Táo cho bé: khi nào bắt đầu, táo hầm và an toàn với táo sống

Táo là một trong những thức ăn đầu đời quen thuộc nhất, và có thể đưa vào thực đơn từ khoảng 6 tháng tuổi, khi bé đã bắt đầu ăn dặm. Hướng dẫn về những thức ăn dặm đầu tiên của NHS gợi ý táo dầm hoặc thanh táo nấu mềm là một trong những thức ăn đầu tiên nên thử.

Điều quan trọng nhất là dạng thức ăn. Táo sống giòn và cứng, và miếng táo sống có mặt trong hầu hết mọi danh sách thực phẩm khiến trẻ nhỏ bị hóc. Khi được nấu chín, hầm, xay nhuyễn hoặc bào mịn, táo là thức ăn an toàn và dễ dùng. Bài hướng dẫn này đề cập vì sao táo sống có rủi ro, cách chế biến táo ở từng giai đoạn, một cách hầm táo đơn giản, hạt và vỏ táo, thức ăn đóng túi, và nước ép táo.

Khi nào bé có thể ăn táo?

Từ khoảng 6 tháng tuổi, khi bé có các dấu hiệu sẵn sàng ăn dặm được mô tả trong bắt đầu ăn dặm.

Hướng dẫn cho bé ăn dặm của ASCIA, tổ chức về dị ứng của Úc, cho biết trẻ thường bắt đầu ăn dặm vào khoảng 6 tháng tuổi và không trước 4 tháng tuổi, rằng nên cho ăn thực phẩm giàu sắt trước, và các thực phẩm khác có thể cho ăn theo bất kỳ thứ tự nào. Pregnancy, Birth and Baby của Úc đưa trái cây xay nhuyễn vào danh sách thức ăn đầu tiên. Hướng dẫn cho bé ăn từ khoảng 6 tháng tuổi của NHS liệt kê táo trong số các loại trái cây nên thử và cho biết trái cây cứng hơn cần được nấu cho mềm. Thức ăn và đồ uống cho trẻ 6 đến 24 tháng tuổi của CDC cho biết bé có thể bắt đầu ăn các thức ăn khác ngoài sữa mẹ hoặc sữa công thức vào khoảng 6 tháng tuổi.

Vì sao táo sống có nguy cơ gây hóc?

Táo sống cứng và giòn. Bé hoặc trẻ mới biết đi có thể cắn hoặc bẻ ra một miếng nhưng chưa thể nhai nhỏ, và một miếng cứng có thể mắc lại trong đường thở. Ministry of Health của New Zealand, trong hướng dẫn giảm nguy cơ hóc do thức ăn, mô tả đúng điều này: trẻ nhỏ khó cắn đứt táo sống và khó nghiền đủ nhỏ để nuốt an toàn, và các miếng táo có thể bị mắc lại.

Mọi nguồn lớn mà chúng tôi đã tham khảo đều nêu tên táo sống:

Danh sách nguy cơ gây hóc của CDC bao gồm những miếng trái cây hoặc rau củ sống cứng, như cà rốt sống hoặc táo. Lời khuyên phòng tránh hóc của AAP liệt kê những miếng trái cây sống, như miếng táo, và khuyên không cho trẻ ăn thực phẩm nguy cơ cao cho đến khi trẻ 4 tuổi trở lên. Royal Children's Hospital Melbourne ở Úc nêu tên miếng táo trong số những thức ăn dễ bị hít vào đường thở, và cho biết trẻ dưới 3 tuổi có thể chưa có đủ răng và chưa thể nhai kỹ, nên bất kỳ thức ăn nhỏ, cứng nào cũng là nguy cơ gây hóc.

Vỏ táo làm tăng thêm nguy cơ. Ministry of Health của New Zealand xếp táo vào nhóm trái cây có vỏ, và cho biết vỏ trái cây khó nhai và có thể bịt kín hoàn toàn đường thở của trẻ.

Chế biến táo ở từng giai đoạn như thế nào?

