La manzana es uno de los primeros alimentos más conocidos, y puede entrar en el menú a partir de los 6 meses aproximadamente, una vez que tu bebé haya empezado con los sólidos. La guía de primeros alimentos sólidos del NHS sugiere la manzana aplastada o en bastones blandos y cocidos entre los primeros alimentos que probar.
Lo más importante es la forma. La manzana cruda es crujiente y dura, y sus trozos aparecen en casi todas las listas de alimentos con los que se atragantan los niños pequeños. Cocida, en compota, en puré o rallada finamente, es un alimento seguro y fácil. Esta guía explica por qué la manzana cruda es arriesgada, cómo preparar la manzana en cada etapa, un método sencillo de compota de manzana, qué hacer con las semillas y la piel, las bolsitas de puré y el jugo de manzana.
¿Cuándo pueden comer manzana los bebés?
A partir de los 6 meses aproximadamente, cuando tu bebé muestre las señales de estar listo para los sólidos que se describen en empezar con los sólidos.
| Región | Qué dicen las recomendaciones | Fuente |
|---|---|---|
| Australia | Sólidos alrededor de los 6 meses; rallar, cocinar, hacer puré o aplastar la fruta dura | ASCIA |
| Australia | Fruta en puré entre los primeros alimentos; nada de trozos de fruta dura | Pregnancy, Birth and Baby |
| Reino Unido | Manzana aplastada o en bastones blandos y cocidos entre los primeros alimentos | NHS |
| EE. UU. | Sólidos hacia los 6 meses; cocer la manzana para que se aplaste o se haga puré con facilidad | CDC |
La guía de ASCIA para introducir los alimentos sólidos, del organismo australiano de alergias, dice que los sólidos suelen empezar alrededor de los 6 meses y no antes de los 4 meses, que los alimentos ricos en hierro deben ir primero y que los demás alimentos pueden seguir en cualquier orden. Pregnancy, Birth and Baby, de Australia, incluye la fruta en puré entre los primeros alimentos. La guía del NHS sobre la alimentación a partir de los 6 meses incluye la manzana entre las frutas que probar y dice que las frutas más duras necesitan cocinarse para ablandarlas. La guía de los CDC sobre alimentos y bebidas para niños de 6 a 24 meses dice que los bebés pueden empezar a tomar alimentos distintos de la leche materna o de la leche de fórmula hacia los 6 meses.
¿Por qué la manzana cruda supone un riesgo de atragantamiento?
La manzana cruda es dura y crujiente. Un bebé o un niño pequeño puede morder o arrancar un trozo, pero todavía no puede masticarlo lo suficiente, y un trozo firme puede quedarse atascado en la vía respiratoria. El Ministry of Health de Nueva Zelanda, en sus recomendaciones para reducir el atragantamiento con alimentos, describe exactamente esto: a los niños pequeños les cuesta morder la manzana cruda y deshacerla lo suficiente para tragarla con seguridad, y los trozos pueden quedarse atascados.
Todas las fuentes principales que consultamos mencionan la manzana cruda:
| Fuente | Qué dice sobre la manzana cruda |
|---|---|
| CDC (EE. UU.) | Los trozos de fruta cruda dura, como la manzana, son un riesgo de atragantamiento |
| AAP (EE. UU.) | Los trozos de fruta cruda, como los de manzana, son de alto riesgo hasta los 4 años o más |
| NHS (Reino Unido) | Evitar alimentos duros como la manzana cruda; rallar, aplastar, cocer al vapor o cocer a fuego lento la fruta firme |
| ASCIA (Australia) | No dar trozos pequeños y duros como la manzana cruda; rallar, cocinar, hacer puré o aplastar |
| Royal Children's Hospital (Australia) | Los trozos de manzana se inhalan con facilidad; cocinar, aplastar, pelar o rallar la manzana |
| Ministry of Health (Nueva Zelanda) | Rallar, cortar en espiral, cortar en láminas finas o cocinar hasta que esté blanda |
La lista de riesgos de atragantamiento de los CDC incluye los trozos de fruta o verdura cruda dura, como la zanahoria o la manzana crudas. Los consejos de la AAP para prevenir el atragantamiento incluyen los trozos de fruta cruda, como los de manzana, y recomiendan no dar alimentos de alto riesgo a los niños hasta los 4 años o más. El Royal Children's Hospital Melbourne de Australia menciona los trozos de manzana entre los alimentos que se inhalan con facilidad, y dice que los niños menores de 3 años pueden no tener todos los dientes y no pueden masticar bien, así que cualquier alimento pequeño y firme supone un riesgo de atragantamiento.
