Скільки зберігається грудне молоко? Терміни в холодильнику, морозилці та після розморожування

Скільки зберігається грудне молоко, залежить від температури, від того, свіже воно чи розморожене, і від того, рекомендацій якої країни ви дотримуєтеся. В Австралії таблиця зберігання від Australian Breastfeeding Association, адаптована з Infant Feeding Guidelines (2012) австралійської National Health and Medical Research Council, дає щойно зцідженому молоку від 6 до 8 годин за 26°C або нижче і 72 години в глибині холодильника. Посібник CDC щодо зберігання дає 4 години за кімнатної температури і 4 дні в холодильнику, а посібник NHS щодо зціджування та зберігання грудного молока — до 8 днів у холодильнику за 4°C або нижче.

Три правила спільні для всіх: підписуйте молоко датою зціджування, ніколи не заморожуйте повторно розморожене молоко і викидайте молоко, що залишилося після годування. У цьому посібнику цифри кожної країни наведено поруч, а далі йдеться про розморожування, підігрівання, залишки, транспортування, відключення електроенергії та молоко з дещо незвичним запахом. Про те, скільки молока запасати, читайте в посібнику Створення запасу молока.

Скільки зберігається щойно зціджене грудне молоко?

Ці терміни стосуються молока, яке ви щойно зцідили в чистий контейнер. Вони не стосуються молока, яке заморозили й розморозили, підігріли або вже пропонували малюкові; для нього діють коротші терміни, наведені нижче.

За цими цифрами стоїть кілька деталей:

• Австралія. Австралійська таблиця радить за можливості зберігати молоко в холодильнику, а не за кімнатної температури, і ставити його в глибину холодильника, де найхолодніше. Термін від 6 до 12 місяців стосується морозильника глибокого заморожування (скрині чи вертикального) з ручним розморожуванням, який відчиняють нечасто і який стабільно тримає температуру.
• Велика Британія. NHS зазначає, що якщо ви не впевнені в температурі свого холодильника або вона тримається в межах від 5°C до 10°C, молоко слід використати протягом 3 днів.
• США. CDC зазначає, що в морозилці молоко найкраще зберігати близько 6 місяців, а допустимо — до 12 місяців. Також CDC радить не зберігати молоко на дверцятах холодильника чи морозилки.

Чому терміни зберігання грудного молока в холодильнику так відрізняються?

Найбільше рекомендації відрізняються саме щодо холодильника: 72 години в Австралії, 4 дні в США і до 8 днів на сторінці NHS про зберігання. Власна сторінка NHS про годування грудьми та повернення на роботу дає коротший термін — до 5 днів за 4°C або нижче. Обидві сторінки NHS скорочують термін до 3 днів, якщо у вашому холодильнику тепліше ніж 4°C або ви не впевнені.

Кожна таблиця також розрахована на різну температуру холодильника: 5°C або нижче для австралійської цифри, 4°C або нижче для цифр NHS. Сімейний холодильник, який часто відчиняють або щільно заповнюють, може не тримати такого холоду, і сторінка NHS про повернення на роботу радить придбати термометр для холодильника, щоб це перевірити.

Практичне правило:

1. Дотримуйтеся одного набору рекомендацій, зазвичай від вашої служби охорони здоров’я, а не вибирайте найдовший термін із кожної таблиці.
2. Обирайте коротший термін, якщо не впевнені, наскільки холодно у вашому холодильнику або скільки часу молоко простояло поза ним.
3. Заморожуйте завчасно. Якщо ви не використаєте молоко в межах терміну для холодильника, заморозьте його невдовзі після зціджування, а не наприкінці цього терміну.

Скільки зберігається розморожене грудне молоко?

Коли заморожене молоко розморозилося, відлік стає значно коротшим і залежить від того, як молоко розморожували.

CDC відраховує свої 24 години від моменту, коли молоко повністю розморозилося, а не від моменту, коли ви дістали його з морозилки. Australian Breastfeeding Association також радить не підігрівати грудне молоко більше одного разу.

Найпростіше дотримуватися цих правил, якщо з вечора перекладати порції на наступний день із морозилки в холодильник. Молоко, яке повільно розморожується в холодильнику, має найдовший термін за австралійськими та американськими рекомендаціями.