Khoảng 6 tháng. Hướng dẫn ăn dặm của CDC khuyên nấu các loại trái cây cứng, như táo, để có thể dễ dàng dầm hoặc xay nhuyễn, và lúc đầu nên dầm hoặc xay thức ăn cho thật mịn. NHS gợi ý thanh táo nấu mềm có kích thước bằng ngón tay của bạn, đủ lớn để bé cầm gọn trong nắm tay mà vẫn chừa ra một đoạn. Hãy thử từng thanh: Ministry of Health của New Zealand mô tả thức ăn mềm là thức ăn bạn có thể dễ dàng bóp nát giữa ngón cái và ngón trỏ. Với trẻ rất nhỏ, hướng dẫn chế biến thức ăn an toàn của NHS cũng gợi ý bào trái cây cứng, nên táo bào mịn trộn vào bột ngũ cốc hoặc sữa chua cũng là một lựa chọn phù hợp.

8–9 tháng. Hướng dẫn cho trẻ 7 đến 9 tháng của NHS gợi ý thức ăn dầm nhiều hơn, lợn cợn hơn và nhiều loại thức ăn cầm tay, và cho biết trái cây cứng hơn cần được nấu trước. Pregnancy, Birth and Baby cho biết việc cho bé làm quen với thức ăn lợn cợn chậm nhất là lúc 9 tháng tuổi rất quan trọng, vì vậy có thể để táo hầm còn miếng hơn.

12 tháng trở lên. Hướng dẫn cho trẻ 10 đến 12 tháng của NHS gợi ý cắt nhỏ trái cây hoặc cho ăn dưới dạng thức ăn cầm tay. Táo sống vẫn cần được chế biến lại. Ministry of Health của New Zealand gợi ý bào, bào sợi xoắn hoặc cắt lát mỏng táo sống bằng dụng cụ bào lát mandoline hoặc dao bào rau củ cho trẻ từ 1 đến 6 tuổi, hoặc nấu mềm rồi cắt thành dải. Cơ quan này chỉ gợi ý thanh táo sống cho trẻ từ 4 đến 6 tuổi. NHS khuyên cắt táo thành lát thay vì miếng nhỏ.

Làm táo hầm hoặc táo xay nhuyễn như thế nào?

Táo hầm làm nhanh, và các phần còn dư có thể cho vào ngăn đá.

1. Rửa táo dưới vòi nước chảy, như lời khuyên phòng ngộ độc thực phẩm của CDC gợi ý.
2. Gọt vỏ, cắt làm tư và bỏ lõi, cắt bỏ hết hạt.
3. Cắt nhỏ và đun liu riu các miếng táo với một ít nước cho đến khi táo nát ra khi ấn bằng thìa. Không thêm đường; NHS gợi ý nấu các loại trái cây cứng hơn như táo và lê mà không thêm đường.
4. Dầm hoặc xay đến độ mịn mà bé đã sẵn sàng, lúc đầu thật mịn, sau đó lợn cợn hơn.
5. Để nguội hẳn trước khi cho bé ăn, như NHS khuyên đối với thức ăn đã nấu chín, và cho phần thừa vào tủ lạnh trong vòng 2 giờ, như CDC khuyên đối với trái cây đã cắt.

Trang bắt đầu ăn dặm của AAP cho biết thực phẩm tươi nên được nấu mà không thêm muối hay gia vị, và ngoài chuối dầm, hầu hết các loại trái cây nên được nấu cho đến khi mềm. Táo hầm có vị ngọt tự nhiên, nên rất tiện để làm loãng bột ngũ cốc bổ sung sắt hoặc trộn vào sữa chua nguyên chất.

Táo xay nhuyễn mua sẵn có ổn không?

Có thể, thỉnh thoảng. Hướng dẫn cho trẻ 7 đến 9 tháng của NHS cho biết thức ăn đóng túi, đóng hộp và đóng lọ có thể tiện lợi nhưng không nên dựa vào làm thức ăn hằng ngày. Hướng dẫn này khuyên không để bé mút trực tiếp từ túi, vì việc đó có thể làm tăng nguy cơ sâu răng, mà hãy bóp thức ăn ra thìa. Danh sách thực phẩm cần tránh hoặc hạn chế của CDC cho biết trẻ dưới 24 tháng không nên ăn đường bổ sung, vì vậy hãy chọn táo xay nhuyễn hoặc sốt táo không thêm đường.

Có cần bỏ hạt và vỏ táo không?

Hạt và lõi: có. NHS khuyên luôn bỏ hạt cứng hoặc hột ra khỏi trái cây, và CDC khuyên bỏ hạt và hột cứng trước khi cắt trái cây thành miếng nhỏ. Lõi táo cũng dai và nhiều xơ, vì vậy hãy cắt bỏ hoàn toàn.

