りんごは最もなじみのある最初の食べ物のひとつで、離乳食を始めた生後6か月ごろから献立に取り入れられます。NHSの最初の離乳食ガイドでは、最初に試す食べ物として、つぶしたりんごや、やわらかく加熱したりんごのスティックを挙げています。
いちばん大切なのは形状です。生のりんごはシャキッとしてかたく、そのかけらは、幼い子どもが窒息しやすい食べ物のリストのほとんどに登場します。加熱する、煮る、ピューレにする、細かくすりおろすといった形であれば、安全で手軽な食べ物です。このガイドでは、生のりんごに危険がある理由、段階ごとのりんごの準備のしかた、簡単な煮りんごの作り方、種と皮、パウチ、りんごジュースについて説明します。
赤ちゃんはいつからりんごを食べられますか？
生後6か月ごろから、離乳食の始め方で説明している、離乳食を始める準備ができたサインが見られたら与えられます。
| 地域 | ガイダンスの内容 | 出典 |
|---|---|---|
| オーストラリア | 離乳食は生後6か月ごろから。かたい果物はすりおろす、加熱する、ピューレにする、またはつぶす | ASCIA |
| オーストラリア | 最初の食べ物にピューレ状の果物を含める。かたい果物のかけらは与えない | Pregnancy, Birth and Baby |
| 英国 | 最初の食べ物として、つぶしたりんごや、やわらかく加熱したりんごのスティック | NHS |
| 米国 | 離乳食は生後約6か月から。りんごは簡単につぶしたりピューレにしたりできるように加熱する | CDC |
オーストラリアのアレルギー専門機関によるASCIAの離乳食の始め方ガイドでは、離乳食は通常生後6か月ごろに始め、4か月より前には始めないこと、鉄分の多い食品を最初に与え、ほかの食品はどの順番で続けてもよいことが示されています。オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyは、最初の食べ物にピューレ状の果物を含めています。NHSの生後6か月ごろからの食事ガイドは、試したい果物としてりんごを挙げ、かための果物はやわらかくするために加熱が必要だとしています。CDCの生後6〜24か月の子どもの食べ物と飲み物では、生後約6か月から母乳やミルク以外の食べ物を始められるとしています。
生のりんごはなぜ窒息の危険があるのですか？
生のりんごはかたく、シャキッとしています。赤ちゃんや小さな幼児は、かけらをかじり取ったり割ったりすることはできても、まだそれを十分にかみ砕くことができず、かたいかけらが気道に詰まることがあります。ニュージーランドのMinistry of Healthは、食べ物による窒息を減らすためのアドバイスの中で、まさにこのことを説明しています。生のりんごは、幼い子どもにとってかみ切ることや、安全に飲み込めるほど細かくすることが難しく、かけらが詰まってしまうことがあるというものです。
私たちが確認した主な情報源はすべて、生のりんごを挙げています。
| 出典 | 生のりんごについての記載 |
|---|---|
| CDC（米国） | りんごなど、かたい生の果物のかけらは窒息の危険がある |
| AAP（米国） | りんごのかけらなど生の果物の塊は、4歳以上になるまで危険性が高い |
| NHS（英国） | 生のりんごのようなかたい食べ物は避ける。かための果物はすりおろす、つぶす、蒸す、または煮る |
| ASCIA（オーストラリア） | 生のりんごのような小さくかたいかけらは与えない。すりおろす、加熱する、ピューレにする、またはつぶす |
| Royal Children's Hospital（オーストラリア） | りんごのかけらは吸い込みやすい。りんごは加熱する、つぶす、皮をむく、またはすりおろす |
| Ministry of Health（ニュージーランド） | すりおろす、らせん状に切る、薄く切る、またはやわらかくなるまで加熱する |
CDCの窒息の危険がある食べ物のリストには、生のにんじんやりんごなど、かたい生の果物や野菜のかけらが含まれています。AAPの窒息予防のアドバイスは、りんごのかけらなど生の果物の塊を挙げ、危険性の高い食べ物は4歳以上になるまで子どもに与えないよう勧めています。オーストラリアのRoyal Children's Hospital Melbourneは、吸い込みやすい食べ物としてりんごのかけらを挙げ、3歳未満の子どもは歯がすべて生えそろっていないことがあり、しっかりかむことができないため、小さくてかたい食べ物はどれも窒息の危険があるとしています。