Що робити з грудним молоком, яке залишилося після годування?

Щойно малюк почав пити з пляшечки, залишки молока зберігаються недовго і їх не можна повертати на зберігання:

• Австралія: за австралійською таблицею, їх залишають лише до кінця цього годування, а потім викидають. У холодильнику їх не зберігають — викидають.
• Велика Британія: NHS зазначає, що коли малюк уже пив із пляшечки з грудним молоком, його слід використати протягом 1 години, а все, що залишилося, викинути.
• США: CDC радить використати залишки молока протягом 2 годин, а потім викинути.

Щоб менше молока пропадало, Australian Breastfeeding Association радить пропонувати невеликі порції й додавати ще, якщо малюк досі голодний. Ритмічне годування з пляшечки також допомагає малюкові випити стільки, скільки йому потрібно, а не стільки, скільки є в пляшечці.

Як безпечно зберігати зціджене грудне молоко: крок за кроком?

1. Помийте руки. CDC радить ретельно мити руки перед зціджуванням або роботою з грудним молоком чи використовувати антисептик для рук із вмістом спирту щонайменше 60%, якщо мила й води немає під рукою.
2. Використовуйте чисте, простерилізоване приладдя. NHS радить переконатися, що молоковідсмоктувач і контейнер чисті та простерилізовані, перш ніж ними користуватися. Як їх чистити, описано в посібнику Основи зціджування.
3. Оберіть відповідний контейнер. Australian Breastfeeding Association називає харчові пляшечки без BPA, контейнери зі щільними кришками, пакети із застібкою zip-lock і шприци для молозива. CDC радить ніколи не використовувати одноразові вкладиші для пляшечок чи поліетиленові пакети, не призначені для грудного молока.
4. Зберігайте невеликими порціями. NHS зазначає, що невеликі порції допомагають уникнути втрат, а CDC радить 60–120 мл (2–4 унції) або стільки, скільки малюк випиває за одне годування.
5. Залиште місце для розширення. Наповнюйте контейнери не більше ніж на три чверті (Australian Breastfeeding Association) або залишайте зверху приблизно 2.5 см (1 дюйм) (CDC).
6. Підпишіть кожен контейнер датою зціджування. Якщо молоко передаєте в заклад догляду за дітьми, CDC радить додати ім’я дитини.
7. Зберігайте молоко в глибині холодильника чи морозилки, подалі від дверцят.
8. Спершу використовуйте найстаріше молоко. CDC називає це «першим зберегли — першим використали».

Чи можна об’єднувати молоко з різних зціджувань?

Так. Australian Breastfeeding Association радить спершу охолодити щойно зціджене молоко в холодильнику, потім додати його до охолодженого чи замороженого молока й поставити контейнер назад. Оскільки тепер у контейнері молоко з кількох зціджувань, розраховуючи термін зберігання, орієнтуйтеся на дату найстарішого молока.

Як розморожувати й підігрівати грудне молоко?

1. За можливості розморожуйте повільно. NHS зазначає, що заморожене молоко найкраще розморожувати в холодильнику, а CDC радить залишити його в холодильнику на ніч.
2. Швидше — у теплій воді. Якщо молоко потрібне зараз, поставте закритий контейнер у глечик із теплою водою або потримайте його під струменем теплої води (NHS, CDC).
3. Ніколи не використовуйте мікрохвильовку чи плиту. NHS попереджає, що так можуть утворитися гарячі ділянки, здатні обпекти малюкові рот.
4. Перемішайте, щоб жир повернувся в молоко. Під час зберігання жир відокремлюється. CDC радить покрутити контейнер, а NHS — обережно струснути.
5. Підігрівайте, лише якщо малюк цього хоче. CDC зазначає, що грудне молоко не потрібно підігрівати, а NHS — що його можна давати холодним, якщо малюк його приймає. Якщо підігріваєте, орієнтуйтеся на температуру тіла й перевірте кілька крапель на зап’ясті.

Не заморожуйте повторно розморожене молоко і не підігрівайте молоко вдруге.

Як транспортувати грудне молоко або впоратися з відключенням електроенергії?