Nếu bé lỡ nuốt phải một hạt, nhiều khả năng điều đó không đáng ngại. National Capital Poison Center của Mỹ cho biết hạt táo chứa amygdalin, chất mà cơ thể có thể chuyển hóa thành xyanua, nhưng nuốt phải vài hạt táo nhìn chung không sao; điều đáng lo là nhai hoặc nghiền một lượng lớn hạt. Nếu bạn lo lắng, hoặc con có vẻ không khỏe, hãy gọi cho trung tâm thông tin chống độc hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương.

Vỏ: hãy gọt bỏ với trẻ nhỏ. NHS cho biết gọt vỏ trái cây giúp trẻ dễ nuốt hơn, đặc biệt là với trẻ rất nhỏ. Nấu chín làm mềm phần thịt quả, nhưng vỏ vẫn có thể dai và xơ, vì vậy hãy gọt vỏ trước khi hầm.

Nước ép táo có ổn cho bé không?

Không nên trong năm đầu đời. Tuyên bố về nước ép trái cây của AAP cho biết không nên cho trẻ dưới 12 tháng uống nước ép và nước ép không mang lại lợi ích dinh dưỡng nào hơn trái cây nguyên quả, vốn còn cung cấp chất xơ. CDC cho biết trẻ dưới 12 tháng không nên uống bất kỳ loại nước ép trái cây nào. Pregnancy, Birth and Baby cho biết không nên cho bé uống nước ép trái cây hoặc nước siro pha (cordial), và hướng dẫn về đồ uống và cốc uống của NHS cho biết trẻ dưới 12 tháng không cần nước ép trái cây và đường cùng axit tự nhiên trong nước ép có thể gây sâu răng.

Hướng dẫn của Mỹ có một ngoại lệ. Công cụ kiểm tra triệu chứng táo bón của AAP gợi ý dùng nước ép lê hoặc táo như một cách chữa táo bón cho trẻ trên 1 tháng tuổi. Hướng dẫn về táo bón của Pregnancy, Birth and Baby ở Úc thì gợi ý nước ép mận khô hoặc lê từ 6 tháng tuổi. Hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn trước khi dùng nước ép theo cách này. Trái cây nguyên quả cũng có ích: trang về táo bón và bú bình của NHS cho biết một khi bé đã ăn dặm, táo, lê và mận khô đặc biệt tốt cho tình trạng táo bón. Xem thêm nước ép cho bé, táo bón ở trẻ và lê cho bé.

Bé có thể bị dị ứng táo không?

Có thể, dù táo không nằm trong danh sách những thực phẩm gây dị ứng phổ biến nhất ở Úc của ASCIA: sữa bò, trứng, đậu phộng, các loại hạt cây, lúa mì, đậu nành, mè, cá và hải sản có vỏ. Tờ thông tin về dị ứng trái cây và rau củ của Sydney Children's Hospitals Network ở Úc cho biết dị ứng trái cây có thể xuất hiện ở bất kỳ độ tuổi nào và họ Rosaceae, bao gồm táo và lê, dễ gây phản ứng hơn. Các dấu hiệu bao gồm nổi mề đay hoặc nổi lằn, nôn, đau bụng, và ngứa ran hoặc sưng ở miệng, môi, mặt hoặc mắt.

Vì sao táo sống có thể làm trẻ lớn hơn bị ngứa miệng?

Tờ thông tin này cũng liệt kê táo trong số các thực phẩm liên quan đến phấn hoa bạch dương trong hội chứng phấn hoa – thực phẩm. Câu hỏi thường gặp về hội chứng dị ứng miệng của ASCIA ở Úc giải thích rằng một số loại trái cây sống khiến môi, miệng, lưỡi và cổ họng bị ngứa, ngứa ran hoặc sưng ở những người dị ứng với phấn hoa. Tài liệu cho biết:

• hội chứng này phổ biến nhất ở người bị hen suyễn hoặc viêm mũi dị ứng, và dị ứng phấn hoa thường xuất hiện trước
• trái cây đã làm nóng, nướng, nấu chín hoặc đóng hộp thường dùng được, vì việc nấu chín thường phá hủy protein
• gọt vỏ trái cây có thể giúp ích, vì protein thường nằm ở vỏ
• hội chứng này hiếm khi gây sốc phản vệ

Vì vậy, tình trạng này dễ gặp ở trẻ lớn hơn bị viêm mũi dị ứng hơn là ở bé đang ăn táo hầm. Nếu miệng con bị ngứa sau khi ăn táo sống, hãy đi khám bác sĩ đa khoa trước khi cho con ăn táo sống lại.