皮も危険を高めます。ニュージーランドのMinistry of Healthは、皮のある果物としてりんごを挙げ、果物の皮はかみにくく、子どもの気道を完全にふさいでしまうことがあるとしています。
段階ごとに、りんごはどう準備すればよいですか？
| 段階 | 安全なりんごの形状 | まだ与えないもの |
|---|---|---|
| 生後6か月ごろ | なめらかな煮りんごまたはピューレ、やわらかく加熱したスティック、細かくすりおろした生のりんご | 生のスライスやかけらすべて |
| 8〜9か月 | 粒の残る煮りんご、やわらかく加熱した小さなかけら、すりおろし | 生のかけら |
| 12か月以降 | やわらかく加熱したかけら、すりおろし、スライサーやピーラーでごく薄く切った生のスライス | 生の塊、くし形切り、丸ごとのりんご |
| 4歳以降 | 生のりんごのスティックやスライス（お子さまがよくかめる場合） | — |
生後6か月ごろ。 CDCの離乳食ガイドでは、りんごなどのかたい果物は簡単につぶしたりピューレにしたりできるように加熱し、最初はなめらかになるまでつぶすかピューレにするよう勧めています。NHSは、大人の指くらいの大きさで、赤ちゃんがこぶしで握ったときに少しはみ出るくらいの、やわらかく加熱したりんごのスティックを勧めています。スティックは1本ずつ確かめてください。ニュージーランドのMinistry of Healthは、やわらかい食べ物とは、親指と人さし指で簡単につぶせる食べ物だと説明しています。ごく幼い子どもについては、NHSの安全な食べ物の準備ガイドでもかための果物をすりおろすことを勧めているので、細かくすりおろしたりんごをシリアルやヨーグルトに混ぜるのもよい方法です。
8〜9か月。 NHSの生後7〜9か月ガイドでは、つぶした食べ物や粒の残る食べ物を増やし、さまざまな手づかみ食べの食べ物を取り入れるよう勧めており、かための果物は先に加熱する必要があるとしています。Pregnancy, Birth and Babyによると、9か月までに粒のある食べ物を取り入れることが大切なので、煮りんごは粗めに残してもかまいません。
12か月以降。 NHSの生後10〜12か月ガイドでは、果物を刻むか、手づかみ食べ用として与えることを勧めています。生のりんごは、この時期もまだ形を工夫する必要があります。ニュージーランドのMinistry of Healthは、1〜6歳の子どもには、生のりんごをすりおろす、らせん状に切る、スライサーやピーラーで薄く切る、またはやわらかく加熱して細長く切ることを勧めています。生のりんごのスティックは4〜6歳の子どもにのみ勧めています。NHSは、りんごは小さな塊ではなくスライスにするよう勧めています。
煮りんごやりんごのピューレはどう作りますか？
煮りんごは手早く作ることができ、余った分は冷凍しておけます。
- 洗う： CDCの食中毒予防のアドバイスにあるとおり、りんごを流水で洗います。
- 皮をむき、4つに切って芯を取る： 種はすべて切り取ります。
- 刻んで煮る： 少量の水で、スプーンで押すとくずれるくらいまで煮ます。砂糖は加えないでください。NHSは、りんごや梨などのかための果物は、砂糖を加えずに加熱するよう勧めています。
- つぶすかブレンダーにかける： 赤ちゃんの段階に合った食感にします。最初はなめらかに、慣れてきたら粒を残します。
- しっかり冷ます： NHSが加熱した食べ物について勧めているとおり、与える前にしっかり冷まします。残りは、CDCがカットした果物について勧めているとおり、2時間以内に冷蔵庫に入れてください。
AAPの離乳食の始め方のページでは、生鮮食品は塩や調味料を加えずに加熱し、つぶしたバナナ以外のほとんどの果物はやわらかくなるまで加熱するよう勧めています。煮りんごは自然な甘みがあるので、鉄分強化シリアルをのばしたり、プレーンヨーグルトに混ぜ込んだりするのに便利です。
市販のりんごピューレは大丈夫ですか？
