La pomme pour bébé : quand commencer, compote de pomme et sécurité de la pomme crue

La pomme est l’un des premiers aliments les plus familiers, et elle peut entrer au menu vers 6 mois, une fois que votre bébé a commencé les aliments solides. Le guide du NHS sur les premiers aliments solides suggère la pomme écrasée ou en bâtonnets cuits bien tendres parmi les premiers aliments à essayer.

Ce qui compte le plus, c’est la forme. La pomme crue est croquante et dure, et ses morceaux figurent sur presque toutes les listes d’aliments qui provoquent des étouffements chez les jeunes enfants. Cuite, en compote, en purée ou finement râpée, c’est un aliment sûr et facile. Ce guide explique pourquoi la pomme crue présente un risque, comment préparer la pomme à chaque étape, une méthode simple de compote de pomme, ce qu’il faut savoir sur les pépins et la peau, les gourdes et le jus de pomme.

À partir de quand bébé peut-il manger de la pomme ?

Vers 6 mois, une fois que votre bébé montre les signes indiquant qu’il est prêt pour les aliments solides, décrits dans débuter les aliments solides.

Le guide de l’ASCIA sur l’introduction des aliments solides, publié par l’organisme australien spécialisé dans les allergies, indique que les aliments solides commencent généralement vers 6 mois et pas avant 4 mois, que les aliments riches en fer doivent venir en premier et que les autres aliments peuvent suivre dans n’importe quel ordre. Le site australien Pregnancy, Birth and Baby inclut les fruits en purée parmi les premiers aliments. Le guide du NHS sur l’alimentation à partir de 6 mois environ cite les pommes parmi les fruits à essayer et précise que les fruits plus durs doivent être cuits pour les ramollir. La page du CDC sur les aliments et boissons pour les 6 à 24 mois indique que les bébés peuvent commencer à manger autre chose que du lait maternel ou du lait infantile vers 6 mois environ.

Pourquoi la pomme crue présente-t-elle un risque d’étouffement ?

La pomme crue est dure et croquante. Un bébé ou un jeune enfant peut en croquer ou en détacher un morceau, mais ne sait pas encore le mâcher suffisamment, et un morceau ferme peut se coincer dans les voies respiratoires. Le Ministry of Health de Nouvelle-Zélande, dans ses conseils pour réduire les étouffements liés à l’alimentation, décrit exactement cela : la pomme crue est difficile à croquer et à réduire suffisamment pour être avalée sans danger par les jeunes enfants, et des morceaux peuvent rester coincés.

Toutes les grandes sources que nous avons consultées citent la pomme crue :

La liste des risques d’étouffement du CDC inclut les morceaux de fruits ou de légumes crus durs, comme les carottes crues ou les pommes. Les conseils de l’AAP pour prévenir l’étouffement citent les morceaux de fruits crus, comme les morceaux de pomme, et recommandent de ne pas donner d’aliments à haut risque aux enfants avant 4 ans ou plus. Le Royal Children’s Hospital Melbourne, en Australie, cite les morceaux de pomme parmi les aliments facilement inhalés, et indique que les enfants de moins de 3 ans n’ont pas forcément toutes leurs dents et ne savent pas bien mâcher, si bien que tout petit aliment ferme présente un risque d’étouffement.

La peau augmente le risque. Le Ministry of Health de Nouvelle-Zélande cite les pommes parmi les fruits à peau, et indique que la peau des fruits est difficile à mâcher et peut obstruer complètement les voies respiratoires d’un enfant.

Comment préparer la pomme à chaque étape ?