Với trẻ nhỏ, ASCIA cho biết phản ứng dị ứng thường xảy ra trong vòng vài phút đến hai giờ, và phát ban nhẹ chỉ quanh miệng, không kèm dấu hiệu nào khác, có thể không phải là phản ứng dị ứng. Cách cho bé làm quen với các thực phẩm gây dị ứng phổ biến có trong cho bé làm quen với chất gây dị ứng.

Các bước này theo kế hoạch sơ cứu sốc phản vệ của ASCIA ở Úc, trong đó khuyên giữ trẻ nhỏ nằm thẳng, không bế dựng đứng, dùng dụng cụ tiêm adrenaline nếu còn phân vân, và bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR) nếu bé không phản ứng và không thở bình thường.

Nên làm gì nếu bé bị hóc táo?

Hãy sắp xếp mọi bữa ăn sao cho giảm thiểu nguy cơ. CDC khuyên cho trẻ ngồi thẳng khi ăn, luôn trông chừng trẻ, và tránh cho trẻ ăn trong xe hơi hoặc xe đẩy. Bé bị ọe khi ăn táo mềm là chuyện thường gặp trong lúc bé đang học ăn; hóc và ọe giải thích cách phân biệt, và thực phẩm cần tránh đề cập các thực phẩm cứng khác.

Các bước này theo hướng dẫn sơ cứu khi trẻ bị hóc của NHS, trong đó cũng khuyên đưa trẻ đi khám sau đó ngay cả khi thức ăn đã ra ngoài, vì có thể vẫn còn sót lại một phần. Royal Children's Hospital Melbourne của Úc khuyến nghị bất kỳ ai chăm sóc trẻ em cũng nên tham gia một khóa sơ cứu và học hồi sức tim phổi cho trẻ sơ sinh và trẻ em, và AAP khuyến nghị tham gia một khóa học CPR và sơ cứu có chứng nhận.

Bé đang mọc răng có thể nhai táo không?

Không nên ăn táo sống. Mẹo hỗ trợ bé mọc răng của NHS gợi ý những thứ lành mạnh để nhai, như trái cây và rau củ sống, cho bé từ 6 tháng tuổi trở lên đang ăn dặm, nêu tên trái cây mềm như dưa lưới để làm dịu nướu, và khuyên luôn trông chừng bé khi bé ăn. Tuy nhiên, hướng dẫn ăn dặm của NHS lại khuyên tránh thức ăn cứng như táo sống, và răng mới mọc có thể cắn đứt một miếng cứng. Trái cây mềm, hoặc táo hầm mát lấy từ tủ lạnh, là lựa chọn an toàn hơn.

Khi nào nên tìm trợ giúp?

Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:

• không thở, không ho hoặc không khóc được vì thức ăn bị mắc, tím tái hoặc không phản ứng
• bị sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng đột ngột sau khi ăn
• thở khó hoặc thở có tiếng, thở khò khè hoặc ho kéo dài sau khi ăn
• trở nên tái nhợt, mềm oặt hoặc lơ mơ, ngất xỉu, hoặc khóc khàn hay khóc yếu

Hướng dẫn khi cần trợ giúp y tế khẩn cấp của NHS liệt kê sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng kèm khó nuốt, và khó thở, trong số các lý do cần gọi xe cấp cứu.

Đưa bé đi khám trong hôm nay nếu bé:

• nổi mề đay hoặc nổi lằn ngoài vùng quanh miệng, hoặc sưng mặt hay mắt, và vẫn thở bình thường
• nôn sau khi ăn táo
• đã cần được vỗ lưng hoặc ấn ngực, ngay cả khi giờ bé có vẻ ổn

Trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu:

• miệng con bị ngứa hoặc ngứa ran sau khi ăn táo sống
• bạn muốn cho con ăn táo lại sau bất kỳ phản ứng nào
• đến khoảng 9 tháng tuổi bé vẫn chưa ăn được thức ăn dầm hoặc lợn cợn