ときどきであれば大丈夫です。NHSの生後7〜9か月ガイドによると、パウチやカップ、瓶詰めの食品は便利ですが、毎日の食事として頼りきりにしないほうがよいとされています。また、むし歯のリスクが高まるおそれがあるため、パウチから直接吸わせず、代わりにスプーンに絞り出して与えるよう勧めています。CDCの避ける・控えるべき食べ物と飲み物では、24か月未満の子どもには砂糖などを加えた食品を与えないよう勧めているので、砂糖不使用のりんごピューレやアップルソースを選んでください。
りんごの種と皮は取り除く必要がありますか？
種と芯：取り除きます。 NHSは、果物のかたい種は必ず取り除くよう勧めており、CDCは、果物を小さく切る前に種やかたい種子を取り除くよう勧めています。芯もかたく筋っぽいので、完全に切り取ってください。
赤ちゃんがうっかり種を飲み込んでしまっても、問題になることはまずありません。米国のNational Capital Poison Centerによると、りんごの種にはアミグダリンが含まれていて、体内でシアン化物に変わることがありますが、種を数粒飲み込む程度であれば通常は問題ありません。心配なのは、大量の種をかんだりすりつぶしたりした場合です。心配なときや、お子さまの具合が悪そうなときは、中毒情報センターまたは地域の健康相談窓口に電話してください。
皮：幼い赤ちゃんにはむきます。 NHSによると、果物の皮をむくと、特にごく幼い子どもにとって飲み込みやすくなります。加熱すると果肉はやわらかくなりますが、皮はかたく筋っぽいまま残ることがあるので、煮る前に皮をむいてください。
りんごジュースは赤ちゃんに与えても大丈夫ですか？
1歳になるまでは与えないでください。AAPのフルーツジュースに関する声明では、12か月未満の乳児にはジュースを与えるべきではなく、ジュースには丸ごとの果物を上回る栄養上の利点はないとしています。丸ごとの果物からは食物繊維もとれます。CDCは、12か月未満の子どもはフルーツジュースを一切飲むべきではないとしています。Pregnancy, Birth and Babyは、赤ちゃんにはフルーツジュースやコーディアル（濃縮シロップ飲料）を与えないよう勧めています。NHSの飲み物とコップのガイドでは、12か月未満の赤ちゃんにはフルーツジュースは必要なく、その天然の糖分と酸がむし歯の原因になることがあるとしています。
米国のガイダンスには例外がひとつあります。AAPの便秘の症状チェッカーでは、生後1か月を過ぎた赤ちゃんの便秘の対処法として、梨またはりんごのジュースを挙げています。一方、オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyの便秘ガイドでは、生後6か月からプルーンまたは梨のジュースを勧めています。このようにジュースを使う前に、かかりつけの一般医または保健師に相談してください。丸ごとの果物も役立ちます。NHSの便秘と哺乳びん授乳のページによると、離乳食を始めた赤ちゃんには、りんご、梨、プルーンが特に便秘に効果的です。赤ちゃんのジュース、赤ちゃんの便秘、赤ちゃんの梨もご覧ください。
赤ちゃんがりんごアレルギーになることはありますか？
あります。ただし、りんごは、オーストラリアで最も多いアレルギーの原因食品をまとめたASCIAのリスト（牛乳、卵、ピーナッツ、木の実類、小麦、大豆、ごま、魚、甲殻類・貝類）には含まれていません。オーストラリアのSydney Children's Hospitals Networkによる果物・野菜アレルギーのファクトシートでは、果物アレルギーは何歳でも発症することがあり、りんごや梨を含むバラ科の果物は反応を起こしやすいとしています。症状には、じんましんやみみず腫れ、嘔吐、おなかの痛み、口・くちびる・顔・目のピリピリ感や腫れなどがあります。
生のりんごで、年長の子どもの口がかゆくなるのはなぜですか？
同じファクトシートでは、花粉-食物アレルギー症候群でシラカバ花粉と関連する食べ物として、りんごを挙げています。オーストラリアのASCIAの口腔アレルギー症候群に関するFAQでは、花粉にアレルギーがある人では、一部の生の果物によってくちびる、口、舌、のどがかゆくなったり、ピリピリしたり、腫れたりすることがあると説明しています。その内容は次のとおりです。
