التفاح من أكثر الأطعمة الأولى شيوعًا، ويمكن أن يدخل قائمة طعام طفلك من عمر 6 أشهر تقريبًا، بعد أن يبدأ بالطعام الصلب. ويقترح دليل NHS لأول الأطعمة الصلبة التفاح المهروس أو أصابع التفاح المطبوخة الطرية ضمن الأطعمة الأولى التي يمكن تجربتها.
أهم ما في الأمر هو الشكل الذي تقدّمه به. فالتفاح النيء مقرمش وقاسٍ، وقطعه تظهر في كل قائمة تقريبًا للأطعمة التي يختنق بها الأطفال الصغار. أما إذا كان مطبوخًا أو مطهوًا على نار هادئة أو هريسًا أو مبشورًا ناعمًا، فهو طعام آمن وسهل. يتناول هذا الدليل سبب خطورة التفاح النيء، وكيفية تحضير التفاح في كل مرحلة، وطريقة بسيطة لتحضير التفاح المطهو، والبذور والقشرة، وأكياس الطعام الجاهز، وعصير التفاح.
متى يمكن للرضّع أكل التفاح؟
من عمر 6 أشهر تقريبًا، عندما تظهر على طفلك علامات الاستعداد للطعام الصلب الموضحة في البدء بالطعام الصلب.
| المنطقة | ما تقوله الإرشادات | المصدر |
|---|---|---|
| أستراليا | الطعام الصلب في عمر 6 أشهر تقريبًا؛ ابشر الفاكهة القاسية أو اطبخها أو حوّلها إلى هريس أو اهرسها | ASCIA |
| أستراليا | هريس الفاكهة ضمن الأطعمة الأولى؛ لا قطع فاكهة قاسية | Pregnancy, Birth and Baby |
| المملكة المتحدة | التفاح المهروس أو أصابع التفاح المطبوخة الطرية ضمن الأطعمة الأولى | NHS |
| الولايات المتحدة | الطعام الصلب في عمر 6 أشهر تقريبًا؛ اطبخ التفاح حتى يسهل هرسه أو تحويله إلى هريس | CDC |
يقول دليل ASCIA لتقديم الأطعمة الصلبة للرضّع، الصادر عن هيئة الحساسية في أستراليا، إن الطعام الصلب يبدأ عادةً في عمر 6 أشهر تقريبًا وليس قبل 4 أشهر، وإن الأطعمة الغنية بالحديد يجب أن تأتي أولًا، ويمكن أن تتبعها الأطعمة الأخرى بأي ترتيب. ويدرج Pregnancy, Birth and Baby في أستراليا هريس الفاكهة ضمن الأطعمة الأولى. ويدرج دليل NHS للتغذية من عمر 6 أشهر تقريبًا التفاح ضمن الفاكهة التي يمكن تجربتها، ويقول إن الفاكهة الأقسى تحتاج إلى الطبخ لتليينها. ويقول دليل CDC عن الأطعمة والمشروبات للأطفال من 6 إلى 24 شهرًا إن الرضّع يمكنهم البدء بأطعمة غير حليب الأم أو الحليب الصناعي في عمر 6 أشهر تقريبًا.
لماذا يشكّل التفاح النيء خطر اختناق؟
التفاح النيء قاسٍ ومقرمش. يمكن للرضيع أو الطفل الصغير الذي بدأ المشي أن يقضم قطعة منه أو يكسرها، لكنه لا يستطيع بعد مضغها بما يكفي، وقد تنحشر القطعة المتماسكة في مجرى الهواء. وتصف Ministry of Health (وزارة الصحة) في نيوزيلندا، في نصائحها للحد من الاختناق المرتبط بالطعام، هذا الأمر بالضبط: فالتفاح النيء يصعب على الأطفال الصغار قضمه وتفتيته بما يكفي لبلعه بأمان، وقد تنحشر قطعه.