Vers 6 mois. Le guide du CDC sur les aliments solides recommande de cuire les fruits durs, comme les pommes, pour pouvoir les écraser ou les réduire facilement en purée, et d’écraser ou de mixer les aliments jusqu’à obtenir une texture lisse au début. Le NHS suggère des bâtonnets de pomme cuits bien tendres, de la taille de votre doigt environ, assez grands pour que votre bébé puisse les tenir dans son poing en laissant dépasser un bout. Testez chaque bâtonnet : le Ministry of Health de Nouvelle-Zélande décrit un aliment tendre comme un aliment que l’on peut facilement écraser entre le pouce et l’index. Pour les très jeunes enfants, le guide du NHS sur la préparation des aliments en toute sécurité suggère aussi de râper les fruits fermes : de la pomme finement râpée mélangée à des céréales ou à un yaourt convient donc aussi.

8–9 mois. Le guide du NHS pour les 7 à 9 mois suggère des aliments plus écrasés, avec plus de morceaux, et une variété d’aliments à manger avec les doigts, et précise que les fruits plus fermes doivent d’abord être cuits. Pregnancy, Birth and Baby indique qu’il est important d’introduire les aliments en morceaux d’ici 9 mois : la compote de pomme peut donc rester plus grossière.

12 mois et au-delà. Le guide du NHS pour les 10 à 12 mois suggère de couper les fruits en morceaux ou de les proposer à manger avec les doigts. La pomme crue doit encore être adaptée. Le Ministry of Health de Nouvelle-Zélande suggère de râper la pomme crue, de la tailler en spirales ou de la trancher finement à la mandoline ou à l’économe pour les enfants de 1 à 6 ans, ou de la cuire jusqu’à ce qu’elle soit tendre et de la couper en lanières. Il ne suggère les bâtonnets de pomme crue que pour les enfants de 4 à 6 ans. Le NHS recommande de couper les pommes en tranches plutôt qu’en petits morceaux.

Comment préparer une compote ou une purée de pomme ?

La compote de pomme est rapide à préparer, et les portions en trop peuvent aller au congélateur.

1. Rincez les pommes sous l’eau courante, comme le suggèrent les conseils du CDC contre les intoxications alimentaires.
2. Épluchez-les, coupez-les en quatre et retirez le trognon, en enlevant tous les pépins.
3. Coupez les morceaux et faites-les mijoter dans un peu d’eau jusqu’à ce qu’ils s’effondrent quand on les presse avec une cuillère. N’ajoutez pas de sucre ; le NHS suggère de cuire les fruits plus durs comme la pomme et la poire sans ajouter de sucre.
4. Écrasez ou mixez jusqu’à la texture que votre bébé est prêt à manger : lisse au début, avec plus de morceaux ensuite.
5. Laissez bien refroidir avant de servir, comme le conseille le NHS pour les aliments cuits, et mettez les restes au réfrigérateur dans les 2 heures, comme le conseille le CDC pour les fruits coupés.

La page de l’AAP sur le début des aliments solides indique que les aliments frais doivent être cuits sans sel ni assaisonnement ajouté et que, à part la banane écrasée, la plupart des fruits doivent être cuits jusqu’à ce qu’ils soient tendres. La compote de pomme est naturellement sucrée : elle est donc pratique pour détendre des céréales enrichies en fer ou pour marbrer un yaourt nature.

La compote de pomme du commerce convient-elle ?

Oui, de temps en temps. Le guide du NHS pour les 7 à 9 mois indique que les gourdes, les pots et les petits pots peuvent être pratiques, mais qu’il ne faut pas en faire un aliment de tous les jours. Il recommande de ne pas laisser votre bébé téter une gourde, car cela peut augmenter le risque de caries, et de verser plutôt l’aliment sur une cuillère. La page du CDC sur les aliments à éviter ou à limiter indique que les enfants de moins de 24 mois ne devraient pas consommer de sucres ajoutés : choisissez donc une purée ou une compote de pomme sans sucre ajouté.

Faut-il retirer les pépins et la peau de la pomme ?

Pépins et trognon : oui. Le NHS recommande de toujours retirer les pépins durs ou les noyaux des fruits, et le CDC de retirer les pépins et les noyaux durs avant de couper les fruits en petits morceaux. Le trognon est aussi dur et fibreux : retirez-le entièrement.