Для подорожей або дороги з роботи додому, за словами CDC, молоко може зберігатися в термосумці із замороженими акумуляторами холоду до 24 годин, а NHS зазначає, що молоко, охолоджене в холодильнику, можна перевозити в сумці-холодильнику з акумуляторами холоду до 24 годин. Коли прибудете, одразу використайте його, поставте в холодильник або заморозьте. Australian Breastfeeding Association зазначає, що в прохолодну погоду чи під час коротких поїздок особливі заходи можуть бути не потрібні, але в теплі дні чи під час довших поїздок варто використовувати термосумку. Як організувати це в робочі дні, описано в посібнику Повернення на роботу.

Якщо заморожене молоко розморозилося дорогою, Australian Breastfeeding Association радить використати його протягом 24 годин і не заморожувати повторно.

На випадок відключення електроенергії Australian Breastfeeding Association радить:

• Тримайте морозилку зачиненою. Заморожене молоко може залишатися замороженим до 48 годин, залежно від того, наскільки заповнена морозилка і який у неї розмір.
• За можливості перенесіть молоко в морозилку, що працює, або в термосумку з акумуляторами холоду чи іншими замороженими продуктами.
• Підготуйтеся, якщо відключення ймовірне: тримайте молоко в центрі морозилки й заповнюйте порожні місця, наприклад ємностями з водою.
• Перевірте, що розморозилося. Молоко, яке частково розморозилося і досі містить кристалики льоду, можна заморозити знову; повністю розморожене молоко слід викинути.

Чи безпечне грудне молоко, яке пахне милом або виглядає інакше?

Зазвичай так. Посібник Australian Breastfeeding Association про незвичний колір і запах грудного молока зазначає, що збережене молоко може пахнути милом або «зіпсованим» через окиснення після того, як ліпаза — фермент у молоці, що розщеплює жири, — виконала свою звичайну роботу. Там сказано, що молоко залишається безпечним і більшість малюків цього не помітить. Молоко також може вбирати запахи з холодильника чи контейнера.

Якщо малюк відмовляється від молока із запахом мила, асоціація описує, як прогрівати щойно зціджене молоко перед зберіганням: нагрійте його майже до кипіння (не в мікрохвильовці), потім швидко охолодіть у крижаній воді й зберігайте як зазвичай. Асоціація радить робити це, лише якщо малюк не п’є молоко, бо таке прогрівання позбавляє молоко частини його імунних переваг.

Білі грудочки або вершковий шар зверху — зазвичай це жир, який відокремився й піднявся. Червоне чи коричневе молоко зазвичай означає, що в ньому є кров, часто через тріщину соска, і асоціація радить порадитися з лікарем.

Коли звертатися по допомогу?

Ці ознаки невідкладного стану взято з посібника NHS про те, як розпізнати серйозно хворого малюка.

Зверніться по медичну пораду того ж дня (до лікаря загальної практики або зателефонуйте на місцеву лінію медичних консультацій), якщо малюк не їсть, у нього не припиняється блювання або він здається хворим і ви не знаєте, що робити.

Поговоріть із лікарем загальної практики чи медсестрою з дитячого здоров’я або зателефонуйте на лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC), якщо ваше молоко червоне чи коричневе, малюк регулярно відмовляється від збереженого молока, ви зціджуєте молоко для малюка в лікарні або хочете отримати допомогу з планом зберігання на час роботи чи перебування малюка в закладі догляду за дітьми.

Якщо малюк народився передчасно або хворіє

Домашні таблиці зберігання розраховані на здорових малюків удома. Для недоношеного чи хворого малюка в лікарні NHS радить запитати в медичного персоналу, який доглядає за малюком, як зберігати ваше молоко. Australian Breastfeeding Association радить обговорити з лікарем чи акушеркою будь-які додаткові заходи, якщо малюк народився передчасно або хворіє, і зазначає, що для хворих малюків найкраще щодня свіже грудне молоко.

Що варто написати на етикетці?

Найголовніше — дата й час зціджування. Якщо контейнер переносять у холодильник для розморожування, допишіть час, коли молоко повністю розморозилося, і зазначте, коли пляшечку підігріли або запропонували малюкові, щоб той, хто проводитиме наступне годування, знав, який термін діє. Якщо ви не знаєте, коли щось сталося, напишіть «невідомо» і орієнтуйтеся на найкоротший термін або викиньте молоко.