كل مصدر رئيسي راجعناه يذكر التفاح النيء:
| المصدر | ما يقوله عن التفاح النيء |
|---|---|
| CDC (الولايات المتحدة) | قطع الفاكهة النيئة القاسية، مثل التفاح، تشكّل خطر اختناق |
| AAP (الولايات المتحدة) | قطع الفاكهة النيئة، مثل قطع التفاح، عالية الخطورة حتى عمر 4 سنوات أو أكثر |
| NHS (المملكة المتحدة) | تجنّب الأطعمة القاسية مثل التفاح النيء؛ ابشر الفاكهة المتماسكة أو اهرسها أو اطبخها على البخار أو على نار هادئة |
| ASCIA (أستراليا) | لا تقدّم قطعًا صغيرة قاسية مثل التفاح النيء؛ ابشرها أو اطبخها أو حوّلها إلى هريس أو اهرسها |
| Royal Children's Hospital (أستراليا) | قطع التفاح تُستنشق بسهولة؛ اطبخ التفاح أو اهرسه أو قشّره أو ابشره |
| Ministry of Health (نيوزيلندا) | ابشره أو قطّعه حلزونيًا أو شرائح رقيقة، أو اطبخه حتى يلين |
تشمل قائمة CDC لمخاطر الاختناق قطع الفاكهة أو الخضار النيئة القاسية، مثل الجزر النيء أو التفاح. وتدرج نصائح AAP للوقاية من الاختناق قطع الفاكهة النيئة، مثل قطع التفاح، وتنصح بإبعاد الأطعمة عالية الخطورة عن الأطفال حتى عمر 4 سنوات أو أكثر. ويذكر Royal Children's Hospital Melbourne في أستراليا قطع التفاح ضمن الأطعمة التي تُستنشق بسهولة، ويقول إن الأطفال دون 3 سنوات قد لا تكتمل أسنانهم ولا يستطيعون المضغ بشكل صحيح، لذا فأي طعام صغير متماسك يشكّل خطر اختناق.
والقشرة تزيد من الخطر. فـMinistry of Health في نيوزيلندا تدرج التفاح ضمن الفاكهة ذات القشرة، وتقول إن قشور الفاكهة يصعب مضغها ويمكن أن تسد مجرى الهواء لدى الطفل تمامًا.
كيف أحضّر التفاح في كل مرحلة؟
| المرحلة | أشكال التفاح الآمنة | ليس بعد |
|---|---|---|
| عمر 6 أشهر تقريبًا | تفاح مطهو ناعم أو هريس؛ أصابع مطبوخة طرية؛ تفاح نيء مبشور ناعمًا | أي شرائح أو قطع نيئة |
| 8–9 أشهر | تفاح مطهو بكتل أكثر؛ قطع صغيرة مطبوخة طرية؛ مبشور | قطع نيئة |
| 12 شهرًا فأكثر | قطع مطبوخة طرية؛ مبشور؛ شرائح نيئة رقيقة جدًا مقطوعة بقطّاعة ماندولين أو مقشّرة | قطع نيئة كبيرة أو أسافين أو تفاحة كاملة |
| 4 سنوات فأكثر | أصابع وشرائح التفاح النيء، إذا كان طفلك يمضغ جيدًا | — |
عمر 6 أشهر تقريبًا. ينصح دليل CDC للطعام الصلب بطبخ الفاكهة القاسية، مثل التفاح، حتى تتمكن من هرسها أو تحويلها إلى هريس بسهولة، وبهرس الطعام أو تحويله إلى هريس ناعم في البداية. وتقترح NHS أصابع تفاح مطبوخة طرية بحجم إصبعك تقريبًا، كبيرة بما يكفي ليمسكها طفلك في قبضته مع بروز جزء منها. اختبر كل إصبع: تصف Ministry of Health في نيوزيلندا الطعام الطري بأنه الطعام الذي يمكنك هرسه بسهولة بين الإبهام والسبابة. وللأطفال الصغار جدًا، يقترح دليل NHS لتحضير الطعام بأمان أيضًا بشر الفاكهة المتماسكة، لذا فالتفاح المبشور ناعمًا والممزوج مع حبوب الأطفال أو الزبادي خيار مناسب كذلك.
8–9 أشهر. يقترح دليل NHS لعمر 7 إلى 9 أشهر أطعمة مهروسة أكثر وفيها كتل، ومجموعة متنوعة من أطعمة الأصابع، ويقول إن الفاكهة الأكثر تماسكًا تحتاج إلى الطبخ أولًا. ويقول Pregnancy, Birth and Baby إن من المهم تقديم الطعام ذي الكتل بحلول عمر 9 أشهر، لذا يمكن ترك التفاح المطهو بقطع أكبر.