La piel aumenta el riesgo. El Ministry of Health de Nueva Zelanda incluye la manzana entre las frutas con piel, y dice que la piel de la fruta es difícil de masticar y puede bloquear por completo la vía respiratoria de un niño.
¿Cómo preparo la manzana en cada etapa?
| Etapa | Formas seguras de ofrecer la manzana | Todavía no |
|---|---|---|
| Alrededor de los 6 meses | Compota o puré de manzana sin grumos; bastones blandos cocidos; manzana cruda rallada finamente | Ninguna lámina ni trozo crudo |
| 8–9 meses | Compota de manzana con más grumos; trozos pequeños, blandos y cocidos; rallada | Trozos crudos |
| 12 meses o más | Trozos blandos cocidos; rallada; láminas crudas muy finas cortadas con mandolina o pelador | Trozos grandes crudos, gajos o una manzana entera |
| 4 años o más | Bastones y láminas de manzana cruda, si tu hijo mastica bien | — |
Alrededor de los 6 meses. La guía de sólidos de los CDC indica cocer las frutas duras, como la manzana, para poder aplastarlas o hacerlas puré con facilidad, y al principio aplastar o triturar la comida hasta que quede sin grumos. El NHS sugiere bastones blandos de manzana cocida del tamaño aproximado de tu propio dedo, lo bastante grandes para que tu bebé pueda sujetarlos con el puño y que sobresalga un poco. Prueba cada bastón: el Ministry of Health de Nueva Zelanda describe la comida blanda como la que puedes aplastar fácilmente entre el pulgar y el índice. Para los niños muy pequeños, la guía del NHS para preparar la comida de forma segura también sugiere rallar la fruta firme, así que la manzana rallada finamente y mezclada con cereales o yogur también es una buena opción.
8–9 meses. La guía del NHS de 7 a 9 meses sugiere alimentos más aplastados y con más grumos y una variedad de alimentos para comer con las manos, y dice que la fruta más firme necesita cocinarse antes. Pregnancy, Birth and Baby dice que es importante introducir la comida con grumos para los 9 meses, así que la compota de manzana puede dejarse con más trozos.
12 meses en adelante. La guía del NHS de 10 a 12 meses sugiere picar la fruta u ofrecerla para comer con las manos. La manzana cruda todavía hay que prepararla de otra forma. El Ministry of Health de Nueva Zelanda sugiere rallar la manzana cruda, cortarla en espiral o cortarla en láminas finas con una mandolina o un pelador de verduras para los niños de 1 a 6 años, o cocinarla hasta que esté blanda y cortarla en tiras. Sugiere bastones de manzana cruda solo para los niños de 4 a 6 años. El NHS indica cortar la manzana en láminas en lugar de en trozos pequeños.
¿Cómo hago compota o puré de manzana?
La compota de manzana se prepara rápido, y las porciones que sobren se pueden congelar.
- Lava las manzanas bajo el chorro de agua, como sugieren los consejos de los CDC sobre intoxicaciones alimentarias.
- Pélalas, córtalas en cuartos y quítales el corazón, retirando todas las semillas.
- Trocéalas y cuécelas a fuego lento en un poco de agua hasta que se deshagan al presionarlas con una cuchara. No añadas azúcar; el NHS sugiere cocinar las frutas más duras, como la manzana y la pera, sin añadir azúcar.
- Aplasta o tritura hasta la textura para la que tu bebé esté listo: sin grumos al principio y con más grumos después.
- Deja que se enfríe del todo antes de servirla, como aconseja el NHS para la comida cocinada, y refrigera las sobras en un plazo de 2 horas, como aconsejan los CDC para la fruta cortada.
La página de la AAP sobre cómo empezar con los sólidos dice que los alimentos frescos deben cocinarse sin sal ni condimentos añadidos y que, salvo el plátano (banana) aplastado, la mayoría de las frutas deben cocinarse hasta que estén blandas. La compota de manzana es dulce de forma natural, así que viene bien para aligerar los cereales enriquecidos con hierro o para mezclarla con yogur natural.