Si votre bébé avale un pépin par accident, cela ne devrait pas poser de problème. Le National Capital Poison Center américain indique que les pépins de pomme contiennent de l’amygdaline, que l’organisme peut transformer en cyanure, mais qu’avaler quelques pépins de pomme ne pose généralement pas de problème ; le risque concerne le fait de mâcher ou de broyer un grand nombre de pépins. En cas d’inquiétude, ou si votre enfant semble malade, appelez un centre antipoison ou une ligne locale de conseil santé.

Peau : retirez-la pour les jeunes bébés. Le NHS indique qu’enlever la peau des fruits les rend plus faciles à avaler, surtout pour les très jeunes enfants. La cuisson ramollit la chair, mais la peau peut rester dure et filandreuse : épluchez donc la pomme avant de la cuire en compote.

Le jus de pomme convient-il aux bébés ?

Pas pendant la première année. La position de l’AAP sur les jus de fruits indique que le jus ne doit pas être donné aux nourrissons de moins de 12 mois et qu’il n’apporte aucun bénéfice nutritionnel par rapport au fruit entier, qui fournit en plus des fibres. Le CDC indique que les enfants de moins de 12 mois ne devraient boire aucun jus de fruits. Pregnancy, Birth and Baby indique qu’il ne faut pas donner de jus de fruits ni de sirop aux bébés, et le guide du NHS sur les boissons et les tasses précise que les bébés de moins de 12 mois n’ont pas besoin de jus de fruits et que ses sucres et acides naturels peuvent provoquer des caries.

Les recommandations américaines prévoient une exception. Le vérificateur de symptômes de l’AAP sur la constipation suggère le jus de poire ou de pomme comme remède contre la constipation chez les bébés de plus de 1 mois. Le guide de Pregnancy, Birth and Baby sur la constipation, en Australie, suggère plutôt le jus de pruneau ou de poire à partir de 6 mois. Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice avant d’utiliser du jus de cette façon. Les fruits entiers aident aussi : la page du NHS sur la constipation et l’alimentation au biberon indique qu’une fois que votre bébé mange des aliments solides, les pommes, les poires et les pruneaux sont particulièrement efficaces contre la constipation. Consultez le jus pour bébé, la constipation chez le bébé et la poire pour bébé.

Un bébé peut-il être allergique à la pomme ?

Oui, même si la pomme ne figure pas sur la liste de l’ASCIA des aliments les plus souvent allergisants en Australie : lait de vache, œuf, arachide, fruits à coque, blé, soja, sésame, poisson et crustacés. La fiche du Sydney Children’s Hospitals Network sur l’allergie aux fruits et aux légumes, en Australie, indique que l’allergie aux fruits peut apparaître à tout âge et que la famille des rosacées, qui comprend les pommes et les poires, est plus susceptible de provoquer des réactions. Les signes comprennent de l’urticaire ou des plaques, des vomissements, des maux de ventre, et des picotements ou un gonflement de la bouche, des lèvres, du visage ou des yeux.

Pourquoi la pomme crue peut-elle faire démanger la bouche d’un enfant plus grand ?

La même fiche cite la pomme parmi les aliments liés au pollen de bouleau dans le syndrome pollen-aliments. La FAQ de l’ASCIA sur le syndrome d’allergie orale, en Australie, explique que certains fruits crus provoquent des démangeaisons, des picotements ou un gonflement des lèvres, de la bouche, de la langue et de la gorge chez les personnes allergiques au pollen. Elle précise que :

• ce syndrome est plus fréquent chez les personnes asthmatiques ou souffrant de rhume des foins, et l’allergie au pollen apparaît généralement en premier
• les fruits chauffés, cuits au four, cuits ou en conserve sont généralement bien tolérés, car la cuisson détruit généralement la protéine
• les fruits épluchés peuvent aider, car la protéine se trouve souvent dans la peau
• il provoque rarement une anaphylaxie

Il est donc plus probable chez un enfant plus grand qui a le rhume des foins que chez un bébé qui mange de la compote de pomme. Si la bouche de votre enfant le démange après avoir mangé de la pomme crue, consultez votre médecin généraliste avant de lui en proposer à nouveau crue.