عمر 12 شهرًا وما بعده. يقترح دليل NHS لعمر 10 إلى 12 شهرًا تقطيع الفاكهة أو تقديمها من أطعمة الأصابع. ولا يزال التفاح النيء يحتاج إلى تعديل في شكله. تقترح Ministry of Health في نيوزيلندا بشر التفاح النيء أو تقطيعه حلزونيًا أو شرائح رقيقة بقطّاعة ماندولين أو مقشّرة خضار للأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات، أو طبخه حتى يلين وتقطيعه إلى شرائط. ولا تقترح أصابع التفاح النيء إلا للأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات. وتنصح NHS بتقطيع التفاح شرائح بدلًا من مكعبات صغيرة.
كيف أحضّر التفاح المطهو أو هريس التفاح؟
تحضير التفاح المطهو سريع، ويمكن وضع الحصص الزائدة في الفريزر.
- اغسل التفاح تحت الماء الجاري، كما تقترح نصائح CDC للوقاية من التسمم الغذائي.
- قشّره وقطّعه أرباعًا وأزل قلبه، مع إزالة كل البذور.
- قطّعه واطبخه على نار هادئة في قليل من الماء حتى تتفتت القطع عند الضغط عليها بالملعقة. لا تضف السكر؛ إذ تقترح NHS طبخ الفاكهة الأقسى مثل التفاح والكمثرى من دون إضافة سكر.
- اهرسه أو اخلطه حتى يصل إلى القوام الذي أصبح طفلك مستعدًا له، ناعمًا في البداية وبكتل أكثر لاحقًا.
- برّده تمامًا قبل التقديم، كما تنصح NHS بالنسبة للطعام المطبوخ، وضع ما تبقى في الثلاجة خلال ساعتين، كما تنصح CDC بالنسبة للفاكهة المقطّعة.
تقول صفحة AAP عن البدء بالطعام الصلب إن الأطعمة الطازجة يجب أن تُطبخ من دون إضافة ملح أو توابل، وإن معظم الفاكهة، باستثناء الموز المهروس، يجب أن تُطبخ حتى تلين. والتفاح المطهو حلو بطبيعته، لذا فهو مفيد لتليين قوام حبوب الأطفال المدعّمة بالحديد أو لمزجه مع الزبادي العادي.
هل هريس التفاح الجاهز من المتجر مناسب؟
قد يكون كذلك، من حين لآخر. يقول دليل NHS لعمر 7 إلى 9 أشهر إن أكياس الطعام والعلب والعبوات الزجاجية قد تكون عملية، لكن لا ينبغي الاعتماد عليها طعامًا يوميًا. وينصح بألّا تدع طفلك يمتص الطعام من الكيس، لأن ذلك قد يزيد خطر تسوس الأسنان، وبأن تعصر الطعام على ملعقة بدلًا من ذلك. وتقول قائمة CDC للأطعمة التي يجب تجنبها أو الحد منها إن الأطفال دون 24 شهرًا لا ينبغي أن يتناولوا سكريات مضافة، لذا اختر هريس تفاح أو صلصة تفاح من دون سكر مضاف.
هل يجب إزالة بذور التفاح وقشرته؟
البذور والقلب: نعم. تنصح NHS بأن تزيل دائمًا البذور القاسية أو النوى من الفاكهة، وتنصح CDC بإزالة البذور والنوى القاسية قبل تقطيع الفاكهة إلى قطع صغيرة. والقلب أيضًا قاسٍ وليفي، لذا أزله بالكامل.
إذا بلع طفلك بذرة عن طريق الخطأ، فمن غير المرجح أن يكون لذلك أثر. يقول National Capital Poison Center في الولايات المتحدة إن بذور التفاح تحتوي على الأميغدالين، الذي يمكن أن يحوّله الجسم إلى سيانيد، لكن بلع بضع بذور تفاح لا يسبب مشكلة عمومًا؛ فالقلق يتعلق بمضغ أعداد كبيرة من البذور أو طحنها. إذا كنت قلقًا، أو بدا طفلك متوعكًا، فاتصل بمركز معلومات السموم أو بـ خط محلي للاستشارات الصحية.
القشرة: أزلها للرضّع الصغار. تقول NHS إن إزالة قشرة الفاكهة تجعل بلعها أسهل، خاصة للأطفال الصغار جدًا. والطبخ يليّن لحم التفاحة، لكن القشرة قد تبقى قاسية وليفية، لذا قشّر التفاح قبل طهوه.
