy lub pobytu dziecka w żłobku.

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub jest chore

Domowe tabele przechowywania są przeznaczone dla zdrowych dzieci w domu. W przypadku wcześniaka lub chorego dziecka w szpitalu NHS zaleca, by zapytać personel szpitala opiekujący się dzieckiem, jak przechowywać Twoje mleko. Australian Breastfeeding Association zaleca, by porozmawiać z lekarzem lub położną o ewentualnych dodatkowych krokach, jeśli dziecko jest wcześniakiem lub jest chore, i podaje, że dla chorych dzieci najlepsze jest świeże mleko matki każdego dnia.

Co warto zapisać na etykiecie?

Najważniejsze są data i godzina odciągnięcia mleka. Jeśli pojemnik trafia do lodówki do rozmrożenia, dopisz godzinę całkowitego rozmrożenia oraz zanotuj, kiedy butelka została podgrzana lub podana dziecku, aby osoba, która poda kolejne karmienie, wiedziała, jaki limit czasu obowiązuje. Jeśli nie wiesz, kiedy coś się wydarzyło, napisz „nieznane” i stosuj najkrótszy limit albo wylej mleko.