- ぜんそくや花粉症のある人に最も多く、通常は花粉アレルギーが先に発症する
- 加熱した、焼いた、調理した、または缶詰の果物は、通常は問題なく食べられる。加熱によって通常そのたんぱく質が壊れるため
- そのたんぱく質は皮に含まれていることが多いため、皮をむいた果物なら役立つことがある
- アナフィラキシーを起こすことはまれ
そのため、煮りんごを食べている赤ちゃんよりも、花粉症のある年長の子どもに起こりやすいといえます。生のりんごを食べたあとにお子さまの口がかゆくなった場合は、もう一度生で与える前に、かかりつけの一般医を受診してください。
赤ちゃんの場合、ASCIAによると、アレルギー反応は通常数分から2時間以内に起こります。また、ほかに症状がなく、口のまわりだけに軽い発疹が出る場合は、アレルギー反応ではないこともあるとしています。よくあるアレルギーの原因食品の進め方は、アレルゲンの取り入れ方で紹介しています。
これらの手順は、オーストラリアのASCIAのアナフィラキシー応急処置プランに基づいています。このプランでは、幼い子どもは立たせずに平らな姿勢で抱えること、迷ったらアドレナリン自己注射薬を使用すること、赤ちゃんが反応せず普段どおりの呼吸をしていない場合は心肺蘇生（CPR）を始めることを示しています。
赤ちゃんがりんごをのどに詰まらせたらどうすればよいですか？
毎回の食事で、危険を減らす環境を整えておきましょう。CDCは、食べるときは子どもをきちんと座らせ、常に見守り、車の中やベビーカーでは食べさせないよう勧めています。赤ちゃんが食べることを覚えている間は、やわらかいりんごでおえっとなる（えずく）ことはよくあります。見分け方は窒息とえずきの違いで、ほかのかたい食べ物については避けたい食べ物で説明しています。
これらの手順は、NHSの窒息時の応急処置ガイドに基づいています。このガイドでは、食べ物が出てきても一部が残っているおそれがあるため、その後に医療機関を受診するよう勧めています。オーストラリアのRoyal Children's Hospital Melbourneは、子どものお世話をするすべての人が応急処置の講習を受け、乳児と子どもの心肺蘇生を身につけることを勧めています。AAPも、認定された心肺蘇生と応急処置の講習を受けることを勧めています。
歯が生え始めた赤ちゃんにりんごをかませてもよいですか？
生のままでは与えないでください。NHSの歯が生える時期のヒントでは、離乳食を始めている生後6か月以上の赤ちゃんには、生の果物や野菜など、かむのに適した健康的なものを勧め、歯ぐきを和らげるものとしてメロンのようなやわらかい果物を挙げ、食べている間は必ず赤ちゃんを見守るよう勧めています。ただし、NHSの離乳食のガイダンスでは、生のりんごのようなかたい食べ物は避けるよう勧めており、生えたばかりの歯でもかたいかけらをかじり取ることができます。やわらかい果物や、冷蔵庫で冷やした煮りんごのほうが安全です。
どんなときに助けを求めればよいですか？
赤ちゃんに次のような様子があれば、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：
- 食べ物が詰まって息ができない、せきができない、泣けない、顔色が青くなる、または反応しなくなった
- 食べたあとに、くちびる・舌・のどが急に腫れた
- 食べたあとに、呼吸が苦しい・呼吸の音がする、ゼーゼーする、またはせきが続く
- 顔色が青白くなる、ぐったりする、うとうとする、倒れる、または泣き声がかすれる・弱々しい
NHSの緊急時の受診ガイドでは、飲み込みにくさを伴うくちびる・舌・のどの腫れや、呼吸の苦しさを、救急車を呼ぶべき理由として挙げています。
赤ちゃんに次のような様子があれば、今日中に受診してください：
- 口のまわり以外にもじんましんやみみず腫れがある、または顔や目が腫れているが、呼吸は普段どおりである
- りんごを食べたあとに吐いた
- 背部叩打や胸部突き上げが必要だった（今は元気そうに見えても）
次のような場合は、かかりつけの一般医または保健師に相談してください：
- 生のりんごを食べたあとに、お子さまの口がかゆくなったりピリピリしたりする
- 何らかの反応が出たあとに、もう一度りんごを与えたい
- 9か月ごろになっても、つぶした食べ物や粒のある食べ物を食べるのがまだ難しそう