Pour les bébés, l’ASCIA indique que les réactions allergiques surviennent généralement dans un délai de quelques minutes à deux heures, et qu’une légère éruption uniquement autour de la bouche, sans aucun autre signe, n’est pas forcément une réaction allergique. La méthode pour les aliments les plus souvent allergisants est décrite dans introduire les allergènes.

Ces étapes suivent le plan de premiers secours de l’ASCIA en cas d’anaphylaxie, en Australie, qui recommande de maintenir les jeunes enfants allongés à plat, et non en position verticale, d’utiliser le dispositif d’adrénaline en cas de doute, et de commencer la réanimation cardio-pulmonaire si votre bébé ne réagit pas et ne respire pas normalement.

Que faire si mon bébé s’étouffe avec de la pomme ?

Organisez chaque repas de façon à réduire le risque. Le CDC recommande de faire asseoir votre enfant pendant qu’il mange, de le surveiller en permanence et d’éviter de manger en voiture ou en poussette. Les haut-le-cœur avec de la pomme tendre sont fréquents pendant que les bébés apprennent ; étouffement ou haut-le-cœur explique comment faire la différence, et aliments à éviter présente d’autres aliments durs.

Ces étapes suivent le guide de premiers secours du NHS en cas d’étouffement, qui recommande aussi de consulter un médecin ensuite, même si l’aliment est ressorti, car une partie peut encore être présente. Le Royal Children’s Hospital Melbourne, en Australie, recommande à toute personne qui s’occupe d’enfants de suivre une formation aux premiers secours et d’apprendre la réanimation cardio-pulmonaire du nourrisson et de l’enfant, et l’AAP recommande une formation certifiée en réanimation cardio-pulmonaire et en premiers secours.

Mon bébé qui fait ses dents peut-il mâchonner de la pomme ?

Pas crue. Les conseils du NHS sur les poussées dentaires suggèrent des aliments sains à mâchonner, comme des fruits et des légumes crus, pour les bébés de 6 mois ou plus qui ont commencé la diversification, citent des fruits tendres comme le melon pour soulager les gencives, et recommandent de toujours surveiller votre bébé pendant qu’il mange. Les recommandations du NHS sur la diversification, en revanche, conseillent d’éviter les aliments durs comme la pomme crue, et les nouvelles dents peuvent croquer un morceau dur. Les fruits tendres, ou une compote de pomme fraîche sortie du réfrigérateur, sont le choix le plus sûr.

Quand demander de l’aide ?

Appelez immédiatement le numéro d’urgence local si votre bébé :

• ne peut ni respirer, ni tousser, ni pleurer parce qu’un aliment est coincé, devient bleu ou ne réagit plus
• présente un gonflement soudain des lèvres, de la langue ou de la gorge après avoir mangé
• a une respiration difficile ou bruyante, un sifflement ou une toux persistante après avoir mangé
• devient pâle, mou ou somnolent, fait un malaise, ou a un cri rauque ou faible

Le guide du NHS sur l’aide médicale urgente cite le gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge avec difficulté à avaler, ainsi que les difficultés respiratoires, parmi les raisons d’appeler une ambulance.

Consultez un médecin aujourd’hui si votre bébé :

• a de l’urticaire ou des plaques ailleurs qu’autour de la bouche, ou un gonflement du visage ou des yeux, et respire normalement
• vomit après avoir mangé de la pomme
• a eu besoin de tapes dans le dos ou de compressions thoraciques, même s’il semble aller bien maintenant

Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice si :

• la bouche de votre enfant le démange ou picote après avoir mangé de la pomme crue
• vous souhaitez lui proposer à nouveau de la pomme après une réaction
• votre bébé n’arrive toujours pas à manger des aliments écrasés ou en morceaux vers 9 mois