هل عصير التفاح مناسب للرضّع؟
ليس في السنة الأولى. يقول بيان AAP بشأن عصير الفاكهة إن العصير لا ينبغي أن يُعطى للرضّع دون 12 شهرًا، ولا يقدّم أي فائدة غذائية مقارنة بالفاكهة الكاملة، التي توفر الألياف أيضًا. وتقول CDC إن الأطفال دون 12 شهرًا لا ينبغي أن يشربوا أي عصير فاكهة. ويقول Pregnancy, Birth and Baby إن الرضّع لا ينبغي أن يُعطوا عصير الفاكهة أو الشراب المركّز، ويقول دليل NHS للمشروبات والأكواب إن الرضّع دون 12 شهرًا لا يحتاجون إلى عصير الفاكهة، وإن سكرياته وأحماضه الطبيعية قد تسبب تسوس الأسنان.
هناك استثناء واحد في الإرشادات الأمريكية. تقترح أداة AAP لفحص أعراض الإمساك عصير الكمثرى أو التفاح علاجًا للإمساك لدى الرضّع الأكبر من شهر واحد. أما دليل Pregnancy, Birth and Baby عن الإمساك لدى الرضّع في أستراليا فيقترح بدلًا من ذلك عصير البرقوق المجفف أو الكمثرى من عمر 6 أشهر. تحدّث مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل المتابع لك قبل استخدام العصير بهذه الطريقة. والفاكهة الكاملة تساعد أيضًا: تقول صفحة NHS عن الإمساك والرضاعة بالزجاجة إنه بمجرد أن يبدأ طفلك بالطعام الصلب، يكون التفاح والكمثرى والبرقوق المجفف مفيدة بشكل خاص للإمساك. راجع العصير للرضّع والإمساك لدى الرضّع والكمثرى للرضّع.
هل يمكن أن يكون لدى الرضّع حساسية من التفاح؟
نعم، رغم أن التفاح ليس ضمن قائمة ASCIA لأكثر الأطعمة المسبّبة للحساسية شيوعًا في أستراليا: حليب البقر والبيض والفول السوداني والمكسرات الشجرية والقمح والصويا والسمسم والسمك والمحار. وتقول نشرة Sydney Children's Hospitals Network عن حساسية الفاكهة والخضار، من أستراليا، إن حساسية الفاكهة قد تظهر في أي عمر، وإن الفصيلة الوردية (Rosaceae)، التي تضم التفاح والكمثرى، أكثر احتمالًا للتسبب في التفاعلات. وتشمل العلامات الشرى أو الانتفاخات الجلدية، والتقيؤ، وألم البطن، والوخز أو التورم في الفم أو الشفتين أو الوجه أو العينين.
لماذا قد يسبب التفاح النيء حكة في فم طفل أكبر سنًا؟
تدرج النشرة نفسها التفاح ضمن الأطعمة المرتبطة بحبوب لقاح شجر البتولا في متلازمة حساسية حبوب اللقاح والطعام. وتشرح الأسئلة الشائعة لدى ASCIA عن متلازمة الحساسية الفموية، من أستراليا، أن بعض الفاكهة النيئة تسبب حكة أو وخزًا أو تورمًا في الشفتين والفم واللسان والحلق لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح. وتقول:
- إنها أكثر شيوعًا لدى المصابين بالربو أو حمّى القش، وعادةً ما تظهر حساسية حبوب اللقاح أولًا
- إن الفاكهة المسخّنة أو المخبوزة أو المطبوخة أو المعلّبة يتحمّلها الجسم عادةً، لأن الطبخ عادةً يتلف البروتين
- إن تقشير الفاكهة قد يساعد، لأن البروتين غالبًا ما يكون في القشرة
- إنها نادرًا ما تسبب التأق
لذا فمن الأرجح أن تظهر لدى طفل أكبر مصاب بحمّى القش منها لدى رضيع يأكل التفاح المطهو. إذا شعر طفلك بحكة في فمه بعد أكل التفاح النيء، فراجع طبيبك العام قبل أن تقدّمه له نيئًا مرة أخرى.