¿Está bien el puré de manzana comprado?
Puede estarlo, de vez en cuando. La guía del NHS de 7 a 9 meses dice que las bolsitas, los envases y los tarritos de comida pueden ser prácticos, pero que no conviene depender de ellos como alimento de todos los días. Dice que no dejes que tu bebé chupe directamente de la bolsita, porque puede aumentar el riesgo de caries, y que en su lugar exprimas la comida en una cuchara. La lista de los CDC de alimentos que evitar o limitar dice que los niños menores de 24 meses no deben tomar azúcares añadidos, así que elige puré o compota de manzana sin azúcar añadido.
¿Hay que quitar las semillas y la piel de la manzana?
Semillas y corazón: sí. El NHS indica quitar siempre las pepitas o los huesos duros de la fruta, y los CDC dicen que hay que quitar las semillas y los huesos duros antes de cortar la fruta en trozos pequeños. El corazón también es duro y fibroso, así que quítalo por completo.
Si tu bebé se traga una semilla sin querer, es poco probable que tenga importancia. El National Capital Poison Center de EE. UU. dice que las semillas de manzana contienen amigdalina, que el cuerpo puede convertir en cianuro, pero que tragar unas pocas semillas de manzana, en general, no supone ningún problema; lo preocupante es masticar o triturar un gran número de semillas. Si te preocupa, o tu hijo parece encontrarse mal, llama a un centro de información toxicológica o a una línea local de consejo sanitario.
Piel: quítala en los bebés pequeños. El NHS dice que quitar la piel de la fruta hace que sea más fácil de tragar, sobre todo para los niños muy pequeños. Al cocinarla, la pulpa se ablanda, pero la piel puede seguir dura y fibrosa, así que pela la manzana antes de cocerla.
¿Está bien el jugo de manzana para los bebés?
No en el primer año. La declaración de la AAP sobre el jugo de fruta dice que no se debe dar jugo a los bebés menores de 12 meses y que no aporta ningún beneficio nutricional frente a la fruta entera, que además aporta fibra. Los CDC dicen que los niños menores de 12 meses no deben beber nada de jugo de fruta. Pregnancy, Birth and Baby dice que no se debe dar a los bebés jugo de fruta ni concentrados de fruta para diluir, y la guía del NHS sobre bebidas y vasos dice que los bebés menores de 12 meses no necesitan jugo de fruta y que sus azúcares y ácidos naturales pueden provocar caries.
Hay una excepción en las recomendaciones de EE. UU. La herramienta de síntomas de la AAP sobre el estreñimiento sugiere jugo de pera o de manzana como remedio para el estreñimiento en bebés de más de 1 mes. La guía de Pregnancy, Birth and Baby sobre el estreñimiento, de Australia, sugiere en cambio jugo de ciruela pasa o de pera a partir de los 6 meses. Habla con tu médico de familia o profesional de enfermería de pediatría antes de usar el jugo de esta manera. La fruta entera también ayuda: la página del NHS sobre el estreñimiento y la alimentación con biberón dice que, una vez que tu bebé toma sólidos, la manzana, la pera y las ciruelas pasas son especialmente buenas para el estreñimiento. Consulta jugo para bebés, estreñimiento en bebés y pera para bebés.
¿Pueden los bebés tener alergia a la manzana?
Pueden, aunque la manzana no está en la lista de ASCIA de los alimentos que con más frecuencia causan alergia en Australia: leche de vaca, huevo, cacahuete (maní), frutos secos de árbol, trigo, soja, sésamo, pescado y marisco. La hoja informativa de la Sydney Children's Hospitals Network sobre la alergia a frutas y verduras, de Australia, dice que la alergia a la fruta puede aparecer a cualquier edad y que la familia de las rosáceas, que incluye la manzana y la pera, tiene más probabilidades de causar reacciones. Las señales incluyen urticaria o ronchas, vómitos, dolor de barriga y hormigueo o hinchazón de la boca, los labios, la cara o los ojos.
¿Por qué la manzana cruda puede hacer que a un niño mayor le pique la boca?