بالنسبة للرضّع، تقول ASCIA إن التفاعلات التحسسية تحدث عادةً خلال دقائق إلى ساعتين، وإن الطفح الخفيف حول الفم فقط، من دون علامات أخرى، قد لا يكون تفاعلًا تحسسيًا. وطريقة تقديم الأطعمة الشائعة المسبّبة للحساسية موضحة في تقديم الأطعمة المسبّبة للحساسية.
تتبع هذه الخطوات خطة ASCIA للإسعافات الأولية في حالات التأق من أستراليا، التي تنص على إبقاء الأطفال الصغار مستلقين وليس في وضع قائم، وعلى إعطاء جهاز الأدرينالين عند الشك، وعلى البدء بالإنعاش القلبي الرئوي إذا كان طفلك لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي.
ماذا أفعل إذا اختنق طفلي بالتفاح؟
هيّئ كل وجبة بطريقة تقلل الخطر. تنصح CDC بأن تُجلس طفلك معتدلًا أثناء الأكل، وأن تراقبه طوال الوقت، وأن تتجنب الأكل في السيارة أو عربة الأطفال. والتهوّع عند أكل التفاح الطري شائع بينما يتعلم الرضّع؛ يشرح الاختناق مقابل التهوّع كيف تفرّق بينهما، ويتناول الأطعمة التي يجب تجنبها أطعمة قاسية أخرى.
تتبع هذه الخطوات دليل NHS للإسعافات الأولية في حالات الاختناق، الذي ينصح أيضًا بطلب المساعدة الطبية بعد ذلك حتى لو خرج الطعام، لأن جزءًا منه قد يبقى عالقًا. ويوصي Royal Children's Hospital Melbourne في أستراليا بأن يحضر كل من يعتني بالأطفال دورة إسعافات أولية ويتعلم الإنعاش القلبي الرئوي للرضّع والأطفال، وتوصي AAP بدورة معتمدة في الإنعاش القلبي الرئوي والإسعافات الأولية.
هل يمكن لطفلي الذي يتسنّن أن يمضغ التفاح؟
ليس نيئًا. تقترح نصائح NHS للتسنين أشياء صحية للمضغ، مثل الفاكهة والخضار النيئة، للرضّع بعمر 6 أشهر أو أكثر الذين بدأوا تناول الطعام الصلب، وتذكر الفاكهة الطرية مثل الشمّام لتهدئة اللثة، وتنصح بأن تراقب طفلك دائمًا أثناء أكله. لكن إرشادات NHS للبدء بالطعام الصلب تنصح بتجنب الأطعمة القاسية مثل التفاح النيء، والأسنان الجديدة يمكن أن تقضم قطعة قاسية. والفاكهة الطرية، أو التفاح المطهو البارد من الثلاجة، هي الخيار الأكثر أمانًا.
متى يجب أن أطلب المساعدة؟
اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك:
- لا يستطيع التنفس أو السعال أو البكاء لأن الطعام عالق، أو تحوّل لونه إلى الأزرق، أو أصبح لا يستجيب
- أصيب بتورم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق بعد الأكل
- يعاني صعوبة في التنفس أو تنفسًا مصحوبًا بصوت، أو أزيزًا أو سعالًا مستمرًا بعد الأكل
- أصبح شاحبًا أو مرتخيًا أو ناعسًا، أو انهار، أو صار بكاؤه مبحوحًا أو ضعيفًا
يدرج دليل NHS للمساعدة الطبية العاجلة تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق مع صعوبة البلع، وصعوبة التنفس، ضمن أسباب الاتصال بالإسعاف.
اطلب المساعدة الطبية اليوم إذا كان طفلك:
- ظهر عليه الشرى أو انتفاخات جلدية في غير منطقة الفم، أو تورم في الوجه أو العينين، وكان يتنفس بشكل طبيعي
- تقيأ بعد أكل التفاح
- احتاج إلى ضربات على الظهر أو ضغطات على الصدر، حتى لو بدا بخير الآن
تحدّث مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل المتابع لك إذا:
- شعر طفلك بحكة أو وخز في فمه بعد أكل التفاح النيء
- أردت تقديم التفاح مرة أخرى بعد أي تفاعل
- كان طفلك لا يزال يجد صعوبة في تناول الطعام المهروس أو ذي الكتل بحلول عمر 9 أشهر تقريبًا