La misma hoja informativa incluye la manzana entre los alimentos relacionados con el polen de abedul en el síndrome de alergia polen-alimentos. Las preguntas frecuentes de ASCIA sobre el síndrome de alergia oral, de Australia, explican que algunas frutas crudas hacen que los labios, la boca, la lengua y la garganta piquen, hormigueen o se hinchen en las personas alérgicas al polen. Dicen que:
- es más frecuente en personas con asma o fiebre del heno, y la alergia al polen suele aparecer primero
- la fruta calentada, horneada, cocinada o en conserva suele tolerarse, porque la cocción suele destruir la proteína
- pelar la fruta puede ayudar, porque la proteína suele estar en la piel
- rara vez causa anafilaxia
Así que es más probable en un niño mayor con fiebre del heno que en un bebé que come compota de manzana. Si a tu hijo le pica la boca después de comer manzana cruda, consulta con tu médico de familia antes de volver a ofrecérsela cruda.
En los bebés, ASCIA dice que las reacciones alérgicas suelen producirse entre unos minutos y dos horas después, y que un sarpullido leve solo alrededor de la boca, sin otras señales, puede no ser una reacción alérgica. El método para los alimentos alergénicos más comunes está en introducción de alérgenos.
Estos pasos siguen el plan de primeros auxilios para la anafilaxia de ASCIA, de Australia, que indica mantener a los niños pequeños en posición horizontal, no erguidos, usar el dispositivo de adrenalina en caso de duda e iniciar la RCP si tu bebé no responde y no respira con normalidad.
¿Qué hago si mi bebé se atraganta con manzana?
Organiza cada comida para reducir el riesgo. Los CDC indican que tu hijo esté sentado mientras come, vigilarlo en todo momento y evitar que coma en el coche o en el carrito. Es habitual que los bebés tengan arcadas con la manzana blanda mientras aprenden; atragantamiento o arcadas explica cómo distinguirlos, y alimentos que evitar trata otros alimentos duros.
Estos pasos siguen la guía de primeros auxilios del NHS para el atragantamiento, que también indica buscar atención médica después aunque el alimento haya salido, porque puede quedar una parte. El Royal Children's Hospital Melbourne de Australia recomienda que cualquier persona que cuide de niños haga un curso de primeros auxilios y aprenda RCP para bebés y niños, y la AAP recomienda un curso certificado de RCP y primeros auxilios.
¿Puede mi bebé morder manzana cuando le están saliendo los dientes?
Cruda, no. Los consejos del NHS para la dentición sugieren cosas saludables para morder, como fruta y verdura cruda, para bebés de 6 meses o más que ya han empezado con los sólidos, mencionan la fruta blanda como el melón para aliviar las encías y recomiendan vigilar siempre a tu bebé mientras come. Sin embargo, las recomendaciones del NHS sobre la introducción de sólidos indican evitar alimentos duros como la manzana cruda, y los dientes nuevos pueden arrancar un trozo duro. La fruta blanda, o la compota de manzana fría del refrigerador, es la opción más segura.
¿Cuándo debo pedir ayuda?
Llama a número de emergencias local ahora si tu bebé:
- no puede respirar, toser ni llorar porque tiene comida atascada, se pone azul o deja de responder
- tiene una hinchazón repentina de los labios, la lengua o la garganta después de comer
- tiene la respiración difícil o ruidosa, sibilancias o tos persistente después de comer
- se pone pálido, flácido o somnoliento, se desploma, o tiene un llanto ronco o débil
La guía del NHS sobre cuándo buscar ayuda urgente incluye la hinchazón de los labios, la lengua o la garganta con dificultad para tragar, y la dificultad para respirar, entre los motivos para llamar a una ambulancia.
Busca atención médica hoy si tu bebé:
- tiene urticaria o ronchas más allá de la boca, o hinchazón de la cara o los ojos, y respira con normalidad
- vomita después de comer manzana
- ha necesitado golpes en la espalda o compresiones en el pecho, aunque ahora parezca estar bien
Habla con tu médico de familia o profesional de enfermería de pediatría si:
- a tu hijo le pica u hormiguea la boca después de comer manzana cruda
- quieres volver a ofrecer manzana después de cualquier reacción
- tu bebé todavía no maneja bien la comida aplastada o con grumos hacia los 9 meses
